Invaginatsiya - bu ichakning bir bo'limi boshqasiga kiritilib, oshqozon-ichak traktining obstruktsiyasini keltirib chiqaradigan patologiya. Bu chaqaloq hayotining birinchi yillarida eng keng tarqalgan kasallikdir. Qoidaga ko'ra, bola hali gapira olmaydi va shuning uchun u nola qiladi, yig'laydi, qichqiradi, yaramaydi. Agar u hech qanday sababsiz qichqirsa va oyoqlarini oshqozonga tortsa, bu kasallikning birinchi belgisi va ota-onalar uchun signal bo'lishi mumkin. Bu qanday kasallik, uning belgilari, uni qanday davolash kerak va nima uchun chaqaloq salomatligi uchun xavfli?
Terminologiya. Kasallik haqida umumiy tushunchalar
Kasallik ko'pincha chaqaloqlarda kuzatiladi (barcha tashxis qo'yilgan holatlarning 90%). ICD kasalliklarining xalqaro tasnifiga muvofiq kod:
Invaseptsiya - K56.1
Ko'pincha 5-8 oylik bolalarda uchraydi. Qo'shimcha ovqatlar dietaga kiritilganda, ularning ichaklari hali qayta qurilmagan va yangi oziq-ovqatga moslashmagan, buning natijasida bu patologiya rivojlanadi. Kasallikning tarqalishi1000 chaqaloqqa 3-4 ta invaginatsiya holati to'g'ri keladi va o'g'il bolalarda bu ko'proq namoyon bo'ladi. Ko'pgina epizodlar yaxshi ovqatlanadigan mutlaqo sog'lom bolalarda qayd etilgan. Kasallikka moyil bo'lgan keyingi yosh guruhi 45-60 yoshdir, yoshlar juda kamdan-kam hollarda invaginatsiyadan aziyat chekishadi.
Kasallik haqida faktlar
Ichakning invaginatsiyasi - bu organning bir qismining boshqasiga kirishi.
- Patologiya asosan chaqaloqlarda rivojlanadi.
- Odatda kasallik ichak tutilishiga olib keladi.
- Asosiy alomatlar qusish va qorinda kuchli ogʻriqdir.
- Bemorning ichaklari va hayotini saqlab qolish uchun kasallikni davolash va erta tashxislash muhim ahamiyatga ega.
- Bolalarda 6 yoshdan keyin invajinatsiya juda kam uchraydi.
Odamlar invaginatsiyani "volvulus" deb atashadi - bu chaqaloqlarda qorin bo'shlig'ining eng keng tarqalgan va eng xavfli kasalligi. Tomirlarning siqilishiga, shish va ichak tutilishiga olib keladi. Ko'pincha invaginatsiya ingichka ichak yo'g'on bo'lgan joyda uchraydi.
Agar kasallik tasodifga qoldirilsa, ahvol yanada yomonlashadi va bolaning hayotiga xavf tug'diradi. O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash deyarli har doim vaziyatni to'g'irlaydi.
Kasallik turlari
Invaginatsiya quyidagi turdagi boʻlishi mumkin:
- Birlamchi - uning yuzaga kelish sabablari hali aniqlanmagan.
- Ikkinchi darajali - yilda rivojlanaditurli xil ichak kasalliklari natijasi.
Kasallik qayerda rivojlanishiga qarab quyidagilar ajratiladi:
- ingichka ichakning invaginatsiyasi;
- ko`p nuqta;
- aralash turi (yogʻon ichak va ingichka ichak-oshqozon).
Invaginatsiya ichakning ikki yoki undan ortiq qismini qamrab olishi mumkin.
Kasallikning kechishiga koʻra oʻtkir, takroriy va surunkali shakllar ajratiladi. Bunday holda, o'tkir shakl ko'pincha sodir bo'ladi, ammo uning oqibati ichak bo'shlig'ining nekrozidir.
Sabablar
Nega ichakning bir segmenti boshqasiga kiritilishini tushuntiring, ko'p shifokorlar buni qiyin deb bilishadi. Ilmiy adabiyotlarda invaginatsiyaning barcha sabablari ikki guruhga bo'linadi: ozuqaviy va mexanik. Qoida tariqasida, 3 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq kasallikning sabablari, biroz kattaroq bolalar uchun - mexanik omillar bilan xarakterlidir.
