Omurgadagi og'riqlar bilan, ko'pchilik bu hodisaga beparvo munosabatda bo'lishadi, chunki buni ortiqcha yuk va kuchlanish natijasi deb bilishadi. Bu vaqt ichida intervertebral churra ko'pincha shakllanishga vaqt topadi, unda disk ta'sirlanadi.
Zarar darajasiga qarab churra oddiy yoki sekvestrlangan. Bu yerda allaqachon bir chetga cho'tkasi mumkin emas va chidab bo'lmas og'riqlar nafaqat umurtqa pog'onasida, balki oyoqlarda ham boshlanadi.
Disk churrasi nima
Umurtqalararo disk - bu umurtqali jismlar orasidagi xaftaga tushadigan qoplama bo'lib, u jismoniy zo'riqish paytida amortizator yoki prujina rolini oladi. Bu tolali elastik halqa bo'lib, uning ichida pulpa - jelatin yoki jele o'xshash modda mavjud.yadrolar.
Yoshi yoki noto'g'ri turmush tarzi bilan disk eskirishga moyil bo'ladi, halqaning elastikligi yo'qoladi. U siqilib, tekislanadi, mikro yoriqlar bo'lishi mumkin, uning ichidagi bosim ko'tariladi. Jele o'xshash yadro (pulpa) intervertebral bo'shliqqa chiqadi, disk uzunlamasına ligamentga chiqadi. Bu disk churrasi.
Protrusion deyarli har doim orqa miya yoki orqa miya ildizlarining siqilishiga olib keladi. Keyin eng kuchli sindromlar paydo bo'ladi, najas, siydik va hatto oyoqlarning falaj bo'lishi.
Omurilik churrasini davolash
Disk xaftaga tushishini etiotropik, ya'ni sababiy davolash yo'q. Barcha konservativ usullar simptomatik va patogenetik ta'sirga ega. Bu faqat ildizlarning buzilgan joyidagi og'riq, mushaklarning spazmi, shishishi va yallig'lanishidan vaqtinchalik xalos bo'lishni anglatadi.
Nukleoplastika nima
20-asrning oʻrtalaridan. intervertebral disklardagi operatsiyalar - diskektomiya, laminektomiya qo'llanila boshlandi. Ular murakkab deb tasniflanadi, ta'sir har doim ham berilmaydi va uzoq muddatli reabilitatsiyani talab qiladi.
Bundan tashqari, ular umurtqa pogʻonasining biomexanikasini buzadi, chunki qoʻshni disklarga bosim kuchayadi va umurtqa pogʻonasining boshqa qismida churra paydo boʻlishi mumkin.
Keyinchalik mini-operatsiyalar (minimal invaziv) amalga oshirila boshlandi - mini-disektomiya, endoskopik diskni olib tashlash, perkutan diskektomiya (nukleoplastika).
Nukleoplastika - bu minimal invaziv muolajalarning butun guruhi bo'lib, unda ta'sir ko'rsatadi.to'g'ridan-to'g'ri disk yadrosiga. Uning yordamida minimal travma bilan disk yadrosi pulpasining bir qismi chiqariladi (lotin tilida yadro - "yadro", plastika - "o'zgarish").
Sovuq plazma nukleoplastikasi boshqalarga qaraganda tez-tez qo'llaniladi. “Sovuq plazma” soʻzi plastik sovuq plazma yordamida ishlab chiqarilganligini bildiradi.
Ushbu protsedura koblyatsiya deb ham ataladi (bu 2 inglizcha so'zning kombinatsiyasi - sovuq va ablasyon, ya'ni "sovuq bilan yo'q qilish"). Usul amerikalik olimlar Xira Tapliyal va Fil Eggers tomonidan 1980-yilda ishlab chiqilgan va butun dunyoda keng qo'llaniladi.
Usulning mohiyati
Innovatsiyaning mohiyati shundan iboratki, ponksiyon ignasi diskga teri orqali kiritiladi. Elektrodlar uning uchiga qo'yilganda, radiochastota to'lqinlari, lazer energiyasi yoki sovuq plazma buluti hosil bo'lishi mumkin. Ularning barchasi yadro va atalmish pulpani yo'q qiladi. ko'chirilgan pulpaning disk halqasining ramkalariga qaytarilishi ta'siri. Vertebra hizalanadi, nerv ildizlari bo'shatiladi va og'riq yo'qoladi. Butun operatsiya rentgen apparati nazorati ostida amalga oshiriladi.
Faqat yadro chiqariladi, uning atrofidagi tolali halqa buzilmagan. Elastikligi tufayli umurtqalar orasiga orqaga tortiladi. Bunday holda, to'qimalarning kuyishi sodir bo'lmaydi.
