Apandisitni davolash har doim operatsiyani o'z ichiga oladi. Operatsiyadan oldin bemorga tayyorgarlik choralari buyuriladi: ular testlarni o'tkazadilar, rentgen va ultratovush tekshiruvlarini o'tkazadilar, anamnezni o'rganadilar. Tekshiruv natijalarini olgandan keyingina appendektomiyaga o'ting. Ushbu operatsiyaning bir nechta turlari mavjud. Ular haqida bugungi maqolamizda batafsil gaplashamiz.
Apandisit nima?
Bu o'tkir jarrohlik kasalligi bo'lib, qorindagi og'riqlar va intoksikatsiya belgilari bilan namoyon bo'ladi. Bu vermiform appendiks - appendiksning yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Bolalikda u mahalliy immunitetda faol ishtirok etadi. Biroq, vaqt o'tishi bilan bu funktsiya yo'qoladi. Qo'shimchalar foydasiz shakllanishga aylanadi. Shuning uchun uni olib tashlash organizm uchun salbiy oqibatlarga olib kelmaydi.
Apandisit odatda yoshlarda aniqlanadi. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishining sabablari hali ham noma'lum. Shifokorlar turli taxmin va farazlarni bildiradilar. Tashxisning ko'rinadigan soddaligi bilan uni aniqlashdastlabki bosqich ancha qiyin. Patologiya ko'pincha boshqa kasalliklar kabi "niqoblanadi", atipik kursga ega. Apandisit sabablaridan qat'i nazar, appendektomiya yagona davolash usuli hisoblanadi.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar
Appendektomiya shoshilinch aralashuvdir. Bunday holda, jarrohlikning asosiy ko'rsatkichi o'tkir shakldagi yallig'lanish jarayonidir. Appendikulyar infiltratda rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi buyuriladi. Bu patologiya bo'lib, unda appendiks ichak, omentum yoki peritonning joylari bilan birlashadi. U pasayganidan keyin (kasallik boshlanganidan taxminan 2-3 oy o'tgach) operatsiya qilinadi. Agar intoksikatsiya belgilari o'z-o'zidan kuchaysa, keyingi peritonit bilan xo'ppoz yorilib ketsa, bemorga shoshilinch aralashuv kerak.
Protseduraga tayyorgarlik
Apendektomiya operatsiyasi bir soatdan ortiq davom etmaydi. Aralashuv vaqtida umumiy yoki lokal behushlik qo'llaniladi. Muayyan variantni tanlash bemorning yoshiga, uning holatiga va birga keladigan patologiyalar mavjudligiga bog'liq. Masalan, bolalar va ortiqcha vaznli odamlar, shuningdek, ruhiy kasalliklar yoki asabiy haddan tashqari qo'zg'alish, umumiy behushlik tavsiya etiladi. Ozg'in fizikaga ega bemorlar lokal behushlikni afzal ko'radilar. Homilador ayollar ham ushbu toifaga kiradi, chunki umumiy behushlik homilaga salbiy ta'sir qiladi.
Apendektomiya shoshilinch operatsiya hisoblanadi. Tayyorlash uchun etarli vaqt kerak emas.sabr. Shuning uchun aralashuvdan oldin minimal miqdordagi tekshiruvlar buyuriladi: qon va siydik sinovlari, ultratovush, rentgenografiya. Qo'shimchalar patologiyasini istisno qilish uchun ayollarga qo'shimcha ravishda ginekolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.
Operatsiyadan oldin darhol siydik pufagiga kateter kiritiladi va oshqozon yuviladi. Kabızlık bilan klizma ko'rsatiladi. Barcha tayyorgarlik bosqichi 2 soatdan ortiq davom etmaydi. Tashxisni tasdiqlaganidan so'ng, shifokor maxsus aralashuv variantini ham belgilaydi. Bugungi kunda bu operatsiya bir necha usullar bilan amalga oshiriladi (an'anaviy, laparoskopik va transluminal).
Ularning har biri quyida batafsil muhokama qilinadi.
An'anaviy appendektomiya
Apandisitni shu tarzda davolash odatda ikki qismga bo'linadi. Birinchidan, shifokor tezkor kirishni oladi, so'ngra ko'richakni olib tashlash tartibiga o'tadi. Intervensiya bir soatdan ortiq davom etmaydi.