Diyet yoki ozuqaviy omillar:
- Qoʻshimcha oziq-ovqatlarni notoʻgʻri kiritish.
- Bolaning dietasiga rioya qilmaslik (soatdan tashqari ovqatlantirish, ovqatlanish oʻrtasida juda uzoq intervallarni almashtirish).
- Taom juda qalin.
- Yoqil tolali ovqat.
- Ovqatlanishga shoshiling.
- Ovqatni katta-katta chaynalmagan holda yutish.
Mexanik omillarga quyidagilar kiradi:
- Ichak poliplari.
- Kistik shakllanishlar.
- Oshqozon osti bezining atipik joylashuvi.
- Ichak o'smalari.
Patologiya xavfini oshiring:
- Ichak allergiyasi.
- Jarrohlik aralashuvi.
- Virusli ichak infektsiyalari.
- Erkak.
- Genetik moyillik.
Invaginatsiya koʻpincha quyidagi kasalliklarning asorati sifatida rivojlanadi:
- Ichaklarning bakterial va virusli shikastlanishi.
- Kolit, gastrit, enterit.
- Ichak yoki qorin parda sili.
- Ingichka ichak prolapsasi shaklidagi patologiya.
Kasallik qanday rivojlanadi
Kasallikning sabablari nima bo'lishidan qat'i nazar, u to'g'ridan-to'g'ri ichakning perist altik faolligining buzilishi bilan qo'zg'atiladi. Perist altika xaotik tarzda namoyon bo'ladi, ichakning bir bo'limi, go'yo, qo'shnisiga "urilib", unga kiritiladi.
Ichak devorining siqilishi tufayli intruziya qilingan hudud asl holatiga qaytmaydi, buning natijasida u o'zgaradi, ya'ni limfa, arterial va venoz qonning turg'unligi tufayli yuzaga keladigan to'qimalarning shishishi. Bu shish segmentning tekislanishiga imkon bermaydi.
Tomirlarning siqilishi tufayli qon yomonroq aylana boshlaydi, to'qimalar kislorod olmaydi, och qoladi. Bu, o'z navbatida, ichak devorining nekroziga olib keladi. Turli intensivlikdagi oshqozon-ichakdan qon ketishi rivojlanishi mumkin.
Agar tibbiy yordam ko'rsatilmasa, nekroz joyida ichak teshilishi mumkin, bu peritonitga olib keladi, bu esa o'z navbatidao'z navbatida bemorning o'limi bilan yakunlanishi mumkin.
Semptomlar
Bolalarda invaginatsiya belgilari me’da invaginatsiyasi belgilariga juda o’xshaydi. Odatda quyidagi alomatlar kuzatiladi:
- Bolalarda to'satdan vaqti-vaqti bilan spazmlar mavjud. Og'riq kuchayadi, chaqaloq tinchlanmasdan qichqiradi va oyoqlarini qoringa egadi. Hujumlar 20-25 daqiqa oralig'ida sodir bo'ladi, lekin vaqt o'tishi bilan ular tez-tez va og'irroq bo'ladi.
- Qusish kuzatilishi mumkin, bunda vaqt o'tishi bilan safro aralashmalari paydo bo'ladi va u sariq yoki yashil rangga aylanadi.
- Bola og'riq xurujlari orasida o'zini odatdagidek tutishi mumkin, shuning uchun dastlabki alomatlar gastroenterit bilan chalkashishi mumkin.
Kasallikning umumiy belgilari:
- Shilliq va qonli axlat (bu to'qimalar o'limi boshlanishining belgisi), najas smorodina jele o'xshaydi.
- Bola doimo hojatxonaga borishni xohlaydi, lekin qila olmaydi.
- Oshqozonda shish seziladi.
- Bosim keskin pasayadi.
- Taxikardiya paydo boʻldi.
- letargiya, uyquchanlik.
- Doimiy obsesif tashnalik.
- Ich ketishi.
- Isitma, isitma.
