Maqolada biz apopleksiya nima ekanligini ko'rib chiqamiz. Patologiya - bu organning to'qimalarining to'satdan yorilishi, bu qorin bo'shlig'iga qon ketishining rivojlanishiga sabab bo'ladi. Tuxumdonning yorilishi kuchli og'riq sindromi bilan kechadi.
Kasallikning tavsifi
Aksariyat hollarda sariq tananing yaxlitligi yoki bu strukturaning kist shakllanishining buzilishi mavjud. Qoida tariqasida, bu kuchli yallig'lanish jarayonining fonida patologik tomir o'zgarishlari natijasida yuzaga keladi. Odatda apopleksiya ovulyatsiya davrida yoki sariq tananing vaskulyarizatsiyasi bosqichida sodir bo'ladi. Bu kasallikdan ko'proq yosh ayollar aziyat chekishadi.
Apopleksiya nima ekanligini hamma ham bilmaydi. Bu tuxumdonning yorilishi bilan tavsiflangan ginekologik favqulodda holat. Apopleksiya bilan tuxumdonlar to'qimalarida qon ketishi, qorin bo'shlig'iga turli darajadagi qon ketishi va kuchli og'riq sindromi rivojlanadi.
Apopleksiya yurak xuruji, gematoma, tuxumdonning yorilishi bilan sinonimdir. Ushbu patologiya turli xil ginekologik ayollarning 1-3% da uchraydikasalliklar, ko'pincha 20 yoshdan 35 yoshgacha. O'ng tuxumdonning apopleksiyasi to'g'ridan-to'g'ri aortadan chiqadigan o'ng tuxumdon arteriyasi orqali boy qon ta'minoti tufayli biroz tez-tez uchraydi. O'ng tarafdagi tuxumdon o'zining katta hajmi, vazni va rivojlangan limfa tizimi bilan ajralib turadi. Chap tuxumdon buyrak arteriyasidan ajralib chiqadigan chap tuxumdon arteriyasi bilan ta'minlanadi.
Klinik va morfologik belgilariga koʻra qon ketishini follikulyar tuxumdon kistalaridan, ovulyatsiya davridagi yetilgan follikullardan, sariq tananing kistalaridan, tuxumdonlar stromasidan, tuxumdonlarning disfunktsiyasidan ajratish mumkin. Ta'sirlangan ayollarning taxminan 0,5-2,5 foizida yorilish qorin bo'shlig'i qon ketishiga sabab bo'ladi.
Apopleksiya sabablari
Patogenetik jihatdan tuxumdon apopleksiyasining rivojlanishi tuxumdon toʻqimalarining oʻziga xos xususiyatlari bilan bogʻliq. Ushbu kasallikning predispozitsiya qiluvchi omillari tos a'zolarini qon bilan ta'minlashning xususiyatlari, menstrüel tuxumdon siklining turli bosqichlarida tuxumdon tomirlarining o'tkazuvchanligining o'zgarishi. Qon tomirlarining kengayishi va qon bilan ta'minlanishi tufayli tomir devorlarining tuzilmalarida buzilishlar mavjud bo'lganda, ularning o'tkazuvchanligi yaxlitlik buzilishigacha oshishi mumkin.
Tuxumdon apopleksiyasi yuzaga keladigan fonda tuxumdonlarning varikoz kengayishi, tuxumdonlarning polikistik kasalliklari, ooforit, qo'shimchalarning yallig'lanishi, abort va boshqalar tufayli tuxumdon to'qimalarida sklerotik va distrofik o'zgarishlar bo'lishi mumkin.ko'pincha ovulyatsiya jarayonlarining patologik buzilishlariga va sariq tananing shakllanishiga olib keladigan ovulyatsiyani dori rag'batlantirish. Ba'zi mualliflar neyroendokrin patologiyalarni apopleksiyaning sabablari sifatida tuxumdon to'qimalari tomirlarining funksionalligi o'zgarishi, shuningdek, antikoagulyant dorilarni qo'llash bilan birga keladi.
Qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar, haddan tashqari jismoniy zo'riqish, ot minish, sport mashg'ulotlari, zo'ravonlik yoki jinsiy aloqani uzish va qorin bo'shlig'i bosimining oshishi bilan bog'liq boshqa lahzalar kasallikni qo'zg'atishi mumkin. Shunga qaramay, yuqorida ko'rsatilgan qo'zg'atuvchi omillar bo'lmasa, tuxumdon apopleksiyasi ham kuzatiladi. Tuxumdonning yorilishi appenditsitning rivojlanishi bilan birlashganda tez-tez uchraydigan hodisa. Apopleksiya hayz davrining har qanday bosqichida sodir bo'lishi mumkin, lekin ko'pincha ovulyatsiya davrida yoki hayz ko'rish arafasida, gonadotropik gormonlar kontsentratsiyasi eng yuqori darajaga etganida sodir bo'ladi. Bundan tashqari, hayz ko'rishning kechikishi bilan kasallikning rivojlanishining bir varianti mumkin.
Keyin, apopleksiyaning qanday shakllari borligini bilib oling.
Apopleksiya turlarining tasnifi
Ushbu patologik holatning asosiy belgilarini hisobga olgan holda quyidagi turlarni ajratish mumkin:
- og'riqli shakl, bu holda ichki qon ketish belgilarisiz yorqin og'riq sindromi mavjud;
- qorin bo'shlig'iga qon ketish belgilari ustun bo'lgan gemorragik yoki anemiya turi;
- aralash shakldaapopleksiyaning og'riqli va kamqonlik belgilarini birlashtiradi.
Ammo, aslida patologik hodisa har doim turli darajadagi intensivlikdagi qon ketish bilan birga kelganligi sababli, hozirgi vaqtda kasallikni zo'ravonlik darajalariga bo'lish odatiy holdir. Qon ketish miqdorini hisobga olgan holda, kasallikning engil, o'rtacha va og'ir darajalari ajralib turadi. Semptomlar butunlay apopleksiya shakliga bog'liq.
Simptomatiklar
Patologik hodisaning asosiy ko'rinishlari og'riq va ichki qonash belgilaridir.
Tuxumdon apopleksiyasida og'riq o'tkir boshlanadi va odatda qorinning pastki qismida lokalizatsiya qilinadi. Shu bilan birga, lomber va kindik zonasida, perineum va to'g'ri ichakda og'riqning nurlanishi kuzatiladi. Og'riq turli xil tabiatga ega bo'lishi mumkin - doimiy yoki paroksismal, pichoqlash yoki kramp turi. Og'riq hujumi 30 daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi va vaqti-vaqti bilan kun davomida qaytadi.
Apopleksiya paytida qon ketishining paydo bo'lishi qon bosimining pasayishi, terining rangsizligi, yurak urish tezligining zaiflashishi va kuchayishi, umumiy zaiflik, hushidan ketish, bosh aylanishi, titroq, qusish, og'iz shilliq qavatining qurishi bilan birga keladi., defekatsiyaga chaqirish, tez-tez siyish. Hayz ko'rishning kechikishidan keyin genital traktdan qon ketishi tez-tez qayd etiladi. Agar bu holatda favqulodda choralar ko'rilmasa, ichki qon ketish rivojlana boshlaydi va hayot uchun jiddiy xavf tug'dirishi mumkin. Apopleksiya belgilarini o'z vaqtida aniqlash muhim.
Yengil darajadagi patologiya bilan qisqa muddatli spontan og'riq xurujlari, shok, qorin parda hodisalarining yo'qligi, ko'ngil aynishi mumkin.
