Xuddi shu joyda lokalizatsiya qilingan va oyda bir necha marta takrorlanadigan bosh og'rig'i migren bo'lishi mumkin. Ushbu kasallikning diagnostikasi maxsus instrumental tadqiqotlarni talab qiladi, chunki kasallikni faqat simptomlar yoki tashqi belgilar bilan tasdiqlash mumkin emas.
Asosiy alomatlar
O'chokli tashxis qo'yish mezonlaridan biri og'riqning lokalizatsiyasi hisoblanadi. Ushbu kasallik bilan temporal va frontal mintaqaga ta'sir qiladi, bosish hissi ko'pincha ko'rish organlarining holatiga ta'sir qiladi. O'chokli og'riq deyarli har doim bir tomonlama, migratsiyasiz. Ba'zi hollarda og'riq sindromi oksipital mintaqada boshlanadi, lekin keyinchalik peshonaga o'tadi.
O'chokli bemorlar bosh og'rig'iga qo'shimcha ravishda fotosensitivlik, shovqinga og'riqli reaktsiya, baland ovoz bilan azoblanadi. Ko'pincha, migren fonida, qusish bilan ko'ngil aynishi paydo bo'ladi. Hujum paytida odamning umumiy ahvoli shunchalik yomonlashadiki, u jismoniy yoki aqliy mehnat bilan shug'ullana olmaydi.
Aura migren belgisi sifatida
BBoshqa kasalliklar bilan yuzaga keladigan bosh og'rig'idan farqli o'laroq, migren bitta o'ziga xos alomatga ega. Gap migren aurasi haqida ketmoqda - bu differentsial tashxis qo'yish imkonini beruvchi butun simptomlar majmuasi.
Aurali migren tez, bir necha daqiqada rivojlanadi. Ko'pincha bemorlarda hujum oldidan belgilar ko'rish va nutqning buzilishi (masalan, ko'rish maydonining yo'qolishi, miltillash, ko'zlardagi "chivinlar", so'zlarni, alohida bo'g'inlarni vaqtincha talaffuz qila olmaslik), oyoq-qo'llardagi zaiflik, yomonlashuv. ta'm va hid hissi, atrofdagi ob'ektlar hajmini idrok etish.
O'chokli og'riqlar xuruji boshlanishi bilan aura yo'qoladi. Aura paydo bo'lgandan keyin hujum kuzatilmagan holatlar mavjud, ammo ularni kamdan-kam istisno deb hisoblash to'g'riroq.
O'chokli shubha uchun tekshiruv
Tashxis tadqiqot protseduralaridan so'ng qo'yiladi. O'chokli tashxisning birinchi bosqichi bemorning shikoyatlarini o'rganish va nevrologik tarixni shakllantirishdir. Ushbu kasallikka shubha qilinganlar uchun qo'shimcha tadqiqot muolajalari faqat umumiy klinik ko'rinish mutaxassis uchun noaniq bo'lsa yoki kasallik noodatiy stsenariy bo'yicha davom etsagina amalga oshiriladi.
Batafsil tekshiruv nevrologik simptomlarni aniqlashni deyarli imkonsiz qiladi. Shu bilan birga, miyofasiyal sindrom migren diagnostikasi uchun muhim ahamiyatga ega - bu kasallik turining har bir turining hujumlari paytida yuzaga keladi. Mavjudligi haqidaperikranial mushaklardagi kuchlanish va og'riqni ko'rsatadi. Hujumlar tez-tez bo'lganda, og'riq kuchayadi.
Bemorlarni tekshirganda, nevrolog migren tashxisining yana bir muhim mezoniga e'tibor qaratadi - bular vegetovaskulyar distoni belgilari bo'lib, ular kaftlarning terlashini va qo'llardagi barmoqlarning siyanotik rangini o'z ichiga oladi. Nerv-mushaklarning haddan tashqari qo'zg'aluvchanligi fonida yuzaga keladigan konvulsiv sindrom distoniya haqida signal berishi mumkin.