Ammo barcha alomatlar unchalik aniq emas va bolada kuzatilishi mumkin, ba'zi chaqaloqlarda aniq og'riq bo'lmaydi, boshqalari qusmaydi, boshqalarida axlatda qon yo'q. Kattaroq bolalarda ko'pincha og'riq bor, lekin boshqa alomatlar yo'q.
Birinchi og'riqli spazmlardan bir necha soat o'tgach, bolada suvsizlanish belgilari namoyon bo'ladi: ko'zlari cho'kib ketgan, quruq og'iz,peshonada yopishqoq ter, uzoq vaqt siyish yo'qligi.
Ichak yoki oshqozonning invaginatsiyasi malakali tibbiy yordamni talab qiladigan xavfli holat. Qanchalik tez tashxis qo'yilsa, shuncha yaxshi bo'ladi.
Kattalarda invajinatsiya belgilari quyidagicha:
- Qorin og'rig'i.
- Bir marta yoki takroriy qusish.
- Axlatda qon ketish.
- Bosh aylanishi, zaiflik.
- Meteorizmning kuchayishi tufayli shishiradi (bunda gaz o'tishi qiyin yoki imkonsizdir).
- Qon ketish.
Kasallikning o'tkir shakli odatda yo'g'on ichak ingichka ichakka kirganida sodir bo'ladi. Bunday holda, to'liq ichak tutilishi paydo bo'ladi. Surunkali shakli yo'g'on ichak invaginatsiyasiga xosdir.
Murakkabliklar
Kasallikning eng keng tarqalgan asoratlari:
- Ichak tutilishi.
- Ichak devorlarining teshilishi.
- Peritonit.
- Ichakdan qon ketish.
- Ichki bitishmalar va churralar.
- Ichak nekrozi.
Diagnoz
Ba'zi kasalliklarning belgilari juda o'xshash, shuning uchun tashxisni tasdiqlash uchun instrumental, fizik va laboratoriya tekshiruvlari zarur.
Fizika fonendoskop yordamida qorinni tekshiradi, tekshiradi, teginadi va tinglaydi.
Ichak invaginatsiyasini diagnostika qilishning instrumental usullari:
- Ultratovush tekshiruvi (ultratovush) - hudud aniqlanadi,to'qimalarning siqilishi sodir bo'lgan joy.
- Kompyuter tomografiyasi - invaginatsiya rivojlanishining sabablarini ochib beradi.
Laboratoriya usullari:
- To'liq qon ro'yxati.
- Koprogramma (najasni o'rganish).
Vrach, albatta, salomatlik holati haqida so'raydi, sezgir va shishgan oshqozonga alohida e'tibor beradi. U bola muntazam ravishda qabul qiladigan allergiya va dorilar haqida bilishi kerak.
Agar shifokor invajinatsiyadan shubhalansa, u bolani pediatrik jarrohni ko'rish uchun tez yordam bo'limiga yuboradi. Siz ultratovush tekshiruvida "invaginatsiya" tashxisini tasdiqlashingiz mumkin.
Agar bola juda kasal, zaif koʻrinsa va shifokor ichaklari shikastlangan deb gumon qilsa, u darhol uni operatsiya xonasiga yuboradi.
Invaginatsiyani davolash
Invaginatsiya bilan og'rigan barcha bemorlar jarrohlik bo'limiga yotqiziladi.
3 yoshgacha bo'lgan kichik bolalar konservativ usul bilan davolanadi, ammo bu usul kasallikning boshlanishidan 10 soatdan ko'proq vaqt o'tmagan va asoratlar bo'lmasa mumkin.
Konservativ davolash Richardson balloni yordamida ichaklarga havo kiritishdan iborat. Invaginatsiya tozalanmaguncha havo pompalanadi. Boladan keyin bu havoni ichaklardan olib tashlash uchun gaz chiqarish trubkasi qo'yiladi. Usulning samaradorligi barcha holatlarning 60% ni tashkil qiladi.