Oʻrtacha apopleksiya nima? Bu kuchli og'riq, umumiy zaiflik, hushidan ketish, qusish, engil qorin parda hodisalari, 1-darajali shok bilan davom etadi. Tuxumdon apopleksiyasining og'ir shakllarida doimiy kuchli og'riq, meteorizm, kollaps, qusish, taxikardiya, salqin ter, 2-3 darajali zarba, qorin parda simptomlarining zo'ravonligi, gemoglobin konsentratsiyasining normal qiymatlarning 50% dan ko'prog'iga pasayishi kuzatiladi. Klinika o'tkir appenditsit, ektopik homiladorlik, bachadon homiladorlik, tuxumdon kistasining buralishi, buyrak sanchig'i, peritonit, o'tkir pankreatit niqobi ostida kuchayishi mumkin, bu ehtiyotkorlik bilan differentsial tashxis qo'yishni talab qiladi.
Kist apopleksiyasi
Tuxumdondagi kista shakllanishining yorilishi - bu to'qimalarga qon quyilishi, uning tarkibini tos bo'shlig'iga chiqarishi bilan kista kapsulasining yaxlitligi buzilishi bilan kechadigan patologiya.
Bu kasallik asosan o'smir qizlarda va reproduktiv davrda ayollarda uchraydi. O'tkir jarrohlik patologiyalari orasida - taxminan 11%, ginekologik kasalliklar orasida - taxminan 10-27%, 3-o'rinni egallaydi. Ushbu holatning kuchayishi yosh ayollarning taxminan 40-69 foizida uchraydi.
Kist apopleksiyasi ovulyatsiya buzilganda paydo bo'lishi mumkin, buning natijasida sariq tanacha hosil bo'ladi va ovulyatsiya qilmaydigan kist hosil bo'ladi.follikul (funktsional kist). Apopleksiya bilan og'rigan bemorlarning 90-95% da bunday kist hayz davrining o'rta qismida yoki uning oxirgi bosqichida sodir bo'ladi. Ulardan ovulyatsiya davrida, taxminan 17%, tsiklning ikkinchi qismida - 82%.
Ushbu xilma-xillik patologiyasining sabablari va asosiy belgilari
Tuxumdon kistalarining yorilishining eng koʻp taklif qilingan mexanizmlari orasida ovulyatsiya paytidan (tsiklning 12-14-kunlari) hayz koʻrish boshlanishigacha boʻlgan jarayonlarga ustunlik beriladi. Bu jarayonlar odatda bachadon qo'shimchalarini ortiqcha qon bilan to'ldirish, shuningdek, ularning tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirish bilan birga keladi. Ushbu patologik jarayonda asosiy rolni gipofiz gormonlari - luteinlashtiruvchi, follikullarni ogohlantiruvchi gormonlar, shuningdek prolaktin muvozanati o'ynaydi.
Ozg'in omillar
Ayollarda bu holatni oldindan belgilovchi omillarga quyidagilar kiradi:
- endokrin tizimning disfunktsiyalari, xususan, gipotalamus-gipofiz-tuxumdonlar tizimi ishidagi nomutanosiblik;
- asab tizimining funktsional disfunktsiyalari, stressli vaziyatlar, psixologik stress va ortiqcha ish natijasida yuzaga keladigan psixo-emotsional labillik;
- siydik yo'llari va jinsiy a'zolarning yallig'lanish jarayonlari, bu qo'shimchalarga qon oqimi va mikrosirkulyatsiyaning buzilishiga, shuningdek ularning to'qimalarida fibrotik va sklerotik o'zgarishlarga olib keladi;
- dismenoreya va ko'p abortlar;
- Kichkina sohada tumor yoki yopishqoq jarayontos suyagi;
- bachadonning anormal holati;
- tos a'zolarining tiqilishi, tuxumdonlarning varikoz kengayishi;
- tuxumdonlar faoliyatini rag'batlantirish, polikistik.
Qon ketishining kuchayishi, shuningdek, turli patologiyalarda yoki ma'lum dori-darmonlarni qabul qilishda (antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar, atsetilsalitsil kislotasi va boshqalar) qon ivishining buzilishi bilan yordam beradi.
Tuxumdon kistasining yorilishi oqibatlari ko'p hollarda tubal-peritoneal bepushtlikning yanada shakllanishi bilan, ayniqsa konservativ davolash usullari bilan tos bo'shlig'ida yopishqoq jarayonning rivojlanishi hisoblanadi. Tuxumdonda kista shakllanishi yorilishidan keyin bitishmalar paydo bo'lganligi sababli, kontseptsiya chastotasi atigi 26% ni tashkil qiladi.
