Inson tanasining antinosiseptiv tizimi - bu markaziy asab tizimining barcha sohalarida va barcha bo'limlarida joylashgan nerv uchlarining aniq chegaralangan tuzilishi. Ularning umumiyligi nositseptiv tizimga kiritilgan og'riq tuzilmalarining funksionalligini to'xtatib qo'yish qobiliyatiga ega bo'lgan faol neyrokimyoviy tutqichlarning o'ziga xos ierarxiyasiga ega.
Antinosiseptiv tizimning ta'siri
Og'riqlarga qarshi tizimda, qoida tariqasida, opiotergik tartibga solish sxemasi qo'llaniladi. Bu opiat retseptorlarining opioid ligandlari bilan o'zaro ta'siridan iborat. Antinosiseptiv tizimning vositachilari turli darajadagi noqulay chidab bo'lmas his-tuyg'ularni bostirishga qodir. Ushbu mexanizmning ishi tufayli og'riq va noqulaylik inson hayotida ustun tuyg'uga aylanmadi. Og'riq paydo bo'lganda ham, antinositseptiv tizimning faol elementlari harakatga keltiriladi, bu og'riqni yo'qotish, to'xtash paytlarida sezilishi mumkin. Bu har qanday inson tanasidagi ushbu himoya mexanizmining asosiy vazifasidir.
Narkotik og'riq qoldiruvchi vositalarning bugungi kundagi ahamiyati
Dori vositalariga bo'lgan qiziqish, aytmoqchi, antinosiseptiv tizimni ham keltirib chiqardi. FiziologiyaInson tanasida giyohvand moddalarning tibbiyotdagi maqsadi aniq ko'rsatilgan: ular antinositseptiv tizimga og'riqni engishga yordam beradigan yoki uning o'rnini bosadigan eng kuchli anestetik preparat sifatida ishlatiladi.
Bugungi kunda giyohvand moddalar saraton kasalligiga chalingan bemorlarni samarali simptomatik davolash uchun yagona imkoniyatdir. Bu ularning analjezik ta'sirini hisobga olgan holda, dori vositalaridan foydalanishni oqlashi mumkin. Biroq, bunday dorilarning asosiy kamchiligini hamma biladi: ular adekvat, aqliy barqaror odamni qaram mavjudotga aylantira oladi, g'ayrioddiy azob-uqubatlarni boshdan kechiradi va, ehtimol, hayot yo'lini muddatidan oldin tugatadi.
Notsiseptiv va antinosiseptiv tizimlar orasidagi farqlar
Antinosiseptiv tizim og'riqni aniqlovchi omil bo'lib, og'riqni yuz foiz idrok etishni kafolatlaydi. Ushbu atamani hisobga olgan holda, ushbu tushuncha va "sezgi tizimi" atamasi o'rtasidagi farqlarni osongina aniqlash mumkin. Sensor tizimining faqat alohida bo'lagini fundamental qabul qilingan "qurilma", ya'ni aniqlovchi analizator deb atash mumkin bo'lganligi sababli, nositseptiv va antinositseptiv tizimlar jami nafaqat aniqlovchi, balki ancha murakkab o'zini o'zi boshqaradigan somatik tizimni ifodalaydi.
Bu nimani anglatishini tushunish uchun misol keltirish kerak. Tibbiy amaliyot odamda tug'ma bo'lgan og'riq hissi yo'qligining kamdan-kam holatlarini biladi. Ayni paytda, asosiy nosiseptiv yo'llar odatdagidek ular uchun ishlaydi, ya'ni.og'riq faolligini oldini olish mexanizmi ishlamoqda.
Ogʻriq va ogʻriq shoki qanday namoyon boʻladi?
O'tgan asrning 70-yillariga kelib, ilmiy tadqiqotchilar nihoyat markaziy asab tizimining miyaning antinosiseptiv tizimi kabi tarkibiy qismi haqida fikrni shakllantirdilar. O'sha paytda olimlar uning og'riq qo'zg'alishini cheklash, nosiseptiv bo'lim tuzilmalarining haddan tashqari kuchlanishini oldini olish qobiliyatini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi. Nositseptiv tizimda tirnash xususiyati kuchayishi bu jarayonning og'riqlarga qarshi elementlar tomonidan faol inhibisyoniga olib keladi.
