Organizmning takrorlanishi va turli lokalizatsiyaga ega bo'lgan qon tomir trombozining rivojlanishiga moyilligi trombofiliya deb ataladi. Kasallik genetik yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Patologiyaning sababi ko'pincha qon ivishining kuchayishi hisoblanadi. Klinik jihatdan kasallik turli lokalizatsiyaning turli trombozlari bilan namoyon bo'lishi mumkin. Trombofiliya aholi orasida juda keng tarqalgan va turli shakllarda uchraydi. Kasallik tibbiy yoki jarrohlik davolashni talab qiladi.
Trombofiliya: bu nima?
Patologiya qon quyqalarini shakllantirish tendentsiyasida va gemostazning buzilishida namoyon bo'ladigan qon tizimining kasalliklarini anglatadi. Trombofiliyadagi ko'plab takroriy trombozlar travma, jarrohlik, jismoniy haddan tashqari zo'riqish yoki kasallik paytida yuzaga kelishi mumkin.homiladorlik. Vaziyat xavflidir, chunki u o'pka emboliyasi, qon tomirlari, miyokard infarkti, chuqur tomir trombozi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin. Ko'pincha ishlaydigan shakllar halokatli.
Trombofiliyani tadqiq qilish, tashxislash va davolash tibbiyotning bir qancha sohalari tomonidan amalga oshiriladi. Gematologiya qon xususiyatlarining buzilishini o'rganadi, flebologiya - venoz tomirlar trombozini tashxislash va davolash usullari, qon tomir jarrohlari qon quyqalarini olib tashlash bilan shug'ullanadi. Trombning shakllanishi oddiy qon oqimining buzilishiga olib keladi, bu esa davolash qiyin bo'lgan xavfli sharoitlar rivojlanishi bilan birga keladi. Muammoni o'z vaqtida oldini olish uchun siz vaqti-vaqti bilan qon ivish testini o'tkazishingiz kerak. Ayollar uchun norma, masalan, venoz qon uchun 5-10 daqiqa.
Rivojlanish sababi
Patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan bir qancha omillar mavjud. Deyarli har bir odam trombofiliya kabi kasallikka duch kelishi mumkin. Bu xavfli holat nima, ko'p bemorlar ba'zan hatto shubhalanmaydilar va juda kech yordam so'rashadi. Patologiyaning rivojlanishiga yordam beradigan sabablar ro'yxati mavjud.
Irsiy (yoki genetik) trombofiliya kasallikka irsiy moyillik natijasida yuzaga keladi. Oldingi qon kasalliklari (trombotsitoz, eritremiya, antifosfolipid sindromi) ham uning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Xavf omillari orasida ateroskleroz, malign neoplazmalar, atriyal fibrilatsiya, varikoz tomirlari,otoimmün kasalliklar. Qon tomir yoki yurak xurujidan keyin trombofiliya ehtimoli ortadi. Semirib ketgan, harakatsiz turmush tarzini olib boradigan, gormonal kontratseptivlarni qabul qiladigan, noto'g'ri dietaga ega bo'lgan, o'tmishda jiddiy jarohat olgan yoki operatsiya qilingan bemorlar xavf ostida. Erta yoshda kasallik kam uchraydi, ko'pincha keksa odamlarda rivojlanadi. Kasallikning oldini olish yoki kasallikni boshlamaslik uchun vaqti-vaqti bilan trombofiliya uchun testdan o'tish tavsiya etiladi.
Klinik rasm
Patologiyaning klinik ko'rinishlari kursning silliq o'sishi va davomiyligi bilan tavsiflanadi, shuning uchun bemorlar sog'lig'idagi o'zgarishlarni darhol sezmaydilar va hech qanday shikoyat qilmaydilar. Laboratoriya ko'rsatkichlari trombofiliyani tashxislashi mumkin va ba'zi hollarda batafsil klinik ko'rinish bir necha yil o'tgach paydo bo'lmaydi. Qon pıhtısı allaqachon shakllangan bo'lsa, yorqin alomatlar kuzatiladi. Tomir lümeninin tiqilib qolish darajasi va trombning lokalizatsiyasi simptomlarning og'irligiga ta'sir qiladi.
