Organizmda gemoglobin sintezi buzilganda temir tanqisligi yuzaga keladi. Bu anemiya va sideropeniyani ko'rsatadigan turli fiziologik patologiyalarga olib keladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dunyoda ikki milliarddan ortiq odam turli darajadagi kasallikning ushbu shaklidan aziyat chekmoqda. Ko'pincha, emizikli onalar bo'lgan bolalar unga duchor bo'lishadi. Temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi klinikada o'tkaziladi, shundan so'ng davolash belgilanadi. Shifokor bemorning yoshi va farovonligiga qarab dietani va dori-darmonlarni laboratoriya tekshiruvlari asosida tanlaydi
Ko'rinish sabablari
Asosiy xavf guruhi tug'ish yoshidagi ayollardir. Bu tanadagi temirning kam ta'minlanishi bilan bog'liq, bu erkaklarnikiga qaraganda uch baravar kam. Kasallik homilador ayollarning 85 foizida va yosh qizlar va o'g'il bolalarning 45 foizida rivojlanadi. Ko'pincha to'yib ovqatlanmaydigan bolalarda paydo bo'ladi. Temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi– bu asoratlar xavfini vaqtida baholash imkonini beruvchi muhim nuqta.
Mikronutrient etishmovchiligi dozani oshirishga muhtoj bemorlarda uchraydi. Bular bolalar, o'smirlar, emizikli va homilador ayollar. Agar parhez muvozanatsiz, tartibsiz bo'lsa, ba'zi muhim oziq-ovqatlar etishmayotgan bo'lsa, tanada temir moddasi etishmasligi mavjud. Asosiy manbalar orasida go'sht, baliq va jigar bor. Siz no'xat, soya, ismaloq, tuxum, loviya, o'rik, grechka, qora nonni iste'mol qilishingiz kerak.
Kasallik paydo boʻlishining bir qancha sabablari bor. Bu organizmda buzilgan so'rilish jarayonlari bilan bog'liq. Temir tanqisligi kamqonligi diagnostikasi surunkali qon yo'qotish, gemoglobinuriya va temir tashilishining buzilishini aniqlaydi. Agar siz har kuni 5-10 ml suyuqlikni yo'qotsangiz, bu ko'rsatkich oyiga 250 ml ni tashkil qiladi. Agar sabab o'z vaqtida aniqlanmasa, kamqonlik rivojlanadi.
Kasallik og'ir hayz ko'rish, bachadondan qon ketish, gemorroy va anal yoriqlar bilan sodir bo'ladi. Bolalarda gelmintiazlar, o'pkaning gemosiderozi, diatez bilan sodir bo'ladi. Tez-tez qon topshiradigan donorlarda va gemodializdagi bemorlarda. Muammolar surunkali enterit, oshqozon rezektsiyasi, gastrektomiya tufayli yuzaga keladi.
IDA va darajani ishlab chiqish
Temir tanqisligi kamqonligining laboratoriya diagnostikasi, ular o'zini namoyon qiladimi yoki yo'qmi, muammolarni aniqlashni o'z ichiga oladi. Yashirin shakllar bemorni bezovta qilmasligi mumkin, shuning uchun u sog'lig'ining holati haqida bilmaydi. Kasallik rivojlanishining bir necha shakllari mavjud:
- Bemor emassog'lig'idan shikoyat qiladi va tadqiqot ferritin etishmovchiligini aniqlaydi.
- Transport va to'qimalarda temirning mobilizatsiyasi sodir bo'ladi. Gemoglobin sintezlanadi. Mushaklarning kuchsizligi, bosh aylanishi, gastrit belgilari, terining qurishi bilan tavsiflanadi. Tekshiruvda transferrinning toʻyinganligi past.
- Bemor o'zini yomon his qiladi, gemoglobin pasayadi, keyin qizil qon tanachalari soni kamayadi.
Gemoglobin tarkibiga ko'ra anemiyaning bir necha darajalari mavjud. Qon namunasini olgandan so'ng, agar kasallik endigina rivojlana boshlagan bo'lsa, 90 g / l ko'rsatkichli temir mavjudligi aniqlanadi. 70-90 g / l ko'rsatkichi o'rtacha shaklni ko'rsatadi. Agar bemor o'zini yomon his qilsa, shakli og'ir bo'lib, gemoglobin natijalari 70 g / l dan past bo'ladi.
