Mantoux testi har bir klinikada, bolalar bog'chasida yoki maktabda o'tkaziladi. Yilda bir marta bolalar teri ostiga biron bir moddani kiritish uchun qo'llarini berish uchun tibbiy xodim bilan uchrashadilar. Ushbu protsedura nima ekanligini va qanday maqsadda amalga oshirilishini bilasizmi? Ba'zilar noto'g'ri bu vaktsina deb hisoblashadi, lekin unday emas. Mantoux - inson tanasida sil tayoqchalarini aniqlash uchun test. Bolalarda Mantouxga qanday munosabatda bo'lish kerak, qanday ehtiyot choralarini ko'rish kerak va testga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak, siz ushbu maqoladan batafsilroq bilib olasiz.
Robert Kox tarixiga qo'shgan hissasi
Mashhur mikrobiolog Robert Kox 1882 yilda dahshatli kasallik - sil kasalligining paydo bo'lishiga olib kelgan tayoqcha mavjudligini aniqladi. Biroz vaqt o'tgach, tibbiyotda "Kochning tayoqchasi" yoki "mikobakteriya tuberkulyozi" kabi tushuncha paydo bo'ldi. Dunyoning barcha olimlari olganbu kasallikka davo toping. Robert Kox birinchilardan bo'lib bu yo'nalishda oldinga siljigan.
U bakteriyalarni o'ldirishning turli usullarini sinab ko'rdi: ularni qaynatdi, kimyoviy reagentlar bilan ta'sir qildi, boshqa bakteriyalar bilan birlashtirdi va hokazo. Biroz vaqt o'tgach, Kox tuberkulin deb ataydigan moddani sintez qildi. Uning yordami bilan olim dunyoni dahshatli kasallik - sil kasalligidan qutqarishni maqsad qilgan. Tuberkulin odamlarda sinovdan o'tkazila boshlandi, ammo undan alohida foyda yo'qligi ma'lum bo'ldi.
Charlz Mantu tarixiga qo'shgan hissasi
1908 yilda noma'lum frantsuz olimi Charlz Mantu birinchi marta tuberkulinni inson tanasida Kox tayoqchasi mavjudligini aniqlaydigan diagnostik test sifatida qo'llashni taklif qildi. Charlzning tibbiy ma'lumoti unga tuberkulin namunalariga o'ziga xos reaktsiyalarni sezishga imkon berdi. Ya'ni, sog'lom odamlar va sil bilan kasallanganlar yuborilgan moddaga boshqacha munosabatda bo'lishdi.
Vaqt o'tishi bilan Charlz Mantuning nomi allaqachon testning o'zi - Mantoux testi nomida paydo bo'ldi. Ko'pgina shifokorlar batafsil ma'lumotga ega bo'lmagani va ushbu testning maqsadi haqida gapirmaganligi sababli, ko'pchilik bu yillik emlashning bunday ekanligiga ishonishadi. Ba'zi ota-onalar hatto ma'lum bir "Mantoux vaktsinasi" ni rad etishni yozadilar, ammo bu shunchaki allergiya testi, mutlaqo xavfsiz va juda foydali.
Bir necha oʻn yillar davomida Mantoux testi butun dunyoda, odatda yiliga bir marta oʻtkazib kelinmoqda. Bolalardagi reaktsiya darajasiga alohida e'tibor qaratiladi. Normada Mantouxga munosabat qanday bo'lishi kerakbolalarda? Yoshning ma'lum davrlarida nozikliklar va nuanslar mavjud, shuningdek, tananing reaktsiyasini ishonchli aniqlash uchun genetik moyillikni va yana ko'p narsalarni hisobga olish kerak. Quyida bu masalalarni batafsil ko‘rib chiqamiz.
BCG vaktsinasi va Mantu testi o'rtasidagi bog'liqlik qanday?