Arteriyalar to'shagining tomirlarining bo'shlig'ida qon pıhtıları natijasida kelib chiqqan arterial tromboz, yo'ldosh tomirlarining bo'shlig'ida qon pıhtılarının shakllanishi, intrauterin homila o'limi, ko'plab abortlar, xurujlar bilan birga keladi. o'tkir koronar etishmovchilik, ishemik insult.
Postki ekstremitalarning venoz trombozi bilan klinik belgilar teridagi trofik o'zgarishlar, og'ir shaklda namoyon bo'ladi.pastki ekstremitalarning shishishi, og'riq paydo bo'lishi, pastki ekstremitalarda og'irlik hissi.
Mezenterik ichak trombozi tromb tutqich tomirlarida lokalizatsiya qilinganda yuzaga keladi va quyidagi alomatlar bilan birga keladi: bo'shashgan axlat, qusish, ko'ngil aynishi, xanjar og'rig'i.
Jigar venalarining trombozi bilan gidrotoraks (Budd-Chiari sindromi), astsit, qorin old devori va pastki ekstremitalarning shishishi, epigastral mintaqada tinimsiz qusish va kuchli og'riqlar rivojlanadi.
Gematogen trombofiliya
Trombozlar qon tomir devorining holatiga ta'sir qiladi, unga zarar etkazadi va barqarorlikni pasaytiradi, qon oqimining sekinlashishiga va yopishqoqlik va koagulability o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan boshqa gemodinamik kasalliklarning rivojlanishiga yordam beradi. Trombofil holatlar ko'p hollarda qon tomir kasalliklari, masalan, ateroskleroz, qon tomirlarining intimasining shikastlanishi, toksikogen, immun yoki yuqumli kelib chiqishi vaskulitlari bilan bog'liq. Ko'p takroriy tromboemboliya qonning o'ziga xos xususiyatlarining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu "gematogen trombofiliya" deb ataladigan kasallik haqida gapirish huquqini beradi. Patologiyaning rivojlanishi organizmning koagulyatsion tizimlardagi anomaliyalar, qonning gemostatik potentsialining buzilishi tufayli tromboz rivojlanishiga moyilligi bilan bog'liq.
Gematogen trombofiliya kelib chiqishi bo'yicha tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Asosiy mexanizmga ko'ra, kasalliklar quyidagilardan kelib chiqadi: trombogenik o'zgarishlar, trombotsitlar disfunktsiyasi,fibrinolizning buzilishi, inhibisyon, anormallik yoki qon koagulyatsiyasining etishmovchiligi, asosiy fiziologik antikoagulyantlarning etishmasligi. Bundan tashqari, dorivor ta'sirlar yoki tibbiy aralashuvlar natijasida rivojlanadigan yatrogen trombofiliyalar ham ajratiladi.
Irsiy trombofiliya
Trombozning tug'ma yoki irsiy xususiyatini quyidagi klinik ko'rinishlarga qarab aniqlash mumkin: erta yoshda tromboz, o'pka arteriyasi, tutqich, pastki oyoq-qo'llarning trombozi holatlari oilaviy tarixda, birinchi epizod. 30 yoshgacha bo'lgan takroriy venoz tromboz, erta homiladorlik davrida tromboz, trombotik asoratlar. Irsiy yoki genetik trombofiliya trombofilik asoratlarni rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarga keng qamrovli tashxis qo'yilgandan so'ng aniqlanadi.
Kasallikning tug'ma shakli boshqa tabiatga ega bo'lishi mumkin. Kasallikni tashxislashda trombofiliyaning genetik belgilari hisobga olinadi. Patologiyaning rivojlanishiga yordam beradigan birinchi omil genetik moyillikdir. Bunday holda, kasallik rivojlanish mexanizmlarini qo'zg'atadigan sharoitlar mavjud bo'lmaganda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Ikkinchisi - embrion rivojlanish davridagi gen mutatsiyasi. So'nggi paytlarda gen mutatsiyasiga turtki beruvchi omillarning kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshdi. Ular orasida inson faoliyati natijasida yuzaga keladiganlari: radiatsiya, oziq-ovqat qo'shimchalaridan foydalanish, dori-darmonlar, atrof-muhitning ifloslanishi (maishiy kimyo, turli xil yoqilg'i, pestitsidlar), texnogen ofatlar. Qachonligini oldindan aytish mumkin emasqanday sharoitda gen o‘zgarishi mumkin, shuning uchun mutagenez o‘z-o‘zidan sodir bo‘ladigan va irsiy xususiyatlarni o‘zgartirish qobiliyatiga ega bo‘lgan tasodifiy jarayon hisoblanadi.
