Ogʻriydigan va harakatchanligi yoʻq boʻgʻinlar kundalik faoliyatga xalaqit beradi va normal hayot kechirishni imkonsiz qiladi. Ayniqsa, kalça qo'shimchasi ta'sirlangan bo'lsa, bu qiyin. Qo'shma artroplastika oyoq-qo'llarining yo'qolgan funktsiyasini tiklashga yordam beradi, ko'pincha bemor uchun yagona chiqish yo'lidir. Yiliga 300 mingdan ortiq odam ushbu operatsiyaga ko'rsatmalarga ega.
Bo`g`im kasalliklarining birinchi va asosiy belgisi og`riqdir. Avvaliga og'riqlar past intensivlikda bo'ladi, lekin keyinchalik kasallikning rivojlanishi bilan og'riqlar kuchayadi va odamning doimiy hamrohiga aylanadi.
Keyin ta'sirlangan a'zoning disfunktsiyasi navbati keladi. Kasallik rivojlanish tendentsiyasiga ega, ba'zida to'liq immobilizatsiyaga olib keladi. Bunday bemorlar uchun konservativ davo endi zararlangan son bo'g'imini saqlab qolishga yordam bera olmaydi.
Bel artroplastikasi hozirda eng zamonaviy usullardan biri hisoblanadibu bo'g'imning lezyonlari uchun jarrohlik yordami. Bunday operatsiya davomida son bo'g'imini tashkil etuvchi zararlangan to'qimalar sun'iy ravishda yaratilgan protezlar bilan almashtiriladi.
Son bo'g'imlarining tuzilishi va funksiyasi
Son bo'g'imi inson tanasidagi eng katta suyak bo'g'imlaridan biridir. Inson hayoti davomida boshdan kechiradigan yuklar juda katta, chunki u pastki oyoq va tos a'zolarini bog'lash uchun xizmat qiladi.
Son bo'g'imining tarkibi:
- femur boshi - sonning yuqori uchi, sharsimon shaklga ega;
- asetabulum - tos suyagining huni shaklidagi tushkunligi, bunda son suyagining boshi mahkamlangan;
- artikulyar xaftaga - bu bo'g'im qismlarining harakatini osonlashtiradigan jelga o'xshash moylash vositasiga ega bo'lgan to'qima;
- sinovial (bo'g'im ichidagi) suyuqlik - kıkırdakni oziqlantiruvchi va bo'g'im yuzalarining ishqalanishini yumshatishga yordam beruvchi jelega o'xshash konsistensiyaning maxsus massasi;
- bo'g'im kapsulasi va ligamentli apparat - bo'g'im yuzalarini ushlab turish va bo'g'imlarning barqarorligini ta'minlash uchun xizmat qiluvchi biriktiruvchi to'qima.
Son bo'g'imlari sohasida paylar biriktirilgan mushaklar qisqarishlari bilan undagi harakatni ta'minlaydi. Sog'lom holatda, kalça qo'shilishi juda mobil, har qanday tekislikda va yo'nalishda harakatlana oladi. U yurish va qoʻllab-quvvatlash funksiyalarini muvaffaqiyatli bajara oladi.
Nega artroplastika kerak?
Kimgashifokor bemordan son bo'g'imini protez bilan almashtirish haqida so'radi, unga jiddiy sabablar kerak. Operatsiya, agar bo'g'imning tarkibiy qismlarining shikastlanishi shu darajaga etgan bo'lsa, odam doimo chidab bo'lmas og'riqni his qilsa yoki uning ta'sirlangan a'zosi hatto elementar harakatlarni bajara olmasa, buyuriladi. Bunday hollarda, son bo'g'imi shikastlanganda, artroplastika chiqish yo'li bo'lishi mumkin.
Jarrohlik talab qiladigan boʻgʻimlarning shikastlanishiga olib keladigan kasalliklar orasida:
- kasallikning 2 va 3 og'irligi holatlarida deformatsiya qiluvchi ikki tomonlama osteoartrit;
- bo'g'imlardan birining deformatsiyasi bilan 3-darajali deformatsiya qiluvchi osteoartrit;
- revmatoid artrit va Bechterev kasalligi tufayli yuzaga keladigan son bo'g'imlarining ankilozi;
- travma va qon aylanishining buzilishi natijasida femur boshining aseptik nekrozi;
- keksalarda son suyagining boshi va bo’ynining sinishi ko’rinishidagi shikastlanishlar;
- to'piq sohasida jarrohlik davolashni talab qiladigan o'smalar.