Ushbu protseduralar orasidagi aloqa juda yaqin. Shunday qilib, hatto tug'ruqxonada ham chaqaloq silga qarshi emlanadi - BCG emlash. Ushbu emlashning maqsadi bolaning immunitet tizimida sil infektsiyasiga qarshi antikorlarni ishlab chiqishdir. Emlashdan bir yil o'tgach, emlashdan keyin antikorlarning muvaffaqiyatli shakllanishini ta'minlash uchun Mantoux testi o'tkaziladi. Mantouxning "emlashi" ga qanday munosabatda bo'lish kerak? Inson tanasi turli yo'llar bilan reaksiyaga kirishishi mumkin, ammo bu haqda keyinroq gaplashamiz.
Mantou testiga ijobiy reaktsiya tananing reaktsiyasining eng yaxshi variantidir. Ba'zida bolaning immun tizimi BCG emlashiga javob bermaydi va kasallikka qarshi himoya antikorlarini hosil qilmaydi, bunday hollarda reaktsiya salbiy bo'ladi. Maktabga kirishdan oldin, taxminan 6 yoshda, bola BCG ni qayta emlash uchun yuboriladi. Birlamchi emlashga javob bermagan bunday bolalarni diqqat bilan kuzatib borish va xavfli sil tayoqchalari bilan mumkin bo'lgan infektsiyani o'tkazib yubormaslik uchun Mantoux testini yiliga ikki marta o'tkazish kerak.
Mantou testining ta'sir qilish mexanizmi
Tuberkulin tarkibida jonli sil bakteriyasining mayda qoldiqlari mavjud. Agar inson tanasi sil tayoqchasi bilan uchrashsa (kurashsa), namunaga reaktsiya bo'ladi. Agar immunitet tizimining "xotirasida" "xotiralar" bo'lmasabu mikobakteriyalar bilan uchrashuv haqida, keyin u tuberkulinning kiritilishiga hech qanday munosabatda bo'lmaydi. Boshqacha qilib aytganda, Mantoux testi allergiya testidir. Agar bolaning tanasida sil tayoqchasi mavjud bo'lsa, u tuberkulin moddasining kiritilishiga allergik reaktsiya beradi.
Namunaga reaktsiya turiga ko'ra, bolaning tanasini yuqtiruvchi faol bakteriyalar mavjudligi baholanadi. Qaysi Mantoux reaktsiyasi normal hisoblanadi? Emlash (BCG) orqali bolaning immunitet tizimi zaiflashgan sil bakteriyasi bilan kasallangan, shuning uchun test ijobiy bo'lishi kerakmi? Qisqasi, ha, lekin bu haqda keyinroq.
Mantou namunalari qanday va qayerda qo'llaniladi?
Har bir talaba hech ikkilanmasdan mantudan keyin papula odatda paydo boʻladigan joyni koʻrsata oladi, garchi protsedura davomida koʻpchilik bolalar yuz oʻgirib, inyeksiya qanday qoʻllanilishiga qaramaydi. Ammo shundan so‘ng tibbiyot xodimi bemorning qo‘lida hosil bo‘lgan “tugma”ga ishora qiladi.
An'anaga ko'ra, namuna bilakning ichki qismiga, taxminan uning markaziy qismiga joylashtiriladi. Igna terini biroz teshib qo'yadi va tuberkulin shprits bilan AOK qilinadi, u kichik to'pga yig'iladi. Uch kundan keyin siz natijani tekshirishingiz kerak (shifokorlar: "Yozuv qiling" deyishadi).
Qaysi Mantu reaktsiyasi normal deb hisoblanishini qanday tushunish mumkin? O'lchagich yordamida hosil bo'lgan tugmaning atrofi o'lchanadi va olingan ma'lumotlar natijalariga ko'ra reaktsiya darajasini baholash mumkin. Ijobiy, keskin ijobiy va salbiy reaktsiyani ajrating.
