Pancoast saratoni o'pkaning yuqori bo'shlig'ida joylashgan onkologik kasallikdir. Alomatlari bo'yicha u sil, xo'ppoz, echinokokk, pnevmoniya, yaxshi xulqli o'smalar va boshqa patologiyalarga o'xshaydi.
Pankoast o'smasi o'z nomini rentgenolog Genri C. Pankoastdan olgan. U o'z hamkasblari orasida birinchi bo'lib ushbu kasallikni batafsil tasvirlab bergan. Bu 1924 yilda sodir bo'lgan.
Xaridli patologiyaga qo'shimcha ravishda o'pkaning yuqori qismida lokalizatsiya qilingan ba'zi yallig'lanish va onkologik kasalliklar ham shunga o'xshash belgilarga olib kelishi mumkin. Bu hodisa Pankoast sindromi deb ataladi.
Pankoast saratoni muammosining dolzarbligi suyak tuzilishi bilan yopilgan o'smaning o'ziga xos joylashuvi tufayli uni erta tashxislashning qiyinligidadir. Hatto eng zamonaviy onkologik klinikalarda o'tkaziladigan florografiya yordamida ham kasallikni erta bosqichlarda tezda aniqlash har doim ham mumkin emas.
O'pkaning yuqori qismi saratonining sabablari
Umuman olganda, Pancoast saratonining sabablari boshqa o'pka saratoni turlari kabi bir xil sabablarga ko'ra ta'sir qiladi. Bu nima? Uning namoyon bo'lishining asosiy sababi chekishdir: faol yoki passiv. Muhim rolni chekilgan sigaretalar soni o'ynaydikun, ishlatiladigan tamaki sifati va umumiy chekish tarixi. Shunisi e'tiborga loyiqki, giyohvandlikdan voz kechganda, odam xavf zonasini faqat o'n yildan keyin tark etadi.
Chekishga ishtiyoqi yoʻq odamlar ham bu kasallikka duchor boʻlishi mumkin. Passiv chekuvchilarda Pancoast saratoni ulushi 1,7-2 baravar ortadi. Ota-onalari borligida muntazam ravishda chekadigan bolalar va o'smirlar ham xavf guruhiga kiradi. 85% hollarda tamaki chekish o'pka cho'qqisi saratoniga sabab bo'ladi.
Chekishdan tashqari, atrof-muhit va sanoat omillari Pankoast saratoniga olib kelishi mumkin. Pestitsidlar, asbest, og'ir metallar, mishyak, nikel yoki xrom kabi moddalar bilan aloqa qilish ham Pancoast saratoni bilan kasallanish darajasini oshiradi.
Tarixda turli xil o'pka kasalliklarining roli ham katta: sil, oldingi pnevmoniya va bronxoektaziya - bularning barchasi odamda Pankoast o'simtasini rivojlanish ehtimolini oshiradi.
Bu kasallik erkaklarga ayollarga qaraganda besh marta tez-tez ta'sir qiladi va u 50 yoshdan keyin o'zini namoyon qiladi. Pankoast saratoniga moyillik gen darajasida ham yuqishi isbotlangan.
Umuman olganda, Pancoast saratonining paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi bir qancha asosiy omillar mavjud:
- yosh;
- chekish;
- hududdagi ekologik vaziyat;
- qurilish yoki kimyo sanoatidagi professional faoliyat;
- irsiyat.
Saraton belgilari
Ko'pincha bemor allaqachon yordam so'raydikasallikning ilg'or bosqichi. Bu muammo erta bosqichlarda simptomlarning yo'qligi bilan bog'liq: bemorda yo'tal, hemoptizi va eng muhimi, tanadagi zarbalar shaklida ko'rinadigan jismoniy nuqsonlar yo'q. Erta bosqichdagi onkologiyada og'riq, qoida tariqasida, ko'rinmaydi.
Saratonning 1-va 2-bosqichlarida yagona ogohlantiruvchi alomatlar umumiy holsizlik, doimiy charchoq, vazn yoʻqotishdir.
Pankoast va Horner sindromlari
Kasallikning keyingi kursi bilan Pankoast va Horner sindromlari alohida va bir-biri bilan birgalikda namoyon bo'ladi. Bu haqda bilishingiz kerak.
Pankoast sindromi quyidagi belgilarning bir nechtasi bilan namoyon boʻladi:
- o'simta lokalizatsiyasi tomonida - yelka sohasida, tirsak nervi bo'ylab va skapula ostidagi kuchli zaiflashtiruvchi og'riq;
- tananing ta'sirlangan tomonidagi qo'l mushaklarining kuchsizligi, paresteziya, barmoqlarning xiralashishi, oyoq-qo'l mushaklarining atrofiyasi;
- ovoz oʻzgarishi - hirqiroq, yoʻtal.
O'simta simpatik tolalarga ta'sir qilganda Horner sindromi paydo bo'ladi:
- yuqori qovoqning tushishi (ptoz);
- ta'sirlangan yon o'simta bilan yuqori oyoq va yuzning bir qismining anhidrozi;
- ko`z qorachig`ining siqilishi (mioz) va ko`z olmasining tortilishi (etnoftalmos).
Ko'pincha pancoast saratoniga yuqori vena kava sindromi o'simta bosimi bilan birga keladi. Ushbu sindrom quyidagi alomatlar bilan birga keladi:
- ko'krak og'rig'i;
- yotal;
- nafas olishda qiyinchilik;
- bosh og'rig'i va uyquchanlik;
- nafas olayotganda hushtak.