Og'riq shoki faqat antinositseptiv tizim organizmga haddan tashqari ta'sir ko'rsatishi sababli begona omillar ta'sirini bosa olmaganda paydo bo'lishi mumkin. Inhibisyon funktsiyasining pasayishi nositseptiv tizimning haddan tashqari qo'zg'alishi va mutlaqo normal, ta'sirlanmagan organlarda psixogen xarakterdagi kutilmagan kutilmagan og'riqlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq.
Tananing og'riqlarga qarshi tizimining tuzilishi
Antinotsiseptiv (antinotsiseptiv tizim) kontseptsiyasini hisobga olgan holda, uning alohida tarkibiy qismlariga e'tibor qaratish lozim. Ular orasida, birinchi navbatda, orqa miya, o'rta va medulla oblongatasining elementlarini (kulrang modda, retikulyar shakllanish yadrosi va rafe yadrolari, orqa miyaning jelatinli komponenti) ta'kidlash kerak.
Ular tufayli og'riqning asosiy blokirovkasi sodir bo'ladi. Nosiseptiv qo'zg'alishning yuqoriga qarab oqimi bostirilganda, odam og'riq sindromini his qilishni to'xtatadi. Bu funktsiya og'riqni pastga boshqarishga tegishli. Asosiyopioidlar va ba'zi gormonlar, masalan, serotonin, inhibitiv ishda faol moddalar sifatida ishlaydi. Ularni modulyatorlar deb atash to'g'riroq, chunki ular oxirgi neyronlarning boshlang'ich holatini o'zgartirib, o'z yo'nalishi bo'yicha hech qanday qo'zg'atuvchi ta'sir o'tkazmaydi.
Antiseptiv tizimdagi vositachilar va og'riq retseptorlari
Og'riq tizimining asosiy va oldindan belgilovchi neyronlari o'rta miyaning kulrang moddasida joylashganlardir. Bu erda gipotalamusga ko'tariladigan yo'llar va miyaning chap yarim sharining boshqa mexanizmlari bo'lgan aksonlarning roli muhim ahamiyatga ega. Shuningdek, ular orqa miyaga qarama-qarshi yo'nalishda ishtirok etadilar. Ushbu neyronlarning vositachilari pentapeptidlar bo'lib, ular enkefalinlarning kichik turlarini o'z ichiga oladi. Aminokislotalar ko'rinishidagi bunday vositachilar metionin va leysinni olishlari kerak.
Enkefalinlar qisqa vaqt ichida barcha opiat retseptorlarini qo'zg'atishga qodir. Opiatergik sinapslarda bunday retseptorlar asosan postsinaptik "yostiq" vazifalarini bajaradigan membranada joylashgan. Jarayonda ishtirok etmagan sinapslar og'riqli bo'ladi, keyin mediatorlar membrana orqali chiqarilib, noqulay qo'zg'alishni ma'lum bir neyrondan boshqasiga yo'n altirishi kerak.
Endogen antinosiseptiv tizim ko'proq metabotropik xarakterli opiat retseptorlariga ega. Ular ko'pincha hujayra ichidagi tanib olish orqali adenilat siklazasini inhibe qiluvchi bioregulyator bilan bog'liq. Hamma narsaning oqibatiyuqoridagilardan og'riqlarga qarshi tizimning sintezi jarayonida buzilishdir. Inson tanasida k altsiyni iste'mol qilishning patologik kamayishi bilan bir qatorda, og'riq sindromining asosiy vositachilari yoqiladi, ya'ni organizm ularni o'z-o'zidan ishlab chiqarishni boshlaydi. Eng keng tarqalgan og'riq vositachilari:
- modda P;
- xoletsistokinin;
- somatostatin;
- glutamik kislota.
