Yurak aritmiyalarini davolash murakkab tibbiy muammo boʻlib, bugungi kunda ham toʻliq hal qilinmagan. Ko'plab antiaritmik dorilar mavjud, ammo ularning barchasi ko'plab kontrendikatsiyalar va yon ta'sirga ega, bu esa bemor uchun kasallikdan ko'ra ancha xavfli bo'lishi mumkin. Hayotga xavf soladigan aritmiyalarni to'xtatish uchun mo'ljallangan dori vositalarining butun guruhlari mavjud, ammo dori-darmonlarni qabul qilish natijasida yuzaga keladigan asoratlarning ko'payishi tufayli ularni uzoq vaqt davomida qo'llash tavsiya etilmaydi. Shunga ko'ra, bemorlar ishonchli, samarali, ammo nisbatan xavfsiz dori yoki uning ekvivalentiga muhtoj.
Kordaron - samarali antiaritmik dori
Turli tadqiqotlarga ko'ra, "Kordaron" boshqa shunga o'xshash dorilar orasida eng samarali dori bo'lib, yurak patologiyasi bo'lgan odamlarda o'limni kamaytirish qobiliyatiga ega. U deyarli barcha yurak aritmiyalarini davolashda muvaffaqiyatli qo'llanilgan. Shifokorlar orasida III sinf antiaritmik dorilar orasida standart hisoblanadi. Antiaritmik ta'sirga qo'shimcha ravishda, u antianginal ta'sirga ega, chunki u birinchi marta davolash uchun dori sifatida yaratilgan.koroner yurak kasalligi.
Bu nafaqat III sinf antiaritmik dorilarga xos ta'sir ko'rsatish xususiyatiga ega, ya'ni kaliy kanallarini blokirovka qilish, balki I sinf dori vositalariga xos ta'sir ko'rsatadi - natriy kanallarini blokadasi, IV sinf - k altsiy kanallarini blokirovka qilish. Boshqa narsalar qatorida, preparat alfa- va beta-adrenergik blokirovkalash, koronar kengayish ta'sirini beradi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Preparatning faol moddasi amiodarondir. Savdo nomi - "Kordaron". Analoglar boshqa nomlar ostida ishlab chiqariladi, lekin bir xil faol moddani o'z ichiga oladi. Amiodaron tomir ichiga yuborish uchun eritma va planshetlar shaklida mavjud.
Eritma qorincha va supraventrikulyar taxikardiya xurujlarini, atriyal fibrilatsiyani, shu jumladan tutilishlarni to'xtatish zarur bo'lganda qo'llaniladi. Tabletkalar qorincha va atriyal fibrilatsiya va paroksismal taxikardiyaning oldini olish uchun ishlatiladi.
Foydalanish printsipi
Kaliy ionlarini hujayra ichidagi tashish jarayonini bostirgan holda, preparat yurak mushaklari hujayralarining harakat potentsialining uchinchi bosqichini uzaytiradi. Shu bilan birga, atrioventrikulyar tugunning tolalarida elektr impulsining uzatilishi ham bostiriladi. Shu sababli puls sekinlashadi. Simpatik asab tizimining ta'sirini qisman blokirovka qilish natijasida yurak tezligi sekinlashadi.
Amiodaron jigarda metabollanadi va asosan siydik bilan chiqariladi. Faol moddaning maksimal miqdori planshetni qabul qilganidan keyin 3-7 soat o'tgach kuzatiladi. Doimiy terapevtik ta'sir ko'rinmaydidavolash boshlanganidan keyin bir haftadan kamroq vaqt o'tgach.
"Qordaron"ning analoglari
Ko'p hollarda bemorlar bir qator sabablarga ko'ra asl dorini emas, balki uning analoglari bo'lgan generiklarni afzal ko'rishadi. "Kordaron" amiodaronning shunchaki savdo nomi bo'lganligi sababli, aritmiya bilan og'riganlar ko'pincha "Kordaron" preparatining analoglari bor-yo'qligi bilan qiziqishadi.
Amiodaronga kelsak, uning analoglari masalasi alohida dolzarbdir, chunki u dunyodagi eng mashhur kardiologik preparatlardan biri bo'lib, u keng qo'llaniladi. Bunday dorilar, yuqorida aytib o'tilganidek, ko'p miqdorda yon ta'sirga ega, ko'pincha sog'lig'ini yomonlashtiradi. Shuning uchun shifokor ham, bemor ham maksimal samaradorlik va sog'liq va hayot uchun minimal xavf bilan dori tanlashdan manfaatdor. Agar siz Kordaronga o'xshash analoglarni izlayotgan bo'lsangiz, bu holda tibbiy sharhlar siz uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega bo'lishi kerak, garchi, albatta, bemorning sharhlari ham muhim, chunki ular qabul paytida sezgilar va tezlik haqida gapirishlari mumkin. takomillashtirish. Shu bilan birga, "Kordaron" va uning har qanday analoglari bilan davolanish tibbiy nazorat va salomatlik holatini kuzatish, shu jumladan EKG yordamida amalga oshirilishi kerak.
