Pastki oyoq-qo'lning sinishi juda keng tarqalgan shikastlanishdir. Bunday holda, suyak tuzilmalari va qo'shni to'qimalarning yaxlitligi buziladi, shuning uchun zarar katta bo'ladi.
Bunday jarohatlarning koʻp turlari mavjud. Umumiy belgilar: shish, kuchli og'riq, harakatchanlik va qo'llab-quvvatlashning buzilishi. Davolash vaqti va usullari sinish turi, og'irligi va joylashuviga bog'liq.
Tasnifi
Zarar chizig'i va shikastlanish xususiyatiga qarab, pastki ekstremitalarning sinishining quyidagi turlari ajratiladi:
- Transvers. Shikastlanish chizig'i suyak tuzilishi uzunligiga ko'ndalang.
- Qiya. Chiziq burchak ostida.
- Bo'ylama. Chiziq suyak tuzilishi uzunligi bo'ylab.
- Vint shaklidagi. Bunday holda, sinish chizig'i spiral shakliga ega (bu oyoq-qo'llar keskin burilganda sodir bo'ladi).
Fragmentlar soniga qarab ular ajratadilar:
- Polifokal. 2 dan ortiq yirik suyak parchalari bor.
- Parlaklangan. Bir nechta fragmentlar ajratilgan.
- Buzilgan. Koʻp miqdorda mayda qoldiqlar bor.
Jarohatning xususiyatiga qarab quyidagilar mavjud:
- Siqish. Suyak siqilgan, yorilib ketgan, tekislangan, deformatsiyalangan.
- Taqdirildi. Bunday holda, bitta chip boshqasiga o'rnatilgan.
- Yirilib ketish. Bir parcha suyak tuzilishidan ajratilgan.
Pastki oyoqdagi sinish darajasiga qarab ular ajratiladi:
- Pastki oyoq suyaklarining sinishi. Bunga suyakning asosiy qismi va uning chetlari jarohatlari kiradi.
- Oyoq suyaklarining sinishi. Bunday holda, barmoqlarning tarsus, metatarsus va falanjlari ham shikastlanadi.
- Son suyagi singan. Bunga son suyagining boshi va boʻyni kiradi.
Suyak tuzilmalarining distal va proksimal uchlari jarohatlari intraartikulyar va periartikulyardir. Birinchi holda, ligamentlar, kapsula, xaftaga ham zarar etkaziladi. Bunga parallel ravishda dislokatsiya yoki subluksatsiya bo'lishi mumkin. Periartikulyar yoriqlar odatda artikulyatsiya oxiri va diafiz oralig'ida joylashgan.
ICD-10 kodi
2016 yilda qabul qilingan ICD-10 tasnifiga ko'ra, pastki oyoq-qo'l sinishi "Tashqi sabablarning shikastlanishi, zaharlanishi va ba'zi boshqa oqibatlari (S00-T98)" umumiy sinfiga kiradi. Ammo pastki oyoqlarda suyaklar ko'p, shuning uchun bir nechta kichik sinflar mavjud.
Son suyagining sinishi son bo'g'imining ba'zi jarohatlari bilan qo'shiladi. U "Son va son sohasining shikastlanishlari" kichik sinfiga kiritilgan. Ushbu blokning o'zida sinish kodiga egaS72.
Oyoq Bilagi zo'r sinish uchun ICD-10 kodi - S82. U "Tizza va pastki oyoq jarohatlari" blokiga kiritilgan. Bu sinishlarga qo'shimcha ravishda bo'g'imlarning shikastlanishini ham o'z ichiga oladi.
Oyoq sinishi S92 kodiga ega. Ular "To'piq va oyoq sohasidagi jarohatlar" katta blokiga tegishli.
Bu bloklarning barchasi koʻplab kichik toifalarga ega boʻlib, ular turli suyak tuzilmalarining shikastlanishlarini oʻz ichiga oladi.