Yallig'langan jarayonga kirish uchun jarroh o'ng yonbosh sohasidagi teriga kesma qiladi. Uning uzunligi odatda 7 sm. MakBurney nuqtasi mos yozuvlar nuqtasi bo'lib xizmat qiladi. Teri va yog 'to'qimalarining parchalanishidan so'ng, shifokor to'g'ridan-to'g'ri qorin bo'shlig'iga kiradi. Mushaklar kesmalarsiz yon tomonlarga o'tkaziladi. Oxirgi to'siq - qorin parda. U qisqichlar orasidan ham kesiladi.
Agar qorin pardasida yopishishlar va yopishishlar bo'lmasa, jarroh ko'richakni appendiks bilan olib tashlashni davom ettiradi. Qo'shimchani ikki yo'l bilan olish mumkin: retrograd va antegrad. Oxirgivariant eng ko'p ishlatiladi. Bunday holda, mutaxassis tutqichning tomirlarini bog'laydi, jarayonning asosiga qisqich qo'yadi, so'ngra uni tikadi va kesib tashlaydi. Retrograd appendektomiya boshqa ketma-ketlikda amalga oshiriladi. Birinchidan, appendiks kesiladi, uning dumi ichakka joylashtiriladi, tikuvlar qo'llaniladi. Shundan so'ng, mutaxassis asta-sekin tutqichning tomirlarini tikadi, u olib tashlanadi. Bunday operatsiyaga bo'lgan ehtiyoj appendiksning retroperitoneal bo'shliqda lokalizatsiyasi yoki ko'plab yopishqoqliklarning mavjudligi bilan bog'liq.
Transluminal appendektomiya
Bu minimal invaziv operatsiya. Yallig'lanish jarayoniga kirish shifokor tananing tabiiy teshiklari orqali kiritadigan moslashuvchan asboblar orqali amalga oshiriladi.
Intervensiya ikki yo'l bilan mumkin: transvaginal yoki transgastral. Birinchi holda, asboblar kichik kesma orqali vaginaga, ikkinchi holatda esa oshqozon devoriga kiritiladi. Ushbu operatsiya juda ko'p afzalliklarga ega. Bu nisbatan qisqa reabilitatsiya davri, tez tiklanish va ko'rinadigan kosmetik nuqsonlarning yo'qligi bilan tavsiflanadi. Afsuski, bunday protsedura har bir klinikada va faqat pullik asosda amalga oshirilmaydi.
Laparoskopik appendektomiya
Bu minimal invaziv operatsiya tejamkor davolash usullari toifasiga kiradi. Uning quyidagi afzalliklari bor:
- jarohatlanish darajasi past;
- kosmetik nuqsoni yoʻq;
- tez tiklanish davri;
- imkoniyatlokal behushlikdan foydalanish;
- asoratlanish ehtimoli kam.
Boshqa tomondan, laparoskopik appendektomiyaning bir qancha kamchiliklari bor. Masalan, buning uchun qimmatbaho asbob-uskunalar talab qilinadi va shifokor tegishli bilimga ega bo'lishi kerak. Ayniqsa og'ir klinik holatlarda, ayniqsa peritonit bilan, bu noto'g'ri va hatto xavfli.
Laparoskopik appendektomiyaning asosiy nuqtalari nima? Ishlash jarayoni quyidagilarni oʻz ichiga oladi:
- Kindikda kichik ponksiyon qilish. U orqali shifokor laparoskopni kiritadi va bo'shliqni ichkaridan tekshiradi.
- Pubis va o'ng hipokondriyum sohasida bir nechta qo'shimcha kesmalar qilinadi. Ular jarrohlik asboblarini joriy qilish uchun zarurdir. Shifokor appendiksni ushlaydi, qon tomirlarini bog'laydi va tutqichni kesib tashlaydi. Shundan so'ng, appendiks tanadan chiqariladi.
- Mutaxassis qorin bo'shlig'ini sanitariya qiladi, agar kerak bo'lsa, drenaj o'rnatadi.
Faqat kamdan-kam hollarda laparoskopik appendektomiya asoratlar bilan kechadi. Jarayonning borishi bir vaqtning o'zida bir nechta shifokorlar tomonidan nazorat qilinadi, shuning uchun kosmetik ta'sir ularning sa'y-harakatlari va mahoratiga qarab belgilanadi.
