Adrenergik blokerlar guruhidagi preparatlar ko'plab yurak kasalliklarini davolashda keng qo'llaniladi. Ushbu guruhdagi dorilar orasida "Nebivolol" sezilarli darajada ajralib turadi. Ushbu dorining analoglari ham samaradorligi tufayli katta shuhrat qozongan. Bu nima dori, u qanday ishlaydi va qachon foydalanish mumkin?
Bu nima dori?
"Nebivolol" beta-blokerlar guruhiga kiradi. Ushbu preparatning asosiy harakati antihipertansif (preparat bosimni pasaytiradi). Ta'sir tomirlarda joylashgan beta-retseptorlarning tanlab bloklanishi tufayli kuzatiladi (beta-1-adrenergik retseptorlarga ta'sir qiladi).
Hozirda Nebivolol Sandoz foydalanilmoqda.
Bu preparat birlashtirilgan dori boʻlib, bir nechta izomerlardan iborat (D- va L-aylanuvchi). Moddalarning bunday kombinatsiyasi klinik ta'sirning rivojlanishiga ijobiy ta'sir qiladi. Izomerlardan biri antihipertenziv ta'sirning rivojlanishi uchun javob beradi, ikkinchisi esa yurak tezligiga ko'proq ta'sir qiladi.
Dori paydo boʻldinisbatan yaqinda, o'tgan asrning o'rtalarida. O'shandan beri u kardiologik muhitda keng qo'llanila boshlandi. "Nebivolol Sandoz" arterial gipertenziya, shuningdek, ba'zi yurak aritmiyalarini davolashda tanlangan doridir.
Preparat qanday ishlaydi va uning singishi uchun qaysi organlar javobgar?
Farmakokinetika
Nebivolol Sandoz eng yaxshi so'riladi. Preparat oshqozon-ichak traktida yaxshi so'riladi. Ovqat bilan qabul qilish mumkin (so'rilishi buzilmaydi). Bioavailability nisbatan past - taxminan 12 foiz. Iloji bo'lsa, preparatni alkogol bilan bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak, chunki yon ta'siri rivojlanishi mumkin.
Qon plazmasiga bir marta tushganida, preparat albumin bilan bog'lanadi va erimaydigan komplekslar hosil qiladi. Ushbu bog'langan shaklda preparatning mavjudligi taxminan 98 foizni tashkil qiladi, ya'ni deyarli barcha Nebivolol Sandoz so'riladi. Uning analoglari qon plazmasiga kirishdan oldin xuddi shu yo'ldan o'tadi va oqsil bilan bog'lanmaydi.
Soʻrilmagan preparat oshqozon-ichak trakti va buyraklar orqali chiqariladi. Jigarda qayta ishlanadi, u erda glyukuron kislotasi bilan bog'lanadi.
Metaboliti tezlashgan odamlarda preparatning yarim yemirilish davri taxminan bir sutkani tashkil qiladi. Metabolizm sekinlashganda "Nebivolol" to'planishi va qon plazmasida taxminan 48 soat davomida saqlanishi mumkin.
Preparat to'qimalarda to'planmaydi, bu uning oldini oladidozani oshirib yuborish (faqat buyrak yoki jigar patologiyasi bo'lgan bemorlarda qo'llanilsa mumkin).
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Nebivolol qanday hollarda ushbu preparatning analoglari yoki shunga o'xshash farmakologik ta'sirga ega preparatlar buyuriladi?
Preparatni buyurishning birinchi ko'rsatkichi arterial gipertenziyadir. ACE inhibitörlerini (Enalapril, Captopril) qo'llash samarasizligi bilan beta-blokerlardan foydalanishga murojaat qilinadi. Bundan tashqari, Nebivolol endokrin gipertenziya uchun ham qo'llaniladi.
"Nebivolol" dan foydalanish uchun yana bir teng darajada muhim ko'rsatkich - bu yurak-qon tomir kasalliklari. Anjina pektorisining tez-tez kuchayishi bilan, shuningdek, bunday hujumlarning oldini olish uchun Nebivolol ko'rsatiladi. Bu holatda uning analoglari sof dorining o'zidan ham samaraliroq bo'lishi mumkin.