“Vaktsinatsiya”ga mumkin boʻlgan reaktsiyalar variantlariMantu
Mantou testiga reaktsiya turlari quyidagicha:
- Ijobiy. In'ektsiya joyida muhr hosil bo'lib, u qo'shimcha ravishda tekshiriladi va uning fizik xususiyatlari o'rganiladi (zaif - "tugma" diametri 5-10 mm, o'rtacha - papula diametri 10-15 mm, kuchli muhr diametri 15-17 mm). Ya'ni, bolalarda Mantouxdagi papulalar normasi diametri 16-17 mm dan oshmaydi.
- Kuchli ijobiy. Bunday reaksiyaga ega bo'lgan papulaning diametri 17 mm dan ortiq, terida yallig'lanish, limfa tugunlarining shishishi yoki kattalashishi ham bo'lishi mumkin.
- Salbiy. Uch kundan so'ng, Mantoux testi o'tkazilgan joyda hech qanday iz yo'q - induratsiya, qizarish yo'q.
- Shubhali. Terining yallig'lanishi mavjud, ammo bunday papulaning diametri 4 mm dan kam. Ko'pincha bunday reaktsiya hisobga olinmaydi va salbiyga tenglashtiriladi.
Papulaning og'ir yallig'lanishi, 17 mm dan ortiq, organizmda faol Mycobacterium tuberculosis mavjudligini tekshirish uchun ftiziatr bilan bog'lanish uchun sababdir. Optimal javob ijobiy (o'rta va engil) hisoblanadi. Immunitet tizimining bunday javobi uning antikorlari rivojlanganligini ko'rsatadi va organizmda faol sil bakteriyasi mavjudligi aniqlanmagan.
Shubhali va salbiy reaktsiyalar organizmda faol bakteriyalar mavjud emasligini ko'rsatadi, ammo kasallikka qarshi antikorlar ham yo'q, immunitet rivojlanmagan. Bu reaktsiya potentsial bemorga diqqat bilan e'tibor qaratish uchun sababdir va Mantoux testini ikki barobarga oshirish kerak, ya'ni kuniga 1 emas, balki 2 marta.yil.
Mantoux twist
Bu tibbiy tushuncha barcha ota-onalarga ma'lum bo'lishi kerak. Tuberkulin testining navbati o'tgan yilgi testlarga nisbatan teskari natijani ko'rsatadi, garchi buning uchun hech qanday sabab bo'lmasligi kerak. Agar oxirgi test salbiy reaktsiyani ko'rsatgan bo'lsa va bir muncha vaqt o'tgach, reaktsiya ijobiy tomonga keskin o'zgargan bo'lsa, unda katta ehtimollik bilan tana sil kasalligi bilan kasallangan (bola kasal va bu kasallikka qarshi immunitetga ega emas). Bunday bayonotlar, agar bola 6 yoshida qayta emlanmagan bo'lsa, tegishli bo'ladi.
Sil infektsiyasi ko'rsatkichlari
Tibbiyot xodimi nafaqat Mantoux testiga haqiqiy reaktsiyani tahlil qilishi shart. Ushbu test yordamida organizmda sil tayoqchasi mavjudligi yoki yo'qligi aniqlanadi va bir necha yildan keyin reaktsiyani baholash mumkin. Shunday qilib, agar sil kasalligi bilan kasallangan bo'lsak, Mantouxga qanday munosabatda bo'lish kerak:
- tuberkulin testi navbati;
- keskin ijobiy (giperergik) reaktsiyaning mavjudligi;
- agar 4 yil davomida papulaning diametri 12 mm dan oshsa.
Bu kabi holatlar shifokorlar bolani diqqat bilan kuzatishi va uni silga qarshi qoʻshimcha tekshiruvga yuborishlari kerakligidan dalolat beradi.
Mantou testiga tayyorgarlik
Aqlli ota-onalar har qanday emlash arafasida chaqaloqning sog'lig'iga alohida e'tibor berishini bilishadi. Bolaning holatini kuzatib borish juda muhim, shunda u yo'qsovuq bo'lgan va allergiya belgilarini ko'rsatmagan (toshma va terining tirnash xususiyati). Nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun pediatrlar barcha turdagi profilaktika choralarini ko'rishni maslahat berishadi, masalan, testdan bir necha kun oldin antigistaminlar va isitmaning birinchi belgisida antipiretiklarni qabul qilish.