Kasallik laboratoriya tekshiruvlari orqali aniqlanganda, natijalar har doim ham kasallikning klinik ko'rinishlariga mos kelmaydi. Tasniflashda birinchi daraja yomon sog'liqning yo'qligi bilan tavsiflanadi, shuning uchun bemor qonning holatini bilmasligi mumkin. Ikkinchi daraja bosh aylanishi va zaiflik bilan namoyon bo'ladi. Uchinchi turning boshlanishi bilan odam nogiron bo'lib qoladi. Keyingi bosqichda - komagacha bo'lgan holat. Oxirgisi halokatli.
Me'yor yosh va jinsga qarab farqlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda u 150-220 g / l, bir oyda esa - 110-170 g / l. Ikki oydan ikki yilgacha - 100-135 g / l. 12 yoshgacha - 110-150 g / l. O'smirlarda - 115-155 g / l. Ayollar uchun bu ko'rsatkich 120-140 g / l, kattalar uchun esa bo'ladierkaklar - 130-160 g/l.
Kasallik haqida nimalarni bilishingiz kerak
Temir tanqisligi anemiyasining etiologiyasi, patogenezi, klinikasi, diagnostikasi va davosi gematolog tomonidan belgilanadi. Biroq, kasallikning turiga qarab, boshqa mutaxassis vakolatli bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular terapevtga murojaat qilishadi, u tekshiruvni tayinlaydi, gemoglobinning pasayishi sababini aniqlaydi. Agar bilim etarli bo'lmasa, u sizni gematologga yuboradi.
Anemiyaning deyarli barcha turlarida temir, vitamin B12 va foliy kislotasi yetishmaydi. Terapevt davolanishni buyuradi, dietani tanlaydi, temir preparatlarini va kerakli vitaminlarni buyuradi. Kasallik qon tizimining patologiyasi fonida rivojlansa, tor mutaxassis kerak bo'ladi.
Asalliklar bo'lmasa, kasallikni aniqlash qiyin emas. Ko'pincha u tekshiruvlar paytida boshqa sababga ko'ra tasdiqlanadi. Umumiy qon testi o'tkaziladi, bu erda gemoglobinning pasayishi qizil qon hujayralarining xarakterli tarkibi bilan aniqlanadi. Bu quyidagi bosqichlardagi temir tanqisligi anemiyasining laboratoriya diagnostikasi uchun sababdir:
- Gipoxrom koʻrinish.
- Anemiyaning tabiati.
- IDA sabablari.
Tarjima qilishda shifokor qon rangiga, qizil qon tanachalariga e'tibor beradi. Kasallikni to'g'ri tan olish juda muhim, chunki ba'zi hollarda temir preparatlarini buyurish mumkin emas. Bu tananing biror modda bilan ortiqcha yuklanishiga olib keladi.
Temir tanqisligi anemiyasi quyidagi hollarda tashxis qilinadi:
- Irsiy xususiyatga ega ferment nuqsoni tufayli yuzaga kelgan anemiya yokiayrim turdagi dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin.
- gemoglobinning oqsil qismining buzilishi bilan bog'liq talassemiya bilan. Kattalashgan taloq, ko'tarilgan bilirubin bilan tavsiflanadi.
- Surunkali kasalliklar tufayli yuzaga keladigan kamqonlik. Guruhga yuqumli tabiatning yallig'lanish kasalliklari kiradi. Bunga sepsis, sil, malign o'smalar, revmatoid artrit kiradi.
Kasallik sabablarini aniqlash
Tashxisda xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun qoidalar va tavsiyalarga rioya qilgan holda B12- va temir tanqisligi anemiyasining differentsial diagnostikasi o'tkaziladi. Bu sizga o'z vaqtida samarali davolanishni tayinlash imkonini beradi. Mana bir necha tadqiqot qoidalari:
- Birinchi tekshiruv, keyin davolash. Agar bemor temir qabul qilgan bo'lsa, ko'rsatkichlar qondagi moddaning haqiqiy miqdorini aks ettirmaydi. Dori to'xtatilgandan keyin 7-10 kundan keyin tadqiqot o'tkazishingiz mumkin.
- Distillangan suv bilan yuvilgan maxsus naychalardan foydalaning. Maxsus shkaflarda quriting.
- Batofenantralin reaktiv sifatida ishlaydi. U usulni iloji boricha aniqroq qiladi.
- Qon ertalab temir miqdori yuqori bo'lganda olinadi.
Ayollar temir tanqisligi kamqonligi klinikasiga tashxis qoʻyishning aniqligiga hayz davri, ogʻiz kontratseptiv vositalaridan foydalanish va homiladorlik taʼsir qilishini bilishlari kerak.