Nebivolol surunkali yurak etishmovchiligini davolashda kombinatsiyalangan terapiyaning bir qismidir. Bunday holda, preparat yurak ishini yaxshilashga, organ kameralariga oldingi va keyingi yukni kamaytirishga, shuningdek bosimni kamaytirishga yordam beradi.
Ushbu dori gipertenziv inqiroz rivojlanishining oldini olish uchun, shuningdek, miya tomirlarining aterosklerotik shikastlanishiga moyil bo'lgan odamlarda ham qo'llanilishi mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
"Nebivolol" ni qachon ishlatmaslik kerak? Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar odatda fonda klinik jihatdan aniqlangan barcha holatlarni o'z ichiga oladivositalardan foydalanish u yoki bu asoratlarning rivojlanishi kuzatildi. Kuchli antihipertenziv ta'sir tufayli og'ir arterial gipotenziya uchun vositani buyurish mumkin emas.
Birinchi navbatda, o'tkir yurak etishmovchiligida preparatni qo'llash taqiqlanadi. Buning sababi shundaki, u inotrop ta'sirga ega bo'lib, yurak etishmovchiligi tufayli tanaga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Feokromotsitoma rivojlanishi bilan "Nebivolol" dan foydalanish ham taqiqlanadi. Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar shuni ko'rsatadiki, bu endokrin o'simta bilan preparatni faqat alfa retseptorlari blokerlari bilan birgalikda qo'llash mumkin.
Preparatni bolalarga, shuningdek, ruhiy kasalliklari mavjud odamlarga buyurmang.
"Nebivolol" preparatni individual intoleransiyasi bo'lgan shaxslarda kontrendikedir. Birinchi belgilar paydo bo'lganda (lakrimatsiya, nafas olish qiyinlishuvi) darhol preparatni qo'llashni to'xtatishingiz va xavfsizroq variantga o'tishingiz kerak.
Yon ta'sirlar
Har qanday dori kabi Nebivololning ham oʻziga xos yon taʼsiri bor. Ularning asosiylari:
Asab tizimi tomonidan - bosh og'rig'i, depressiya, uyquchanlik, uyqusizlik, gallyutsinatsiyalar, hushidan ketish, bosh aylanishi.
Oshqozon-ichak traktining nojoʻya taʼsiriga koʻngil aynishi, ich qotishi, quruq ogʻiz va qayt qilish kiradi. Ehtimol, dispeptik kasalliklar paydo bo'lishi va antibiotiklar bilan birgalikda qabul qilinganda -disbakterioz.
Yurak-qon tomir tizimi "Nebivolol" ning kiritilishiga bradikardiya, nafas qisilishi, shishish, o'tkir yurak etishmovchiligining rivojlanishi, atrioventrikulyar blokada, Raynaud sindromi bilan reaksiyaga kirishadi. Dozani oshirib yuborish nazoratsiz arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin, bu esa kollaps va hushidan ketish bilan murakkablashishi mumkin. Og'ir holatlarda shok rivojlanadi.
"Nebivolol" ning nojo'ya ta'siri eritematoz toshmalar, toshbaqa kasalligi shaklida namoyon bo'lishi mumkin.
Og'ir holatlarda angioedema rivojlanadi (Kvinke shishi). Engilroq holatlarda nazoratsiz aksirish yoki yo'tal paydo bo'ladi.
Dori vositasidan foydalanish xususiyatlari
Preparat buyrak yetishmovchiligi, qandli diabet yoki qalqonsimon bez gormonlarining ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Preparatni bekor qilish asta-sekin, 10-14 kun ichida amalga oshiriladi. Davolash kursining boshida qon bosimi va yurak urish tezligini nazorat qilish kerak. Iloji bo'lsa, preparatni qo'llash paytida chekishni to'xtatish kerak. Kelgusi operatsiya oldidan anesteziologni bemor beta-blokerlardan foydalanayotgani haqida ogohlantiring.