Semptomlar
Pastki oyoq-qo'l sinishida ko'p hollarda paydo bo'ladigan quyidagi umumiy simptomlar ajralib turadi:
- jarohat joyida og'riq, u zerikarli va og'riqli xarakterga ega, yo'qolmaydi;
- og'riq, agar odam oyoqqa qadam tashlamoqchi bo'lsa, o'tkir va zonklama bor;
- cheklangan harakat;
- jarohat joyida ko'k teri, shish, gematoma belgilari;
- krepitus, bu qoldiqlarning bir-biriga ishqalanishi tufayli yuzaga keladi;
- xarakterli o'tkir tovush, siqilishga o'xshash, jarohat paytida paydo bo'ladi;
- jarohat joyida g'ayritabiiy harakatchanlik, lekin bu faqat quvurli suyaklarga, ya'ni femur, tibia va metatarsalga taalluqlidir;
- suyak ochiq singan bo'lsa ko'rinadi;
- oʻzgarish boʻlsa, vayronalarni his qilish qobiliyati;
- oyoqning g'ayritabiiy holati;
- tana haroratining oshishi;
Bundan tashqari, ta'sirlangan a'zoning uzunligi sog'lomga nisbatan qisqarishi mumkin. Patella joyini almashtirmasdan sindirilganda, shish paydo bo'ladi. Shuningdek, artikulyar faoliyatining to'liq buzilishi mavjudbo'g'inlar. Agar oyoq barmoqlari yoki butun maydon singan bo'lsa, u holda funktsiyalar faqat qisman buziladi va oyoq biroz shishiradi.
Sinish belgilari boshqa jarohatlarda ham kuzatilishi mumkin. Misol uchun, bu yoriqlar yoki dislokatsiyalar uchun amal qiladi. Agar harorat ko'tarilsa, og'riqli joy shishiradi va qizil rangga aylanadi, bu yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishini ko'rsatadi. Bunday alomatlar haqida travmatologga xabar berishni unutmang.
Postki ekstremita suyaklarining yopiq sinishiga kelsak, xarakterli alomatlar quyidagilardir:
- oyoq shakli juda oʻzgaradi;
- palpatsiyada siqilish;
- mobillik g'ayritabiiy;
- bir muncha vaqt o'tgach jarohat joyida terining qorayishi (qonning turg'unligi tufayli).
Odatda avval sinmagan odam uchun bunday jarohatni aniqlash qiyin. Lekin tez yordam bo‘limiga borishingiz kerak.
Ochiq sinish yanada xavfli hisoblanadi, chunki yarada infektsiya ehtimoli bor. Bu joyning terisi juda issiq. To'qimalarning yaxlitligi buziladi. Shikastlanish qon ketishi va shishishi bilan tavsiflanadi. Asosiy farq shundaki, suyaklar terining yuzasiga chiqib turadi. Shu sababli, shikastlangan to'qimalarda (jumladan, mushaklarda) og'riqli og'riq seziladi.
Sabablar
Mexanik shikastlanishning quyidagi sabablari ajratiladi:
- ogʻir narsa bilan urish;
- katta balandlikdan tushish;
- yo'l-transport hodisasi;
- har qanday baxtsiz hodisa;
- sport paytida;
- oʻqotar quroldan yaralanganda;
- tug'ish paytida xavfsizlik qoidalarini buzish (yangi tug'ilgan chaqaloqqa shikast etkazish).
Suyak tuzilmalarining zichligini kamaytiradigan, sinish ehtimolini oshiradigan yana bir guruh omillar mavjud:
- osteomielit;
- suyak sili;
- saraton kasalliklari;
- Tolali tipdagi displazi;
- genetik patologiyalar;
- poliartrit;
- osteoporoz.
Suyakning yo'qolishiga olib keladigan kasalliklarning aksariyati odatda yosh bilan rivojlanadi.
