Intramural ureter - bu organning eng distal qismi bo'lib, siydik pufagi sirtining qalinligida joylashgan va og'iz yordamida uning bo'shlig'iga ochiladi. Ushbu bo'limning uzunligi taxminan 1,5-2 sm. Intramural bo'lim organning fiziologik torayishining to'rtta zonasidan biri hisoblanadi (intramural qismdan tashqari, xuddi shunday torayishlar juxtavesikal mintaqada, o'tish joylarida kuzatiladi. tos bo'shlig'idan siydik yo'liga o'tadi va yonbosh tomirlari bilan o'zaro bog'lanadi).
Kafedraning ahamiyati
Klinik tibbiyotda intramural ureterning ahamiyati, birinchidan, bu tabiiy antireflyuks mexanizm ekanligi bilan bog'liq bo'lib, u sog'lom odamlarda siyish paytida siydikning orqaga oqib ketishiga yo'l qo'ymaydi. Ikkinchidan, ko'pincha ushbu bo'limdakichik toshlar mavjud bo'lib, ular siydik pufagi bilan umumiy innervatsiya tufayli klinik jihatdan nafaqat buyrak sanchig'i, balki dizuriya shaklida ham namoyon bo'lishi mumkin. Intramural siydik yo'llari - bu qayerda? Xo'sh, bu nima? Keling, ushbu masalalarning barchasini batafsil ko'rib chiqaylik, urolitiyozni davolashning xususiyatlari haqida gapiraylik.
Bu nima?
Keling, qisqacha tavsif beraylik. Siydik chiqarish yo'llari - siydikni buyraklardan siydik pufagi bo'shlig'iga olib tashlash uchun xizmat qiluvchi siydik juftlashgan organ. Birinchidan, yuqori bo'limlar siydik bilan to'ldiriladi va uning devoridagi mushak tuzilmalarining qisqarishi tufayli siydik, hatto o'sha paytda odam gorizontal holatda bo'lsa ham, siydik pufagi bo'shlig'iga ko'proq o'tadi.
Siydik chiqarish yo'llari uch qismga bo'linadi: distal, qorin va tos. Qorin bo'shlig'i qorin orqasidagi retroperitoneal devorda lokalize qilinadi va bel mushaklariga ulashgan. U o'n ikki barmoqli ichakning orqasidan boshlanadi va tos bo'shlig'iga yaqinroq sigmasimon ichak tutqichining orqasidan o'tadi. Ayollarda tos bo'shlig'i tuxumdonlarning orqasida joylashgan bo'lib, bachadonning yon tomonlarini aylanib o'tadi, uning keng ligamentlari bo'ylab, siydik pufagi va qin devori orasidagi bo'shliqda joylashgan. Erkaklardagi qorin bo'shlig'i siydik yo'llari orasidagi farq shundaki, bu organning naychalari urug' yo'llaridan tashqarida bo'lib, siydik pufagining yuqori qismidan siydik pufagiga kiradi.
Organning distal zonasi buyraklardan eng uzoqda joylashgan bo'lib, bu sohaning ikkinchi nomi "intramural bo'lim" dir. To'g'ridan-to'g'ri siydikning devor qalinligida lokalize qilinadipufak va uning uzunligi atigi 1,5–2 sm.
Bino
Inson tanasi anatomiyasidagi siydik pufagi buyraklarni siydik pufagi bilan bog'laydigan juda muhim tuzilmadir. Bu mushak biriktiruvchi to'qima bo'lgan juft quvurli ichi bo'sh organ. Uning uzunligi taxminan 25 dan 35 sm gacha. Hech qanday anatomik patologiyaga ega bo'lmagan diametri o'rtacha 2 dan 8 mm gacha.
Siydik chiqarish yo'lining mushak tuzilmalarini tashkil etish xususiyatlari shundayki, u quyidagilardan iborat:
- tashqi mushak to'qimasi;
- ichki mushak to'qimasi;
- tanani oziqlantiradigan tomirlar;
- epitelial qavat shilliq pardalar bilan qoplangan.
Tashqi qatlam
Tashqi qavat adventitsial parda va fastsiya bilan qoplangan, intraparietal sohalarda shilliq parda anatomik jihatdan quyidagilarga bo'linadi:
- organda bir necha qatorda joylashgan o’tish epiteliy qatlami;
- mushak toʻqimalari kollagenining elastik tolalarini oʻz ichiga olgan epitelial plitalar.