Gipotalamus va miyaning chap yarim shari harakat faollashtiruvchilaridir
Og'riqlarga qarshi tizimning tuzilishiga gipotalamusning og'riqlarga qarshi tuzilmalari va chap miya yarim shari po'stlog'ining somatosensor sohasi kiradi. Ularning inson nositseptiv mexanizmlariga inhibitiv ta'sirining cheksizligiga quyidagilar tufayli erishiladi:
- orqa miya neyronlariga ta'sirini pastga inhibe qilish;
- talamus neyronlariga ta'sirni yuqoriga qarab inhibe qilish;
- yuqoridagi yuqoridan pastga tormozni boshqarish tizimiga faollashtirilgan ta'sir.
Tanadagi og'riqni o'z-o'zidan yo'q qilish
Tananing nositseptiv va antinositseptiv tizimlari bevosita muvofiqlashtiriladi. Ikkinchisi opioid endogen komponentlarini ishlab chiqaradi, ular aslida ichimizdagi dorilardir.
Bularga endorfinlar, dinorfinlar va boshqalar kiradi. Ularning kimyoviy tarkibining oʻziga xos xususiyati aminokislotalardan tashkil topgan mayda oqsil molekulalari kabi buzilgan peptidlar ketma-ketligidir.
Opioid va opioid bo'lmagan peptidlarning roli
Neyronlarning asosiy soni bo'yicha, shu jumladanAntinosiseptiv tizimda bunday moddalar uchun maxsus retseptorlar mavjud. Masalan, retseptorlar opioidlar bilan aloqa qilganda, keyingi inhibisyon ko'pincha individual neyronlarning ishi darajasida paydo bo'ladi. Bunday holda, nosiseptiv og'riq tizimi inhibe qilinadi va amalda og'riqqa javob bermaydi. Analjezik tizimning kichik neyronlarining vazifasi og'riq qo'zg'alishning keyingi tugash zanjiri bo'ylab tarqalishi va tarqalishi uchun to'siqlarni yaratishdir.
Og’riq hislarini tartibga solish jarayonida nafaqat opioid peptidlari ishtirok etadi. Opioid bo'lmagan peptidlar (masalan, neyrotensin) ham odamning oxirgi og'riqni his qilishiga ta'sir qiladi. Ko'p manbalardan kelib chiqqan holda, og'riq noadrenalin, dofamin, serotonin va boshqa katexolaminlar tomonidan inhibe qilinishi mumkin.
Ogʻriqni bostirish mexanizmi qanday ishlaydi?
Tananing antinositseptiv tizimi bir necha usulda ishlashi mumkin:
- Favqulodda mexanizm. Og'riqli qo'zg'atuvchining reaktsiyasi mavjud bo'lib, buning natijasida tushayotgan inhibitiv nazorat tizimida sinapslarning qo'zg'alishi mavjud. Bu vaqtda orqa miyaning orqa shoxlari ichida afferent nosiseptiv qo'zg'alishning chegaralanishini kuzatish mumkin. Ushbu mexanizm asosiy analjeziyada ishtirok etadi. Og'riq bostirilsa, ikkita og'riq qo'zg'atuvchisi bir vaqtning o'zida ta'sir qiladi.
- Qisqa muddat mexanizmi. Uchirish gipotalamus tomonidan amalga oshiriladi, bu orqa miya, o'rta va cho'zinchoq turdagi tushuvchi turdagi inhibitiv boshqaruv tizimlarini o'z ichiga oladi.miya. Orqa miya va ba'zan miya darajasida og'riq qo'zg'alishini cheklash mexanizmini faollashtirish uchun stress omillari kerak.
- Uzoq harakat mexanizmi. Asosiy markazlar gipotalamusda joylashgan, doimiy og'riq bilan faollashadi. Og'riq qo'zg'alishning ko'tarilgan oqimi pastga tushadigan nazoratning barcha sohalarida uzatiladi. Og'riqning hissiy rangi nosiseptiv tizim bilan bog'liq. Bunday baholash ko'p hollarda ob'ektiv emas.