Tuxumdon apopleksiyasining oqibatlari quyida tasvirlangan. Endi nima ekanligi aniq.
Kasallikning oqibatlari
Faqat shoshilinch kasalxonaga yotqizish va tuxumdonning ushbu patologik holati uchun barcha zarur choralarni ko'rish ko'plab jiddiy asoratlarning oldini olishga va ayolning reproduktiv funktsiyalarini saqlab qolishga yordam beradi. Agar shoshilinch ravishda malakali tibbiy yordam so'ramasangiz, oqibatlari juda xavfli bo'lishi mumkin.
Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, tuxumdon apopleksiyasining konservativ davosi har doim ham ijobiy natijaga erishishga yordam bermaydi. Qorin bo'shlig'iga kirgan qon patogen mikroorganizmlar uchun ko'payish joyini hosil qiladi, bu erda aseptik yallig'lanish jarayoni boshlanadi. QandayNatijada, tuxumdon va yaqin to'qimalarning tabiiy tuzilishini buzadigan yopishqoqliklar hosil bo'ladi. Bunday vaziyatlarda eng ko'p uchraydigan asoratlar bemorlarning reproduktiv funktsiyalarini to'xtatishdir. Apopleksiyadan keyin og'riq ham kam uchraydi.
Yengil qon ketish og'ir qon ketish kabi xavfli emas, lekin u ham jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Tos bo'shlig'idagi yallig'lanish jarayonlari, tuxumdonda takroriy qon ketish, yopishqoq jarayon, peritonit, reproduktiv funktsiyani yo'qotish apopleksiyaning eng og'ir oqibatlaridir. Ushbu kasallikning og'ir shakllarida jarrohlar tuxumdonni olib tashlashga qaror qilishlari mumkin, bu esa bepushtlikka olib keladi. Biroq, bu kasallikning o'zi kontseptsiyaga ta'sir qilmaydi. Tuxumdon va fallop naychalari hududida yuzaga keladigan yopishqoqliklar urug'lantirish uchun hal qiluvchi to'siq bo'ladi. Tuxumdon apopleksiyasidan yoki kistadan so'ng ayollarda ko'pincha ektopik homiladorlik kuzatiladi. Agar o'z vaqtida qon ketishining oldi olinmasa, tuxumdon apopleksiyasi bemorning o'limiga ham olib kelishi mumkin.
Homiladorlik davrida bu patologiya tez-tez uchramaydi. Bunday hollarda jarrohlik laparotomiya orqali amalga oshiriladi. Apopleksiyaning yana bir salbiy oqibati - homiladorlikning yuqori xavfi.
Agar siz barcha tibbiy tavsiyalarga amal qilsangiz va terapiyaning barcha shartlariga rioya qilsangiz, ushbu kasallikning salbiy oqibatlaridan qochishingiz yoki ularni minimallashtirishingiz mumkin. yallig'lanishga qarshi terapiya vafizioterapiya mashg'ulotlari operatsiyadan keyingi majburiy kursdir. Bundan tashqari, olti oy davomida gormonal dorilar va kontratseptsiya vositalaridan foydalanish muhimdir. Statistikaga ko'ra, shoshilinch kasalxonaga yotqizish va apopleksiya bilan og'rigan bemorlarni to'g'ri davolash bilan prognoz odatda qulaydir.
Diagnoz
Statistikaga ko'ra, apopleksiyaning to'g'ri tashxisi faqat 5% ni tashkil qiladi. Bunday kichik foiz kasallik xarakterli va aniq belgilarga ega emasligi va ko'pincha boshqa kasallik sifatida qabul qilinishi bilan bog'liq.
Apopleksiya diagnostikasi zudlik bilan qoʻyilishi kerak, chunki tashxis qoʻyish qancha koʻp vaqt talab etsa, qon yoʻqotish shunchalik ogʻirlashadi va bu ayolning hayotiga jiddiy xavf tugʻdiradi.