Birinchi yordam
Birinchi yordam - shifokorgacha bo'lgan davolanishning muhim bosqichidir. Jabrlanuvchining oyog'i shikastlangan bo'lsa, quyidagi amallarni bajaring:
- Agar kuchli qon ketish bo'lsa (ya'ni tomirlar shikastlangan bo'lsa), unda turniket talab qilinadi. Lekin siz uni 2 soatdan ortiq ushlab turishingiz kerak. Har doim vaqtni kuzatib boring.
- Agar nafas olish yoki yurak yetishmovchiligi boʻlsa, yarani davolash uchun anestezikadan foydalaning va ogʻriqni kamaytirish uchun analjeziklar oling.
- Oyog'ingizni harakatsizlantiring va jabrlanuvchini kasalxonaga olib boring.
Bu amallarning barchasi imkon qadar tezroq bajarilishi kerak.
Turniketni qoʻllash qoidalari
Ochiq sinish bilan kuchli qon ketish xavfi mavjud. Turniketni qo'llashda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:
- Turniketni qo'llashdan oldin oyog'ingizni ko'taring. Faqat 5 daqiqa kifoya. Bu tomirlardagi qonning chiqishi uchun zarur.
- Turniket ostiga doka yoki bandaj qo'ying. Siz uni kiyimga qo'yishingiz mumkin.
- Sonning oʻrtasiga turniket qoʻyish kerak.
- Birinchi 2 marta turniketni juda qattiq oʻrash kerak.
- Issiq havoda turniketni 1,5 soatdan, sovuq havoda esa bir soatgacha saqlang. Bu vaqtdan keyin siz uni bo'shatib qo'yishingiz kerak, lekin arteriyani barmoqlaringiz bilan chimchilab qo'ying. 15 daqiqa yetarli. Agar bundan keyin qon ketish to'xtamasa, oldingi joydan yuqorida yoki pastda turniket qo'yish kerak. Bolalar uchun turniket bir soatdan ko'p bo'lmagan muddatga qo'llaniladi.
Agar barcha harakatlar toʻgʻri bajarilsa, qon ketish toʻxtaydi. Turniket ostidagi teri engilroq va sovuqroq bo'ladi va puls sezilmaydi. Oyoq xiralashishi mumkin.
Sinishda oyoqni tuzatish qoidalari
Oyoq singan bo'lsa, uni tuzatish kerak. Buning uchun zararning joyini aniq aniqlash kerak. Agar sinish yopiq bo'lsa, siz jarohatlar sohasidagi og'riq va shish orqali bilib olishingiz mumkin.
Barcha harakatlardan oldin jabrlanuvchidan og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish talab qilinadi. Insonni tinchlantirish va hamma narsani tushuntirish kerak. Siz uning kiyimlarini yoki poyabzallarini echib bo'lmaydi. Agar shim juda tor bo'lsa va shikastlangan a'zoni tekshirishga xalaqit bersa, u holda materialni kesish kerak bo'ladi.
Oyoqlarni tuzatish uchun Diterix texnikasidan foydalaniladi. Ammo barcha harakatlardan oldin, oyoq-qo'lni yumshoq material, paxta momig'i bilan qoplash kerak. Bu yotoq yaralarining oldini oladi. Ochiq turdagi sinish bilan turniket qo'llaniladi, ammo u shinaga xalaqit bermasligi uchun va butun tuzilmani qismlarga ajratish shart emas.
uchunoyoqlarini mahkamlash uchun metall yoki yog'ochdan yasalgan ramkadan foydalaning. Agar sinish sovuq mavsumda olingan bo'lsa, unda oyoq-qo'l qo'shimcha ravishda izolyatsiya qilinishi kerak. Pastki oyoqning sinishi bo'lsa, fiksatsiya Kramer usuli bo'yicha amalga oshiriladi. Bu oyoqning orqa qismini mustahkamlaydi.
Diagnoz
Tashxis quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- so`rov (jaroxat olingan vaziyatni aniqlang);
- zararlangan hududni palpatsiya qilish;
- rentgenografiya;
- MRI.
Oxirgi 2 ta tadqiqot usuli qoldiqlarning aniq joylashuvi va suyaklarning holatini aniqlashga yordam beradi.