Boshqa hollarda (bolalarda ham, kattalarda ham) invaginatsiyani davolash uchun operatsiya qilinadi. Uning davomida istisno qilish uchun ichakni to'liq qayta ko'rib chiqish amalga oshiriladiqo'shimcha patologiyalar. Nekroz bo'lmasa, bir segment boshqasidan ehtiyotkorlik bilan chiqariladi. Agar ichak devorlarining to'qimalarida o'zgarishlar bo'lsa, u holda segment olib tashlanadi, sog'lom joylarni egallaydi. Jarrohlik paytida appendiks, hatto sog'lom bo'lsa ham olib tashlanadi.
Invaginatsiya bo'yicha operatsiyadan so'ng konservativ davo o'tkaziladi. Operatsiyadan keyingi 2-3 hafta ichida mumkin bo'lgan asoratlarni o'z vaqtida sezish uchun ehtiyot bo'lishingiz kerak:
- Ich ketishi.
- Ko'ngil aynishi.
- Harorat oshishi.
- Yig'lash, tashvish, uyqusizlik, asabiylashish, apatiya, letargiya.
- Qusish.
Operatsiyadan so'ng siz tikuvga g'amxo'rlik qilishingiz kerak: gigiena qoidalariga rioya qiling, yara infektsiyalanganligini tekshiring: to'qimalarning shishishi, bu sohada haroratning oshishi, to'qimalarning qizarishi, bu erda og'riq. hudud.
Profilaktika
Bolalarda kasallikning oldini olish uchun quyidagilar muhim:
- to'g'ri va jadvalga muvofiq qo'shimcha ovqatlarni kiritish (ya'ni 6 oydan oldin emas);
- yangi taomlarni juda ehtiyotkorlik bilan va asta-sekin kiriting;
- taomlarning hajmini sekin oshiring;
- hayotning birinchi yilida ovqatni pyuresi shaklida berish tavsiya etiladi;
- agar bolada o'tkir ichak infektsiyalari bo'lsa, shifokorga murojaat qilishingiz va ularni davolashni boshlashingiz kerak;
- bolani qurtlarni o'z vaqtida davolash;
- chaqaloqni ichaklarda bitishmalar yoki neoplazmalar bor-yo'qligini (muntazam ravishda) tekshirib turing.
Kattalarda profilaktika choralariquyidagilar:
- Ratsionga rioya qilish.
- Ratsiondan qo'pol ovqatlarni chiqarib tashlash.
- Toʻliq chaynash.
- Oshqozon a'zolarini davriy tekshirish.
Prognoz
O'z vaqtida davolash bilan prognoz qulay. Aksariyat chaqaloqlar bir kun ichida tuzalib ketadi.
Ammo ba'zi hollarda kasallikning qaytalanishi mumkin. Ularning chastotasi 10% dan kam. Aksariyat relapslar 72 soat ichida sodir bo'ladi, biroq bir necha yil o'tgach, qaytalanishlar haqida xabar berilgan. Relapslar, qoida tariqasida, kasallikning asosiy tabiatidagi kabi bir xil belgilarning paydo bo'lishi bilan birga keladi.
Shuningdek, asoratlar yuzaga kelganda prognoz noaniq bo'lib, kichik bemorning hayoti uchun xavf har soatda ortadi.
Ota-onalarga maslahat
Barcha kasalliklarni keyinroq davolashdan ko'ra oldini olish osonroq. Ota-onalar uchun tavsiya etiladi:
- Birinchi alomatlar paydo boʻlgandan keyin har doim imkon qadar tezroq shifokorga murojaat qiling.
- Farzandingizga hech qanday dori bermang.
- Bolangizni ovqat eyishga majburlamang.
Xulosa oʻrniga
Erta tashxis qoʻyish, adekvat oʻz vaqtida davolash bilan ichak invaginatsiyasi boʻlgan bolalarda oʻlim darajasi 1% dan kam. Ammo bu holat davolanmasa, chaqaloqning o'limi 2-5 kun ichida sodir bo'lishi mumkin.
Bu xavfli kasallik bo'lib, uni muvaffaqiyatli davolash kichkina odamning sog'lig'i va to'liq hayotiga bog'liq. Zararlangan qismini olib tashlagan bolalar mumkinovqat hazm qilish muammolari uchun hayot. Ammo ko'p hollarda o'z vaqtida davolash va operatsiya bola uchun oqibatlarsiz o'tadi.
