Oshqozon osti bezi nafaqat ovqat hazm qilish jarayonlarida, balki butun organizm hayotida ham muhim rol o'ynaydi. Endokrin va ovqat hazm qilish tizimining ushbu organi oshqozonga kiradigan oziq-ovqatning parchalanishi uchun zarur bo'lgan ferment moddalarini, shuningdek, yog' va uglevod almashinuvini tartibga soluvchi ba'zi gormonlarni ishlab chiqaradi.
Organ tavsifi
Oshqozon osti bezining tuzilishi va funktsiyalarini ko'rib chiqing. U o'n ikki barmoqli ichak bo'limlari va pastki orqa ustki umurtqalari orasidagi retroperitoneal bo'shliqda, buyraklar ustida joylashgan va tashqi tomondan cho'zilgan "vergul" ga o'xshaydi. Voyaga etgan inson organining vazni 80-90 g gacha.
Oshqozon osti bezining tuzilishi bezli bo’lakchalar birikmasidan iborat bo’lib, ular orqali qon tomirlari o’tadi va chiqarish yo’llari. Lobulalar oshqozon osti bezi shirasini ishlab chiqaradi, ularning fermentlari (laktaza, amilaza, tripsin, invertaz, lipaza) oziq-ovqatning parchalanish jarayonlariga ta'sir qiladi. Bez bo'ylab o'tadisharbat o'n ikki barmoqli ichakka kiradigan kanal, u erda safro bilan aralashib, ichak hazm qilish jarayonini ta'minlaydi. Rivojlangan kapillyar tarmoqqa ega bo'lgan lobulalar orasidagi hujayralar majmualari Langergans orollari deb ataladi. Alfa, beta va delta hujayralaridan olingan bu hosilalar gormonlarni (insulin va glyukagon) sintez qiladi.
Tuzilishi
Organ quyidagi tuzilishga ega:
- bosh (oʻlchami 2,5-3,5 sm) oʻn ikki barmoqli ichakning egilish joyiga mahkam joylashadi;
- uchburchak tanasi (2,5 sm) umurtqa pogʻonasining chap tomonida taloqqa qarab joylashgan;
- bo'yin;
- nok shaklidagi dum (3 sm), bu orqali bezning asosiy kanali o'tadi.
Odamning oshqozon osti bezi qayerda og'risa, biz quyida aytib beramiz.
Organlarning funktsiyalari
Oshqozon osti bezi, yuqorida aytib o'tilganidek, oshqozon osti bezi shirasini ishlab chiqaradi. O'n ikki barmoqli ichakda oziq-ovqat so'rilishi uchun zarur bo'lgan holatga qadar parchalanadi. Bu oziq-ovqat moddalarining suv bilan o'zaro ta'siri uchun javobgar bo'lgan oshqozon osti bezining gidrolitik hazm qilish fermentlari ta'sirida sodir bo'ladi.
Oshqozon osti bezi shirasi alohida funktsiyalarni bajaradigan gidrolazalardan iborat. Ular to'rt toifaga bo'lingan:
- Lipaza yog'larni murakkab elementlarga: glitserin va yuqori yog' kislotalariga parchalaydigan fermentdir. Shuningdek, u A, E, D, K vitaminlarini so'rilishini ta'minlaydi.
- Oqsillarni aminokislotalarga parchalovchi fermentlarni faollashtiruvchi proteazlar (ximotripsin, karboksipeptidaza, tripsin).
- Uglevodlarni glyukozaga parchalash uchun zarur boʻlgan uglevodlar (amilaza, m altaza, laktaza, invertaza).
- Nukleazlar - nuklein kislotalarni parchalaydigan va o'zlarining genetik tuzilmalarini hosil qiluvchi fermentlar.
Oshqozon osti bezining ishlash printsipi juda murakkab. Oziq-ovqat oshqozonga kirgandan keyin 2-3 daqiqadan so'ng fermentlar kerakli miqdorda ishlab chiqarila boshlaydi. Bularning barchasi unda mavjud bo'lgan yog'lar, oqsillar va uglevodlarning kontsentratsiyasiga bog'liq. Safro mavjud bo'lganda, fermentlar bilan oshqozon osti bezi shirasining ishlab chiqarilishi 12 soatgacha davom etishi mumkin.