Davolash
Davolash patologiyaning og'irligiga bog'liq. Kasalxonaga yotqizish imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. Giyohvand moddalarni davolash terapiyaga kiritilmagan, ammo shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni, shuningdek k altsiy miqdori yuqori bo'lgan vitamin preparatlarini buyurishi mumkin.
Muolajalar quyidagicha:
- yopiq suyak qisqarishi;
- to'qimalarning minimal kesiklari bilan operatsiya;
- gips.
Oyoq barmog'ining sinishi yoki pastki oyoq-qo'lning boshqa suyak tuzilishi uchun gips har qanday ochiq yoki yopiq jarohatlar uchun qo'llaniladi. Bunday dizaynni kiyish muddati zararning og'irligiga bog'liq. Oyoqqa plastik gipsdan ham foydalanishingiz mumkin. Ammo bu davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Tosh suyagi singan taqdirda, ortez shikastlangan a'zoni yengillashtirishga yordam beradi.
Bundan tashqari, agar parchalar bo'lsa, ular kerakli joylarda qolishi uchun suyaklarni cho'zish texnikasidan foydalanadilar. Bu 2,5 oygacha vaqt oladi.
Jarrohlikaralashuv quyidagi hollarda buyuriladi:
- ochiq sinish;
- maydalangan sinish;
- chiqarish muvaffaqiyatsiz tugadi va yopildi.
Operatsiya suyak bo'laklarini yaxshiroq tuzatadi, shuning uchun tiklanish tezroq bo'ladi.
Bel sinishi
Son suyagining sinishi qon ketishi bilan kechadigan og'ir shikastlanishdir. Murakkabliklar orasida bedsores va konjestif pnevmoniya mavjud. Bundan tashqari, dastlabki 3 kun ichida yog 'emboliyasi ham mumkin.
Fmur suyagi bo'yinining sinishi bo'g'im ichidagini anglatadi. Ko'pincha osteoporozli keksa odamlarda uchraydi. Sinish yiqilib tushganda paydo bo'ladi. Oyoq tashqi tomonga buriladi. Yotgan holatda bemor tovonini ko'tarolmaydi.
Jarohatlangan a'zo sog'lomdan ko'ra k altaroq ko'rinadi. Shishish kichik. Qon oqimining etarli emasligi sababli femur bo'yni yaxshi davolanmaydi. Qoidaga ko'ra, jarrohlik operatsiyasi amalga oshiriladi - suyak autoplastikasi, osteosintez yoki endoprostetik.
Trokanteriya sinishi qo'shimcha bo'g'imlar guruhiga kiradi. Odatda mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarda uchraydi. Semptomlar femur bo'yni yaxlitligi buzilgandek bir xil bo'ladi, lekin ular yanada aniqroq.
Og'riq kabi shish juda kuchli. Ammo bunday yoriqlar jarrohlik aralashuvisiz ham yaxshi davolanadi. 2 oy ichida skeletning tortilishi kerak, keyin esa gipsli gips. Agar siz tezda tiklanishingiz kerak bo'lsa, unda operatsiya bajariladi - osteosintez.
Mil sinishikestirib, odatda baxtsiz hodisa, yiqilish yoki ishdagi baxtsiz hodisa tufayli yuzaga keladi. Qoidaga ko'ra, bunday jarohatlar bilan mushaklarning bo'laklarni tortib olishi va ochishi sababli joy almashinuvi bo'ladi. Qattiq og'riq seziladi, shish, ko'karishlar paydo bo'ladi. Oyoq qisqargan va son qismi deformatsiyalangan.
Shokni oldini olish uchun birinchi navbatda kuchli og'riq qoldiruvchi vosita kerak. Shundan so'ng, ekstrakt yoki osteosintez ishlatiladi.