Preparatning tarkibi muhim rol o'ynaydi. Misol uchun, amiodaronning bir qismi bo'lgan yod bir qator kasalliklarda kontrendikedir. Shuningdek, u ba'zi tadqiqotlar natijalarini buzishi mumkin. Shu sababli, aritmiya bilan og'rigan ko'plab odamlar Kordaronning yodsiz analogini izlashlari ajablanarli emas. Dronedaron kabi. Albatta, har qanday dori-darmonlarni faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng almashtirishingiz mumkin. Shunday qilib, ko'plab rus mutaxassislari Dronedaronni keraksiz tanlashni tavsiya etmaydi, chunki u Kordaronning zaifroq analogidir. Evropada esa bu juda keng tarqalgan.
Dori yoki analogni tanlashda ularning tarkibini solishtirish kerak. Umumiy qoida sifatida, analoglar va generiklar bir-biri bilan taqqoslanmaydi - faqat asl nusxasi bilan. Aytaylik, agar sizga ampulalarda kordaron analogi kerak bo'lsa, benzil spirti asl Cordaronedagi kabi shunga o'xshash in'ektsiya eritmasi tarkibida bo'lishi kerak.
Shifokorlarning fikriga ko'ra, Rossiyada Kordarondan kam bo'lmagan o'xshashlar juda ko'p miqdordagi dorilar bilan ifodalanadi, jumladan: Ritmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opakorden", "Amiodarone" turli ishlab chiqaruvchilar ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" va boshqalar). Ularning barchasi bir xil faol moddaga ega, ammo turli xil yordamchi moddalar bo'lishi mumkin. Ularning aksariyati asl nusxadan sezilarli darajada arzonroq. Ko'pgina hollarda, bu omil ishlab chiqaruvchiga bog'liq. Masalan, "Cordarone" preparatidagi asosiy modda bilan bir xil deb ataladigan "Amiodarone". Analog ruscha bo'lib, uning narxi deyarli uch baravar past, lekin chiqarish shakli va tayinlash uchun ko'rsatmalar bir xil.
Amiodoron Rossiyadagi eng yaxshi analog hisoblanadi. U harakat tamoyili bo‘yicha ham, qo‘llash usuli bo‘yicha ham “Kordaron”dan deyarli farq qilmaydi, bir xil xususiyatlarga ega.aritmiya hujumlarini to'xtatish va ularning paydo bo'lishining oldini olishda yuqori samaradorlik. U haqida bemorlarning sharhlari asosan ijobiydir. Ularning ko'pchiligi Rossiyada ishlab chiqarilgan Amiodoron tez va jiddiy nojo'ya ta'sirlarsiz yordam berishini ta'kidlashadi.
Preparatni ampulalarda qo'llash usuli
Yuqorida aytib o'tilganidek, in'ektsiya muammoni tezda bartaraf etish uchun ko'rsatiladi. Boshqa hollarda Kordaron tabletkalari qo'llaniladi. Analoglar xuddi shu tarzda ishlaydi. Eritmalar vena ichiga kateter orqali 20-120 daqiqa yoki oqim orqali kamida 3 daqiqa davomida 1 kg tana vazniga 5 mg dozada yuboriladi.
"Kordaron" planshetli qo'llash usuli
Pilla ikki bosqichda olinadi.
Birinchi bosqich yoki yuklash bosqichi: kuniga bir marta 600-800 mg, 10 g gacha oshiriladi.
Ikkinchi bosqich yoki parvarishlash bosqichi: 100-400 mg preparat (davomiylik shifokor tomonidan belgilanadi). Maksimal doz - kuniga 1200 mg.
Dorining haddan tashqari dozasi juda xavflidir. Buning oldini olish uchun bemorga foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Kordaron preparatini qanday qabul qilishni tavsiya etishini aniq bilish tavsiya etiladi. Analoglar, shu jumladan Rossiyada mashhur "Amiadaron" analogi, ko'pincha bir xil dozani oshirib yuborish belgilarini beradi.
Og'ir bradikardiya bor, hatto yurak tutilishigacha. Agar bu planshet shaklidan kelib chiqqan bo'lsa, oshqozonni yuvish va enterosorbentlarni olish kerak. Boshqa simptomatik davolash ham amalga oshiriladi, elektrolitlar balansi tuzatiladi. Agar kerak bo'lsa o'rnatiladiyurak stimulyatori.