Preparatni qo'llashning butun muddati davomida qondagi qand miqdorini, ayniqsa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda nazorat qilish zarur. Bundan tashqari, agar Nebivolol uzoq vaqt davomida buyurilgan bo'lsa, buyraklarning filtrlash qobiliyatini (ayniqsa kreatinin va karbamid darajasini) baholash kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (analoglarshunga o'xshash ta'sirga ega) buyrak etishmovchiligining rivojlanishi ushbu preparatni irratsional ravishda tayinlash bilan mumkinligi haqida ogohlantiradi.
Preparatni 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga, shuningdek, yurak etishmovchiligi bo'lgan keksa bemorlarga qo'llash taqiqlanadi. Bu taqiq, birinchi navbatda, metabolik kasalliklarning rivojlanish ehtimoli va bosim bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi bilan bog'liq.
Preparatni qo'llash bosh aylanishiga olib kelishi mumkinligi sababli uni haydovchilar va shifokorlar buyurmaslik kerak.
Homilador ayollar tomonidan preparatdan foydalanish
Ushbu dorini homilador ayolga buyurish faqat ginekolog va terapevt bilan maslahatlashganidan keyin mumkin. Preparat ona va bolaning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi sababli juda kam qo'llaniladi.
Preparat faqat favqulodda holatlarda buyuriladi, chunki bradikardiya, arterial gipotenziya, gipoglikemiya, nafas olish markazining falaji, tutilishlar rivojlanishi mumkin.
Kutilayotgan tug'ilishdan uch kun oldin siz ushbu dori vositasidan foydalanishni to'xtatishingiz kerak. Agar buning iloji bo'lmasa, tug'ruqdan keyingi erta davrda ona va bolaning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Orqa miya anesteziyasidan foydalanganda, anesteziologni adrenergik blokerlar bilan davom etayotgan davolanish haqida ogohlantirish kerak.
Shuni esda tutish kerakki, preparatni qo'llash fonida xomilalik gipoksiya rivojlanishi mumkin. Preparatning teratogen ta'siri isbotlanmagan, ammo homilaga bunday ta'sir qilish holatlari mavjud.
Agar, shunga qaramay, "Nebivolol" homilador ayolga buyurilgan bo'lsa, ko'rsatmalarilova magniy tomir ichiga yuborilganda preparatning terapevtik ta'siri buzilishi mumkinligi haqida ogohlantiradi.
Boshqa dori guruhlari dori vositalari bilan oʻzaro taʼsiri
"Nebivolol" va 1-sinf antiaritmik dorilarni birgalikda qo'llash salbiy inotrop ta'sirning kuchayishiga olib kelishi mumkin. AV blokadasi rivojlanishi mumkin. Agar k altsiy kanal blokerlari va Nebivolol Sandoz bir vaqtda qo'llanilsa, xuddi shunday ta'sir kuzatiladi.
Preparatni buyurish bo'yicha ko'rsatmalar vena ichiga yuborilganda yurakni to'xtatish mumkinligi haqida ogohlantiradi (agar preparat Verapamil bilan birgalikda qo'llanilsa). Bunday holda, elektr impulsli terapiya yordamida favqulodda kardioversiya talab qilinadi.
Nitroglitserin bilan preparatni buyurishda og'ir arterial gipotenziya rivojlanish xavfi katta.
Simpatomimetiklar va "Nebivolol" ni bir vaqtda qo'llash ikkinchisini inhibe qilishga yordam beradi.
Behushlik qiluvchi dorilar bilan birgalikda foydalanish qon bosimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin, bu mexanik shamollatish va gipertenziv dorilarni qo'llash uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi.
Insulin bilan preparatni buyurishda gormonning haddan tashqari dozasini rivojlanishi va gipoglikemiyaning klinik belgilarini yashirish mumkin.
Dori dozasi
Xo'sh, kerakli klinik ta'sirni rivojlantirish uchun preparatni qanday dozalarda qo'llash kerak? Agar aNebivolol Sandoz ishlatiladi, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi dozalash turini taklif qiladi.