Nukleoplastika turlari
Sovuq plazmadan tashqari:
- Radiofrekans ablasyonu - Yadroga elektromagnit to'lqinlar qo'llaniladi.
- Gidroplastika - bosim ostida tuz eritmasi oqimi, keyin qoldiqlarni aspiratsiya qilish.
- Interventsion diskotomiya - yadroni yo'q qilishaylanuvchi boshli va mikser kabi ishlaydigan miniatyura qurilmasi bilan mexanik ravishda amalga oshiriladi.
- Lazerli bugʻlanish - yadro moddasining nur orqali bugʻga aylanishi.
Nukleoplastikaning afzalliklari
Imtiyozlarga quyidagilar kiradi:
- Behushlik shart emas, lokal behushlik yetarli.
- Uzoq muddat kasalxonaga yotqizilmaydi, bemor operatsiyadan keyin 3-4 soatdan keyin uyga chiqariladi. Postning operatsiyadan keyingi biomexanikasi buzilmaydi, chunki diskning o'zi olib tashlanmaydi.
- Bir amalda bir vaqtning oʻzida bir nechta disklarni qayta ishlash mumkin.
- Qon yoʻqotilmaydi.
- Murakkablikning kamligi.
- Agar katta jarrohlik kontrendikedir boʻlsa, amalga oshirilishi mumkin.
- Hech qanday kesmalar, chandiqlar yoki yopishishlar yo'q va buning natijasida orqa miya siqilmaydi.
- Nerv ildizlari shikastlanmaydi, chunki bemor operatsiya vaqtidagi barcha og'riqlar haqida jarrohga xabar berishi mumkin.
- Atrofdagi to'qimalar kuymaydi.
- Aralashuv davomiyligi taxminan yarim soat.
- Samaralilik darajasi 80%.
Nukleoplastikaga koʻrsatmalar
Operatsiya hamma uchun ham foydali boʻlmasligi mumkin. Sovuq plazma nukleoplastikasi uchun ko'rsatmalar mavjud:
- Diskning chiqishi va churrasi MRI tomonidan tasdiqlangan.
- Og'riq oyoqlarga berilganda zararlangan disk sohasidagi og'riq sindromi.
- 3 oy davomida konservativ davo natijasi yo'q.
Nukleoplastikaga qarshi koʻrsatmalar
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlarga quyidagilar kiradi:
- Tolali halqaning yaxlitligini buzish - nukleoplastikadan ma'no yo'q.
- Sequestered disk churrasi, ya'ni uning bo'laklarga bo'linishi.
- Disk orqa miya kanali diametrining 30% dan ortigʻini egallaydi.
- Disk balandligi ikki baravarga kamaydi.
- Omurilik shishi.
- Omurilik kanalining torayishi.
- Omurtqa suyagining siljishi va beqarorligi (spondilolistez).
- Infektsiya, ham mahalliy, ham umumiy.
- Surunkali kasalliklarning dekompensatsiyasi.
- Omurilik ildizlarining shikastlanishi.
- Omurilik siqilishining kuchayishi (operatsiya shundan keyingina ochiladi).
- Qon ketishining kuchayishi.
Nukleoplastikaga tayyorgarlik
Bemorlarni jarrohlik uchun tanlash ko'rsatmalarga muvofiq qat'iy ravishda amalga oshiriladi. Jarroh umurtqa pog'onasi holati, disk churrasining joylashishi va hajmi, annulus fibrosus, orqa miya kanali va orqa miya holati haqida juda aniq tasavvurga ega bo'lishi kerak. Bularning barchasiga javob MRI tadqiqotini berishi mumkin. Shuning uchun, u holda operatsiya o'tkazilmaydi. Standart imtihon majburiyligicha qolmoqda.
Nukleoplastika qanday amalga oshiriladi
Operatsiya oldidan 8-10 soat davomida ovqat va ichish mumkin emas. Kechqurun tozalovchi ho'qna qilinadi. Antibiotik (1 million dona Cefazolin) operatsiyadan keyin soatiga bir marta yuboriladi. Qo'shimcha og'riqni yo'qotish va tinchlantirish uchun operatsiyadan oldin 2 ml qo'llaniladi"Diazepam". Odatda lokal behushlik qo'llaniladi, lekin agar kerak bo'lsa, epidural yoki umumiy behushlik mumkin.
Jarrohlik aralashuvi rentgenologik operatsiya xonasida amalga oshiriladi. Bemor stolda, oshqozonida yoki yon tomonida yotadi, oyoqlarini oshqozonga bosadi (churraning lomber lokalizatsiyasi bilan).
Agar bemor 15-20 daqiqa harakatsiz yotishiga ishonchi komil boʻlmasa vena ichiga behushlik qilinadi. Operatsiya maydoni antiseptiklar bilan surtiladi va novokain yoki lidokain bilan infiltrlanadi.