Vena ichiga dozani oshirib yuborish haqida ma'lumot to'liq emas. Sinus bradikardiyasi, taxikardiya va yurak tutilishining kamdan-kam holatlari tasvirlangan. Davolash tabletkalardan kelib chiqqan dozani oshirib yuborish uchun buyurilganiga o'xshaydi. Amiodaron va uning metabolitlari gemodializ orqali chiqarilmaydi.
Yon ta'sirlar
Kuchli ta'sirga ega har qanday samarali vosita singari, "Kordaron", "Amiodarone" va boshqa analoglar bir qator yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Ular bradikardiyaga olib keladi, yurak tutilishiga, qon bosimini pasaytiradi, jigarga salbiy ta'sir qiladi, buning natijasida ular juda ta'sirli kontrendikatsiyalar ro'yxatiga ega.
Kamroq, ammo shunga qaramay, yoqimsiz yon ta'sirlardan bosh og'rig'i va bosh aylanishi, plevrit, yo'talni qayd etish mumkin, bemor zaiflikdan, ko'rish keskinligining pasayishidan shikoyat qilishi mumkin. Mumkin bo'lgan allergik reaktsiyalar. Xuddi shu muammolarni har qanday analogni olish orqali olish mumkin. Shu sababli, Cordarone va boshqa amiodaron preparatlari planshetlarda faqat retsept bo'yicha dorixonalarda sotiladi. In'ektsiya uchun eritma faqat shifoxona sharoitida qo'llaniladi.
Ammo maksimal dozani tanlashda ehtiyot choralari koʻrilsa, nojoʻya taʼsirlar engil boʻladi yoki umuman koʻrinmasligi mumkin. Kordarone va Amiodarone sharhlarida ta'kidlanganidek, ushbu dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarning yon ta'siri odatda zaifdir, preparatning dozasini sozlash osonlikcha yo'q qilinadi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Amiodaron juda kuchli dori boʻlgani uchun,Buning ajablanarli joyi yo'q, bu nafaqat yurak bilan bog'liq bir qator muammolarning holatini yaxshilashga yordam beradi, balki ayni paytda boshqa organlarga halokatli ta'sir ko'rsatadi yoki ba'zi birga keladigan kasalliklarda vaziyatni yomonlashtiradi. Xavfni oldini olish uchun ayrim hollarda ushbu preparat bilan davolash tavsiya etilmaydi.
"Kordaron", "Amiodaron" va boshqa analoglarni planshetlarda qabul qilish taqiqlangan bir qator shartlar mavjud. Avvalo, bu ba'zi patologik yurak kasalliklari - sinus bradikardiya, og'ir atriyoventrikulyar blokada, arterial gipotenziya, kardiogrammada QT oralig'ini uzaytirish. Agar bemorning tanasida magniy va kaliy miqdori past bo'lsa, uni ishlatmaslik kerak.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar qalqonsimon bezning patologiyalarini, shuningdek, homiladorlik va emizishni o'z ichiga oladi - buning sababi "Kordaron" preparatini o'z ichiga olgan yoddir. Tarkibi bo'lmagan analogni faqat shifokor tavsiyasiga ko'ra olish mumkin.
Keksa yoshdagi bemorlarga "Kordaron" va "Amiodaron" va boshqa analoglarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish tavsiya etiladi. 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarga bu dorilar buyurilmaydi.
Ushbu vositani bronxial astma, nafas olish etishmovchiligi va og'ir yurak etishmovchiligi bilan og'riganlarga buyurish tavsiya etilmaydi. Jigar va buyraklarning og'ir patologiyalari ham ushbu usul bilan davolanishni rad etish uchun sababdir.
Shubhasiz, agar "Kordaron" preparatining tarkibiy qismlariga individual intolerans mavjud bo'lsa, siz dori-darmonlarni qabul qilmasligingiz kerak. Rossiyada va boshqa Evropa mamlakatlarida analoglari mavjudbir xil tarkibga ega, shuning uchun bu holda, bir vositani boshqasiga almashtirish mumkin emas.
Ukolga kelsak, ular 3 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarga berilmasligi kerak, 3 yoshdan oshgan bolalar uchun doz 5 mg / kg dan oshmasligi kerak. Preparatni bir xil shpritsda boshqa dorilar bilan aralashtirmang. Umuman olganda, eritmaning kontrendikatsiyasi planshetlarga qarshi ko'rsatmalarga o'xshaydi. Bu sinus bradikardiyasi, kasal sinus sindromi va og'ir o'tkazuvchanlik buzilishi, shuningdek, sinoatriyal yurak bloki va paroksismal qorincha taxikardiyasi. Xususan, bunday hodisalar amiodaronni boshqa bir qator dorilar bilan birgalikda qabul qilganda mumkin.