Irsiy trombofiliya, shuningdek, oldingi avlodlardan meros bo'lib qolgan xromosomalarning strukturaviy yoki genomik mutatsiyasidan kelib chiqishi mumkin. Bu erda kasallik genining holati muhim: retsessiv yoki dominant. Ikkinchi holda, patologiya har qanday sharoitda o'zini namoyon qiladi.
Organilgan trombofiliya
Bu kasallik nafaqat irsiy, balki orttirilgan kelib chiqishi ham mumkin. Bemorga antifosfolipid sindromi (APS) tashxisi qo'yilishi mumkin. Ko'p hollarda orttirilgan trombofiliya shunday namoyon bo'ladi. Bu nima, uning rivojlanish mexanizmlari qanday va u bilan qanday kurashish mumkin?
Antifosfolipid sindromi laboratoriya ma'lumotlari va klinik belgilarni birlashtirgan simptomlar majmuasidir. Kasallik nevrologik kasalliklar, immun trombotsitopeniya, xomilalik yo'qotish sindromi, venoz va arterial tromboz bilan kechadi. APS shakllari mavjud: birlamchi, ikkilamchi va katastrofik; serologik variantlar: seronegativ va seropozitiv. Sindrom neoplastik, yuqumli, allergik yoki otoimmün kasalliklar fonida yoki dori-darmonlarni qabul qilmaslik tufayli yuzaga keladi.
APS rivojlanishi quyidagi patologik holatlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin: malign neoplazmalar (saraton, limfoproliferativ kasalliklar, leykemiya), infektsiyalar(mikoplazmoz, OIV, sifiliz), asemptomatik APA qon aylanishi, surunkali buyrak etishmovchiligi, periferik arterial va qopqoq kasalliklari, jigar kasalligi, biriktiruvchi to'qima kasalligi va otoimmün kasalliklar (Kron kasalligi, tizimli vaskulit, SLE).
Homiladorlik davrida trombofiliya
Homiladorlik davrida genetik yoki irsiy trombofiliya ko'pincha birinchi marta o'zini namoyon qiladi. Avvalo, bu qon aylanish tizimiga qo'shimcha yuk olib keladigan uchinchi, platsenta qon aylanishining paydo bo'lishi bilan bog'liq. Qon pıhtılarının shakllanishi ham platsenta doirasining bir qator xususiyatlariga yordam beradi. Platsentada kapillyarlar yo'q, u onaning qonini arteriyalardan oladi, so'ngra chorion villi orqali oqib, kindik ichakchasiga kiradi.
Homilador ayolning tanasi qon ivishining kuchayishi bilan tavsiflanadi, bu tug'ruq paytida yoki homiladorlik yoki yo'ldoshning ajralishi kabi asoratlarda qon yo'qotilishini kamaytiradi. Bu qon pıhtılaşma xavfini oshiradi va bu erda xavf yotadi. Agar ular platsentaga olib keladigan tomirlarda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, ozuqa moddalari xomilalik tanaga oqishini to'xtatadi, gipoksiya paydo bo'ladi. Qon tomirlarining tiqilib qolishi darajasiga va qon pıhtılarının soniga qarab, og'ir asoratlar paydo bo'lishi mumkin: erta tug'ilish, tushish, homiladorlik etishmovchiligi, homila malformatsiyasi yoki o'limi, platsenta etishmovchiligi, yo'ldoshning ajralishi. Odatda ular 10 haftadan keyin paydo bo'ladi. Oldingi bosqichlarda trombofili bilanhomiladorlik juda kam uchraydi. Agar kasallik 30 haftadan keyin rivojlansa, u ko'p hollarda platsentaning ajralishi, platsenta etishmovchiligi yoki preeklampsiyaning og'ir shakllari bilan tugaydi. Tekshiruv davomida shifokor qon ivishiga e'tibor berishi kerak, ayollar uchun norma "holatda" umumiy qabul qilinganidan bir oz farq qiladi.
