Ko'rish har bir inson uchun zarur tuyg'u. Uning og'irligini kamaytirish mehnat faoliyatini amalga oshirish bilan bog'liq qiyinchiliklardan tortib, maishiy qiyinchiliklarga qadar ko'plab muammolarni keltirib chiqaradi. Turli usullar bilan muvaffaqiyatli davolanadigan ko'plab ko'z kasalliklari mavjud. Ba'zi hollarda jarrohlik aralashuv ko'rishni qisman yoki hatto to'liq tiklashni kafolatlaydi. Biz katarakt jarrohligi ko'rish qobiliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi va klinik ko'rinishni sezilarli darajada yaxshilashi mumkinligini bilib olamiz.
Katarakta nima?
Oftalmologlar ma'lum bir linzaning funktsiyalariga ega bo'lgan linzalarning xiralashganida bunday kasallikni aniqlaydilar. U ko'z olmasining markazida joylashgan bo'lib, yorug'likning to'r pardaga etib borishiga yordam beradi. Loyqalik ko‘rish keskinligiga xalaqit beradi va kelajakda ko‘rlikka olib kelishi mumkin.
Rivojlanishning dastlabki bosqichidaKasallik paytida bemor ko'zlarida chivinlarni sezadi va keyinchalik o'ziga xos parda paydo bo'ladi yoki ba'zilar aytganidek, ular tuman orqali ko'rishadi.
Rivojlanish sababi
Ko'pincha katarakta orttirilgan kasallikdir. Dunyoda bunday tug'ma patologiya bilan og'rigan bemorlarning atigi 3 foizi mavjud bo'lib, ular hatto onaning homiladorlik paytidagi kasalliklari yoki uning surunkali kasalliklari tufayli bachadonda paydo bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda katarakt paydo bo'lishi uchun zaruriy shartlar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- qizilcha;
- toksoplazmoz;
- diabetes mellitus;
- k altsiy tanqisligi;
- hipotiroidizm.
Bolalarda, agar boshqa jiddiy kasalliklar bilan qo'shilmasa, kasallik odatda rivojlanmaydi va ko'rish 0,3 gacha tushadi va uzoq vaqt davomida saqlanib qoladi. Ba'zi hollarda chaqaloqlarda katarakt jarrohligi ko'rsatiladi, ammo bu qaror shifokor tomonidan chaqaloqning ota-onasi bilan birgalikda qabul qilinadi.
Ob'ektivning orttirilgan xiralashishi etarlicha etuk yoshda rivojlanadi va tez rivojlanadi. Patologiyalarning 90% ga yaqini butun organizmning qarishi bilan bog'liq bo'lsa, 10% travma yoki nurlanish kabi tashqi omillarga bog'liq.
Kattalarda kataraktaning eng keng tarqalgan sabablari:
- ultrabinafsha yoki nurlanish;
- yosh;
- linzaga ta'sir qiluvchi jarohatlar;
- yuqumli kasalliklar;
- otoimmun patologiyalar;
- qalqonsimon bez bilan bog'liq muammolar;
- oftalmik kasalliklar;
- koʻz olmasi jarrohligi;
- uzoq muddatli kortikosteroid davolash;
- toksik moddalar ta'siri.
Kasallikning rivojlanishi
Jarrohlik aralashuvi toʻgʻrisida qaror qabul qilishdan oldin tekshiruvdan oʻtish va koʻzning kataraktasi hozirda rivojlanishning qaysi bosqichida ekanligini aniqlash kerak. Jarrohlik boshqa muolajalar qo'llanilmaguncha kechiktirilishi mumkin. Kasallik turli yo'llar bilan rivojlanishi mumkin. Ba'zilar uchun terapevtik davolash linzalarning xiralashishini to'xtatish uchun etarli bo'lishi mumkin, boshqalari uchun esa imkon qadar tezroq operatsiya qilinadi.
