Salbiy va ijobiy inotrop ta'sir nima? Bular miya markazlaridan yurakka boradigan efferent yo'llar va ular bilan birgalikda tartibga solishning uchinchi darajasidir.
Kashfiyot tarixi
Vagus nervlarining yurakka ta'siri birinchi marta 1845 yilda aka-uka G. va E. Veber tomonidan kashf etilgan. Ular bu nervlarning elektr stimulyatsiyasi natijasida yurak qisqarishlarining kuchi va chastotasining pasayishi, ya'ni inotrop va xronotrop ta'sir ko'rinishini aniqladilar. Shu bilan birga, yurak mushaklarining qo'zg'aluvchanligi (batmotrop salbiy ta'sir) va u bilan birga qo'zg'alishning miyokard va o'tkazuvchanlik tizimi bo'ylab harakatlanish tezligi (dromotrop salbiy ta'sir) pasayadi.
U birinchi marta simpatik asabning tirnash xususiyati yurakka qanday ta'sir qilishini ko'rsatdi, I. F. 1867 yilda Sion, so'ngra uni batafsilroq o'rgangan I. P. Pavlov 1887 yilda. Simpatik nerv yurakning vagus bilan bir xil joylariga ta'sir qiladi, ammo teskari yo'nalishda. U atriyal qorinchalarning kuchli qisqarishida, yurak urish tezligining oshishida, yurak qo'zg'aluvchanligining oshishida va qo'zg'alishning tezroq o'tkazilishida namoyon bo'ladi (ijobiy).inotrop ta'sir, xronotrop, vannamotrop va dromotrop ta'sirlar).
Yurakning innervatsiyasi
Yurak juda kuchli innervatsiya qilingan organdir. Uning kameralari devorlarida va epikardda joylashgan ta'sirchan miqdordagi retseptorlari uni refleksogen zona deb hisoblashga asos beradi. Ushbu organning sezgir shakllanish sohasida eng muhimi, asosan chap qorincha va atriyada joylashgan ikki turdagi mexanoreseptorlar populyatsiyalari: yurak devori kuchlanishining o'zgarishiga javob beradigan A-retseptorlari va B-retseptorlari. passiv cho'zish paytida hayajonlanadi.
O'z navbatida, bu retseptorlar bilan bog'langan afferent tolalar vagus nervlari qatoriga kiradi. Endokard ostida joylashgan nervlarning erkin sezgi uchlari simpatik nervlarni tashkil etuvchi markazlashtiruvchi tolalarning uchlari hisoblanadi. Ushbu tuzilmalar koronar kasallikning xurujlarini tavsiflovchi segmental nurlanish, og'riq sindromining rivojlanishida bevosita ishtirok etishi odatda qabul qilinadi. Inotrop ta'sir ko'pchilikni qiziqtiradi.
Efferent innervatsiya
Efferent innervatsiya ANS ning ikkala boʻlinmasi tufayli yuzaga keladi. Ishtirok etgan simpatik preanglionik neyronlar orqa miyaning yuqori uchta ko'krak segmentida, ya'ni lateral shoxlarda kulrang moddada joylashgan. O'z navbatida, preanglionik tolalar simpatik ganglionning (yuqori ko'krak qafasi) neyronlariga o'tadi. Tolalar parasimpatik bilan birga postganglionikdirvagus nervi yurakning yuqori, o'rta va pastki nervlarini hosil qiladi.
Butun organ simpatik tolalar bilan o'tadi, ular nafaqat miyokardni, balki o'tkazuvchanlik tizimining tarkibiy qismlarini ham innervatsiya qiladi. Tananing yurak innervatsiyasida ishtirok etadigan parasempatik preanglionik neyronlar medulla oblongatasida joylashgan. Ularga tegishli aksonlar vagus nervlari orasida harakatlanadi. Vagus nervi ko'krak bo'shlig'iga kirgandan so'ng, yurak nervlari tarkibiga kiradigan shoxlar undan chiqib ketadi.
Yurak nervlari orasidan o’tuvchi vagus nervining hosilalari parasimpatik preganglionik tolalardir. Ulardan qo'zg'alish intramural neyronlarga, keyin esa, birinchi navbatda, o'tkazuvchi tizimning tarkibiy qismlariga o'tadi. O'ng vagus nervi tomonidan ta'sir qiluvchi ta'sirlar asosan sinoatriyal tugun hujayralari tomonidan, chap tomonda - atrioventrikulyar tugun tomonidan amalga oshiriladi. Vagus nervlari yurakning qorinchalariga bevosita ta'sir qila olmaydi. Yurak glikozidlarining inotrop ta'siri bunga asoslanadi.
Intramural neyronlar
Intramural neyronlar ham yurakda juda ko'p joylashadi va ular birma-bir joylashishi va ganglionda yig'ilishi mumkin. Ushbu hujayralarning asosiy soni sinoatriyal va atrioventrikulyar tugunlar yonida joylashgan bo'lib, interatrial septumda joylashgan efferent tolalar bilan birgalikda nervlarning intrakardiyak pleksusini hosil qiladi. U mahalliy refleks yoylarini yopish uchun zarur bo'lgan barcha elementlarni o'z ichiga oladi. Buning uchunShu sababli intramural asabiy yurak apparati ba'zi hollarda metasimpatik tizimga yuboriladi. Inotrop effekt haqida yana nima qiziq?
