Aorta ichidagi balon kontrapulsatsiyasi uchun apparat - bu chap qorincha qisqarishining keskin pasayishi bilan qonni aorta bo'shlig'iga bir zumda pompalaydigan mexanik qurilma. Ushbu qurilma qorinchalarning bo'shashishi davrida arteriya bilan bog'langan kateterning uchlaridagi sharni puflaydi, bu funktsiya ichki organlarni kislorod bilan ta'minlaydi va yurak ishini qo'llab-quvvatlaydi.
Qarshi pulsatsiyani qoʻllash belgilari
- Oʻtkir miokard infarkti tufayli yuzaga kelgan shok.
- Yurak-o'pka apparatini rad etish.
- Oshqozon orasidagi septumning shikastlanishi.
- Jarrohlikdan oldingi holat.
Ko'pincha bu operatsiya qon aylanishiga ijobiy ta'sir qiladi:
- Qorincha bosimi pasayadi.
- Kerakmiokard kislorodi kamayadi.
- Qon oqimi kuchayadi.
Bunday muolajani oʻtkazish yurak indeksini saqlashni talab qiladi, shuning uchun qoʻshimcha dorilar kerak boʻladi.
IABC b alton intra-aorta balon nasosi to'plami
Oʻz ichiga oladi:
- Seldiger ignasi, yoʻn altiruvchi sim 11 m 45 sm, gemostatik klapanli gʻilof, skalpel.
- Bosimni oʻlchash uchun VAB orqali 91 sm kateter biriktiriladi, uning bir tomonida uch yoʻnalishli kran, ikkinchi tomonida lyuk qopqogʻi bor.
- Havoni chiqarish uchun sizga 60 ml shprits kerak bo'ladi.
- PSA ni xavfsizlik kamerasiga ulash uchun sizga 150 santimetr uzunlikdagi kateter kerak bo'ladi.
Kateterni kiritish texnikasi
Kateter sonda joylashgan arteriya orqali kiritiladi, so'ngra chap subklavian arteriya chiqib ketguncha oldinga suriladi. Ultratovush yoki rentgen yordamida oldindan o'lchangan masofa:
- Avval siz frontal tuberkul va yonbosh suyagi orasidagi son arteriyasini his qilishingiz kerak.
- Keyin, bu joy davolanadi va bemorga doka bandajlari qo'yiladi.
- Balonga shprits ulanadi va manfiy bosim hosil qilinadi, balon paketdan chiqariladi.
- Sizga 10 ml lik igna kerak boʻladi, u femoral arteriyaga kirgunga qadar 45 daraja burchak ostida doimiy ravishda kiritiladi, undan qon shpritsga osongina oqib oʻtadi.
- Shprits uzilgan, igna orqali o'tkazgich o'tkazilgan, qarshilik bo'lmasligi kerak.
- Skalpel yordamida kichik kesma qilinadi va sim orqali dilator o'tkaziladi, u keyinchalik arteriyada qoladi.
- Keyin, balon olinadi va kiritish uzunligi oʻlchanadi, proksimal uchi shardan oʻtkaziladi va u maxsus port orqali chiqadi.
- Dilyator olib tashlanadi va qon ketishiga qarshi joy bosiladi.
- Oʻtkazgich olib tashlandi.
- Bosimni oʻlchash uchun chiziqni juda tez tanlashingiz va silindrga biriktirilgan maxsus valf orqali yuvishingiz kerak, keyin uni IBC konsoliga ulang va monitordagi bosim egri chizigʻini kuzating.
- Agar jarayon sekinlashsa, hech narsa chiqmaydi, balonni qayta oʻrnatish kerak boʻladi.
- Ba'zi hollarda IBC dastlab yoqiladi, vazn bosimning "egri chizig'iga" bog'liq.
Aorta ichidagi balonni pompalash uchun qanday ko'rsatmalar mavjud?