Kattalar uchun eng maqbul doz kuniga 20 milligramm. Preparat ertalab bo'sh qoringa og'iz orqali olinadi. Qo'llaniladigan dozaning maksimal ta'siri davolanish boshlanganidan bir-ikki hafta o'tgach rivojlanadi. Agar kerak bo'lsa, preparatning kunlik miqdori 10 milligrammgacha oshirilishi mumkin. Keksa bemorlar uchun maksimal sutkalik doza 5 milligramm, davolash uchun optimal esa kuniga 2,5 milligramm. Homilador ayollar uchun preparat miqdori klinik belgilar va tana vazniga qarab tanlanadi. Nebivolol Sandoz (5 mg) tabletkalaridan foydalanish yaxshidir.
Agar jigar yoki buyraklar faoliyati buzilgan boʻlsa, Nebivololni qoʻllashni toʻxtatish yoki uni minimal dozalarda buyurish yaxshidir.
Simpatomimetiklar va Nebivololni bir vaqtda qo'llash bilan ta'sir kuchayishi mumkin, buning natijasida preparatning belgilangan dozasini biroz kamaytirish mumkin.
Dorini kichikroq dozalarda buyurish organizmga ta'sir qilmaydi. Preparatning kichik dozalarini uzoq muddat qo'llash bilan preparatga retseptorlarning tolerantligi rivojlanishi mumkin.
Dorining analoglari
Dorixonalarda kerakli dorini har doim ham topish mumkin emas, shuning uchun siz analoglardan foydalanishga murojaat qilishingiz kerak. Dori vositalari bozorining kengayishi tufayli shunga o'xshash dori vositalarini topish qiyin emas. Qanday dorilar Nebivolol o'rnini bosishi mumkin?
Ushbu preparatning analoglari (sinonimlari) quyidagilar:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol kanon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Chiptasiz";
- "Nebilong";
- "Bir osmon".
Ushbu dorilarning har biri o'zining ijobiy va salbiy xususiyatlariga ega. Ulardan ba'zilari klassik "Nebivolol" dan yaxshiroq yaxshilangan. Biroq, ularning har biridan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ko'proq salbiy ta'sirlar haqida ogohlantiradi. Shuning uchun faqat malakali va malakali shifokor qaysi dori yaxshiroq ekanligini aniqlashga yordam beradi.
Bu muolajalarni shifokor bilan maslahatlashmasdan oʻzingiz qoʻllamasligingiz kerak, chunki bu bilan siz oʻz ahvolingizni sezilarli darajada yomonlashtirib, oʻz sogʻligʻingizga ham, doʻstlaringiz va yaqinlaringiz salomatligiga ham zarar yetkazishingiz mumkin.
Dori-darmonlar sharhlari
Ko'pgina bemorlar forumlarda "Nebivolol Sandoz" kabi preparatni faol ravishda maqtashadi. Bu haqdagi sharhlar asosan ijobiy, chunki bu dori ko'pchilik bemorlarda kasallik alomatlarini davolash yoki to'xtatishga yordam bergan.
Dori juda koʻp nojoʻya taʼsirlarga ega boʻlishiga qaramay, u yuqori qon bosimi va yurak yetishmovchiligini davolashda asosiy vositalardan biri hisoblanadi.
Sof "Nebivolol" ham ko'plab ijobiy sharhlarga ega. Preparatning analoglari kimdir uchun ko'proq mos keladi, kimdir uchun kamroq, buning natijasida fikrlarbemorlar farqlanadi. Shuningdek, preparatning ta'sirini sezilarli darajada susaytiradigan qo'shma kasalliklarni ham hisobga olish kerak.
Ushbu dorini ishlatgan bemorlarning yoshini hisobga olganingizga ishonch hosil qiling.
Kardiyak bemorlarda ishlatiladigan barcha beta-blokerlar orasida Nebivolol (analoglar) birinchi o'rinda turadi. Ushbu dori haqidagi sharhlar uni ushbu dorilar guruhidagi eng samarali dori deb atash imkonini beradi.
