Zamonaviy tibbiyotda og'riqni yo'qotishning ko'plab usullari mavjud. Ulardan biri o'tkazuvchan behushlikdir. Usul inson tanasining jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladigan joyida asab o'tkazuvchanligini blokirovka qilishdan iborat. Operatsiya joyi to'liq anesteziya qilinadi va harakatsizlanadi.
Bemor nimani boshdan kechirmoqda
Ushbu protsedura davomida bemorlar o'zlarini boshqacha his qilishlari mumkin. Igna teshilganda, ko'pincha odam engil og'riq yoki engil noqulaylik his qiladi. Anestezika kiritilgan joyda, uni yuborish vaqtida ba'zida portlash, og'irlik va issiqlik seziladi. Agar hammasi joyida bo'lsa, noqulaylik bir necha soniyadan keyin yo'qoladi.
Jarrohlik paytida bemorning fikri tiniq, hamma narsani eshitadi va koʻradi, lekin umuman ogʻriq sezmaydi. Agar bemor uxlashni xohlasa yoki qattiq bezovtalikni boshdan kechirsa, o'tkazuvchan anesteziya sedasyon bilan birlashtiriladi.
Texnika
Dirijyoranesteziya asabni yoki butun nerv guruhini bloklaydi, bu orqali og'riq impulsi operatsiya qilingan joydan miyaga uzatiladi. Miya bu impulsni qayta ishlaydi va uni og'riqli hislar shaklida bizga qaytaradi. Nerv bloklanishi sodir bo'lgan joyda behushlik paydo bo'ladi.
Periferik behushlik quyidagicha amalga oshiriladi: blokirovka qilinadigan nerv joylashgan joyga lokal anestezik eritma yuboriladi. Bir yoki bir nechta in'ektsiya berilishi mumkin. Preparatning ishlashi uchun uni asabga juda yaqin, tom ma'noda undan millimetrning bir necha o'ndan bir qismiga AOK qilish kerak. Agar anestezik biroz uzoqroq yuborilsa, behushlik ishlamaydi va operatsiya vaqtida odam og'riqli bo'ladi. Bunday holda, boshqa turdagi behushlik qo'llaniladi. Anestezik to'g'ridan-to'g'ri asabga tushganda, u neyropatiya kabi asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.
Bu behushlik qanday hollarda qoʻllaniladi
Tananing barcha qismlarida PAdan foydalanish, afsuski, mumkin emas. Bu inson tanasining anatomik xususiyatlariga bog'liq. Ammo shunga qaramay, asab blokirovkasi qo'llaniladigan operatsiyalar ro'yxati unchalik kichik emas:
- somatologiyada turli operatsiyalar;
- churralarni olib tashlash (femoral, inguinal);
- jinsiy a'zolar kasalliklari uchun ba'zi jarrohlik aralashuvlar;
- qalqonsimon bezni operativ usul bilan davolash;
- mutaxassislar tomonidan uyqu arteriyalarida bajariladigan juda murakkab operatsiyalar.
Bu holatlarning toʻliq roʻyxati emasoperatsiya ushbu turdagi behushlik yordamida amalga oshiriladi.
O'tkazuvchan anesteziyaning asoratlari
Ushbu turdagi behushlikdagi eng jiddiy asoratlar anestetik preparatga salbiy reaktsiya yoki neyropatiya rivojlanishi hisoblanadi. Bunday holda, odam allergik reaktsiyani boshlaydi. Asosan bu muammo shifokorlar eritmani qon tomiriga kiritishda yuzaga keladi.
Reaktsiya belgilari:
- yurak aritmi;
- tananing keskin zaiflashishi;
- hushni yo'qotish.
Allergik reaktsiya juda kam uchraydi, 50 000 behushlikdan bittadan ko'p emas.