Diagnostik choralar
Muammoni aniqlash uchun bemor bilan suhbat o'tkazishingiz kerak bo'ladi. Shundan so'ng laboratoriya qon testlari o'tkaziladi. Ba'zi hollarda, suyak iligi ponksiyonu buyuriladi, chunki usuleng ma'lumotli hisoblanadi. Kasallikning rivojlanishining sababini aniqlash kerak bo'lganda, najasni yashirin qon uchun tekshiring. Ijobiy natija o'simta, oshqozon yarasi yoki Kron kasalligi sifatida aniqlanadi.
Kattalarda temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi bir necha mutaxassislar ishtirokida amalga oshiriladi. Ular endokrinolog, gastroenterolog, jarroh, ginekolog va onkologni taklif qilishadi. Ular kasallikning asl sabablarini aniqlashga va samarali terapiyani buyurishga yordam beradi.
Temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi klinik ko'rinishni aniqlash va laboratoriya tekshiruvlarini o'zgartirishga asoslanadi. IDA bilan eritrotsitlardagi gemoglobin miqdori kamayadi. 27 me'yor bilan ko'rsatkich 20-23 pg. Markaziy ma'rifat zonasi farqlanadi. U ko'payadi, bu nisbat 1:1 me'yorida emas, balki 2:1 yoki 3:1 natijani beradi.
Eritrotsitlar hajmi kamayadi, ular turli shaklga ega bo'ladi. Qon yo'qotish bo'lmasa, leykotsitlar va retikulotsitlar soni saqlanib qoladi. Siderotsitlar - temir granulalari bo'lgan eritrotsitlar soni kamayadi. Tekshirish sifatini aniqlashni yaxshilash uchun avtomatik qurilmalar qo'llaniladi.
Chaqaloqlarda kasallikni aniqlash
Bolalarda temir tanqisligi anemiyasining diagnostikasi laboratoriya sharoitida amalga oshiriladi. Kichkina bemorlar qonni mikroskopik tekshiruvdan o'tkazadilar. Belgilari - qizil qon tanachalari va gemoglobinning past darajasi, gipoxromiya, turli o'lchamdagi qizil qon hujayralari mavjudligi. Agar ish murakkab bo'lsa, ular qon biokimyosini qilishadi. Kasallikning tasdig'i zardobdagi temirning kamayishi vatransferrin.
Bolalarda temir tanqisligi kamqonligi tashxisi qoʻyilgandan soʻng ovqatlanishni sozlash kerak. Og'ir va o'rtacha daraja dietoterapiya va dori-darmonlarni davolashni o'z ichiga oladi. Uning yordami bilan temir zahiralari tiklanadi. Tug'ilgandan so'ng, chaqaloq temirni faqat ovqatlanish orqali oladi, shuning uchun tabiiy oziqlantirish, sharbatlarni o'z vaqtida qo'llash moddaning zarur miqdorini me'yorda saqlashga yordam beradi, deb ishoniladi.
Emizishda foydali moddaning so'rilishi 70%, sun'iy oziqlantirish bilan esa 10% dan ko'p emas. Anemiya bilan og'rigan bolalarga 5-oydan boshlab qo'shimcha ovqatlar kiritiladi. Ratsionda temir miqdori yuqori bo'lgan don va kartoshka pyuresi bo'lishi kerak. Go'sht olti oydan boshlab sotiladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda, agar homilador onada muammolar bo'lsa, etishmovchilik paydo bo'ladi. Bolalar yoshiga qarab dori-darmonlarni tanlaydilar. Dozalar kichik va o'rta bo'lishi mumkin - 10 dan 45 mg gacha. Ko'pincha bu tomchilar yoki sirop. Chaynash tabletkalari yosh bolalarga beriladi.
Tadqiqot
Bemorlarga temir tanqisligi anemiyasini tashxislash uchun turli usullar taklif etiladi. Anamnez yashash joyini aniqlagan holda o'rganiladi. Shifokor, bemorning sport bilan shug'ullanadimi yoki yo'qmi, sevimli mashg'ulotiga qiziqadi. Charchoq va zaiflik bormi, u qanday dorilarni qabul qiladi. Oziqlanish juda muhim, chunki ratsionda temir o'z ichiga olgan oziq-ovqatlar bo'lmaganda kamqonlik rivojlanadi.