Nervlarning ta'sirining xususiyatlari
Vegetativ nervlar yurak stimulyatori to'qimasini innervatsiya qilganda, ular qo'zg'aluvchanligiga ta'sir qilishi va shu bilan ta'sir potentsiallari va yurak qisqarishlari chastotasining o'zgarishiga olib kelishi mumkin (xronotrop ta'sir). Shuningdek, nervlarning ta'siri qo'zg'alishning elektrotonik o'tish tezligini va shuning uchun yurak sikli fazalarining davomiyligini (dromotrop effektlar) o'zgartirishi mumkin.
Avtonom nerv sistemasi tarkibidagi vositachilarning ta'siri energiya almashinuvi va siklik nukleotidlar darajasining o'zgarishini o'z ichiga olganligi sababli, umuman olganda, avtonom nervlar yurak qisqarishi kuchiga, ya'ni inotrop ta'sirga ta'sir qilishi mumkin.. Laboratoriya sharoitida neyrotransmitterlarning ta'siri ostida, vannamotrop sifatida belgilangan kardiomiotsitlarning qo'zg'alish chegarasi qiymatini o'zgartirish ta'siriga erishildi.
Nerv tizimi miyokardning qisqarishi va yurakning pompalanishiga ta'sir qiladigan bu yo'llarning barchasi, albatta, muhim ahamiyatga ega, ammo ta'sirlarni modulyatsiya qiluvchi miogen mexanizmlarga ikkinchi darajali. Salbiy inotrop ta'sir qayerda?
Vagus nervi va uning ta'siri
Vagus nervini qo'zg'atish natijasida xronotrop salbiy ta'sir paydo bo'ladi va uning fonida - salbiy inotrop ta'sir (preparatlar quyida muhokama qilinadi) vadromotropik. Yurakda bulbar yadrolarining doimiy tonik ta'siri mavjud: agar u ikki tomonlama kesilsa, yurak tezligi bir yarimdan ikki yarim barobarga oshadi. Agar tirnash xususiyati kuchli va uzoq davom etadigan bo'lsa, unda vagus nervlarining ta'siri vaqt o'tishi bilan zaiflashadi yoki hatto to'xtaydi. Bu yurakning tegishli ta'sirdan "qochish effekti" deb ataladi.
Mediatorning ajralishi
Vagus nervi qo'zg'atilganda, xronotropik salbiy ta'sir sinus tugunining yurak stimulyatorida impuls hosil bo'lishining inhibisyonu (yoki sekinlashishi) bilan bog'liq. Vagus nervining uchlarida, tirnash xususiyati bo'lganda, vositachi - atsetilxolin chiqariladi. Uning muskaringa sezgir yurak retseptorlari bilan o'zaro ta'siri yurak stimulyatori hujayra membranasi yuzasining kaliy ionlari uchun o'tkazuvchanligini oshiradi. Natijada, membrananing giperpolyarizatsiyasi paydo bo'lib, sekin spontan diastolik depolarizatsiya rivojlanishini sekinlashtiradi yoki bostiradi, buning natijasida membrana potentsiali keyinchalik kritik darajaga etadi, bu yurak tezligining sekinlashishiga ta'sir qiladi. Vagus nervining kuchli qo'zg'alishi bilan diastolik depolarizatsiya bostiriladi, yurak stimulyatori giperpolyarizatsiyasi paydo bo'ladi va yurak butunlay to'xtaydi.
Vagal ta'sirlar paytida atriyal kardiyomiyositlarning ta'sir potentsialining amplitudasi va davomiyligi kamayadi. Vagus nervi qo'zg'atilganda, atriyal stimulyatsiya chegarasi ko'tariladi, avtomatlashtirish va o'tkazuvchanlik bostiriladi.atrioventrikulyar tugun sekinlashadi.
Elektr tolali stimulyatsiya
Yulduzsimon gangliondan kelib chiqqan tolalarning elektr stimulyatsiyasi yurak urish tezligining tezlashishiga va miyokard qisqarishining kuchayishiga olib keladi. Bundan tashqari, inotrop ta'sir (ijobiy) k altsiy ionlari uchun kardiomiotsitlar membranasining o'tkazuvchanligini oshirish bilan bog'liq. Agar kiruvchi k altsiy oqimi oshsa, elektromexanik bog'lanish darajasi kengayadi, natijada miokard qisqarishi kuchayadi.
Inotropiklar
Inotrop dorilar - bu miokard qisqarishini kuchaytiruvchi dorilar. Eng mashhurlari yurak glikozidlari ("Digoksin"). Bundan tashqari, glikozid bo'lmagan inotrop dorilar mavjud. Ular faqat o'tkir yurak etishmovchiligida yoki surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda og'ir dekompensatsiya bo'lganda qo'llaniladi. Asosiy glikozid bo'lmagan inotrop dorilar: Dobutamin, Dopamin, Norepinefrin, Adrenalin. Demak, yurak faoliyatidagi inotrop ta'sir uning qisqarish kuchining o'zgarishidir.