Neyropatiya asab shikastlanganda yoki buzilganda paydo bo'ladi. Bunday buzilish bilan, o'tkazuvchanlik behushligidan so'ng, og'riq, uyqusizlik, go'yo go'yo teri ostiga o'rmalash hissi paydo bo'ladi. Lekin PAdan qo'rqishning hojati yo'q. Axir, asoratlar faqat 1% hollarda yuzaga keladi va shikastlangan asabning ishlashi bir necha oy ichida, kamdan-kam hollarda - bir yilgacha tiklanadi. Bundan tashqari, yaqinda paydo bo'lgan yangi texnologiyalar bunday asoratlarni minimallashtirishga imkon beradi.
Stomatologiyada oʻtkazuvchan anesteziyadan foydalanish
Bunday holatda asoratlar tez-tez uchramasligi sababli stomatologiyada o'tkazuvchanlik behushligi birinchi o'rinda turadi. Kuchli PA operatsiya maydonini uzoq vaqt davomida (6-8 soat) behushlik qilishga qodir, jarrohlik aralashuvlar uchun kamroq kuchli behushlik qo'llaniladi.
Pastki va yuqori jag'lar uchun alohida turdagi behushlik qo'llaniladi. Masalan, pastki jagni behushlik qilish uchun intraoral va apodaktil usuli qo'llaniladi. Birinchi holda, shifokor ponksiyon joyini qidiradi, ikkinchi holda, behushlik o'ta og'ir molar yaqinida qo'llaniladi.
Agar yuqori jag'ni desensibilizatsiya qilish kerak bo'lsa, unda bu holda infraorbital behushlik amalga oshiriladi, bunda anestezika ko'z olmasi yoki tuberal (eritma yuqori jag' tuberkulasiga yuboriladi). Ushbu o'tkazuvchan behushlik usuli eng to'g'ri hisoblanadi. Har bir tajribali shifokor buni biladi va shunday qilish kerak.
PA ishlatilganda
Stomatologiyada o'tkazuvchan anesteziya murakkab jarrohlik aralashuvi zarur bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Ko'pincha, bunday behushlik tishni olishda tish go'shtini kesish kerak bo'lganda amalga oshiriladi. Bu holda yonoq sezgirlikni butunlay yo'qotadi.
Bu behushlik usuli nerv magistralini toʻliq blokirovka qilishga imkon beradi, bu esa stomatologiyada har qanday manipulyatsiya paytida doimiy ogʻriqni yoʻqotishga olib keladi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Stomatologiyada jarrohlik muolajalar uchun oʻtkazuvchan anesteziya yordamida ogʻriq quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- tishlarni yoki ulardan qolgan ildizlarni olib tashlash;
- agar shilliq qavatning yallig'lanishi aniqlansa;
- agar tish noto'g'ri chiqqan bo'lsa, bu holda ular ushbu protseduraga murojaat qilishadi;
- ba'zi odamlar behushlikka juda toqat qilmaydilar, shuning uchun shifokor bunday vositalardan foydalanishga qaror qiladi.behushlik, shuning uchun davolashni kamroq xavfli qiladi;
- murakkab kariesni davolashda.
Bemorni asoratlardan himoya qilish va samarali davolanishni ta'minlash uchun, behushlik usulini tanlashdan oldin, shifokor odamning unga qarshi ko'rsatmalari yo'qligiga ishonch hosil qilishi kerak. Ular quyidagicha bo'lishi mumkin:
- agar odamda o'tkazuvchan behushlik uchun ishlatiladigan dorilarga allergiyasi bo'lsa;
- yuz to'qimalarida yoki og'iz bo'shlig'ida yuqumli kasalliklar mavjud bo'lganda;
- agar alohida hududlar topografiyasida o'zgarishlar bo'lsa, masalan, biron sababga ko'ra (jarrohlik, jarohatlar) nerv impulslarining uzatilishi buzilganda;
- bu og'riqni yo'qotish usuli 12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilmaydi;
- bemor juda hayajonlanganda;
- aloqa o'rnatish imkoni bo'lmagan odamlarda o'tkazuvchi behushlikdan foydalanmang, masalan, bu tug'ma karlik bilan og'rigan bemorlarga tegishli;
- Hech qanday holatda PA septikopiemiya (sepsisning bir turi) - terida ko'p yiringli toshmalar bilan tavsiflangan kasallik bilan og'rigan odamlarga qilinmasligi kerak.