Apikal o'pka saratoni diagnostikasi
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, kasallik tashxisi juda qiyin, chunki Pancoast saratonining dastlabki bosqichlarida hatto rentgen tekshiruvi ham har doim ham aniqlanmaydi, chunki o'simta o'simtada ko'rinmaydi. mahalliylashtirish sayti.
Qoidaga koʻra, bemorlar birinchi navbatda yuqori oyoq-qoʻllaridagi ogʻriqlar shikoyati bilan nevrolog yoki jarrohga murojaat qilishadi va shundan keyingina onkologlar qabuliga yoziladilar.
Pankoast o'smasi o'zining belgilari bo'yicha bronxopulmoner tizimning boshqa kasalliklariga o'xshashligini hisobga olib, uning tashxisi keng qamrovli bo'lishi va quyidagi tekshiruv turlarini o'z ichiga olishi kerak:
- Rentgen - plevraning qalinlashishi va qorayishlar paydo bo'lishi tufayli keyingi bosqichlarda o'sma borligini aniqlaydi.
- Kompyuter tomografiyasi va MRI - qon tomirlari, qovurg'alar, limfa tugunlari, umurtqalarning jarayonda ishtirok etish darajasini aniqlash. Ushbu tadqiqotlar natijalari eng muhimlaridan biridir. Ular operatsiya qilish imkoniyatini ko'rsatadi.
- Limfa tugunlarining biopsiyasi - patologiyaning rivojlanish bosqichini aniqlash imkonini beradi.
- Qon testi - butun organizmning holatini aniqlaydi.
Shuningdek, qo'shimcha tekshiruvlar sifatida bronxoskopiya (ta'sirlangan hududga yaqin bronxlar va traxeya holatini aniqlaydi), arteriogramma va flebogramma (klavikula sohasidagi tomirlar va arteriyalarning holatini baholash) amalga oshiriladi.
O'pka saratonini davolash
Pankoast saratonini davolash faqat ixtisoslashgan onkologik klinikalarda amalga oshiriladi, asosiy omil esa terapiyaning murakkabligidir. Statistikaga ko'ra, pancoast saratoni ko'pincha 3-bosqichda, bu turdagi onkologiyada og'riq chidab bo'lmas holga kelganda aniqlanadi. Bunday holatda davolanishni og'riq qoldiruvchi vositalardan, giyohvand analjeziklargacha qabul qilishdan boshlash kerak.
Pankoast shishi uchun asosiy davolash usullari:
- kimyoterapiya;
- radioterapiya;
- jarrohlik aralashuvi.
Preoperativ terapiya
Kasallikning terapiyasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi: operatsiyadan oldingi va operatsiyadan keyingi davolash, jarrohlik.
Preoperativ terapiya - bu o'simtani kichraytirish va limfa tugunlariga metastaz tarqalishining oldini olish uchun zarur bo'lgan kimyoterapiya va nurlanishning kombinatsiyasi. Bu sizga bunday davolashdan oldin imkonsiz bo'lgan operatsiyani bajarish imkonini beradi.
Rentgenoterapiya, jarrohlik mumkin boʻlmagan hollarda mustaqil davolash usuli sifatida ham qoʻllanilishi mumkin. Bu holda nurlanish bemorning og'rig'ini kamaytiradi, ammo umr ko'rish davomiyligiga ta'sir qilmaydi.
Ham nurlanish, ham kimyoterapiya kurslarda bir necha bosqichda o'tkaziladi, ular orasidagi tanaffuslar 2-3 hafta. Radioterapiya va kimyoterapiyadan so'ng bemorga ikkinchi tekshiruv rejalashtirilgan, uning natijalari jarrohlik aralashuvi mumkinligi to'g'risida xulosa chiqaradi.aralashuv.
O'pka saratonini davolashda jarrohlikning ahamiyati
Jarrohlik davolash barcha holatlarda amalga oshirilmaydi: agar bemorning imkoniyatlari unga jarrohlik amaliyotini o'tkazishga imkon berishiga to'liq kafolat bo'lmasa yoki tananing lezyondan uzoqda joylashgan ko'plab qismlari allaqachon zararlangan bo'lsa., aralashuv befoyda. Bemorning bunday beparvo holatida omon qolish foizi minimal.
Boshqa hollarda, operatsiyani bajarish mumkin bo'lganda, uni amalga oshirishning bir nechta variantlari mavjud:
- Pnevmoektomiya - zararlangan o'pkaning butun hajmini olib tashlash.
- O'pkaning bir qismini rezektsiya qilish.
O'simtaning sezilarli darajada o'sishi bilan bir nechta qovurg'a va umurtqalarni, tomirlarni, ko'krak qafasini, brakiyal pleksusni olib tashlash mumkin. Kamdan kam hollarda bemorga yuqori oyoq-qo'llarini amputatsiya qilish kerak.
Operatsiyadan soʻng nükslarning oldini olish uchun oʻsimta hujayralarini “tugatish” uchun nurlanish va kimyoterapiya ham oʻtkaziladi.
Yuqori o'pka saratoni prognozi
Pankoast saratoni bilan kasallangan bemorlarning omon qolishi bevosita kasallik aniqlangan bosqichga bog'liq.
Kasallikning 1-bosqichida tashxis qo'yilgan bemorlarda omon qolish chegarasi taxminan 60% ni, 2-bosqichda - 40% dan ko'p emas va saratonning 3-bosqichida tashxis qo'yilganda, besh yillik bosqich. bemorlarning atigi 20 foizini yengadi.
4-bosqichda Pancoast saratoni deyarli davolanmaydi: 98% hollarda o'lim 6-7 oy ichida sodir bo'ladi.davolash.