Intraoperativ rentgen apparati nazorati ostida halqa fibrozi yadro jeli ichiga o'tadigan joyga igna kiritiladi. Keyin igna kanülasi orqali tegishli elektrod kiritiladi va yadro pulpozini yo'q qilish jarayoni amalga oshiriladi.
Elektrodning aylanish-tarjima harakati, jarroh yadro moddasini turli yo'nalishlarda eritadi. Bunda og'riq yo'q. Aralashuv 15-30 daqiqa davom etadi. Keyin, elektrod va ignaning o'zini olib tashlaganingizdan so'ng, ponksiyon joyi antiseptik bilan ishlanadi va gips bilan yopiladi.
Jarrohlikdan keyin
Protseduradan 2 soat o'tgach, turishingizga ruxsat beriladi. Bemorni asoratlari bo'lmasa va o'z transporti mavjud bo'lsa, bo'shatish mumkin. Operatsiya kamroq shikastlidir va odam tez orada normal hayotga qaytishi mumkin.
Imumkin asoratlar
Asoratlar juda kam uchraydi - atigi 0,1%. Ular orasida:
- spondilodiskit - har qanday etiologiyali diskning yallig'lanishi;
- asab ildizining shikastlanishi 2 haftadan ortiq davom etsa (bu vaqt ichidaatama, ular asorat hisoblanmaydi, chunki ular hamma bilan sodir bo'ladi);
- bo'yin arteriyasining tasodifiy shikastlanishi - bachadon bo'yni hududida operatsiya paytida yoki bel mushaklarida gematoma.
20% hollarda nukleoplastika hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Ushbu natijaning asosiy sabablari:
- dastlab churraning kattaligi, halqaning yaxlitligini buzish hisobga olinmagan;
- patologiya churra bilan bog'liq emas;
- plastik jarrohlik faqat 1 diskda amalga oshirildi va bir nechta shikastlar bor edi;
- bemorning yoshi e'tiborga olinmaydi - 55 yoshdan keyin tolali halqa past egiluvchanlikka ega va u umurtqa pog'onalari orasidan tortilmaydi.
Reabilitatsiya davrining xususiyatlari
Lomber sovuq plazma nukleoplastikasidan so'ng 2 hafta ichida korset yoki bo'yin yoqasi kiyib, umurtqa pog'onasini immobilizatsiya qilish, jismoniy faoliyatni cheklash tavsiya etiladi. Operatsiyadan keyingi ta'sir ko'pincha darhol paydo bo'ladi, lekin umuman olganda, yaxshilanish 1-2 oy ichida sodir bo'ladi.
Ko'p hollarda orqa va oyoqlarda intervertebral disklarning sovuq plazma nukleoplastikasidan keyingi dastlabki 2 hafta ichida og'riq kuchayadi. Bu protseduraning noto'g'riligini ko'rsatmaydi, lekin intervertebral siqilishning yo'qolishi sekin kechishi bilan bog'liq.
Birinchi xulosalar faqat 16 kundan keyin, operatsiyadan keyin bemor neyroxirurg va rentgen tekshiruvi uchun kelishi kerak bo'lganda amalga oshirilishi mumkin. Davolash samaradorligining yakuniy tahlili operatsiyadan 1-2 oy o'tgach amalga oshiriladi.
Birinchi oydajismoniy faoliyat, sport, hatto haydash, har qanday moyillik butunlay chiqarib tashlanadi. Birinchi oyda atigi 2 soat oʻtirishingiz mumkin, vaqtni asta-sekin oshiring.
Shuningdek, sovuq plazma nukleoplastikasidan keyingi dastlabki 2 oy ichida og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun NSAIDlarni qabul qilish kerak: Nimesulide, Ibuprofen, Indomethacin, Meloksikam, Ketanov, Diklofenak. Koksiblar ham buyurilishi mumkin: Celebrex, Rofecoxib va boshqalar.
Sovuq plazma disk nukleoplastikasidan keyin bir oy ichida umurtqa pogʻonasidagi termal muolajalar bundan mustasno:
- balneoterapiya;
- massaj;
- elektroforez.
Ammo umurtqa pogʻonasi uchun lazer va magnit terapiya qulay.
Istiqboldagi oʻzgarishlar
Maxsus reabilitatsiya talab qilinmaydi.
Kelajakda siz ortiqcha tana vaznini normallashtirishingiz, dietangizni va kun tartibini sozlashingiz kerak. Suzish juda foydali - haftasiga 2 marta bir soat. Bo'yin burilishli uslublar nomaqbul.