Eng samarali diagnostika usullari:
- Apopleksiya uchun ultratovush tekshiruvi, bu tuxumdonda sariq tanachani va unga xarakterli qon ketishini yoki orqa teshik yoki qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik mavjudligini ko'rish imkonini beradi;
- laparoskopiya, bu 100% kafolat bilan tashxis qoʻyish imkonini beradi va hatto murakkab patologiyalarni ham tuzatishga imkon beradi.
Tuxumdonlar toʻqimalarining yorilishi laparoskopiya usulida diametri 0,5 sm gacha koʻtarilgan dogʻ shaklida yoki maʼlum qon ketishi bilan yoki koʻpincha qon ketishi bilan kechadigan aniq nuqsoni yoki toʻqima yorilishi bilan sariq tanacha koʻrinishida koʻrinadi.
Bundan tashqari, quyidagi diagnostika usullari qo'llaniladi:
- umumiy qon tekshiruvi, uning davomida gemoglobinning pasayishi sezilarli bo'ladi;
- orqa teshikning teshilishi,bu qorin bo'shlig'iga qon ketishiga shubha qilish imkonini beradi;
- xarakterli og'riq sindromi, bu hayz davrining o'rta yoki oxirgi qismida paydo bo'ladi.
Yakuniy tashxis odatda jarrohlik paytida, toʻqimalarning shikastlanishini bevosita vizualizatsiya qilish bilan qoʻyiladi.
Apopleksiya uchun qanday klinik ko'rsatmalar mavjud?
Davolash
Apopleksiya terapiyasining asosiy maqsadi qon ketishining rivojlanishining oldini olish va barcha organlarni saqlab qolgan holda organning yaxlitligini tiklashdir. Bemorning tug'ish funktsiyasini saqlab qolishi muhim ahamiyatga ega. Agar apopleksiyaga shubha bo'lsa, bemor darhol gorizontal holatni olishi kerak. Bundan tashqari, ayolni tezda jarrohlik yoki ginekologik shifoxonaga olib borish kerak.
Patologiyaning oddiy shakllarida konservativ davo mumkin. Bunday davolash gemostatik dorilar, vitaminlar va antispazmodiklarni qabul qilishdan iborat. Bemorga qorinning pastki qismini sovutish va dam olish kerak. Davolash statsionar sharoitda amalga oshiriladi. Sog'lig'i yomonlashganda va intrakavitar qon ketish paydo bo'lganda, jarrohlik aralashuviga murojaat qilish kerak.
Apopleksiya uchun jarrohlik eng samarali hisoblanadi, chunki bu sizga patologiyani aniq tashxislash va zarur choralarni ko'rish imkonini beradi. Jarrohlik aralashuvi laparoskopik yoki laparotomiya orqali amalga oshiriladi. Laparotomiya bilan shikastlangan tomirni koagulyatsiya qilish mumkin. Laparoskopiya paytida ortiqcha qon to'qimalardan chiqariladiqorin bo'shlig'i, undan keyin antiseptik eritmalar bilan yuvish amalga oshiriladi va shikastlangan tomir tikiladi. Ammo, agar kistning patologiyasi yuzaga kelsa, unda ular tuxumdonni olib tashlash va tikish uchun murojaat qilishadi. Apopleksiya uchun operatsiya jiddiy kosmetik nuqsonlarni keltirib chiqarmaydi va behushlik ostida amalga oshiriladi. Bu sizga eng tez reabilitatsiyaga erishishga imkon beradi va reproduktiv funktsiyalarga ta'sir qilmaydi. Jarrohlik paytida apopleksiyadan so'ng, tuxumdon faqat jiddiy qon ketish holatida, agar u ushbu organga to'liq ta'sir qilgan bo'lsa, olib tashlanadi. Homiladorlik davrida u tikiladi, rezektsiya o'tkazilmaydi.
Apopleksiya nima ekanligini koʻrib chiqdik. Bu jiddiy sog'liq muammolari bilan to'la xavfli patologiya.