Endokrin funksiya
Bezning endokrin funktsiyasi insulotsitlar - Langergans orolchalarining maxsus hujayralari tufayli amalga oshiriladi. Ular bir qator gormonlarni sintez qiladi: tiroliberin, c-peptid, somatostatin, insulin, gastrin, glyukagon.
Ekzokrin pankreatik etishmovchilik
Bu organ yallig'lanishining eng keng tarqalgan oqibatlaridan biridir, ayniqsa, bunday patologiya surunkali kurs bilan tavsiflangan bo'lsa.
Ekzokrin pankreatik etishmovchilikning o'ziga xos belgisi ovqat hazm qilish buzilishining rivojlanishi fonida ozuqaviy tarkibiy qismlarning so'rilishining pasayishi (malabsorbtsiya) - oziq-ovqatning ovqat hazm qilish jarayoni uchun maqbul bo'lgan tarkibiy qismlarga bo'linishini buzish. Ushbu patologiya ferment etishmovchiligi deb ham ataladi. Odamlarning barcha guruhlari orasida bunday patologiyalarning tarqalishiga qaramay, ferment etishmovchiligi jiddiy kasallik hisoblanadiAgar davolanmasa, bemorning charchashi va hatto o'limiga olib keladi.
turlar
Ekzokrin pankreatik etishmovchilik tug'ma (fermentlar sekretsiyasini buzadigan yoki blokirovka qiluvchi genetik nuqson) va orttirilgan bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, patologiya birlamchi va ikkilamchi, mutlaq yoki nisbiy bo'lishi mumkin.
Birlamchi ekzokrin etishmovchilik bezning shikastlanishi va uning ekzokrin funktsiyasining pasayishi natijasida yuzaga keladi. Kasallikning ikkilamchi turida fermentlar etarli miqdorda ishlab chiqariladi, lekin ularning faollashishi ingichka ichakda sodir bo'lmaydi.
Patologiya rivojlanishining sabablari
Birlamchi turdagi ekzokrin pankreatik etishmovchilik rivojlanishining asosiy sabablari orasida surunkali pankreatitning barcha shakllari, mukovistsidoz, oshqozon osti bezi saratoni, semirib ketganda oshqozon osti bezining degeneratsiyasi, bezga jarrohlik aralashuvlar, Shvaxman sindromi, tug'ma enzim kiradi. organ etishmovchiligi, agenezi yoki gipoplaziyasi, shuningdek, Yoganson sindromi - Blizzard.
Ekzokrin bezlar yetishmovchiligining patogenetik sabablariga quyidagilar kiradi:
- organning fibrozi va atrofiyasi (alkogolli, obstruktiv, hisobsiz yoki kalkulyoz pankreatit, ateroskleroz, to'yib ovqatlanmaslik, yoshga bog'liq o'zgarishlar, gemosideroz, qandli diabet natijasida);
- pankreatik sirroz (pankreatitning ayrim shakllarining natijasi hisoblanadi: fibrokalkulyoz, alkogolli, sifilitik);
- me'da osti bezi nekrozi (o'limbez hujayralari);
- me’da osti bezi yo’llarida toshlar hosil bo’lishi.
Ikkinchi darajali ekzokrin etishmovchilik ingichka ichak shilliq qavatining shikastlanishi, oshqozon va ichaklardagi operatsiyalardan so'ng, gastrinoma, enterokinaza sekretsiyasining pasayishi, gepatobiliar tizim patologiyalari, oqsil-energetika etishmovchiligi bilan rivojlanadi.
Bezning mutlaq ferment etishmovchiligi organ hajmining pasayishi fonida bikarbonatlar va fermentlar sekretsiyasini bostirish bilan bog'liq. Nisbiy etishmovchilik bez kanallari lümenini o'simta, tosh, chandiqlar bilan to'sib qo'yishi tufayli ichakka oshqozon osti bezi shirasining kamayishi bilan bog'liq.