Qaysi kasalliklar bilan aralashtirish mumkin
Shunga o'xshash tarzda davom etuvchi asosiy patologiya - bu kuchlanish bosh og'rig'i. Bu mustaqil kasallik emas, balki ayrim nevrologik, yurak-qon tomir kasalliklari fonida yuzaga keladigan sindrom.
O'chokli bosh og'rig'idan farqli o'laroq, kuchlanishdagi bosh og'rig'i kamroq kuchli va hujum paytida og'riqli zonklama bo'lmaydi. Ushbu patologiya bilan bemorlarda biror narsa boshini juda kuchli siqib qo'ygandek tuyg'u bor. Kuchlanishdagi bosh og'rig'ida lokalizatsiya hamma joyda mavjud. Ko'ngil aynishi yoki fotosensitivlik kabi belgilar bu holat bilan bog'liq emas.
Koʻplab qoʻzgʻatuvchi omillarga ega boʻlishi mumkin boʻlgan irsiy migrendan farqli oʻlaroq, kuchlanish bosh ogʻrigʻining rivojlanishining sababi odamning boʻyin yoki bosh uchun noqulay holatda uzoq vaqt qolishi, stressli vaziyatdir.
Bazilyar va vestibulyar migrenlarning differentsial tashxisi
Nevrologlar ushbu kasallikning eng og'ir turlarining ikki turini ajratib ko'rsatishadi. Birinchisi - bazilyarongning buzilishi, psixomotor anomaliyalar, shu jumladan kayfiyatning asossiz o'zgarishi bilan birga bosh aylanishi bilan birga paydo bo'ladigan migren. Kasallikning ikkinchi turi vestibulyardir: uning xurujlari faqat bosh og'rig'isiz bosh aylanishi va vaqtincha eshitish qobiliyatini yo'qotish bilan namoyon bo'ladi.
Vestibulyar migren og'riq yo'qligi sababli tashxis qo'yish eng qiyin hisoblanadi. Bosh aylanishining migren tabiati, shuningdek, fotofobi, shovqinga o'tkir reaktsiya, jismoniy faoliyat paytida simptomlarning kuchayishi va poliuriya bilan ham ko'rsatiladi. Bazilyar migrendan farqli o'laroq, kasallikning vestibulyar turi bilan bemorlarda kichik okulomotor anomaliyalar mavjud. Bazilyar shakli vestibulyar apparatlarning qo'zg'aluvchanligi, harakat kasalligiga moyilligi bilan tavsiflanadi.
Yuqori ixtisoslashgan mutaxassislar bilan maslahatlar
Bemorni tekshirish jarayonida shifokor migrenga o'xshash bosh og'rig'i sifatida namoyon bo'ladigan kasalliklarni istisno qilish uchun bemorni tor profilli shifokorlarga ko'rikdan o'tkazish uchun yuboradi. Agar ushbu kasallikdan shubha qilingan bo'lsa, maslahatlar talab qilinadi:
- oftalmolog - fundus holatini o'rganish, ko'rish keskinligini aniqlash va yallig'lanish va yuqumli jarayonlarni istisno qilish uchun;
- tish shifokori - og'iz bo'shlig'i holatini baholash, yiringli infektsiya o'choqlarini aniqlash, bu esa bosh og'rig'iga olib kelishi mumkin;
- otolaringolog - ichki va o'rta quloq kasalliklari, sinusit, Meniere kasalligi;
- vertebrolog - orqa miya va bachadon bo'yni umurtqa pog'onasini tekshirish maqsadidahernial shakllanishlar va siqilgan nervlarni tasdiqlash yoki istisno qilish.
Yuqoridagi mutaxassislar bilan maslahatlashish sizga bosh ogʻrigʻi xurujlarining aniq sababini aniqlash, migrenni istisno qilish yoki juda qoʻzgʻatuvchi kasallikni aniqlash imkonini beradi.
Elektroensefalografiya
Bu migrenni farqlashning eng arzon va og'riqsiz usuli. Kasallikning vestibulyar shakllari miya tuzilmalari, turli faoliyat davrlarida miyani oziqlanadigan asosiy tomirlar va arteriyalarning holatiga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ensefalografiya tufayli yallig'lanish jarayoni yoki patologik kasalliklar aniqlanishi mumkin.