Katarakta rivojlanishining to'rt bosqichi mavjud:
- Dastlabki, ob'ektiv uzoq joylarda bulutli bo'lganda. Bemor bezovtalikni boshdan kechirmaydi, kasallikni sezmaydi, ko'rishning biroz pasayishi, ba'zida ikki tomonlama ko'rish kuzatiladi. Agar terapiya shu bosqichda boshlangan bo'lsa, ikkinchi bosqichga o'tish 10-20 yil davom etishi yoki umuman bo'lmasligi mumkin.
- Ishga etmagan katarakta ko'rishning sezilarli darajada yomonlashishi bilan tavsiflanadi. Ob'ektiv bir hil bo'lib qoladi va ko'z ichidagi bosim glaukomaga, keyin esa optik asab atrofiyasiga olib keladi. Ushbu bosqichda katarakt jarrohligi eng samarali davolash usuli hisoblanadi.
- Etuk katarakta ko'rishning yomonligi bilan namoyon bo'ladi, agar odam allaqachon konturlarni ko'rishda qiynalsa va ranglarni zo'rg'a ajratsa. Bunday holda, ko'rish qobiliyatini tiklash uchun katarakta operatsiyasini imkon qadar tezroq bajarish kerak.
- Organilgan (Morganiyev) katarakta linzalarning to'liq parchalanishi bilan tavsiflanadi, buba'zi lahzalarda ob'ektlarning konturlarini ko'rish qobiliyatini qisman qaytaring. Biroq, linza deb ataladigan narsaning yo'q qilinishi uning tarkibining chiqishi va butun ko'zning to'liq yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin.
Bemorni tayyorlash
Avval diagnostikani ishga tushirishingiz kerak, unga quyidagilar kiradi:
- Vizometriya - bu jadvallar boʻyicha koʻrish keskinligini aniqlaydigan manipulyatsiya.
- Tonometriya - ko'z ichi bosimini o'lchash.
- Oftalmoskopiya - koʻrish nervi, toʻr parda va xoroidni oʻrganish.
- Binokulyarlik - ikkala ko'z bilan bir vaqtda ko'rish sifatini baholash.
- Biomikroskopiya - linzalarni, uning o'zgarish darajasini, yadro hajmini va zichligini o'rganish.
- Perimetriya - ko'rish maydonlarining chegaralarini o'rganish.
Shuningdek, shifokor bir qator maxsus muolajalarni, masalan, refraktometriya, oftalmometriyani buyurishi yoki patologiyani aniqlash uchun elektrofiziologik usullarni qoʻllashi mumkin.
Katarakta operatsiyasidan bir necha kun oldin siydik va qonning laboratoriya tekshiruvlari natijalarini olishingiz kerak. Agar siydik tahlili etarlicha umumiy bo'lsa, qonni topshirish kerak:
- gepatit B va C uchun;
- RWda;
- Quick bo'yicha protrombin uchun;
- trombotsitlar uchun;
- shakar darajasiga.
Bemor ushbu tadqiqotlar natijalari o'n kundan bir oygacha amal qilishini bilishi kerak. Bundan tashqari, ikki hafta oldin elektrokardiogramma qilish kerakkatarakt jarrohligi. Kasalxonaga yotqizish uchun qo'lingizda florografiya bo'lishi kerak.
Shuningdek, bemorning umumiy ahvoli va jarrohlik aralashuvi ehtimoli haqida fikr bildiradigan terapevtga tashrif buyurish shart. Shuningdek, katarakt operatsiyasidan keyin asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan tanadagi mumkin bo'lgan infektsiyalarni aniqlash uchun stomatolog, ginekolog, urolog, otorinolaringolog kabi shifokorlarga tashrif buyurish tavsiya etiladi.
Jarrohlikdan oldin nima qilish mumkin emas? Bu erda talablar standart bo'lib, har qanday operatsiyalar uchun qo'llaniladi:
- Jismoniy kuch sarflashga yoʻl qoʻyib boʻlmaydi.