Me'da osti bezidagi chandiqlar organ parenximasi hujayralarining nobud bo`lishi natijasida yuzaga keladi. Bu joylarda zich chandiq to'qimasi hosil bo'ladi. Tibbiyotda xuddi shunday jarayon fibroz deb ataladi va u ham ekzokrin etishmovchilikning rivojlanishiga olib keladi.
Semptomlar
Keling, odamlarda oshqozon osti bezi qayerda og'riyotganini aniqlaylik. Ushbu patologiyaning klinik ko'rinishida eng muhimi ichakdagi ovqat hazm qilish jarayonlarini inhibe qilish bilan tavsiflangan maldigestion sindromidir. Yo'g'on ichakdagi hazm bo'lmagan yog'lar kolonotsitlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi - diareya va polifekal moddalar rivojlanadi, najas xomilalik hidga, kulrang rangga ega bo'ladi, uning yuzasi porloq va yog'li bo'ladi. Najasda hazm boʻlmagan oziq-ovqat zarralari ham boʻlishi mumkin.
Proteinlarning hazm boʻlmasligi oqsil-energetik toʻyib ovqatlanmaslikning paydo boʻlishiga yordam beradi.suvsizlanish, progressiv vazn yo'qotish, iz elementlari va vitaminlar etishmasligi, anemiya bilan namoyon bo'ladi. Og'irlikni yo'qotishga uglevodlar va yog'larda kam ovqatlanish, shuningdek, surunkali pankreatit bilan og'rigan ko'plab bemorlarda paydo bo'ladigan ovqatlanish qo'rquvi katta ta'sir ko'rsatadi.
Ekzokrin oshqozon osti bezi etishmovchiligi belgilari juda yoqimsiz. Oshqozonning dismotilligi (dispeptik buzilishlar, to'liqlik hissi) ham pankreatitning kuchayishi, ham oshqozon-ichak faoliyatini tartibga solishning o'zgarishi, o'n ikki barmoqli ichak-me'da reflyuksining paydo bo'lishi tufayli ekzokrin bezlar etishmovchiligining ta'siri natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Pankreatit patologiya sababi sifatida
Surunkali pankreatit ferment etishmovchiligiga olib keladigan asosiy omil hisoblanadi. Bu yallig'lanish-buzg'unchi genezdagi oshqozon osti bezining shikastlanishi bo'lib, uning funktsiyalarining buzilishiga olib keladi. Pankreatitning oqibatlari qanday, kam odam biladi. Kasallikning kuchayishi bilan qorin bo'shlig'ida va chap gipoxondriyada og'riq paydo bo'ladi, dispeptik alomatlar, sklera va terining sarg'ishi kuzatiladi.
Kattalardagi pankreatitning asosiy sabablari (ICD-10 kodi K86) xolelitiyoz va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bo'lib, bu organ parenximasi uchun juda zaharli. Xolelitiyozda yallig'lanish jarayoni infektsiyaning o't yo'llaridan limfatik tomirlar orqali bezga o'tishi, o't yo'llari gipertenziyasining rivojlanishi yoki safroning bezga qaytishi natijasi bo'ladi.
Ushbu kasallikning konservativ davosi kiradichora-tadbirlar majmui. Terapiya quyidagi tamoyillarga asoslanadi:
- parhez kerak;
- oshqozon osti bezi yetishmovchiligini tuzatish;
- og'riq sindromini yo'q qilish kerak;
- asoratlarning oldini olish kerak.
Pankreatitni davolashda spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni, oshqozon osti beziga zararli ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni (antibiotiklar, antidepressantlar, sulfanilamidlar, diuretiklar: gipotiazid va furosemid, bilvosita antikoagulyantlar, indometazin) qabul qilishni istisno qilish kerak. brufen, paratsetamol, glyukokortikoidlar, estrogenlar va boshqalar).