Tomografiya (KT va MRI)
Mumkin bo'lgan nevrologik tashxislarni, qon tomir anevrizmalarini yoki onkologik neoplazmalarni istisno qilish uchun davolovchi shifokor bemorga kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiya yordamida miya tekshiruvini belgilaydi. Ushbu turdagi tadqiqot migrenning sababi boshning faqat bir qismiga yoki bir nechta sohalarga ta'sir qiluvchi g'ayritabiiy jarayonlar ekanligini aniqlashga imkon beradi. Shu bilan birga, yaqinda olimlar migren og'riq lokalizatsiya qilingan hududdan tashqariga chiqmasligi haqidagi versiyalarni ilgari surdilar.
Tomografiya tufayli tabiatdagi migrenni eslatuvchi og'riq ko'rinishini qo'zg'atadigan nevrologik kasalliklarning rivojlanishidagi omillarni aniqlash mumkin. Bundan tashqari, og'riqli hujumlarning sababi shish yoki o'sma fonida yuzaga keladigan intrakranial bosimning oshishi bo'lishi mumkin.anevrizmalar. Buni klinikada migrenning kompyuter diagnostikasi orqali aniqlash mumkin.
Ishemik kasalliklarni davolash MRIdan boshlanadi. Agar siz kasallikning kuchayishi paytida tekshiruv o'tkazsangiz, migren xurujidan oldin qon aylanishining intensivligining pasayishi va qon tomirlarining keskin spazmini topishingiz mumkin.
MRGning afzalliklari
Muayyan diagnostika protsedurasi foydasiga tanlov davolovchi shifokor tomonidan anamnez, bemorning farovonligi va kasallikning umumiy ko'rinishiga asoslangan holda amalga oshirilishi kerak. Agar mutaxassis tadqiqot zarur deb qaror qilsa, u migrenning MRI diagnostikasi parametrlarini, shu jumladan kontrastli vositadan foydalanishni aniqlashtirishi kerak.
Magnit-rezonans tomografiya miya tomirlarida tizimli o'zgarishlar fonida yuzaga keladigan migren turini aniqlaydi. Ko'pincha MRI quyidagi holatlarda bemorlarga buyuriladi:
- neyrojarrohlik aralashuvidan keyingi operatsiyadan keyingi davr;
- og'ir serebrovaskulyar avariyalar (ishemik yoki gemorragik insult);
- travmatik miya shikastlanishi;
- miya yarim sharlaridan birida paydo bo'ladigan kelib chiqishi noma'lum og'riqlar shikoyati;
- miya infarkti xavfi yuqori.
KT qachon yaxshiroq?
Magnit-rezonans tomografiya har doim ham tashxis jarayonida neoplazmalarni aniqlashga imkon bermaydi. Ayollar yoki erkaklardagi migren aslida miya shishi bo'lishi mumkin, bu shubhasiz kompyuter tomografiyasi orqali tan olinishi mumkin. Shu bilan birga, yana bir bor ta'kidlash kerakki, protsedurani tanlash bo'yicha qaror davolovchi shifokor bilan qoladi. Bundan tashqari, MRI va KT bir-birini istisno qiladigan tadqiqotlar emas, lekin ularning har biri kasallikning umumiy manzarasi haqida yangi ma'lumotlarni keltirishi va asoratlarni istisno qilishi mumkin.
Angiografiya nima?
Avvalgi tadqiqot usullaridan farqli o'laroq, angiografiya invaziv jarayondir. Tekshiruvdan oldin miya tomirlarining holatini o'rganish uchun bemorga turli xil moddalar bo'lishi mumkin bo'lgan kontrast agenti AOK qilinadi. Ko'pincha yod va gadoliniy ishlatiladi, ular periferik tomirlarga AOK qilinadi. Bir necha daqiqadan so'ng, kontrast barcha arteriyalar va intrakranial tomirlarga taqsimlanishi bilanoq, o'rganilayotgan hududning rentgenogrammasi boshlanadi. Angiografiya natijalari raqamli tasvirga aylantiriladi va monitor ekranida ko'rsatiladi.
