Koronar etishmovchilik - koronar qon oqimining qisman qisqarishi yoki to'liq to'xtashi bilan tavsiflangan patologik holat. Bu holat koroner yurak kasalligining namoyonidir.
Quyidagi guruhlarga ajratilgan:
- O'tkir koronar etishmovchilik.
- Kasallikning surunkali kechishi.
Koronar etishmovchilik sindromi shakliga qarab davolanadi. Ham jarrohlik usullari, ham tibbiy va xalq usullari qo'llaniladi.
Sabablar
Koronar etishmovchilikning asosiy sababi spazmlar, aterosklerotik va trombotik stenozlardir. Miyokarddagi yukning ortishi kasallikning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Yuklanish quyidagi omillar bilan ortadi:
- qonga adrenalin chiqishi (stress);
- anemiya;
- yuqori tana harorati;
- yuqumli jarayonlar;
- gipertoniya.
Shuningdek, koronar etishmovchilikning sababi:
- yurak kasalligi;
- aorta anevrizmasi;
- yurak kontuziyasi;
- yurak urishi;
- o'pka tromboemboliyasiarteriyalar;
- anafilaktik shok;
- o'pka stenozi;
- arteriyalarning o'tkazuvchanligining buzilishi (spazmlar, tromboz, arteriyalar bo'shlig'ining torayishi tufayli);
- alkogol yoki nikotinga qaramlik natijasida zaharlanish (koronospazmni keltirib chiqaradigan moddalarning ajralib chiqishi).
Koronar etishmovchilikning paydo bo'lishining sabablari, jumladan, o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qator patologik mexanizmlarni faollashtiradigan omil.
Simptomatiklar
Ogohlantirish belgilarining paydo boʻlishiga oʻz vaqtida eʼtibor berish kerak. Koronar etishmovchilik yurak kasalligidan o'limning juda keng tarqalgan sababidir. Uning mavjudligini ko'rsatadigan alomatlarning etarlicha keng ro'yxati mavjud.
- Yurak atrofidagi seziladigan og'riq, o'n daqiqa davom etadi.
- Jismoniy kuchayishi bilan yuzaga keladigan tananing o'ziga xos "qattiqligi".
- Doimiy rangparlik.
- Yuqori yurak urishi.
Qoida tariqasida, yuqoridagi belgilar kombinatsiyalangan holda topiladi. Yana bir qator boshqa signallar mavjudligini ham hisobga olish kerak. Ular quyida keltirilgan.
- Sayoz, sekin nafas olish kasallikdan dalolat beradi.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish. Ular, shuningdek, patologik holatning xabarchisidir.
- Soʻlak ajralishining koʻpayishi. Boshqacha qilib aytganda, doimiy ravishda ko'p tupurik ajralib chiqadi.
- Siydik juda ochiq rangda va juda koʻp miqdorda chiqariladi.
Koronar etishmovchilikning bu alomatlari tanadagi muammolarni aniq ko'rsatadi. Agar ular topilsa, darhol tegishli yo'nalishdagi shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki bunday holat albatta davolanishni talab qiladi.
Diagnoz
Tashxis bir necha usullar yordamida amalga oshiriladi, ular bu kasallik aniqlanadigan alomatlarni keltirib chiqarishi mumkin. Tashxis qoʻyishning baʼzi usullari:
- Koronar etishmovchilikni aniqlashda eng muhim hissa elektrokardiografiya bo'lib, u dozalangan jismoniy faoliyat bilan amalga oshiriladi. EKG - bu kasallikning belgilari, jismoniy zo'riqishning eng yuqori nuqtasidan keyin paydo bo'ladi va 3-6 daqiqadan so'ng ST segmentining tushkunligi boshlanishi mumkin. Koronar etishmovchilikning yana bir bilvosita belgisi jismoniy zo'riqishdan keyin paydo bo'lgan aritmiyadir.
- Shuningdek, ular koronar arteriyalarning holatini baholash, shuningdek, okklyuziv yoki stenozli jarohatlar joylarini aniq aniqlash uchun koronar angiografiyani amalga oshiradilar. Bu kontrast moddalardan foydalanadigan rentgen diagnostika usuli.