Pankreatitning oqibatlari har xil bo'lishi mumkin: tashqi sekretsiya bezlari etishmovchiligi, obstruktiv sariqlik, portal gipertenziya, infektsiyalar (parapankreatit, xo'ppoz, retroperitoneal selülit, o't yo'llarining yallig'lanishi), ichki qon ketish. Ushbu kasallikning rivojlanishi bilan diabet, vazn yo'qotish va oshqozon osti bezi saratoni ham paydo bo'lishi mumkin.
Diagnoz
Kattalardagi pankreatitda ferment etishmovchiligini aniqlashda asosiy rolni (ICD-10 kodi K86) ko'pincha rentgen, ultratovush va endoskopik usullar bilan birlashtirilgan maxsus testlar (zondsiz va zondsiz) o'ynaydi. Prob diagnostikasi qimmatroq hisoblanadi va bemorlarga noqulaylik tug'dirishi mumkin, ammo uning natijalari aniqroq. Probsiz protseduralar arzonroq, ular osonlikcha muhosaba qilinadi, ammo ular buni aniqlashga imkon beraditanadagi patologik jarayon faqat oshqozon osti bezi fermentlarining to'liq yo'qligi yoki sezilarli darajada pasayishi bilan.
To'g'ridan-to'g'ri sekretin-xoletsistokinin tekshiruvi ekzokrin pankreatik etishmovchilikni tashxislash uchun oltin standart hisoblanadi. Ushbu usul xoletsistokinin va sekretinni kiritish orqali bez sekretsiyasini rag'batlantirishga asoslangan, keyinchalik 10 daqiqalik vaqt oralig'ida o'n ikki barmoqli ichak tarkibidan namuna olish. Namunalar oshqozon osti bezi sekretsiyasi tezligi va faolligi, rux, bikarbonatlar, laktoferrin darajasi uchun tekshiriladi.
Indirect Lund Probing avvalgi usulga o'xshaydi, ammo bez sekretsiyasi probga oziq-ovqat kiritish orqali rag'batlantiriladi.
Zondsiz usullarning asosi qon va siydikdagi oshqozon osti bezi fermentlari bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin bo'lgan ba'zi moddalarni tanaga kiritishdir. Bunday o'zaro ta'sirning metabolik mahsulotlarini o'rganish bezning ekzokrin funktsiyalarini baholash imkoniyatini beradi. Naychasiz testlarga quyidagilar kiradi: pankreato-lauril, bentiramid, trioleik, yodolipol va boshqalar.
Oshqozon osti bezi faolligi darajasini ba'zi bilvosita usullar bilan aniqlash mumkin: oshqozon osti bezi tomonidan plazma aminokislotalarining so'rilish darajasi, koprogrammaning sifatli tahlili, yog ', tripsin va najas miqdorini aniqlash. najasda ximotripsin, elastaz-1.
Kasallikni aniqlashning instrumental usullari quyidagilardir: qorin parda rentgenogrammasi, KT, MRI, oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi, ERCP.
Patologiyani davolash
Ekzokrin pankreatik etishmovchilikni davolash odatda murakkab. U ovqatlanish holatini tuzatish, almashtirish va etiotrop terapiya, shuningdek simptomatik davolashni o'z ichiga oladi. Etiotropik terapiya bez hujayralari o'limining rivojlanishini oldini olishga qaratilgan. Turmush tarzini o'zgartirish spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va chekishni istisno qilishdan iborat. Shuningdek, dietada protein miqdorini oshirish, yog' miqdorini kamaytirish va vitaminlarni qabul qilish rejalashtirilgan.
soat uchun davolashning asosiy usuli. pankreatit - bu fermentlarni almashtirish (hayot uchun). Fermentlarni almashtirish terapiyasiga ko'rsatma kuniga 15 g dan ortiq yog'ni yo'qotish bilan kechadigan steatoreya, progressiv protein-energiya tanqisligidir.
Kislotaga chidamli qobiqlarda va oshqozonda eriydigan jelatin kapsulalardagi mikrogranulyar ferment preparatlari dori granulalarini oziq-ovqat bilan bir xilda aralashtirish uchun sharoit yaratadi. Bunday dorilarning dozalari individual ravishda tanlanadi va kasallikning og'irligiga, oshqozon osti bezi sekretsiyasi faolligiga bog'liq.