Bachadon bo'yni sohasida muammolar bo'lsa, chalqancha suzgan ma'qul. Kundalik gimnastika ham foydali, bu mushak korsetini mustahkamlaydi.
Davolash narxi
Umurtqalararo disklarning sovuq plazma nukleoplastikasi koʻplab mamlakatlarda amalga oshiriladi, bu ancha qimmat. Yagona farq shundaki, u Yevropa va Isroilda 15 yildan ortiq vaqt davomida bajarilgan va toʻliq sayqallangan.
Bu borada eng yaxshilari Chexiya (etakchi), Isroil, Germaniya, AQSH.
Isroilda protsedura taxminan turadi17-20 ming dollar (1,2-1,4 million rubl). Rossiyada salbiy tomoni shundaki, bunday aralashuvlar faqat 2011 yilda Moskvada boshlangan. Keyinchalik ular yirik viloyat markazlari va poytaxtga yaqin klinikalarda ishlay boshladilar.
Moskvada sovuq plazma nukleoplastikasi taxminan quyidagi miqdorga tushadi:
- bachadon bo'yni (1 element) - 67 ming rubldan. va undan yuqori;
- bel - 35-67 ming rubl;
- neyroxirurgning maslahati - 4-5 ming rubl;
- operatsiyadan oldingi diagnostika - 6 ming rubldan;
- Kasalxonada 1 kun yotish - 5 ming rubldan.
Narx jarrohning malakasiga, klinika toifasiga va jihozlarga bog'liq. Natijada, 100 dan 120 minggacha, ba'zi mamlakatlarda esa 750 ming rublgacha chiqadi.
Sharhlar
Aksariyat hollarda intervertebral disklarning sovuq plazma nukleoplastikasi bo'yicha sharhlar ijobiydir. Ko'pchilik operatsiyani kechiktirib, darhol amalga oshirmaganidan afsusda. Narx yuqori, lekin u o'zini oqlaydi. Operatsiya narxi bir necha yil davomida konservativ davo (samarasiz) narxidan oshmaydi.
Sovuq plazma nukleoplastikasining ko'plab sharhlari bemorlarning orqa va oyoqlarda kuchli og'riqlar tufayli jarrohlik amaliyotiga majburiy roziligi haqida gapiradi, ammo natijalar barcha xarajatlardan oshadi. Operatsiya paytida hech narsa sezilmadi, kechqurun esa odam allaqachon uyda edi. Tez orada ishga qaytishingiz mumkin.
Intervertebral disklarning sovuq plazma nukleoplastikasini ko'rib chiqish operatsiyaning deyarli og'riqsizligini ko'rsatadi. Jarrohlikdan keyin ko'p odamlarda og'riq darhol yoki asta-sekin o'tib ketishi mumkinbir oy ichida.
Sovuq plazma nukleoplastikasining samaradorligi haqidagi sharhlar konservativ usullar bilan samarasiz tibbiy davolanish haqida gapiradi.
Jarrohlikdan oʻtgan bemorlar nukleoplastika qimmat, lekin koʻp hollarda bunga arziydi, hammasi toʻliq ketadi va tiklanish boshlanadi, deb yozishadi.
Hech qanday ta'siri bo'lmagan sovuq plazma disk nukleoplastikasining juda kam sharhlari. Afzalligi shundaki, operatsiyadan keyin deyarli hech qanday cheklovlar yo'q va kasallik ta'tiliga ehtiyoj qolmaydi.
Churrada sovuq plazma nukleoplastikasining sharhlari ijobiydir, ayniqsa bemorlar 10 yildan ortiq muammo bilan azoblangan bunday ta'sirli daqiqalarda.
Nukleoplastika haqida ba'zi ma'lumotlar
Global miqyosdagi bunday operatsiyalar o'n minglab odamlar tomonidan amalga oshiriladi. Biroq, mikroinvaziv aralashuv faqat engil o'simtalar bilan "ishlaydi" - 6 mm dan oshmasligi kerak.
Yirik churralar bilan hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Sovuq usulning afzalligi shundaki, atrofdagi to'qimalarning kuyishi yo'q. Bu usulga talabni tushuntiradi.
Hammasi - davomiylik, texnika, behushlik va nukleoplastikaning har qanday turidan keyin reabilitatsiya - shunga o'xshash. Ammo shuni bilishingiz kerakki, hatto muvaffaqiyatli operatsiya bo'lsa ham, uzoq muddatli ta'sirga kafolat yo'q. Operatsiyadan keyingi relapslar har bir kishida sodir bo'ladi, lekin turli vaqtlarda - ko'pincha 1-3 yildan keyin. Ya'ni, patologiyadan to'liq xalos bo'lish yo'q. Yana seansni takrorlash yoki diskni butunlay olib tashlash kerak.
