Qalqonsimon bez muhim endokrin organdir. Uning asosiy vazifasi inson organizmidagi metabolizmni boshqaradigan va barcha tana tizimlariga ta'sir qiluvchi o'ziga xos gormonlar (triiodotironin, tiroksin) ishlab chiqarishdir. Ushbu maqolada biz miksedema kabi kasallikni ko'rib chiqamiz. Sabablari va belgilari ham tavsiflanadi.
Miksedema nima?
Qalqonsimon bez kasalliklari ikkita sindromning rivojlanishiga sabab bo'ladi. Gormon ishlab chiqarish ko'payishi mumkin - bu hipertiroidizm sindromi. Biroq, eng muhimi qalqonsimon bez gormonlarining kamayishi bo'lib, bu hipotiroidizm deb ataladi.
Miksedema - bu hipotiroidizmning ekstremal darajasi. Bu holat to'qimalarning shilliq shishishi bilan tavsiflanadi. Qalqonsimon bez gormonlarining etishmasligi tufayli polisakkarid qoldiqlari to'qimalarda to'planadi, ular suvni o'zlariga tortadi. To'qimalar ortiqcha suv bilan to'lib, shilliq shish paydo bo'ladi.
Miksedema nima sabab boʻladi?
Miksedema har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Ayollar bu kasallikdan erkaklarnikiga qaraganda tez-tez aziyat chekishadi, ularda miksedema paydo bo'lishi ko'pincha menopauza bilan birga keladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda hipotiroidizm alohida ahamiyatga ega. Metabolizmning sekinlashishi tufayli bolaning jismoniy rivojlanishi va ruhiyati buziladi. Agar hipotiroidizm tug'ma bo'lsa (bezning aplaziyasi yoki gipoplaziyasi bilan) va davolanmagan bo'lsa, kretinizm paydo bo'ladi - bu bolalarda aqliy zaiflikning maxsus shakli.
Kattalarda miksedema qalqonsimon bez toʻqimalarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi - gipotireoz birlamchi deyiladi. Shu bilan birga, bezning ishi gipofiz bezi tomonidan TSH - qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon orqali boshqariladi. Shuning uchun, agar gipofiz bezining ishi buzilgan bo'lsa (o'sma, qon aylanishining buzilishi, shikastlanishlar, tug'ma patologiyalar), ikkilamchi hipotiroidizm paydo bo'ladi. Kamdan-kam hollarda uchinchi darajali hipotiroidizm gipotalamusning noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi.
Kasallik "miksedema" sabablari va belgilari bir-biriga bog'langanda.
Shunday qilib, miksedemaning asosiy sabablari quyidagilardan iborat:
- qalqonsimon bezdagi atrofik jarayonlar;
- bezning yallig'lanishi (tiroidit);
- o'smalar;
- jarohatlar;
- bez to'qimasini olib tashlash (hipertiroidizmni davolash uchun jarrohlik);
- radiatsiya ta'siri;
- yod radionuklidlari bilan davolash;
- dietada yod etishmasligi;
- ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (amiodaron, kortikosteroidlar, tireostatiklar);
- yuqumlikasalliklar (ayniqsa homilador ayollarda);
- miya jarohatlari va kasalliklari va boshqalar.
Miksedema natijada rivojlanishi mumkin. Davolashni tanlashda sabablar va alomatlar muhim ahamiyatga ega.
Miksedema qanday alomatlar bilan birga keladi?
Qalqonsimon bez gormonlari barcha tana tizimlariga ta'sir qilganligi sababli, miksedemaning namoyon bo'lishi har xil bo'ladi.
Qalqonsimon bez gormonlarining jiddiy etishmovchiligida odam o'ziga xos ko'rinishga ega bo'ladi - "miksedomatoz yuz" hosil bo'ladi. Yuz shishgan, shish ko'z qovoqlari va lablarda eng aniq namoyon bo'ladi. Teri oqargan, ikterik tusga ega, teginish uchun sovuq, po'stlog'i so'nadi, qoshlar, kirpiklar va boshdagi sochlarning yo'qolishi qayd etilgan. Yuz mushaklarining ishi buziladi - yuz harakatsiz, befarq ko'rinishga ega.