- Tonik mexanizm. Unga rahmat, antinositseptiv tizimning doimiy faoliyati miya yarim korteksining orbital va frontal zonalari markazlari tomonidan saqlanadi. Ular frontal lobda, ko'zlarning orqasida joylashgan. Nosiseptiv strukturaning faolligi doimiy inhibitiv ta'sir bilan ta'minlanadi. Aytgancha, bu jarayonni hatto og'riq butunlay yo'q bo'lganda ham ko'rish mumkin.
Bu qanday og'riq?
Miya yarim korteksining tuzilmalarini boshqaradigan tananing ansinotsiseptiv tizimi og'riqli ta'sirga tayyorgarlik ko'rishga yordam beradi, keyin esa yoqimsiz, noqulay his-tuyg'ularning kamayishi bilan og'riq qo'zg'atuvchisini qabul qiladi.
Yuqorida aytilganlarning barchasidan oddiy xulosa qilishimiz mumkinki, og'riqning intensivligi va tabiati ikkita tizimning ishlash xususiyatlari bilan oldindan belgilanadi: nosiseptiv va antinositseptiv. Birinchisi - og'riq, ikkinchisi - og'riqqa qarshi. Ularning o'zaro ta'sirining o'ziga xosligi odam boshdan kechirgan og'riqning tabiatini oldindan belgilaydi. Og'riq har xil bo'lishi mumkin, ya'ni:
- Giperalgeziya - og'riqqa sezgirlikning oshishi bilan bog'liq holat, oqibatBu nositseptiv tizimning yuqori qo'zg'alishi yoki antinositseptiv tizimning past qo'zg'alishi bo'lishi mumkin.
- Gipoalgeziya - qarama-qarshi ta'sir natijasida kelib chiqadigan og'riq sezuvchanligining pasayishi: antinositseptiv og'riqlar tizimi kuchayadi va nositseptiv tizimning qo'zg'alishi kamayadi.
Har ikkala holat ham tanaga ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo ular asosan og'riq chegarasiga bog'liq. Bu qiymat statik bo'lmagan harakatlanuvchi ko'rsatkich bo'lib, og'riq va analjezik tizimlarning xususiyatlariga qarab o'zgaradi. Ham antinosiseptiv, ham nosiseptiv tuzilmalar faqat uning elementlari bo'lgan yagona og'riq majmuasini hosil qiladi.
Odamni og'riq bilan nima tahdid qiladi?
Og'riqni idrok etishning juda murakkab sensorli tizimi inson tanasi va uning alohida qismlarini buzilmasligi uchun zarurdir. Bundan tashqari, ushbu tizimlar funktsiyalarining buzilishi (og'riq va og'riqlarga qarshi) inson hayotiga eng salbiy ta'sir ko'rsatadi. O'tkir qisqa muddatli yoki surunkali og'riqlar uchun quyidagilar yuzaga keladi:
- Uyqu buzilishi.
- Jinsiy istakning etishmasligi.
- Ajablanish, e'tiborsizlik.
- Motor faolligining pasayishi.
- Depressiya, tushkun psixo-emotsional holat.
Og'riq shoki - o'lim
Kuchli og'riq nafasni sekinlashtirishi, ba'zan butunlay to'xtatishi mumkin, engil fondagi og'riq esa tezlashishiga olib kelishi mumkin. Kuchli og'riq bilan yurak urishi tezlashadi, qon bosimi ko'tariladi, bu esa periferik tomirlarning spazmini rivojlanishiga tahdid soladi.
Birinchidan, teri oqarib ketadi, ammo qisqa muddatli og'riqlar bilan kengaygan tomirlar uning giperemiyasini keltirib chiqaradi. Tuprikning ajralishi, oshqozon va oshqozon osti bezi shiralarining ishlab chiqarilishi kamayadi, ichak harakati to'xtaydi, bu ko'pincha anuriyaga olib keladi. O'tkir og'riq bilan og'riq shoki rivojlanishi o'limga olib keladi.