- Alkogol yoki giyohvand moddalarni ichmang.
- Aralashuvdan oldingi kunning kechqurunidan boshlab siz ovqat eyishdan bosh tortishingiz kerak.
- Suyuqliklar minimal darajada saqlanishi kerak.
- Surunkali kasalliklar uchun dori-darmonlar jarroh va anestezist bilan kelishilgan bo'lishi kerak.
Jarrohlik kunidagi tartiblar
Bemor poliklinikaga kirganda, u oftalmolog tomonidan tekshirilishi kerak. Ba'zi tibbiyot muassasalarida plazmani ajratish uchun bemordan qon olinadi. Jarrohlik muolajalaridan so'ng tananing tiklanishini tezlashtirish uchun bemorga yuboriladi. Odatda, operatsiya qilingan odamga aralashuvdan bir necha soat oldin sedativ beriladi. Shuningdek, operatsiya xonasiga kirishdan oldin unga ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi tomchilar beriladi.
Bemorga steril kiyimlar toʻplami taklif qilinadi, uni oʻziga kiydiradi. Kiyingandan so'ng, u operatsiya xonasiga boradi va u erda stolga qo'yiladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, butun protsedura davom etadi15 dan 40 minutgacha. Vaqt ob'ektivni almashtirish usuliga bog'liq.
Jarrohlik turlari
Kataraktani jarrohlik yo'li bilan davolashning bir qancha usullari mavjud. Bugungi kunda qaysi operatsiyalar eng ommabop va kamroq shikast ekanligini har bir turni alohida o'rganish orqali bilib olamiz. Operatsiya turlarining umumiy roʻyxatiga quyidagilar kiradi:
- Kapsuladan tashqari ekstraktsiya.
- Kapsulyar ekstraktsiya.
- Ultrasonik fakoemulsifikatsiya.
- Lazerli fakoemulsifikatsiya.
Shifokorlar va bemorlarning asosiy fikri, qisqasi, birinchi usul moliyaviy xarajatlar nuqtai nazaridan eng maqbul, ikkinchisi esa eng yumshoq, ammo qimmat hisoblanadi.
Kapsuladan tashqari ekstraktsiya
Ayniqsa zich linza toʻqimalari va retinal angiopatiyasi boʻlgan bemorlarda bajariladi. Ushbu operatsiya sizga linzalar kapsulasining orqa qismini saqlashga imkon beradi. Mutaxassislar usulning afzalligi ko'zning oldingi qismi va vitreus o'rnini bosuvchi o'rtasidagi qolgan tabiiy to'siqni chaqirishadi. Biroq, usulning minuslari ko'zning shox pardasining yuqori travmatizmi hisoblanadi, chunki kesma eng katta hisoblanadi. Operatsiya natijasida tabiiyni almashtirish uchun sun'iy linza qo'yiladi. Bu holda katarakta operatsiyasi quyidagicha amalga oshiriladi:
- Jarrohlik maydoni qayta ishlanmoqda.
- Bo'yash eritmasi tomiziladi.
- Koʻz qorachigʻini kengaytirish uchun midriatiklarni in'ektsiya qilish va kon'yunktiva qopiga dezinfeksiya qilish uchun eritmalar.
- Kesish davom etmoqdashox parda, odatda 7 dan 10 mm gacha.
- Oldingi kapsulani oching va chiqarib oling.
- Obyektiv olib tashlandi.
- Kavzani linza qoldiqlaridan tozalang.
- Sun'iy linza kapsulali sumkaga o'rnatilgan.
- Tikish.
Bunday aralashuvdan so'ng kapsulaning qolgan orqa qismi yallig'lanishi yoki katarakta plyonkasi rivojlanishi mumkin.