Belni almashtirish faqat harakat va yurish qobiliyatini to'liq yo'qotgan taqdirda tavsiya etiladi. Operatsiya bo'yicha yakuniy qaror barcha omillarni hisobga olgan holda qabul qilinadi.
Jarrohlik uchun kontrendikatsiyalar
Son artroplastikasiga juda muhtoj bo'lgan odamlarda kontrendikatsiyalar tufayli jarrohlik amaliyotini o'tkaza olmasligi odatiy hol emas.
Eng keng tarqalgan cheklovlarga quyidagilar kiradi:
- bemor operatsiya qilingan taqdirda ham mustaqil harakatlana olmaydigan holatlar;
- dekompensatsiya bosqichidagi surunkali kasallik (yurak etishmovchiligi, serebrovaskulyar avariya, jigar etishmovchiligi), jarrohlik mavjud muammolarni kuchaytirishi mumkin;
- nafas olish va nafas olish etishmovchiligini keltirib chiqaradigan surunkali o'pka kasalligi (amfizem, astma);
- son bo'g'imlari sohasidagi suyaklar, teri yoki yumshoq to'qimalarning turli xil yallig'lanishi;
- osteoporoz suyak kuchining etarli emasligiga olib keladi va operatsiyadan keyin oddiy yurish paytida suyakning sinishi xavfi;
- femurda medullar kanali bo'lmagan patologiyalar.
Endoprotezlar tasnifi
Ta'sirlangan son bo'g'imi o'rnini bosuvchi endoprotez etarli darajada mustahkamlikka ega bo'lishi kerak, u mahkam o'rnatilishi va bemor tanasining to'qimalariga inert bo'lishi kerak. Polimerlar, keramika va metall qotishmalaridan tayyorlangan zamonaviy endoprotezlar barcha zarur talablarga javob beradi. Tashqi tomondan, endoprotez insonning son bo'g'imiga o'xshaydi.
Uning tafsilotlari:
- Kupa endoprotezi. Bu tafsilot tos bo'g'imining asetabulumini almashtiradi. Uning materiali keramikadir. Biroq, polimerlardan tayyorlangan stakanlar ham bor.
- Protez boshi. Polimer qoplamali sharsimon shaklning metall qismi. Bu silliq toymasin ta'minlaydi, qachonoyoq-qo'llarning turli harakatlarida bosh endoprotez kosasida aylanadi.
- Protez oyoq. U eng katta yuklarni boshdan kechiradi, shuning uchun u har doim metalldan yasalgan. Bu bo'yin va son suyagining yuqori uchdan bir qismini almashtiradi.
Shuningdek, endoprotezlar unipolyar va bipolyarga bo'linadi. Unipolyar protezlarda bemor o'zining atsetabulumini saqlab qoladi, protezlash faqat femurning boshi va bo'yni. Bu ilgari keng qo'llanilgan protezlarning eskirgan versiyasi. Ulardan foydalanish atsetabulumning yuqori darajada yo'q qilinishi bilan ajralib turardi va ular zamonaviy ortopediya amaliyotida qo'llanilmaydi.
Bipolyar endoprotezlar umumiy deyiladi. Ular umumiy son artroplastikasini amalga oshiradilar. Protezning yuqoridagi uchta qismi ham shu yerda mavjud.
Son endoprotezining xizmat qilish muddati uni tayyorlash uchun ishlatiladigan materiallarning sifati bilan belgilanadi. Eng kuchli metall endoprotezlar 20 yilgacha xizmat qiladi. Biroq, metall-polimer-keramika kombinatsiyasi xizmat muddati va motor faolligi kombinatsiyasi bo'yicha eng yaxshi natija beradi.
Tayyorgarliklar
Barcha mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalarni istisno qilish uchun protezlash kerak bo'lgan barcha bemorlar son bo'g'imlari holatini aniqlaydigan tadqiqotlardan o'tishlari kerak (ultratovush, MRI, rentgenografiya).
Operatsiya hech qanday maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi. Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa,operatsiya sanasi. Operatsiya kuni ertalab kestirib, bo'g'im atrofidagi teri soqollanadi. Ovqatlanish va ichish taqiqlangan.
Ishlash jarayoni
Bemor operatsiya stoliga yotqiziladi, u yerda unga behushlik beriladi. Anesteziya usuli anesteziolog va bemor tomonidan kelishilgan holda amalga oshiriladi. Operatsiyaning davomiyligi qiyin holatlarda 5 soatga yetishi mumkin. Shuning uchun, eng yaxshi variant - o'murtqa behushlik yoki to'liq behushlik. Birinchi behushlik usuli kamroq zarar keltiradi, shuning uchun uni keksa odamlarga buyurish yaxshidir.