Qayta tiklash davri
Reabilitatsiya davrida yaralarni parvarish qilish alohida ahamiyatga ega. Kiyinish har kuni amalga oshiriladi, agar drenajlar o'rnatilgan bo'lsa - har kuni.
Ko'pgina bemorlar aralashuvdan bir necha soat o'tgach, noqulaylik va hatto og'riqdan shikoyat qiladilar. Bunday alomatlar hisobga olinaditabiiyki, ulardan qo'rqmaslik kerak. Shoshilinch zarurat bo'lsa, shifokor bemorga og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi.
Bemorlarning ko'pchiligi tiklanish davrida zaifligini aytib, qattiq yotoqda dam olishni afzal ko'radi. Bu to'g'ri emas. Bemor qanchalik tez harakat qila boshlasa, asoratlar xavfi shunchalik past bo'ladi. Bo‘lim yoki shifoxona atrofida qisqa yurish ham ichaklarning tezroq ishlashiga imkon beradi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Bu operatsiya amalda hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Biroq, xavfsiz protsedura uchun shifokor bemorning ahvolini baholashi kerak. Masalan, quyidagi hollarda laparoskopik appendektomiya tavsiya etilmaydi:
- Kasallikning birinchi belgilari paydo boʻlganiga 24 soatdan koʻproq vaqt oʻtdi.
- Ovqat hazm qilish tizimida birga keladigan yallig'lanish jarayonlarining mavjudligi.
- Oldin tashxis qoʻyilgan jiddiy yurak yoki oʻpka kasalligi.
Bunday hollarda laparoskopik appendektomiya usuli an'anaviy usul bilan almashtiriladi.
Imumkin asoratlar
Aralashuvdan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemor doimiy monitoringni talab qiladi. Operatsiyaning o'zi xavfsiz davom etadi va salbiy oqibatlar ko'pincha qorin bo'shlig'idagi jarayonning noodatiy lokalizatsiyasi bilan bog'liq.
Bemorlarni appendektomiyaning qanday asoratlari kutishi mumkin? Operatsiyaning eng keng tarqalgan natijasi tikuvning yiringlashidir. Har beshinchi bemor bunday muammo bilan shug'ullanishi kerak. Peritonitning rivojlanishi ham istisno qilinmaydi,tromboemboliya, yopishqoq kasallik. Eng xavfli asorat sepsis bo'lib, yiringli yallig'lanish surunkali holatga o'tadi.
Protseduraning narxi va bemor sharhlari
Apendektomiya odatda favqulodda holatlarda amalga oshiriladigan operatsiya hisoblanadi. Agar tibbiy yordam ko'rsatilmasa, odam o'lishi mumkin. Shuning uchun bunday terapiyaning narxi haqida gapirish mantiqqa to'g'ri kelmaydi. An'anaviy appendektomiya bepul. Bemorning ijtimoiy holati, uning yoshi va fuqaroligi muhim emas. Bu tartib barcha zamonaviy shtatlarda oʻrnatilgan.
Shifokorlar odamni operatsiya qilish orqali uning hayotini saqlab qolishlari mumkin. Biroq, kuzatuv va diagnostika ko'pincha qo'shimcha xarajatlarni talab qiladi. Misol uchun, umumiy qon yoki siydik testi taxminan 500 rublni tashkil qiladi. Ixtisoslashgan mutaxassis bilan maslahatlashish uchun siz 1 ming rubldan bir oz ko'proq pul to'lashingiz kerak bo'ladi. Davolanishni davom ettirish zarurati bilan bog‘liq intervensiyadan keyingi xarajatlar odatda sug‘urta tomonidan qoplanadi.
Apendektomiya - bu rejasiz operatsiya. Shuning uchun bemorlarning qabul qilgan terapiya haqidagi fikrlari ko'pincha farq qiladi. Agar patologiya cheklangan bo'lsa va tibbiy yordam sifatli va o'z vaqtida ko'rsatilgan bo'lsa, fikr-mulohazalar ijobiy bo'ladi. Laparoskopiya ayniqsa yaxshi taassurot qoldiradi. Axir, aralashuvdan bir necha kun o'tgach, bemor normal hayotga qaytishi mumkin. Kasallikning murakkab shakllari ancha muhosaba qilinadi va bemorlarda salbiy xotiralar abadiy qoladi.