Kapsulyar ekstraktsiya
Usul bemorni kataraktadan qutqaradigan linzali kapsulani butunlay olib tashlashga asoslangan. Ushbu turdagi operatsiyalarning sharhlari boshqacha. Ijobiy va salbiy fikrlar Internetda joylashtirilgan. Shifokorlar bu usulni juda yoqtirmaydilar. Ushbu usul yordamida katarakta plyonkasi ko'rinishidagi asoratlar chiqarib tashlanishiga qaramay, sumkasi bo'lgan linzalarning tushishi xavfi mavjud, bu tomirlarning shikastlanishiga, to'r pardaning ajralishiga va qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Jarrohlik aralashuvining asosiy bosqichlarini loyihalash:
- Birinchi uchta qadam ekstrakapsulyar ekstraksiya bilan bir xil.
- Keng shox pardani kesing.
- Irisni siljiting.
- Obyektivning oʻta qismini oching.
- Kriyoekstraktorning uchini olinadigan qismga mahkamlang (muzlatib qo'ying).
- Obyektiv olib tashlandi.
- Sun'iy o'rinbosar old kamera yoki ko'z qorachig'i teshigiga o'rnatiladi.
- Kesiklikni tiking.
Zamonaviy oftalmologiyada bu usul odatda linzalar shikastlanganda kamdan-kam qoʻllaniladi va bemorning 18 yoshga toʻlguniga qadar umuman qoʻllanilmaydi.
Ultratovushlifakoemulsifikatsiya
Bu ajoyib natijalar va yaxshi sharhlar uchun afzal qilingan variant. Ushbu darajadagi katarakt jarrohligi oltin standart hisoblanadi. Birinchi uchta bosqich boshqa aralashuvlar bilan bir xil tarzda amalga oshiriladi. Keyin 3 mm dan oshmaydigan kichik kesma qilinadi. Shundan so'ng, oldingi linzalar kapsulasida teshik ochiladi va u orqali maxsus suyuqlik AOK qilinadi. Keyingi qadam ultratovush yordamida vitreus tanasini maydalashdir. Kichik bo'laklar fakoemulsifikator orqali chiqariladi va shifokor qolgan to'qimalarni olib tashlaydi. Shundan so'ng, linza o'rniga yangi linza o'rnatiladi va kesma uzluksiz texnologiya yordamida bir-biriga tortiladi.
Ushbu usul juda koʻp afzalliklarga ega. Ultratovush yordamida katarakta jarrohligidan so'ng, asoratlar faqat 1% hollarda kuzatiladi va ular ko'pincha retinaning ajralishidan iborat.
Lazerli fakoemulsifikatsiya
Bu katarakt jarrohligining eng zamonaviy usuli. Bu erda linzalarni almashtirish avvalgi versiyada bo'lgani kabi sodir bo'ladi, ammo shikastlangan tanani olib tashlash boshqacha tarzda amalga oshiriladi. Birinchidan, jarrohlik maydoni qayta ishlanadi, behushlik va zarur suyuqliklarni kiritish. Keyinchalik, kesma va teshik hosil bo'ladi, shundan so'ng unga optik tolali tizimning qismlari kiritiladi. Lazer nurlari yordamida tabiiy linzalar yo'q qilinadi, uning to'qimalari maxsus naychalar orqali emulsiya shaklida chiqariladi. Kapsulaning orqa qismini silliqlashdan so'ng, eski linza o'rniga yangi sun'iy shishasimon korpus o'rnatiladi. Kesish hamtikuv ishlatmasdan birga torting.
Ushbu usulni haddan tashqari pishgan katarakta va shox parda xiralashganda ishlatmaslik kerak.
Jarrohlik davomiyligi
Katarakta operatsiyasi vaqti uning turiga bog'liq. Ekstrakapsulyar va intrakapsulyar ekstraktsiya 40 daqiqagacha davom etishi mumkin. Lazer yoki ultratovush yordamida amalga oshiriladigan jarrohlik manipulyatsiyalar umumiy muddatni yarmiga qisqartiradi. Bunday operatsiyalar 15-20 daqiqa davom etadi.