Behushlik tugallangandan so'ng, shifokor kesma yordamida son bo'g'imiga kirishni tashkil qiladi. Kerakli kesma taxminan 20 sm. Bo'g'im kapsulasi ochiladi va son suyagi boshi olinadi, u rezektsiya qilinadi.
Suyakni modellashtirish endoprotez shaklida amalga oshiriladi. Protezni mahkamlash ko'pincha tsement yordamida amalga oshiriladi. Keyin artikulyar xaftaga burg'ulash yordamida atsetabulum yuzasidan chiqariladi, so'ngra endoprotez chashka o'rnatiladi.
Ehtimoliy asoratlar
Belni almashtirish operatsiyasi murakkab jarrohlik aralashuvi hisoblanadi.
Bu asoratlarga olib kelishi mumkin:
- qon ketish;
- pastki ekstremita tomirlarida tromboz;
- endoprotez va operatsiyadan keyingi yarani yiringlash;
- gematoma;
- endoprotezni rad etish;
- yurak-qon tomir tizimining asoratlari.
Operatsiyaga ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlik ko'rish asoratlar xavfini kamaytiradi.
Operatsiya natijalari
PoStatistik ma'lumotlarga ko'ra, kestirib, artroplastika bo'yicha bemorlarning ko'pchiligi yaxshi. Bemorlar operatsiya natijalaridan mamnun. Operatsiya nisbatan yosh yoshdagi odamlarda birga keladigan kasalliklarsiz amalga oshirilganda, son bo'g'imining funktsiyasi to'liq tiklanadi. Biror kishi protezni ortiqcha yuklamasdan yurishi va hatto mashq qilishi mumkin. Sport bilan shug'ullanish kontrendikedir.
Son artroplastikadan keyin ham qoniqarsiz natijalar mavjud. Ko'pincha ular keksalikda, agar birgalikda patologiyalar mavjud bo'lsa, paydo bo'ladi. Kalça artroplastikasidan o'tkazilgan bemorlarning 20 foizida bemorlarning sharhlari operatsiya natijalaridan hafsalasi pir bo'lganini ko'rsatadi.
Jarrohlikdan keyin tiklanish
Bemorlarni reabilitatsiya qilish operatsiyadan keyin darhol boshlanishi kerak. Bu kestirib, artroplastikadan keyingi mashqlar va nafas olish mashqlari. Protez qilingan oyoq-qo'l dam olishda saqlanishi kerak, ammo kestirib, artroplastika qilinganidan keyin mushaklarning minimal qisqarishiga harakat qilish kerak. Reabilitatsiya asosiy qoidaga bo'ysunishi kerak - yukni doimiy ravishda oshirish kerak.
Operatsiyadan keyingi birinchi kun
Bemorlarning aksariyati ularni intensiv terapiya bo'limida o'tkazishga majbur. U erda tananing asosiy ko'rsatkichlarini kuzatib borish, darhol javob berish yaxshidirbarcha salbiy o'zgarishlar. Operatsiyadan bir necha soat o'tgach, odam allaqachon oyoqlarini pastga tushirib, o'tirgan holatda vaqt o'tkazishi mumkin.
Operatsiya qilingan son bo'g'imi 90° dan ortiq bukilmasligi kerak. Bu uning dizayni va suyakdagi fiksatsiyasini buzishi mumkin. Klinikaning tibbiy xodimlari yoki qarindoshlari nazorati ostida o'tirish holatini olish yaxshidir. Ular shikastlangan a'zoni harakatga keltirishga yordam beradi va bosh aylanishi sodir bo'lganda birinchi yordam ko'rsatadi.
To'shakdan turish
Operatsiyadan keyin bir necha kun davomida yotoqdan mustaqil turmaslik kerak. Bir necha hafta davomida yordamchi vositalardan foydalanmasdan sog'lom oyoq-qo'liga tayanish taqiqlanadi. Yordamchi vositalar sifatida qamish yoki tayoqchalar xizmat qilishi mumkin. Kestirib, artroplastika kabi operatsiyadan so'ng bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa, reabilitatsiya yordam yordamida ertasi kuni turishga imkon beradi, ammo ko'pchilik bemorlar buni qilishga hali tayyor emaslar.