Asab tizimining magʻlubiyati psixikaning oʻzgarishida namoyon boʻladi. Harakatlar muvofiqlashtirilmagan, sust bo'lib qoladi. Depressiya bor. Tashqaridan ma'lumot yomon qabul qilinadi, voqealarga munosabat kam ifodalanadi yoki befarq. Uyquchanlik qayd etiladi, xotira va e'tibor pasayadi. Nutq xira va sekin.
Qon bosimida tebranishlar bor, ko'pincha pastga qarab. Yurak mushaklarining ishi buziladi, yurak tezligi pasayadi - "miksedematoz yurak" hosil bo'ladi. Ovqat hazm qilish tizimi ham ta'sir qiladi - surunkali ich qotishi, o't yo'llarining motor faolligi buzilgan.
Mukoid shish rivojlanadi.
O'pkaning nafas olish qobiliyati pasayadi, buning natijasidauyqu vaqtida nafas olishni to'xtatish davrlari mavjud. Bundan tashqari, suyuqlik ko'pincha o'pka atrofida to'planadi, bu ham nafas olishga xalaqit beradi. Bu hodisa "miksedematoz poliserozit" deb ataladi.
Ishtahaning pasayishiga qaramay, miksedema bilan og'rigan bemorda semizlik rivojlanadi, qonda xolesterin ko'tarilishi aniqlanadi. Eshitish pasayadi, ovozning xirillashi paydo bo'ladi, burun nafasi buziladi. Anemiya ko'pincha temir yoki foliy kislotasi etishmasligi tufayli rivojlanadi. Bu yerda yaxshi endokrinolog kerak.
Ayollarda ko'pincha hayz davrining buzilishi, tug'ilish va libidoning pasayishi kuzatiladi. Artrit paydo bo'ladi, suyak to'qimasi k altsiyda kamayadi, shuning uchun yoriqlar osongina hosil bo'ladi. Bolalar o'sish va rivojlanishda tengdoshlariga qaraganda ortda qolmoqda.
Qanday qoʻshimcha tadqiqotlar olib borilmoqda?
Yaxshi endokrinolog bemorning tashqi ko'rinishiga qarab miksedemani aniqlay oladi. Biroq, kasallikning sababini aniqlash, shuningdek, davolash taktikasini aniqlash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkazish kerak. Miksedemaning umumiy tashxisi qiyin emas.
Asosiy va yordamchi diagnostika usullarini aniqlang. Asosiy usullar miksedemani aniqlash imkonini beradi, yordamchi usullar esa kasallikning sababini topish va shaklini aniqlash uchun ishlatiladi.
Tekshirish uchun quyidagi manzilga murojaat qiling: Moskva, Dmitriy Ulyanov koʻchasi, 11. Endokrinologiya instituti quyidagi diagnostika muolajalarini amalga oshiradi:
1. Asosiy:
- endokrinolog tomonidan klinik tekshiruv;
- TSH va erkin tiroksin uchun qon testi.
2. Yordamchi:
- Qalqonsimon bez ultratovush;
- radioizotop sintigrafiyasi;
- qalqonsimon bez to'qimalarining biopsiyasi;
- qalqonsimon bez hujayralariga xos antikorlarni aniqlash.
Har bir tadqiqot nimani anglatadi?
Endokrinolog qabuli arzon.
Shifokor ichki organlarni (yurak, o'pka) tekshiradi, palpatsiya qiladi va tinglaydi. Yuqorida tavsiflangan alomatlar shifokorga diagnostik qidiruvda katta yordam berishi mumkin.
Qon testida erkin tiroksin miqdorining kamayishi aniqlanadi, ammo eng muhimi TSH ning oshishi hisoblanadi. Hech qanday alomatlar bilan birga kelmaydigan va ko'pincha tasodifan aniqlanadigan subklinik hipotiroidizmni ajrating. Aynan TSHning ko'tarilgan darajasi hipotiroidizm va ayniqsa miksedema rivojlanishi uchun birinchi "ogohlantiruvchi qo'ng'iroq" hisoblanadi.
Ultratovush
Qalqonsimon bezning ultratovush tekshiruvi bez to'qimalarida turli shakllanishlarni (tugunlar, o'smalar, kalsifikatsiyalar) ko'rish imkonini beradi. Ushbu usulni bajarish oson va etarli ma'lumot mazmuni bilan nisbatan arzon deb hisoblanadi. Miksedema aniqlansa, darhol davolanish kerak.