Kataraktani olib tashlash uchun kontrendikatsiyalar
Bemorda: bo'lsa, operatsiyani bajara olmaysiz.
- Oftalmologik xarakterdagi onkologik muammolar.
- Umumiy yuqumli kasalliklar.
- Ko'z infektsiyalari.
Ehtiyotkorlik bilan aralashuvni o'tkazish va operatsiyadan keyingi davrda shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish tavsiya etiladi, agar quyidagi surunkali patologiyalar mavjud bo'lsa:
- Qandli diabet.
- Buyrak va jigar etishmovchiligi.
- Gipertoniya.
Imumkin asoratlar
Katarakt operatsiyasidan so'ng bemorlarning fikr-mulohazalari noxush alomatlar va yuzaga kelgan muammolarning tavsifi bilan birga keladi. Keling, har bir holatni alohida tahlil qilaylik:
- Shox pardaning shishishi eng xavfsiz alomat boʻlib, odatda 3-4 kun ichida oʻz-oʻzidan oʻtib ketadi.
- Jarrohlik natijasida kelib chiqqan retinaning ajralishi yaxshi emas va boshqa operatsiyaga olib kelishi mumkin.
- Omonat paydo bo'lganda ikkilamchi kataraktaob'ektiv va uning bulutlanishi. Lazer yordamida shishasimon tanani almashtirmasdan muammodan xalos bo'lishingiz mumkin.
- Koʻz ichi bosimining oshishi operatsiyadan keyin linza joyidan yoki qisman qolgan suyuqlik bilan paydo boʻladi. Terapiya maxsus ko'z tomchilari bilan amalga oshiriladi.
- Infeksiya har qanday operatsiya vaqtida yuzaga kelishi mumkin, ammo bu holda antibiotiklar kursi bilan davolanadi.
Obyektivni almashtirgandan keyin oʻzini qanday tutish kerak?
Har qanday jarrohlik aralashuv keyingi reabilitatsiya davrini talab qiladi. Katarakt operatsiyasidan keyin nima qilish mumkin emas va qanday manipulyatsiyalar qilish kerak, biz batafsilroq ko'rib chiqamiz. Shifokorlarning bemorlarga tavsiyalari quyidagilardan iborat:
- Koʻzga bosim oʻtkazmang va silamang.
- Shifokor buyurgan antiseptik tomchilardan foydalanish kerak.
- Buzilgan yuzani himoya qilish uchun bir necha kecha davomida dokali bandaj kiyish kerak.
- Chalqangizda yoki operatsiya qilingan ko'zga qarama-qarshi tomonda uxlash yaxshiroqdir.
- Stressni cheklang, oʻqish, televizor tomosha qilish, ishlash va kompyuterda dam olishdan saqlaning.
- Kran suvining koʻzingizga tushishiga yoʻl qoʻymang, lekin ularni har kuni steril suv bilan yuving.
- Sauna, basseyn, sport va sport zaliga tashrif buyurishdan bir necha hafta davomida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan voz kechish kerak.
- Egilmang, og'irlikni ko'tarmang.
- Haroratning oʻzgarishiga yoʻl qoʻymaslik kerak.
- Oʻzingizni qulay his qilsangiz, foydalanishingiz mumkinquyuq koʻzoynaklar, chunki sunʼiy linzalar odatdagidan koʻra koʻproq yorugʻlikni oʻz ichiga oladi.
- Atrofingizdagi dunyoni yangi tasavvurga koʻnikish natijasida hech qanday xavf yoʻqligiga ishonchingiz komil boʻlmaguncha haydamang.
- Ko'rishning buzilishi, ko'zning qizarishi yoki og'rig'i mutaxassis bilan erta maslahatlashishni talab qiluvchi belgilardir.