Og'riqni yo'qotishning bunday turiga qarshi ko'rsatmalar ham mavjud, ular nisbiydir. Bunday ko'rsatkichlar bilan hech qanday qat'iy taqiq yo'q, ammo mutaxassis iloji bo'lsa, ularni yo'q qilishi yoki asoratlar paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olishi kerak. Qoida tariqasida, bunday kontrendikatsiyalar yuzaga keladijuda kam:
- uzoq ishlash;
- bemor shok holatida;
- teri osti yog'ining haddan tashqari rivojlanishi.
Oʻtkazuvchi behushlik turlari
Bunday behushlikning ikki turi mavjud: markaziy va periferik. Birinchi holda, asab behushligi pastki yoki yuqori jag'da paydo bo'ladi. Ikkinchi holda, behushlik ham bir nechta kichik turlarga bo'linadi, barchasi preparatning AOK qilingan joyiga bog'liq. Periferik behushlik aqliy, infraorbital, kesuvchi va boshqalar bo'lishi mumkin. Ekstremitalarning o'tkazuvchan anesteziyasi mintaqaviy deb nomlanadi. Qoida tariqasida, u inson tanasining ma'lum bir qismida oddiy operatsiyani bajarishi kerak bo'lganda amalga oshiriladi.
PA pastki jag
Pastki jag'da o'tkazuvchan behushlik mandibulyar usulda amalga oshiriladi. Lokal anestezikani kiritish uchun bemor og'zini keng ochishi kerak. Shifokor pastki va o'rta pterygo-maksiller burmalarning chegarasi joylashgan joyda ponksiyon qiladi. Shprits qarama-qarshi premolyarlarga parallel bo'lishi kerak. Keyin igna milk to'qimalariga kiritiladi, shifokor uni eng suyakka olib keladi va preparatni yuborish jarayonini boshlaydi, ammo uning hammasi emas, balki faqat 50%, qolgan 50% boshqasidan AOK qilinadi. tomoni. Jarayondan so'ng til va alveolyar nervlar bloklanadi. Itlar, molarlar, premolyarlar va ularning atrofida joylashgan shilliq qavat ham behushlik qilinadi. Bundan tashqari, tilning ba'zi joylarida uyqusizlik bor vapastki lab.
Torusal anesteziyada yonoq tomonidan qoʻshimcha behushlik qilinadi.
Aqliy behushlik bilan preparatni ikki usulda yuborish mumkin: ekstraoral va intraoral. Bunday holda, jag' yoyining pastki qismida uyqusizlik paydo bo'ladi, tishlar, pastki tishlar, alveolyar jarayon, iyak, pastki labda anesteziya qilinadi.
PA yuqori jag
Yuqori jag'ning o'tkazuvchan anesteziyasi bir necha usulda amalga oshiriladi.
Infraorbital usuldan foydalanish frontal zonani "muzlatish" imkonini beradi. Tishlarga qo'shimcha ravishda ular pastki ko'z qovog'ini, infraorbital hududdagi terini, maxillarar suyakning devorlarini behushlik qilishadi. Anesteziya ta'siri burunning bir tomonida seziladi.
Kesuvchi usul bilan nazopalatin nerv blokadasi kuzatiladi. Ushbu protsedura tufayli ular orasida joylashgan tanglay, tishlar va tishlar "muzlaydi".
Tube usuli yuqori jag'da joylashgan shilliq pardalar, maksiller sinuslar, molarlarda og'riq sezmaslikka yordam beradi.
Palatal behushlik holatida preparat kiritilgan tomonda it suyagidan o'ta molargacha bo'lgan sohada xiralashganlik kuzatiladi.