Shunday qilib, bu ichi bo'sh organning butun ichki qismi ko'plab bo'ylama burmalardan iborat bo'lib, ular siydik yo'llarining qismlarini ajralmas cho'zilishini ta'minlaydi, bu esa siydikning buyraklarga teskari oqimini oldini oladi. Siydik chiqarish kanalining mushak tuzilmalarini tashkil qilish xususiyatlari qanday?
Mushak qatlamlarining tuzilishi
To'g'ridan-to'g'ri mushak to'qimasi, bu siydik yo'llarining tuzilishi va normal ishlashi uchun asosdir. buturli qalinlikdagi mushak hujayralarining o'ziga xos to'plamlari, ularni quyidagicha joylashtirish mumkin:
- qiyiq;
- uzunligi;
- koʻndalang.
Mushak to'qimalarining yuqori qatlamlari ikkita o'zaro kirib boruvchi pastki qatlamlardan iborat: aylana va bo'ylama. Mushak qatlamining pastki, ichki qismida uchta pastki qatlam mavjud - ikkita uzunlamasına joylashgan va ular orasida bitta dumaloq hujayra qatlami. Mushaklardagi miotsitlar to'plamlari o'rtasida bog'lovchi funktsiyaga ega bo'lgan bog'lovchi hujayralar joylashgan bo'lib, ular epiteliy plitalari va adventitiyalar orqali ham o'tadi.
Erkaklardagi siydik chiqarish kanali ayollarnikiga qaraganda 2-3 sm uzunroq, barcha odamlarda o'ng siydik yo'llari chap buyrakdan 1-1,5 sm qisqaroq bo'ladi, chunki chap buyrakning faoliyati va rivojlanishi har doim yuqori bo'ladi.
Organ bo'shlig'ining lümeni ham farqlanadi, kontekstda u akkordeonga o'xshaydi. Ichki lümenlarning eng sezilarli torayishi joylashgan:
- tos suyagi orqasida;
- tos bo'shlig'ining boshida va qorin qismining oxirida;
- quviqga kirganda.
Bu siydik yo'llarining toraygan joylari, shu jumladan intramural bo'lim, ko'pincha turli xil patologiyalar, infektsiyalar va tiqilishlarga duchor bo'ladi. Eng tor nuqtalar diametri 2 dan 4 mm gacha o'zgarib turadi, lekin ular 8 mm gacha kengaytirish imkoniyatiga ega.
Qorin bo'shlig'i va tos bo'shlig'i ichki bo'shliqning diametri bo'yicha farqlanadi:
- qorin devorining orqasida - 6 dan 8 mm gacha va bu qismning kengayishi 14,5 mm gacha yetishi mumkin;
- tos bo'shlig'idan o'tuvchi organlar ichki lümenga egataxminan 4 mm, 8 mm gacha kengaytiriladi.
Hududga qon ta'minoti
Siydik chiqarish yo’llarining barcha qismlari arterial qon bilan to’ldiriladi va oziqlanadi. Tomirlar membrananing adventsial qismida joylashgan bo'lib, kapillyarlar ulardan organga o'tadi.
Yuqori qismida arterial shoxlar buyrak arteriyasidan chiqadi. O'rta bo'lim umumiy ichki yonbosh arteriyasi va qorin aortasi bilan bog'langan. Pastki qism yonbosh arteriyalarning kist, bachadon va to'g'ri ichak kabi filiallari tomonidan quvvatlanadi. Qorin bo'shlig'ida qon tomir pleksusi siydik chiqarish kanalining oldida, tos bo'shlig'ida esa uning orqasida joylashgan.
Venoz qon oqimiga kelsak, u arteriyalardan unchalik uzoq bo'lmagan bir xil nomdagi tomirlar tomonidan ta'minlanadi. Organning pastki qismidan qon yonbosh ichki venalariga, yuqori qismidan esa moyak venalariga boradi. Limfa oqimi bel va ichki yonbosh limfa tugunlari tomonidan ta'minlanadi.