- Shuningdek, shifokorga muntazam ravishda tashrif buyurish kerak. U muntazam nazorat uchun operatsiyadan keyingi kun klinikaga kelganingizda siz uchun tekshiruvlar chastotasini ko'rsatadi.
Reabilitatsiya davri qancha davom etadi?
Albatta, bu operatsiya usuliga bog'liq. Mutaxassislar olti oy ichida to'liq tiklanish haqida gapirishmoqda. Davrni uzaytirishga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan muhim omillar yosh, umumiy farovonlik, kasallikning rivojlanish bosqichi, operatsiyadan keyingi rejim va shifokorning tavsiyalariga rioya qilishdir. Eng tez tiklanish kataraktadan xalos bo'lishning lazer usulidan keyin sodir bo'ladi, deb ishoniladi.
Operatsiya qilishim kerakmi?
Katarakt - bu noxush oqibatlarga olib keladigan murakkab kasallik. Agar u davolanmasa, kelajakda odamning ko'rligi kafolatlanadi. Biroq, jarrohlik qarori ko'pchilik uchun oson emas. Mutaxassislarning ta'kidlashicha, buning uchun har tomonlama o'rganish kerak. Va agar uning natijalari sizni ogohlantirgan bo'lsa, boshqa mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Ehtimol, tashrifning dastlabki daqiqalarida tashxisning to'g'riligiga va operatsiya zarurligiga ishonch hosil qilasiz yoki shifokor muqobil usulni taklif qiladi.terapiya.
Har qanday holatda ham shifokorga borish davolanishga birinchi qadamdir. Zamonaviy tibbiy jihozlar muammoni aniqlash va uni erta bosqichda hal qilish imkonini beradi.
Agar siz murojaat qilgan barcha shifokorlar katarakta tashxisini qoʻygan boʻlsa, darhol davolanishni boshlashingiz yoki operatsiyaga tayyorgarlik koʻrishingiz kerak. Oftalmologning fikrini tinglang va bu vaziyatdan qanday chiqish yo'lini taklif qilayotganini bilib oling.
Bemor shuni bilishi kerakki, linzalarning xiralashishi shifokorlarning aralashuvini talab qiladigan qaytarilmas jarayondir. Kasallikning rivojlanishining oqibatlari nafaqat vitreus tanasining shaffofligini yo'qotish, balki uning hajmini oshirishdir, bu esa ko'z ichi suyuqligining chiqishini qiyinlashtiradi. Bu qon bosimining oshishiga va glaukoma rivojlanishiga olib keladi.
Shifokorlar fikri
Shifokorlar jarrohlik amaliyotiga moyil boʻlib, oʻz tanlovlarini quyidagicha tushuntiradilar. Ob'ektivning bulutlanish jarayonini qaytarib bo'lmaydi. Shunday qilib, yagona yo'l - jarrohlik. Mahalliy mutaxassislar allaqachon radikal davolashda katta tajribaga ega. Operatsiya uzoq davom etmaydi va odatda lokal behushlik yordamida amalga oshiriladi, bu esa yurakdagi yukning kamayishiga olib keladi. Ko'rishning yaxshilanishi operatsiyadan keyin darhol sodir bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, natija nafaqat oftalmologlarning mohir qo'llari va jihozlariga, balki implantatsiya qilingan linzalarga ham bog'liq.
Vtreusni tanlash muhim. Odatda mutaxassis buni qiladi, lekin u sizning istaklaringizni inobatga olishi mumkin. Shifokorga hozirgi kasbingiz haqida xabar berishni unutmang. Bu shifokorga to'g'ri tanlov qilishga yordam beradi va linzalarni o'rnatganingizdan keyin xafa bo'lmaysiz. Katarakt jarrohligi ko'rishni sezilarli darajada o'zgartirishi va klinik ko'rinishni yaxshilashi mumkin.