IBDdan foydalanish koʻrsatkichlari qurilma birinchi marta qoʻllanilganidan beri ancha kengaydi. Uchrashuvning maqsadi kislorodni inhalatsiyalash, turli dori-darmonlarni, eritmalarni tayinlash bilan bog'liq bo'lgan maxsus terapevtik tadbirlarga bo'lgan ehtiyojni tenglashtirishdir, ammo agar bu yordam bermasa va ish butunlay tanqidiy bo'lsa, bemorga IBD ko'rsatiladi:
- Shok holatlari tufayli zaif yurak qisqarishlari.
- Nekroz zonasi kuchaygan.
- Rivojlanayotgan angina.
- Qorincha aritmi tufayli qon aylanishining buzilishi.
- Yurak shikastlanishi.
- Septa shikastlanishi yoki papiller avulsiyasimushaklar.
- Koronar etishmovchilik bilan kechadigan kasalliklarga jarrohlik aralashuvi.
- Yurak-oʻpka apparatiga ehtiyoj.
- Operatsiya oldidan yukni kamaytirish. Yurak transplantatsiyasi G'arbda mavjud operatsiyalardan biridir, buning uchun bemorlar birinchi navbatda yurakning kontraktil funktsiyasini saqlab qolishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilishadi (uzoq vaqt davomida, chunki donor yuraklar juda kam). Ko'pincha vazoaktiv preparatlar qo'llaniladi, ular qorinchaning kontraktil funktsiyasini oshiradi. Bunday davolanish yordam beradi, ammo tananing protseduralarga hech qanday munosabatda bo'lmagan holatlari mavjud, shuning uchun muammoni hal qilish uchun boshqa usullarni sinab ko'rishingiz kerak. Shunday qilib, aorta ichidagi ballon kontrapulsatsiyasining kardiologik manipulyatsiyasi yordamida bemorning gemodinamikasini barqarorlashtirish mumkin.
- Miokard infarkti uchun tromboliz.
- Past ishlab chiqarish sindromi.
- Bemorlarni tashish. Shunday bemorlar borki, yurak xurujidan aziyat chekib, dastlab o‘z tibbiyot muassasalarida davolanib, bir muncha vaqt o‘tgach, boshqa ixtisoslashtirilgan shifoxonalarga yo‘n altiriladi. Aynan shu bemorlar gemodinamikasi buzilgan muassasalarga yotqizilishi mumkin, ularni tashish paytida xavf mavjud, ammo IBD yordamida xavfni kamaytirish mumkin.
- Qayta-qayta kontraktil disfunktsiya, o'tkir yurak etishmovchiligi (dori tufayli).
- Agar an'anaviy usullar yordam bermasa, IBC har qachongidan ham foydali bo'ladi.
- Agar operatsiya vaqtida qoʻllanilsa, koronar qon oqimini yaxshilaydi.
Davolovchi shifokorning ixtiyoriga koʻra aorta ichidagi balon bilan manipulyatsiya koʻrsatmalarini kengaytirish ham mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Eslash kerak boʻlgan asosiy omil bu faqat chap qorincha funktsiyasi tiklana oladigan odamlarda IBD oʻtkazishdir.
VBC quyidagi hollarda ishlatilmasligi kerak:
- Arteriya trombozi.
- Postki ekstremita tomirlari shikastlangan.
- O'sma jarayonlari.
- Buyrak yoki jigar etishmovchiligi, oxirgi bosqich.
IBD paytida yomonlashuv
- Tomirlarda qon aylanishining pasayishi, puls etishmovchiligi, IBD o'rnida og'riq, ishemiya protsedurasi bo'lgan odamlarning 13-45% da paydo bo'lishi mumkin. Bemorlar shifokorlarning doimiy nazorati ostida bo'lishi kerak, puls va boshqa xususiyatlar bir necha marta tekshirilishi kerak. Agar puls zaiflashgan bo'lsa, siz balonni olib tashlashingiz kerak.
- Infeksiyalar. Bunday asorat juda keng tarqalgan emas, ammo shunga qaramay, operatsiya joyida qizarish yoki qichishish paydo bo'lishi mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, unda bepushtlik choralariga rioya qilish kerak va muammo yomonlasha boshlasa, kichik davolanishni amalga oshirish kerak. Bemorning harorati ko'tarilsa, bu joy yiringlashni boshlaydi, mikroorganizmlarning qaysi biri yallig'lanish reaktsiyasini keltirib chiqarganini aniqlash uchun sekretsiyalarni ekish kerak. Bu holat davolanishni qayta ko'rib chiqishga olib kelishi kerak.