Ayollar abort qilish, qancha tug'ilish bo'lgani haqida gapirishadi. Hayz ko'rishning muntazamligini ko'rsatish muhimdir. Jarohatlar, yaralar, miomalardan qon yo'qotish bormi. Hozirgioshqozon kasalliklari bo'ladimi. Temir tanqisligi anemiyasiga tashxis qo'yish uchun mutaxassisga og'irlikning yuqoriga yoki pastga keskin o'zgarishini aytish kerak. O'tkazilgan yuqumli kasalliklar mavjudligini ko'rsating. Ba'zilar mo'rt tirnoqlarga aylanadi, sochlar erta yoshda kul rangga aylanadi. B12-anemiya bilan tilda yonish hissi paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlarda anemiya xolelitiyoz, chiqarish tizimi kasalliklari fonida yuzaga keladi.
Keyingi usul - fizik tekshiruv. Pigmentatsiya va sariqlikni ta'kidlash uchun terini, shilliq pardalarni tekshiring. Anjiyomalar, ko'karishlar yuzada joylashgan bo'lishi mumkin. Kengaygan limfa tugunlari yallig'lanish yoki malign jarayonni ko'rsatadi. Ovqat hazm qilish traktining tekshiruvi jigar va taloqning kattalashishini aniqlash uchun palpatsiya qilinganda amalga oshiriladi.
B12- va temir tanqisligi anemiyasining differentsial diagnostikasi qon tekshiruvi bilan sodir bo'ladi. Bemor barcha hujayralarni o'rganish, qonning suyuq qismida ularning hajmini aniqlash uchun zarur bo'lgan umumiy tahlilni beradi. Biokimyoviy tahlil ichki organlar va tana tizimlarining ishini baholash imkonini beradi. Yashirin qon uchun najas oshqozon-ichak traktida qon ketishini ko'rsatadi.
Mutaxassis temir tanqisligi anemiyasini tashxislash uchun bir nechta mezonlarga muvofiq kasallikni aniqlash usullarini tanlaydi. Tekshiruv, so'roq va testdan tashqari, ular o'pkaning rentgenogrammasini, ultratovush tekshiruvini, FGSD, kolonoskopiya va KTni buyuradilar.
Terapiya
Temir tanqisligi kamqonligi diagnostikasi boʻyicha klinik koʻrsatmalar kasallikning rivojlanish sabablarini aniqlash, tuzatish, taʼlim berishni oʻz ichiga oladi.to'g'ri hayot yo'li. Ular to'g'ri davolanishni, dori-darmonlarni va ularni qo'llash usulini tanlashga yordam beradi. Portativlikni boshqaring, harakat samaradorligini baholang.
Asosiy davolash kasallikning sababini bartaraf etishga qaratilgan. Agar buning iloji bo'lmasa, burundan qon ketish, homiladorlik, temir terapiyasi qo'llaniladi.
Quyidagi dorilar ajratilgan:
- "Hemofer prolongatum". Ovqatdan bir soat oldin yoki undan keyin ikki soat oldin bir tabletka iching. Davolash kursi olti oy. Keyin ular temir darajasini normallashtiradi va yana 3 oy davomida dori ichishadi.
- "Sorbifer Durules". Ovqatdan yarim soat oldin suv bilan oling. Ko'pincha homilador ayollarga buyuriladi. Kurs davomiyligi dinamikaga qarab belgilanadi.
- "Ferro folga". Ovqatdan yarim soat oldin kuniga ikki marta oling. Terapiya 2-4 oy davom etadi, keyin tadqiqotlar o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, stavka oshiriladi.
Barcha dorilar dorixonada mavjud. Ular qat'iy ravishda shifokor ko'rsatmasi bo'yicha olinadi.
Klinika tashkil etilgandan va temir tanqisligi kamqonligi tashxisi qo'yilgandan so'ng darhol davolash boshlanadi. Dori-darmonlar turli yo'llar bilan olinadi. Ma'muriyat yo'nalishi vaziyatga qarab farq qiladi. Ko'pincha buyurilgan planshetlar. Vena ichiga va mushak ichiga preparatlar temirning ichaklar tomonidan so'rilishini buzgan holda va moddaning zahiralarini tezda to'ldirish uchun kiritiladi. Oshqozon yarasi, bachadon miomasi, gemorroy uchun in'ektsiya kerak bo'ladi.
Tabletkalar bilan davolashni tanlashda minimal doz 100 ni tashkil qiladimg, maksimal - 300 mg. Uchrashuv tanadagi temir tanqisligi miqdoriga bog'liq. Zaxiralarning kamayishi, so'rilishi, ko'chmaligi. Choy ichmang, k altsiy, antibiotiklar bilan ichmang.