Diagnoz
Trombozning klinik ko'rinishlari klinikada laboratoriya (sitologik, biokimyoviy, genetik, koagulologik) va instrumental usullar yordamida tasdiqlanadi. Tananing tashqi ko'rinishi va holatiga ko'ra, venoz tromboz (shish) shubhasini aniqlash mumkin. Ham venoz, ham arterial doimiy bosim og'rig'i va to'liqlik hissi bilan birga keladi. Ba'zida lokalizatsiya hududida terining harorati ko'tariladi (venoz). Trombus hosil bo'lgan joyga yaqin arterial tromboz bilan haroratning pasayishi, siyanoz (siyanoz) va kuchli og'riqlar mavjud. Ro'yxatda keltirilgan alomatlar trombofiliyaning birinchi belgilari bo'lib, ular mutaxassisga tashrif buyurish uchun eng muhim sababdir.
To'g'ridan-to'g'ri kasalxonada bemorning ahvolini chuqurroq tekshirish o'tkazilmoqda. Trombofiliya uchun tahlil qilish, tomirlarning ultratovush tekshiruvini o'tkazish (trombning tabiati, hajmi va lokalizatsiyasini aniqlaydi), kontrastli arteriografiya va venografiyani o'tkazish, bu sizga trombotik jarayonlarning anatomiyasini lokalizatsiya qilish va o'rganish imkonini beradi. Bundan tashqari, rentgen, radioizotop usullari, polimorfizmlarning genetik tahlili, konsentratsiyasini aniqlash.homosistein.
Davolash
Kasallikni engish masalasi trombofiliya tashxisi bilan duch kelganlarda paydo bo'ladi. Jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun bu nima va u bilan qanday kurashish kerak? Patologiyani davolash keng qamrovli bo'lishi va turli ixtisoslikdagi shifokorlar ishtirokida amalga oshirilishi kerak: qon tomir jarroh, flebolog, gematolog. Birinchi bosqichda kasallikning rivojlanishining etiopatogenetik mexanizmlarini o'rganish kerak. Davolashning ijobiy natijalarini faqat asosiy sababni bartaraf etgandan keyin kutish kerak. Terapiyaning muhim elementi - bu yuqori xolesterinli ovqatlarni chiqarib tashlash, yog'li va qizarib pishgan ovqatlarni cheklashdan iborat bo'lgan parhez. Ratsionga quritilgan mevalar, sabzavotlar va mevalar, yangi o'tlarni kiritish tavsiya etiladi.
Giyohvand moddalarni davolash antikoagulyant terapiya, terapevtik qon ketish, gemodulyatsiyani qo'llash bilan to'ldiriladigan antiplatelet agentlarini tayinlashdan iborat. Ba'zi hollarda geparinizatsiya bilan birgalikda yangi muzlatilgan plazma quyish kerak. Antitrombin III tanqisligidan kelib chiqqan irsiy shaklga almashtirish terapiyasi buyuriladi.
Yengil trombofili (qon testi shaklni aniqlashga yordam beradi) liyofillangan plazma (vena ichiga) yoki quruq donor plazmasi bilan davolanadi. Og'ir shakllarda fibrinolitik preparatlar qo'llaniladi, ular kateter yordamida tiqilib qolgan tomir darajasida qo'llaniladi. Trombofiliya tashxisi bilan davolash individual ravishda tanlanishi va keng qamrovli bo'lishi kerak, bu tez va samarali davolanishni ta'minlaydi.tiklanish.
Profilaktika
Ushbu jiddiy kasallik yoki uning asoratlariga duch kelmaslik uchun vaqti-vaqti bilan uning oldini olish uchun profilaktika choralarini ko'rish kerak. Trombofiliya bilan og'rigan bemorlarga past dozalarda plazma quyish va "Geparin" preparatini teri ostiga yuborish tavsiya etiladi. Oldini olish uchun bemorga qon tomir devorini mustahkamlovchi dori-darmonlarni buyurish kerak (Trental vena ichiga, Papaverin og'iz orqali).
Trombofiliyaning oldini olish va davolash uchun dorivor o'simliklar kabi xalq davolanish usullaridan foydalanish tavsiya etiladi. Shunday qilib, klyukva choyi yoki uzum sharbati trombotsitlar faolligini kamaytirishga yordam beradi. Siz yapon Sophora urug'ining damlamasi bilan qonni suyultirishingiz mumkin. Bundan tashqari, to'g'ri ovqatlanish, toza havoda tez-tez yurish va yomon odatlardan voz kechish tavsiya etiladi.