- Sepsis paydo boʻlishi mumkin, bu oʻlimga olib kelishi mumkin.
- Tsilindrning yorilishi. Qayerda bo'lsagaz ta'minlanadi, qon paydo bo'ladi, keyin, ehtimol, balon portladi. Gaz sizib chiqish xavfi yuqori, shuning uchun odamni joylashtirganda, gaz miyaga kirmasligi uchun balonni juda tez olib tashlashingiz kerak.
Afzalliklar va kamchiliklar
Protseduradan so'ng yurak ishi butunlay ijobiy tomonga o'zgaradi. Bemor quyidagi ijobiy dinamikani kuzatishi mumkin:
- Yurakdagi yuk kamayadi.
- Yurak chiqishi ortadi.
- Qon kislorod bilan toʻyingan.
- O'pka to'qimalarida qonning turg'unligi asta-sekin kamayib bormoqda.
- Qon oqimi tezroq aylanadi.
- Ta'sir qilish muddati ancha uzoq.
- Operatsiyaga tayyorgarlik tez.
Asoratlar paydo bo'lishi mumkin, yurak chiqishi ortadi, lekin unchalik emas. Operatsiya yurakning o'ziga xos qisqarishi bo'lganda amalga oshiriladi.
Qabul qilish muddati
Bosim va asosiy ko'rsatkichlar normal holatga qaytgandan so'ng, qarshi pulsatsiya ritmini kamaytirish kerak. Barcha protseduralar mutaxassislar nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Aorta ichidagi balon kontrapulsatsiyasining kardiologik manipulyatsiyasi allaqachon o'chirilgan bo'lsa, bu dori vositalarini qo'llab-quvvatlashni kamaytirishni anglatadi, bu vaqtda yurak urishlarining turli o'lchovlari olinadi. Natijalar yaxshi bo'lsa, u holda dorilarning nisbati 1: 3 ga kamayadi, geparinni yuborish to'xtatiladi va trombotsitlar normaga etgan bo'lsa, u holda balonni olib tashlash mumkin. 1 ga nisbatda ishlaydigan tizim3, aortada uzoq vaqt qoldirmang, aks holda qon ivishi paydo bo'lishi mumkin, bu esa noxush oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Balon jarrohlar aralashuvi bilan o'rnatiladi, xuddi shu tarzda olib tashlanadi. Uni yopiq tarzda olib tashlash mumkin, lekin siz balon o'chirilganligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Ekranda kutish tugmasi bosiladi va havo puflayaptimi yoki yo'qmi, tekshiriladi. Siz bilan bir nechta tamponlar bo'lishi kerak, siz balonni ehtiyotkorlik bilan tortib olishingiz kerak, lekin u kiritilgan tarzda emas, balki boshqa yo'nalishda. Siz olib tashlash joyini bosib, 30 daqiqagacha ushlab turishingiz kerak. Keyin odamning ahvolini va balon olib tashlangan joyni kuzatishingiz kerak.
Kateter chiqarilgandan keyin arteriyalar tiqilib qolishi va bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin. O'zingizni yomon his qilishingiz mumkin bo'lgan omillar:
- Qandli diabet.
- Yengil vazn.
- Ichki organlar kasalliklari.
- Pensiya yoshi (70 yoshdan keyin).
Aorta ichidagi ballon nasosi (IABP) - yurakni pompalab turishga yordam beradigan samarali usullardan biri.
Xulosa
IBD apparati yurakning nasos funktsiyasini vaqtincha qo'llab-quvvatlovchi vosita bo'lib, bu usul G'arbda mashhur. Har qanday texnologiya, shu jumladan, bir joyda turmaydi. Shifokorlar uchun turli kurslar mavjud, IBD dan foydalanish tendentsiyasi kundan-kunga ortib bormoqda va hozir bu usul davolash jarayonining muhim qismidir