Bu strategiya to'g'ri va oqilona, lekin faqat emlashdan oldin va Mantoux testi bunday emas, shuning uchun ota-onalarning harakatlari biroz boshqacha bo'lishi kerak. Har qanday holatda, bola allergik va yuqumli ko'rinishlarsiz sog'lom bo'lishi kerak. Antipiretik va antigistaminlar berilmasligi kerak, chunki Mantoux testi allergiya testidir. Agar siz antigistamin bersangiz, unda natijalar buziladi. Shuning uchun ota-onalar uchun Mantouxga qanday munosabatda bo'lish kerakligini bilish juda muhim, chunki bu omil bolaning ahvolini aniqlaydi. Hech qanday holatda hech narsani o'zgartirmaslik kerak, aks holda shifokorlar bolaning tanasida antikorlar mavjudligini aniqlay olmaydilar.
Qachon Mantoux testini oʻtkazib boʻlmaydi?
Agar siz Mantouxning "emlashi" ga qanday munosabatda bo'lish kerakligini aniqlagan bo'lsangiz, kasallikdan keyin darhol test o'tkazish mumkin emasligini yaxshi tushunasiz. Sinovdan oldin kamida bir oy davomida bola quyidagi kasalliklar va holatlarga duch kelmasligi kerak:
- o'tkir virusli yoki yuqumli kasallik;
- terining tirnash xususiyati va toshma;
- har qanday surunkali kasallikning kuchayishi;
- allergik reaktsiya;
- bronxial astma;
- ta'lim muassasasida (maktab, bolalar bog'chasi, bolalar bog'chasi) epidemiya yoki karantin.
Sinovdan bir oy o'tgach, bola yuqoridagi holatlarni boshdan kechirmasligi kerak va shundan keyingina reaktsiya natijalarini ishonch bilan baholash mumkin.
Hoʻl boʻlsinmi yoki hoʻl emasmi?
Mantou testidan so'ng darhol hamshira bolani va uning ota-onasini in'ektsiya joyini ho'llamaslik yoki tirnamaslik choralari haqida ogohlantiradi. Ammo tibbiyot xodimlariga bunday talablarning sababini tushuntirish qiyin, chunki bu qoidalar Sovet davridan beri saqlanib qolgan va hozir bu hech qanday ahamiyatga ega emas. Ota-onalar va bolalar tez-tez so'rashadi, agar biz in'ektsiya joyini ho'l qilsak, Mantoux "emlash" ga qanday munosabatda bo'lish kerak? Bu savolga har bir tibbiyot xodimi javob bera olmaydi.
Ma'lum bo'lishicha, sil kasalligini aniqlashning dastlabki sinovlari tuberkulinni teri ostiga emas, balki uning yuzasiga yuborish orqali amalga oshirilgan (teriga kichik tirnalgan va tuberkulin qo'yilgan). Tabiiyki, bunday sharoitlar Mantoux testidan so'ng natijalarning ishonchliligini kafolatlay olmaydi, chunki suvning kirishi ko'rsatkichlarni juda buzdi.
Oxirgi Mantoux terisini qirib tashlash testlari taxminan 15 yil oldin o'tkazilgan va ko'pchilik tibbiyot xodimlari "eski" qoidalardan foydalanadilar. Biroq, uzoq vaqt davomida sinovlar faqat teri ostiga o'tkazildi, ya'ni zamonaviy tibbiyot qoidalariga rioya qilish kerak.
Siz inyeksiya joyini ho'llashingiz, xohlagancha yuvishingiz va hatto hovuzda suzishingiz mumkin - tanaga tashqaridan hech narsa kira olmaydi.
Sil qanday yuqadi?