Turli yoshdagi bemorlarda kasallik
Bemorga temir tanqisligi kamqonligi tashxisi qoʻyilsa va davolanganda, ular nojoʻya taʼsirlar uchun nazorat qilinadi. Bemorda ko'ngil aynishi, ich qotishi, og'izda metall ta'mi bor. Buzilishlar preparatning dozasini kamaytirish yoki ovqatdan keyin qabul qilish orqali bartaraf etiladi.
Gemoglobinning o'sish tezligiga qarab terapiya davomiyligi aniqlanadi. Farmatsevtika kompaniyalari normal hayot kechirishga yordam beradigan dori-darmonlarni taklif qilishadi. Temir o'z ichiga olgan komplekslar askorbin kislotasi, fruktoza va vitaminlar ko'rinishidagi qo'shimcha moddalarni o'z ichiga oladi.
O'smir qizlarda hayz paytida qon yo'qotish ko'rinishi bilan bog'liq muammolar mavjud. A, B, C guruhlari vitaminlari bilan planshet shakli tanlanadi. Qayta tiklangandan so'ng, og'ir hayz ko'rish yoki kichik qon yo'qotish uchun qo'shimcha kurslar kerak.
Homilador ayollarda ikkinchi trimestrdan boshlab muammolar bor. Askorbin kislotasi bilan dorilarni tayinlang. Kundalik doz 100 mg dan oshmaydi. Davolash tug'ilishdan oldin moddaning miqdorini nafaqat homilador onada, balki homilada ham sozlash uchun amalga oshiriladi. Bu chaqaloq tug'ilgandan boshlab olti oy davom etadi.
Menorragiya bilan og'rigan ayollar uzoq vaqt davolashadi. Tabletkalarni bardoshlik asosida tanlang. Normallashgandan so'ng, dori yana bir hafta davom etadi. Davolashdagi uzilishlar kasallik kabi kichikdirtanadagi temir zahiralarini tezda yo'q qiladi.
Malabsorbtsiya holatida preparat mushak ichiga yoki tomir ichiga in'ektsiya yo'li bilan yuboriladi. Hech qanday salbiy reaktsiyalar yuzaga kelmasligi uchun kuniga 100 mg dan ko'p bo'lmagan moddani tayinlang. Keksa odamlarda surunkali qon yo'qotish, oqsil etishmovchiligi bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Bunga oshqozon o'simtasi, IDA va anemiya birikmasi ham kiradi B12.
Agar keksalar tekshiruvdan bosh tortsa, ahvoli og'ir bo'lsa, temir tuzlari ko'rinishidagi sinov davolash buyuriladi. Davolashning to'g'riligi preparat boshlanganidan bir hafta o'tgach, retikulotsitlarning ko'payishini tekshirish orqali nazorat qilinadi.
Kasallikdagi turmush tarzi
Diyet muhim ahamiyatga ega. Bu shifo jarayonini tezlashtirishga yordam beradi. Temirga boy ovqatlarni tanlang. Ratsionga don, meva, sabzavotlar, baliq va go'sht kiradi. Moddaning maksimal miqdori quyon go'shti, jigar va mol go'shtida mavjud. Hayvonot mahsulotlaridan hazm bo'lish darajasi 20%, mevalardan - atigi 5-7%. Askorbin va sut kislotasidan foydalanganda modda yaxshi so'riladi.
Karabuğday va olma haqiqiy oshxona hisoblanadi. Choy va qahvadan voz kechish kerak, chunki ichimliklar mikroelementning so'rilishiga xalaqit beradi. Mutaxassislar nafaqat to'g'ri ovqatlanishga tayanishni, balki har yili uch oy davomida temirni qabul qilish kursini o'tkazishni maslahat berishadi. 15 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan ayollar yoshiga qarab kuniga 30 dan 60 mg gacha dozani tanlaydilar.
Anemiyani bartaraf etish uchun, umumiy mustahkamlovchi yuklar, fizioterapevtikprotseduralar. Oshqozon-ichak traktining tekshiruvi talab qilinadi. Salomatlik holatini kuzatish, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish va testlarni o'tkazish muhimdir.
Anemiyaga adekvat yondashish talab etiladi, chunki holat xavfli boʻlib qolishi mumkin, bemorning hayotiga xavf tugʻdiradi. Dori-darmonlarni qabul qilish orqali siz patologiyadan xalos bo'lishingiz mumkin. Qon ketishining sababini aniqlaganingizga ishonch hosil qiling, aks holda dorilar samarasiz bo'ladi. Agar davolanish jarayonida siz testlarni o'tkazsangiz, gemoglobin va tanadagi o'zgarishlarni kuzatsangiz, asoratlardan qochishingiz mumkin.