Organlar faoliyatining xususiyatlari
Siydik chiqarish yoʻllarining funksiyalari avtonom nerv sistemasi tomonidan boshqariladi. Vagus nervining shoxlari bu organning yuqori qismiga yaqinlashadi, pastki qismi esa tos nerv pleksuslari tomonidan innervatsiya qilinadi. Siydik chiqarish kanallarining asosiy vazifasi suyuqlikni buyrak pelvisidan siydik pufagiga surishdir, bu mushak to'qimalari hujayralarining qisqarishi bilan ta'minlanadi. Bunday qisqarishlarning ritmi ureteropelvik segment hujayralari tomonidan o'rnatiladi, ammo u quyidagilarga qarab o'zgarishi mumkin:
- buyraklarning, ya'ni uni filtrlash tezligisiydik;
- tananing holati, ya'ni tik turish, o'tirish yoki yotish;
- uretral va siydik pufagi kasalliklari;
- avtonom nerv tizimining ishi.
Tanadagi k altsiy darajasi organning faoliyatiga bevosita ta'sir qiladi. Aynan mushak to'qimasida k altsiy kontsentratsiyasi siydik yo'llarining qisqarish kuchini belgilaydi va hujayralardagi k altsiy miqdori siydik chiqarish kanali boshlangan buyrakda, uning butun uzunligi bo'ylab va siydik pufagida teng bosimni ta'minlaydi.
Siydikni daqiqada 10-14 ml hajmda chiqarish norma hisoblanadi. Ichki bosimga kelsak, u buyraklarga, siydik pufagining bo'shlig'ida esa ureterlarga "sozlanishi" mumkin. Jarayon vezikoureteral reflyuks deb ataladi va uning ko'rinishi og'riq va fiziologik yoqimsiz daqiqalarni keltirib chiqaradi.
Intramural siydikchildagi tosh
Ureterolitiyoz (bu organdagi toshlar) jiddiy va og'ir asoratlar bilan xavflidir. Siydik chiqarishni buzadigan toshlar organning shilliq qavatining bo'shashishiga, mushak devorlarining gipertrofiyasiga va shilliq osti qatlamida qon ketishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan bunday o'zgarishlar siydik yo'llarining nerv va mushak tolalarining atrofiyasiga, uning tonusining pasayishiga, gidroureteronefroz va ureterektaziyaga olib keladi.
Buyraklarda hosil bo'lgan va bu organni siqib chiqaradigan toshlarning eng keng tarqalgan lokalizatsiyasi toraygan joylardir. Ko'pgina hollarda, bu uning og'zi - intramural ureter. Bu erda toshlar tez-tez to'xtaydi va bemorUlarni olib tashlash uchun tibbiy yordam kerak.
Ushbu patologiyani davolash
O'ng yoki chap siydik yo'llarining intramural toshlarini eritish dori vositalari bilan amalga oshirilishi mumkin, ammo bu holat odatda juda og'riqli. Bunday holatda tez-tez tez yordam ko'rsatish (tosh katta bo'lsa) yoki bemorning motor faolligini oshirish talab qilinadi, shunda tosh og'iz orqali siydik pufagiga tez o'tadi.
Rejalashtirilgan davolash bilan intramural siydik yo'lidagi toshlarni dori vositalari yordamida chiqarib yuborish mumkin. Ushbu usul shakllanishlarni silliqlash uchun ishlatiladi. Kichik qum donalari mutlaqo og'riqsiz ravishda o'z-o'zidan chiqadi. Giyohvand moddalar ta'sirida katta bo'lganlari bo'laklarga bo'linadi.
Urolitiyozni davolash usuli
Urat toshlari urolitiyoz rivojlanishida ko'p hollarda allopurinollar ("Silorik", "Sanfipurol") bilan yo'q qilinadi. Blemaren, Canephron N va Urolesan kabi dorilar tezda harakat qiladi. Fosfat toshlari o'simlik xom ashyosi asosida tayyorlangan "Marelin" preparati bilan parchalanadi. Oksalat toshlari "Prolit" preparati va siydikni alkalizatsiya qilish uchun vositalar yordamida chiqariladi. Sistin shakllanishini davolashda "Tiopronin", "Penitsilamin" buyuriladi.
Siydik yo'li bo'shlig'idan toshning chiqishini tezlashtirish uchun antispazmodiklarni - "Papaverin", "No-shpa" ni qabul qilish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, bu ichi bo'sh tuzilmalarning mushaklari bo'shashadi va ularning lümeni kengayadi, bu esa o'z hissasini qo'shadi.oldinga siljigan toshlar. Qiyin holatlarda intramural siydik yo'lida buyrak toshlarini maydalash yoki operatsiya qilish buyuriladi.