- Elektrolitlar, glyukoza, lipoproteinlar, past va yuqori zichlikdagi umumiy xolesterin, T va I miqdorini aniqlash uchun koronar etishmovchilikning laboratoriya diagnostikasi amalga oshiriladi. Ushbu belgilarning aniqlanishi yurak xuruji yoki miokard mikroinfarkti allaqachon sodir bo'lganligini anglatadi.
Oʻtkir shakl
Kutilmagan oʻlim statistikasi juda achinarli:har yili bunday o'limlar ko'payib bormoqda. Faktor yurak etishmovchiligi. Yurak mushaklari "nafas olish" (kislorod bilan ta'minlangan) va ovqatlanish (o'zini mikroelementlar bilan ta'minlash) kerak. Bu vazifani kemalar bajaradi.
O'tkir koronar etishmovchilikning sabablari umumiy sabablar bilan bir xil. Arteriyalar toj shaklida yurak yaqinida joylashgan, shuning uchun bu nom paydo bo'lgan - koronar yoki koronar. Agar qon oqimi tashqi yoki ichki vazokonstriksiya tufayli zaiflashsa, yurak mushaklari ovqatlanish va kislorod etishmasligini his qiladi. Tibbiyotda bu tuyg'u koronar etishmovchilik deb ataladi. Agar mehnat faoliyatining buzilishi asta-sekin sodir bo'lsa, yurak etishmovchiligi surunkali tanqislikka ega bo'ladi. Tezda (bir necha soat yoki daqiqada) o'tkir koronar etishmovchilik. Natijada, oksidlanish mahsuloti to'planadi, bu "dvigatel" ning ish faoliyatida nosozlik, tomirning yorilishi, to'qimalarning nekrozi, yurak to'xtashi, o'limga olib keladi.
Asosan o'tkir koronar etishmovchilik yurak-qon tomir kasalliklariga olib keladi. Ko'pincha yurak kasalliklari, travma, miya shishi, pankreatit, bakterial endokardit kabi kasalliklar shaklida rivojlanadi.
Surunkali shakl
Shuni esda tutish kerakki, patologiyaning surunkali shakli o'tkir bosqichdan kelib chiqadi. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, agar odamda o'tkir koronar etishmovchilik bo'lsa, ma'lum vaqtdan keyin u surunkali holatga aylanadi.
Vaziyat miyokardga qon oqimining kamayishi tufayli yuzaga keladi. Bu, qoida tariqasida, tomirlarning aterosklerozi yoki xususiyatlarning biroz o'zgarishi bilan bog'liq.qon. Bundan tashqari, bu kasallik irsiy bo'lishi mumkinligini unutmasligimiz kerak.
Koronar etishmovchilikni ko'rsatadigan alomatlarning etarlicha keng ro'yxati mavjud. Shunday qilib, agar bemorda quyidagilar bo'lsa, kasallikning mumkin bo'lgan mavjudligini aniqlash mumkin:
- Asossiz nafas qisilishi.
- Tez-tez quruq yo'tal.
- Miokarddagi bosimdagi og'riq.
Aniqlik kiritish kerakki, kasallikning boshida alomatlar kuchaygan jismoniy kuch bilan yuzaga keladi, ammo patologiya rivojlanishi bilan ular dam olishda ham o'zini namoyon qiladi.
Yuqoridagi signallarga qo'shimcha ravishda koronar etishmovchilikni ko'rsatish mumkin:
- Ko'ngil aynishi.
- Qusish.
- Imperativ istak - doimiy siyish istagi.
To'satdan o'lim
Koronar etishmovchilik kabi hodisa to'satdan o'limga olib kelishi mumkin. Bemorga tibbiy yordam ko'rsatilgan bo'lsa ham, bunday holatlar juda ko'p. Ushbu patologiya hozirda kam tushunilgan, bunday hodisa chuqurroq tadqiqotni talab qiladi. Ma'lumki, bu hodisa ko'pincha keksa odamlarda uchraydi, ammo 20 yoshli odamlarda patologiyaning rivojlanishi ham mumkin.