Ushbu texnika tufayli aniq tomirlarning holatiga ob'ektiv baho berish, ularning devorlaridagi yoriqlar, bo'shliqlar va elastiklik darajasini aniqlash mumkin. Rentgen angiografiyadan farqli o'laroq, MRI angiografiyasi qimmatroq va kontrastni talab qilmaydi.
Bolaga qanday tashxis qo'yish mumkin
Bolalarda migrenning aniq tashxisi yo'q. Ota-onalar bolaning har qanday shikoyatlariga e'tibor berishlari kerak, agar ular bosh og'rig'i va ko'ngil aynish, qusish, eshitish qobiliyatini yo'qotish va ko'rishning buzilishi kabi alomatlar bilan bog'liq bo'lsa. Agar chaqaloqning migrenining bir nechta epizodlari takrorlansa, uni ko'rsatish keraknevrolog.
Shifokor vizual tekshiruv va suhbat o'tkazadi. Mutaxassisga kasallikning boshlanishidan oldin bolaning nima iste'mol qilgani yoki nima qilgani, bundan oldin qanday voqealar bo'lganligi haqida ma'lumot kerak bo'ladi. Ota-onalar har qanday o'zgarishlar va migren xurujlarining mumkin bo'lgan sabablarini yozib olish uchun kundalik yuritishlari tavsiya etiladi.
Ko'pincha bolalar nevrologi shikoyatlar va tekshiruv natijalariga ko'ra bolaga tashxis qo'yadi. Bundan tashqari, tajribali mutaxassis qo'shimcha tadqiqotlarsiz kasallikning turi haqida taxmin qila oladi. Qo'shimcha diagnostika muolajalaridan bolalarga asosiy tomirlarning holatini baholash uchun elektroansefalografiya, dopplerografiya yoki miyaning MRI tekshiruvi buyuriladi. 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun rentgen va kompyuter tomografiyasi kabi protseduralar tavsiya etilmaydi, chunki ular o'sayotgan tanaga salbiy ta'sir qiladi.
Migrenga qarshi dorilar
Ko'pchilik tashxis natijalarini kutmasdan, migrenni davolashni boshlash mumkin emas deb hisoblaydi. Aslida unday emas. Ushbu kasallikning davolash printsipi simptomlarni bartaraf etishdir. O'chokli uchun dori terapiyasi NSAID guruhining yallig'lanishga qarshi va og'riq qoldiruvchi preparatlarini qabul qilishni o'z ichiga oladi.
Ularning barchasi bosh og'rig'iga qarshi samarali kurashadi, qon tomir devorlaridan yallig'lanishni olib tashlaydi. Aslida, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi birikmalar og'riq sindromining eng sababini yo'q qiladi. O'chokli davolash uchun oddiy bir komponentli NSAIDlar orasida dori-darmonlarni ta'kidlash kerak.asos:
- atsetilsalitsil kislotasi;
- ibuprofen;
- asetaminofen;
- naproksena;
- nimesulide;
- ketorolak;
- Xefocam;
- diklofenak;
- lornoksikam.
Uzoq muddat foydalanishdan keyin bu dorilar ta'sirini to'xtatgan bo'lsa, ular ikki yoki undan ortiq faol moddalarni (masalan, kodein va fenobarbital, metamizol va paratsetamol) o'z ichiga olgan murakkabroq analjeziklar bilan almashtiriladi. Ulardan ba'zilari vazokonstriktiv xususiyatlarga ega, boshqalari asab tizimini tinchitadi va miya yarim korteksining qo'zg'aluvchanligini yo'q qiladi. Umuman olganda, bunday dorilar migren hujumlarini to'xtatishda yaxshiroq, lekin ularni muntazam ravishda qabul qilib bo'lmaydi, chunki kompozitsiyadagi ko'pchilik komponentlar giyohvandlikka qaramlikni keltirib chiqaradi.