Qoida tariqasida, odam mikobakteriyalar bilan bevosita faol sil kasalligi bilan kasallangan bemordan yuqadi. Yuqtirilgan odam gapirganda, yo'talganda yoki aksirganda, u Kochning tayoqchasini uzoq masofaga yoyadi. Agar siz kasal hayvonning sut mahsulotlarini iste'mol qilsangiz, siz ham sil kasalligi bilan kasallanishingiz mumkin. Kasallik quyidagi omillar bilan rivojlanadi:
- Toʻgʻri ovqatlanish.
- Noqulay ekologik va ijtimoiy hayot sharoitlari.
- Chekish, alkogolizm va immunitetning pasayishiga olib keladigan boshqa qaramliklar.
- Emosional zoʻriqish va stress.
- O'pka kasalliklari, oshqozon yarasi, qandli diabet, o'n ikki barmoqli ichak yarasi mavjudligi.
Agar yuqoridagi omillardan kamida bittasi mavjud bo'lsa, bu holda Mantouxga reaktsiya qanday bo'lishi kerakligi haqida mutaxassis bilan maslahatlashib, shifokorning keyingi tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Ayrim omillar salomatlik va immunitet tizimini buzishi mumkin, shuning uchun chekish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik kerak, bu esa o'zingizni nogironlikka olib keladi.
Mantou testidan kelib chiqqan salbiy reaktsiyalar
Sil kasalligi uchun Mantoux testiga ijobiy reaktsiya yoki papulaning jismoniy xususiyatlariga ko'ra norma bolani va uning ota-onasini kutayotgan narsa emas. Bundan tashqari, salbiy reaktsiyalar mavjud bo'lib, ularning aksariyati jahon tibbiyoti va davlat idoralarining pediatrlari tomonidan tan olinmaydi. Biroq, davlatga hisobot bermaydigan xususiy muassasalarning shifokorlari salbiy reaktsiyalar ehtimolini tasdiqlaydilar.
Agar Mantoux testiga birinchi reaktsiya yoqilgan bo'lsabolalarda sil kasalligi normaldir, bu keyingi yillarda asoratlar bo'lmaydi degani emas. Bu yerda eng keng tarqalgan reaktsiyalar:
- letargiya va apatiya;
- harorat oshishi;
- teri toshmasi;
- hazmsizlik;
- yotal (sinovdan keyin bir hafta).
Tananing yuqoridagi reaktsiyalari Mantoux testida zaharli moddalar mavjudligini ko'rsatadi. Va ularning soni kam bo'lsa-da, ba'zi bolalar toksin ta'sir qiladi va ular Mantouxga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. 5 yoshli bolalarda namunani hech qanday reaktsiyalarsiz o'tkazish norma hisoblanadi.
Turli yoshdagi bolalarda Mantouxga normal reaktsiya
Sinovdan keyin tananing javobini bolaning yoshini bilish bilan o'rganish kerak. Axir, 2 yosh va 10 yoshli bolalarda Mantouxga reaktsiya tezligi biroz boshqacha. Kattalarda Mantoux testi salbiy bo'lishi kerak. Quyidagi papula diametri normalari mavjud:
- 4 yoshli bolalarda Mantuga nisbatan normal reaksiya 10-14 mm oʻlchamdagi papulaga oʻxshaydi.
- 5 yoshli bolalarda 10 mm dan kam "tugma" bor.
- 7 yoshli bolalar shubhali yoki salbiy reaktsiyaning mavjudligi bilan tavsiflanadi.
- 8-10 yoshli bolalarda papulaning normal o'lchami 16 mm.
3 yoshida bolalarda Mantouxga reaktsiya tezligi katta yoshdagi test ko'rsatkichlariga taxminan teng, agar bolaning papula diametri ko'rsatkichlarga mos kelmasa, ota-onalar tashvishlanmasliklari kerak. Asosiysi, "tugma" ni o'lchash sifat jihatidan amalga oshiriladi.