Kondil yoriqlari bo'g'im ichidagi. Ular odatda keksa odamlarda paydo bo'ladi. Eng ko'p uchraydigan sabab - yiqilish yoki zarba. Tizza va sonning pastki qismida o'tkir og'riq bor. Harakat cheklangan, oyoq-qo'liga tayanib bo'lmaydi. Tizza sohasi shishiradi, gemartroz rivojlanadi. Agar ofset bo'lsa, pastki oyoq egilgan.
Davolash uchun tortish yoki gips ishlatiladi. Agar parchalarni birlashtirish imkoni bo'lmasa, u holda osteosintez amalga oshiriladi.
Shinning sinishi
Pin sinishi eng keng tarqalgan. Ular baxtsiz hodisa, suyakka kuchli va kuchli ta'sir qilish yoki katta balandlikdan tushish tufayli yuzaga keladi. Faqatgina istisno - bu oyoq Bilagi zo'r sindirish bo'lib, u odatda oyoqni burishganda paydo bo'ladi. Bunday holda, ligamentlarning yorilishi ham mavjud.
Tibial suyak strukturasi kondillarining sinishi bo'g'im ichidagi. Ular ko'p hollarda balandlikdan tushish tufayli yuzaga keladi. U bitta kondil (tashqi yoki ichki) sifatida va ikkalasi birdaniga zararlanishi mumkin.
Gemartroz tizzada rivojlanadi, shish paydo bo'ladi. Harakat qiyin. Davolash uchunponksiyon va behushlik qilish. Keyin gips qo'llaniladi va agar joy o'zgarishi bo'lsa, unda tortish, osteosintez yoki Ilizarov apparati qo'llaniladi.
Oyoqning pastki qismidagi suyak tuzilmalarining diafizali sinishi, agar ikkalasi birdaniga shikastlangan boʻlsa, oʻta ogʻir jarohat hisoblanadi. Ko'pincha jarrohlik aralashuvni talab qiladigan joy almashinuvi mavjud. Qayta joylashtirishdan keyin gips qo'llaniladi.
Oyoq suyaklarining sinishi
Tosh suyagining sinishi odatda katta balandlikdan yiqilib tushganda yuzaga keladi. Talusning qaerdaligini bilishingizga ishonch hosil qiling. Bu tarsusning suyak tuzilmalaridan biridir. U tovon suyagiga tutashadi.
Sinish bo'g'im ichidagi va bo'g'imdan tashqari bo'lishi mumkin, bo'laklarning siljishi bilan yoki joy almashmasdan. Talus va tovon tuzilmalari joylashgan joyda shish va kuchli og'riq paydo bo'ladi. Ishonib bo'lmaydi. To'pig'i sezilarli darajada kengaytirilgan. Agar siljishlar bo'lmasa, gips qo'llaniladi. Aks holda, yopiq qisqartirish amalga oshiriladi. Og'ir holatlarda ular Ilizarov apparatini o'rnatishi mumkin.
Oyoqning sfenoid suyaklari 2 ta tarsal tuzilishdan iborat. Ularning sinishi juda kam uchraydi. To'g'ridan-to'g'ri zarba, yiqilish, tortish bilan sodir bo'lishi mumkin. Oyoqning sfenoid suyaklari sohasidagi to'qimalar shishiradi, og'riq, harakat va qo'llab-quvvatlash bilan bog'liq muammolar mavjud. 1,5 oygacha gips kiyish kerak.
Metatarsus va barmoqlar suyaklari singanida, bu juda keng tarqalgan shikastlanishdir, ko'pincha chalkashlik paydo bo'ladi. Oyoqning distal hududi shishiradi, og'riq paydo bo'ladi. Oyoqqa tayanish juda qiyin.
Davolash gipsli gipsdan foydalanishni o'z ichiga oladi. Agar ofset mavjud bo'lsa, unda birinchiqayta joylashtirish amalga oshiriladi. Trikotaj ignalari bilan mahkamlash tanaffuslarni kerakli holatda tuzatishning iloji bo'lmaganda amalga oshiriladi.
Har qanday holatda ham mutaxassislar yordamisiz qilolmaysiz.