Ko'pincha shunday holatlar bo'ladiki, odamlar o'z sog'lig'idan shikoyat qilmaganlar, hatto shifokorga ham bormaganlar, ammo ularda koronar o'lim tashxisi qo'yilgan. Bunday holatda normal koronar qon aylanishini bloklaydigan jarayon yuzaga keladi va bu yurak mushaklarini kislorod bilan ta'minlashda xavfli muvaffaqiyatsizlikka olib keladi. Yurak mushaklari qisqarishga moyilKislorod miqdori va to'qimalar ovqatlanish etishmasligi tufayli bir necha daqiqada nobud bo'ladi.
Ko'p hollarda koronar etishmovchilikda to'satdan o'lim gipertenziya yoki yurak mushaklariga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayonlari bilan bog'liq. Quyidagi omillar o'limga olib keladi:
- qon ivishining oshishi;
- sepsis bilan kechadigan yuqumli kasalliklar;
- tananing haddan tashqari qizib ketish holati;
- kaliy, magniy etishmasligi;
- koronar arteriyaga havo pufakchalarining kirib borishi.
Dori-davolash
Koronar etishmovchilik bilan kurashishning asosiy usuli dori-darmonlarni davolashdir. Terapiyaning maqsadi kasallikning sababini va uning belgilarini bartaraf etishdir. Bunday davolashning maqsadlaridan biri kislorodning yurak to'qimalariga kirishini tiklashdir. Koronar etishmovchilik uchun qanday dorilar buyuriladi?
1. Favqulodda:
- Aspirin - qonni suyultiruvchi va qon pıhtılarının oldini oladigan dori. Tomirlar toraygan bo'lsa ham qonning o'tishini osonlashtiradi.
- "Nitrogliserin" - yurak hujayralarini kislorod bilan ta'minlaydi va shu bilan qon aylanishini yaxshilaydi. To'satdan koronar etishmovchilikda qo'llaniladi.
- "Klopidogrel" - trombotsitlarning fermentativ tizimiga ta'sir qiladi, ularning retseptorlarini o'zgartiradi va shakllanishini oldini oladi.
- "Tiklopidin" - trombotsitlarning bir-biriga yopishishini oldini oladi, qonning yopishqoqligini pasaytiradi, natijadaqon quyqalari.
2. Og'riq qoldiruvchi vositalar:
- "Droperidol" - miyadagi dofamin retseptorlarini bloklaydi.
- "Morfin" ("Fentanil" ga o'xshash) - engil arterial va venoz kengayishga olib kelishi mumkin. Narkotik opioid.
- "Promedol" - mushaklarni bo'shashtirish orqali harakat qiladi, bu esa spazmlarni yo'q qilishga olib keladi.
3. Trombolitiklar:
Qon pıhtılarını eritish uchun ishlatiladi, ko'pincha Tenecteplase, Streptokinase, Urokinase, Alteplase kabi preparatlar
Terapiya organizmning holatiga qarab, davolovchi kardiolog tomonidan belgilanadi.
Jarrohlik davolash
Koronar etishmovchilikni davolashda terapiya endi yordam bermasa, jarrohlik aralashuv qo'llaniladi, uning maqsadi tomirning muammoli hududiga qon ta'minotini tiklashdir. Kasallikni jarrohlik yo'li bilan davolashning ikkita asosiy turi mavjud:
- Bypass.
- Angioplastika.
Manyotda shifokorlar tomirning toraygan joyi atrofida qo'shimcha qon oqimini hosil qiladi. Buning uchun bemorning o'z tomirlari - tomirlar yoki arteriyalar ko'pincha ishlatiladi. Bu qo'shimcha qon oqimi shunt deb ataladi.
Angioplastika boʻlishi mumkin:
- balon;
- lazer.
Balonli angioplastikada tomirning toraygan qismiga balon kiritiladi, bu esa muammoni kengaytiradi.uchastka. Ushbu operatsiyani bajarish paytida aortada kichik kesma amalga oshiriladi, uchida balonli trubka kiritiladi, u tomir toraygan joyga boradi.