Yurish
Bemorga operatsiya tugaganidan keyin 3-kuni yurishga ruxsat beriladi. Bunday holda, doimiy pozitsiyaga o'tish uchun barcha talablar bajarilishi kerak. Operatsiya qilingan a'zoni qo'llaringiz yoki sog'lom oyog'ingiz bilan to'shakdan osilib qolguncha harakatlantirganingizga ishonch hosil qiling. Siz tayoqchalar va sog'lom oyoqqa turishingiz mumkin. Operatsiyadan keyingi bir oy ichida og'riqli oyog'iga tayanishga har qanday urinishlar taqiqlanadi, shuning uchun u limboda bo'lishi kerak. rohatlaningyurish paytida tayoqchalar kamida uch oy davomida eng yaxshisidir.
Muvaffaqiyatli reabilitatsiya davri bilan siz yordam uchun tayoqqa o'tishingiz mumkin. Bir oy ichida siz og'riqli oyog'ingizga suyanishingiz mumkin, ammo tananing butun og'irligini unga o'tkazmasdan. Kestirib, artroplastikadan so'ng oyoqni orqaga qaytib, yon tomonga siljitish va tik turgan holatda ko'tarish va tushirish orqali mashqlarni boshlash kerak. Operatsiya qilingan oyoqni ikki oy davomida bemorning tana vaznining yarmidan ko'p bo'lmagan yuk bilan yuklang. Operatsiyadan 4-6 oy o'tgach, siz doğaçlama vositalarisiz to'liq yurishni boshlashingiz mumkin. Yuklarni sekin va asta-sekin oshirish kerak.
Oziq-ovqat
Bemorning tiklanishining eng muhim komponenti to'g'ri ovqatlanishdir. Ratsionda oqsillar, iz elementlari va vitaminlarga boy bo'lishi kerak. Siz juda yuqori kaloriya dietasiga rioya qilmasligingiz kerak, chunki bemorlar faol harakat qila olmaydi. Bu holda sarflanmagan energiya kilogramm ortishiga olib kelishi mumkin, bu esa tiklanishni kechiktiradi. Muffin mahsulotlari, qizarib pishgan va yog'li ovqatlar, dudlangan go'shtlar ko'rsatilmaydi. Baliq, yog'siz go'sht, sabzavot va mevalar, don, tuxumga ruxsat beriladi. Hech qanday holatda spirtli ichimliklar, qahva va choy ichmang.
Davolash va reabilitatsiya vaqti
Klinikada davolanish 2-3 hafta davom etadi. Bu jarohatni davolash jarayonini nazorat qiladi. Odatda tikuvlar 12 kundan keyin olib tashlanadi. Tibbiy muassasada qolishning qolgan qismi, bemor va uning qarindoshlari operatsiya qilingan oyoqni reabilitatsiya qilishning eng oddiy ko'nikmalariga o'rgatiladi. Operatsiyadan 3 oy o'tgach rentgenogramma olinadi.son qo'shma. Bu operatsiya muvaffaqiyatini va endoprotezning fiksatsiyasini baholashga yordam beradi.
Bemor tibbiy muassasadan chiqarilgandan so'ng, reabilitatsiya shifokorining maslahati keyingi reabilitatsiyada katta yordam berishi mumkin, u reabilitatsiya tadbirlarining individual rejasini tuzishga yordam beradi. Bu tiklanish davrini xavfsizroq va qisqaroq qilishga yordam beradi. Ko'pgina bemorlar operatsiyadan olti oy o'tgach faol hayotga qaytadilar. Yakuniy reabilitatsiyaga qadar protez qilingan oyoq-qo'llarga yukni minimallashtirish tavsiya etiladi. Muvaffaqiyatli kestirib almashtirish o'z egasiga uzoq vaqt xizmat qila oladi.
Qaerda ishlash kerak
Eng yaxshisi, bunday operatsiyalar xorijda amalga oshiriladi. Bunday aralashuvlarni amalga oshirishga ixtisoslashgan Isroil va Germaniyadagi klinikalar keng ommalashdi. Biroq, bunday klinikalarda kestirib, artroplastikaning narxi juda yuqori. Oqilona muqobil, agar biron sababga ko'ra chet elda operatsiya qilishning iloji bo'lmasa, Moskvada kestirib, artroplastika hisoblanadi. Yaqinda rus shifokorlari artroplastika sohasida katta yutuqlarga erishdilar va yiliga kamida 20 000 son artroplastikasini amalga oshirdilar. Mamlakatimizda ushbu operatsiyaning narxi xorijiy klinikalarga qaraganda ancha past va 38 000 rublni tashkil qiladi.