Ijobiy va kamchiliklar
Boshqa turdagi behushlik kabi oʻtkazuvchan anesteziya ham oʻzining afzalliklari va kamchiliklariga ega. Biz afzalliklarini sanab o'tamiz:
- siz oz sonli inyeksiyalar bilan cheklashingiz mumkin, aksariyat hollarda faqat bitta;
- anestetik preparatning yuqori konsentratsiyasi tufayli "muzlash" uzoq davom etadi;
- koʻp dori kiritish shart emas;
- turli xil PA usullari tufayli preparatni infektsiya manbasidan uzoqqa yuborish mumkin;
- operatsiya qilingan joyda saqich deformatsiyalanmagan;
- protsedura davomida tuprik ajralishi kamayadi.
Bunday turdagi behushlikning kamchiliklari yoki kamchiliklari quyidagilardan iborat:
- behushlik texnikasi ancha murakkab;
- agar ponksiyon paytida qon tomiriga tasodifan tegsa, bu joyda gematoma paydo bo'lishi mumkin.
Bu kamchiliklar nisbiy hisoblanadi, barchasi shifokorning tajribaliligiga bogʻliq.
Xavfsizlik va samaradorlik
Stomatologiyada o'tkazuvchanlik behushligi maxsus ampulalarga (karpula) joylashtirilgan preparatlar yordamida amalga oshiriladi. Bu usul preparatni to'g'ri dozalashda yordam beradi, in'ektsiya qilingan hajmning ortiqcha bo'lishini hisobga olmaganda, antiseptiklar kuzatiladi.
Karpula juda yupqa igna bilan jihozlanganligi sababli, ponksiyon qilinganda bemor ko'p og'riq sezmaydi. Shuningdek, protsedura joyini maxsus jel yoki sprey bilan behushlik qilishingiz mumkin.
Ba'zi klinikalarda asabning joylashishini aniqlashga yordam beradigan apparatlar mavjud. Ularga rahmat, shifokor igna kiritilishini nazorat qiladi, bu esa nervlarning shikastlanishini va PAdan keyin asoratlar paydo bo'lishini yo'q qiladi. Ultratovush tekshiruvidan ham foydalanish mumkin.
Bolalarda va homilador ayollarda behushlik qanday amalga oshiriladi
Homilador ayollarda tishlar bilan bog'liq muammolar juda keng tarqalgan. meva,rivojlanadi, u onaning tanasidan olinadigan katta miqdordagi k altsiyga muhtoj. Bunday holda, homilador ayolning tishlari azoblanishi mumkin. Shuning uchun, kelajakdagi onalar stomatologiya kabinetlariga tez-tez tashrif buyurishadi. Ayollar uchun o'tkazuvchan behushlik faqat murakkab manipulyatsiya zarur bo'lganda amalga oshiriladi, masalan, tishlarning bir nechta shikastlanishi, og'ir karies yoki kasal tishni olib tashlash kerak bo'lganda.
Odatda lidokain anestezik sifatida ishlatiladi. Buning sababi shundaki, ushbu dori samarali og'riq qoldiruvchi vosita hisoblanadi, u inson tanasidan tezda chiqariladi va onaga ham, uning tug'ilmagan bolasiga ham zararli emas. "Ketamin" kabi preparatni homiladorlikning dastlabki bosqichlarida qo'llash mumkin emas, chunki u bachadonning ohangini oshiradi, abortga olib kelishi mumkin. Agar kelajakdagi ona qattiq og'riqdan azob chekayotgan bo'lsa, unda bu holda siz Promedoldan foydalanishingiz mumkin. Bu dori ajoyib og'riq qoldiruvchi va ketamin kabi xavfli emas.
Bolalar stomatologiyasida o'tkazuvchan behushlik, agar bola uch yoshga to'lmagan bo'lsa, juda kam qo'llaniladi. Yosh bolalar uchun stomatologik parvarish kattalardagidan farq qiladi. Buning sababi, bolalarda jag'larning tuzilishi kattalarnikiga o'xshamaydi.