Lazer bilan davolashda nay oʻrniga kesmaga kvarts filamenti kiritiladi. Bundan tashqari, siqilish nuqtasiga qadar oldinga boradi. Shundan so'ng, lazer yoqiladi, bu xolesteringa ta'sir qiladi - tomirlardagi siqilishning asosiy muammosi. Xolesterin blyashka vayron bo'ladi va tomirdagi lümen kattalashadi.
Angioplastikaning samaradorligi 95% ga etadi. Shuning uchun koronar etishmovchilikni jarrohlik yo'li bilan davolashning bu turi ko'proq qo'llaniladi.
Xavf
Yurakning ishemik kasalligi ko'pincha deyarli asemptomatik bo'lib, o'sib boradi va bir qator asoratlarga olib keladi, ularning eng jiddiy va qaytarib bo'lmaydigani koronar o'limdir. Eng keng tarqalgan asoratlar orasida:
- yurak mushaklari tuzilishidagi o'zgarishlar;
- yurak devorining yorilishi;
- aorta anevrizmasi;
- perikardit (perikardial qopning yallig'lanishli shikastlanishi);
- har xil turdagi aritmiya;
- vazokonstriksiya;
- yurak anatomiyasidagi kichik, ammo xavfli oʻzgarishlar.
Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda koronar etishmovchilik ikkita o'ta og'ir holatni ham keltirib chiqarishi mumkin: beqaror angina va miokard infarkti.
Kasallikning salbiy oqibatlarining uch bosqichi mavjud:
- Oʻlim xavfi yuqori. Bu 20 daqiqadan ko'proq davom etadigan angina xurujlari, balg'am sekretsiyasi bilan o'pka shishi, past qon bosimi,nafas qisilishi, ko'zning qorayishi, ongni yo'qotish.
- O'lim xavfining o'rtacha darajasi 20 daqiqadan kamroq vaqt davom etadigan stenokardiya xurujlari (so'nggi bir necha hafta ichida namoyon bo'lgan, "Nitroglitserin" ning rezorbsiyasi bilan osongina bartaraf etilgan), ko'krak qafasidagi og'riqning tungi xurujlari, yoshi bilan belgilanadi. bemor 65 yoshdan oshgan.
- Soʻnggi ikki oyda, hatto engil jismoniy mashqlardan keyin ham angina xurujlari tez-tez sodir boʻlganligi sababli, EKGda oldingi natijalarga nisbatan yangi oʻzgarishlar kuzatilmagani sababli past xavf.
Profilaktika
Koroner etishmovchilik xavfi guruhiga kirganda, ushbu holatning oldini olishga qaratilgan turmush tarziga rioya qilish kerak. Xavf guruhiga kirish mezonlari:
- ortiqcha vazn;
- doimiy ortiqcha ish, stress;
- yuqori xolesterin;
- harakatsiz turmush tarzi;
- chekish.
Kasallikning oldini olish bo'yicha tavsiyalar:
- Faol turmush tarzini saqlang: muntazam ravishda mashq qiling, basseynda suzing, sekin sayr qiling. Liftni ishlatishdan bosh tortish va zinapoyaga ustunlik berish tavsiya etiladi. Yukni keskin oshirish mumkin emas, bu asta-sekin sodir bo'lishi kerak. Agar kerak bo'lsa, kardiolog maslahatiga murojaat qilishingiz mumkin.
- Sog'lom ovqatlanishga rioya qilish, parhez muvozanatli bo'lishi kerak. kerakxolesterin va hayvon yog'lariga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytiring. Makkajo'xori kabi o'simlik moylari foydasiga tanlov qilishga arziydi. Bundan tashqari, shirin va un mahsulotlarini iste'mol qilishni cheklash tavsiya etiladi. Ortiqcha ovqatlanishdan qochish kerak.
- Stressli vaziyatlarni kamaytirish. Iloji boricha kamroq tashvishlanishga harakat qiling.
Yuqoridagi tavsiyalarga amal qilsangiz, koronar etishmovchilik ehtimoli minimallashtiriladi.