Homiladorlik paytida in'ektsiyalarni faqat istisno hollarda buyurish mumkin, laktatsiya davrida ushbu davolash usuli butunlay chiqarib tashlanadi. Qalqonsimon bezning disfunktsiyasi, yod yoki amiodaronga allergik reaktsiyalar uchun Kordaron eritmasidan foydalangan holda terapiya o'tkazish mumkin emas.
Boshqa dorilar bilan oʻzaro taʼsiri
"Kordaron" boshqa dorilar bilan birlashtirilishi mumkin. Shunday qilib, uning antianginal ta'siri uzoq muddatli nitrat preparatlari bilan birgalikda kuchayadi. Bu antikoagulyantlar, diuretiklar, kardiotonik dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin, o'zaro ta'sir qilmaydi va shunga mos ravishda bir-birining ta'sirini susaytirmaydi yoki kuchaytirmaydi "Kordaron" va ba'zi antipsikotiklar, analjeziklar, gipnozlar va sedativlar. Deyarli barcha analoglar bu dorilarga xuddi shunday reaksiyaga kirishadi.
"Kordaron" ni MAO inhibitörleri va beta-blokerlar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas (faqatistisno holatlar).
Kordaron va Amiodaronni davolashda ehtiyot choralari
Ushbu dori-darmonlarni qabul qilishda davolanish boshlanishidan oldin, uning davomida va undan keyin tananing holatini kuzatish kerak.
EKG tabletkalarni davolashdan oldin va davomida tavsiya etiladi. Preparatning ta'siri elektrokardiogrammada o'zgarishlarga olib keladi, xususan, Q-T va Q-Tc oralig'ining uzayishi. Tekshiruv natijalariga ko'ra, shifokor dozani sozlashi va davolash samaradorligini aniqlashi mumkin.
Atrioventrikulyar blokada II va III daraja, sinoatrial, bifassikulyar intraventrikulyar blokada rivojlansa, davolash toʻxtatiladi.
Preparatning tarkibiy qismlaridan biri yod bo'lganligi sababli, qalqonsimon bez faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Davolashdan oldin T3, T4 va TSH gormonlari darajasini aniqlash kerak. E'tibor bering, Kordaronni qabul qilishda qalqonsimon bezni radioizotop o'rganish natijalari ishonchsiz bo'lishi mumkin. Yod gormon darajasiga ta'sir qilmaydi.
Shuningdek, davolashdan oldin va davolash vaqtida sarum kaliy darajasini aniqlash ham muhim omil hisoblanadi.
Kordaronni tomir ichiga yuborishda shprits bilan emas, faqat infuziyalar tavsiya etiladi. Aks holda, gemodinamik buzilishlar - arterial gipotenziya, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Preparatni shprits bilan faqat favqulodda vaziyatlarda va boshqa imkoniyatlar bo'lmaganda yuborish mumkin. Bunday holda, doz 5 mg / kg ni tashkil qiladi, uch daqiqa davomida buyuriladi,qayta-qayta - preparatni birinchi marta qo'llashdan keyin 15 minutdan oldin emas. Jarayon faqat EKG nazorati ostida kardio intensiv terapiya bo'limlarida amalga oshirilishi mumkin. "Kordaron" ni boshqa dorilar bilan shpritsda aralashtirish taqiqlanadi. Agar uzoq muddatli davolanish oldinda bo'lsa, infuziyaga o'tish kerak. Amiodaronni tomir ichiga yuborish har qanday in'ektsiya shifoxonalarda amalga oshiriladi.
Agar bemor umumiy behushlik ostida boʻladigan boʻlsa, anesteziologga preparat qabul qilinayotgani haqida xabar berish kerak.
Yon ta'sirlarning oldini olish uchun bemorlar shifokor tomonidan belgilangan dozaga rioya qilishlari kerak.
Davolash vaqtida bemorlar quyosh nurlaridan qochishlari va kerak bo'lganda undan himoyalanishlari kerak (jumladan, maxsus kremlar).
Agar biron sababga koʻra siz Cordaron emas, balki uning analogini qabul qilishni rejalashtirmoqchi boʻlsangiz, albatta shifokoringizga murojaat qiling. "Kordaron" va unga o'xshash dorilar, boshqa yurak preparatlari kabi, nazoratsiz qabul qilinganda juda xavfli bo'lishi mumkin. Qaysi dori sizga mos kelishini faqat shifokor aniqlashi va xavfsiz, ammo samarali dozani tanlashi mumkin.