Ssintigrafiya
Radioizotop sintigrafiyasining mohiyati yodning radioaktiv izotoplarini tomir ichiga kiritish va uning qalqonsimon bez to'qimalarida to'planishini, unda tarqalish va ajralib chiqish xususiyatlarini baholashdan iborat. Agar ultratovush yordamida shifokor faqat bezning tuzilishini baholay olsa, sintigrafiya bilan uning funktsiyasi baholanadi. Agar "miksedema" kasalligi bo'lsa, odamda ko'pincha mahalliy yoki diffuz tabiatning yod preparatlari to'planishi kamayadi. Funktsiyadan tashqari, bu usul bezning turli kasalliklarini davomiy davolashni baholaydi.
Biopsiya
Qalqonsimon bez biopsiyasi maxsus biopsiya ignalari bilan to'qimalarning bir qismini olishni o'z ichiga oladi. Keyinchalik, u mikroskopik va gistokimyoviy tadqiqotlarga duchor bo'ladi. Bu hujayra darajasida turli kasalliklarni aniqlash va o'sma jarayonini vaqtida aniqlash imkonini beradi.
Qalqonsimon bez to'qimalariga antikorlarni aniqlash miksedemaning ko'rinadigan sabablari bo'lmaganda muhim ahamiyatga ega. Oddiy holatda qalqonsimon bez himoya oqsillari hosil bo'lishiga olib kelmasligini bilish muhim, chunki u biriktiruvchi to'qima qatlami bilan chegaralanadi. Ammo ba'zi kasalliklarda bu kapsula ingichka bo'lib, bez to'qimasi immunitet hujayralari bilan aloqa qiladi. Natijada bez hujayralariga antikorlar hosil bo'ladi, ular tuzilishini o'zgartirmasdan uning faoliyatini inhibe qiladi.
Miksedemani qanday davolash mumkin?
Terapiyani boshlashdan oldin endokrinologni qabul qilish majburiydir.
Miksedemani davolash oson va gormonlarni almashtirish terapiyasi. Ammo shuni esda tutish kerakki, ko'pincha bezning o'zi funktsiyasini tiklash mumkin emas, shuning uchun dori-darmonlarni qabul qilish majburiy va umrbod bo'ladi. Vaziyatning yaxshilanishi maxsus vositalarni qo'llashdan 2-3 hafta o'tgach kuzatiladi.
Semptomlarni bartaraf etish uchun L-tiroksin preparatlari ("Levotiroksin", "Eutiroks") vaularning hamkasblari. Ushbu dorilar tabiiy qalqonsimon gormonlar uchun sintetik o'rinbosar hisoblanadi. Preparatning dozasi har bir holatda shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, preparatning haddan tashqari dozasi teskari miksedema holatiga - gipertiroidizmga olib kelishi mumkin va dozaning etarli emasligi umuman ta'sir qilmaydi. Boshqa dori-darmonlarni qabul qilish L-tiroksinning so'rilishini buzishi yoki metabolizmini kuchaytirishi mumkin, shuning uchun kompleks davolash bo'yicha boshqa mutaxassislarga murojaat qilish kerak.
Yordam uchun qayerga murojaat qilishim mumkin?
Umumiy amaliyot shifokori fizik tekshiruv vaqtida kasallikdan shubhalanishi mumkin. Biroq, miksedemani davolash ixtisoslashgan shifoxonalarda endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Bu shahar yoki viloyat shifoxonalarining endokrinologik bo'limlari bo'lishi mumkin. Bemorlar ko'pincha katta shaharlardagi tadqiqot markazlariga murakkab tekshiruv usullari uchun yuboriladi. Ushbu muassasalardan biri "Endokrinologik tadqiqot markazi" (Moskva, Dmitriy Ulyanov ko'chasi, 11). Endokrinologiya instituti malakali mutaxassislar miksedema va boshqa kasalliklarni davolashda yordam berishi, eng murakkab diagnostika va terapevtik muolajalar olib borilishi bilan mashhur.
Kasallikning prognozi qanday?
Umuman olganda, miksedema (sabablari va belgilari tavsiflangan) butunlay tuzatiladigan holatdir. Dori-darmonlarni qabul qilish yuqoridagi belgilarni butunlay yo'q qiladi. Biroq, shifokorga o'z vaqtida murojaat qilmaslik va tavsiyalarga rioya qilmaslik halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.
