Markaziy asab tizimining juda keng tarqalgan kasalliklaridan biri bu vertebrobazilar etishmovchilikdir. Bu holat bir qator noxush alomatlar bilan tavsiflanadi. Davolashning iloji boricha samarali bo'lishi uchun muammoni hal qilishga kompleks tarzda yondashish kerak. Tajribali shifokor bir qator diagnostika muolajalaridan so'ng tegishli terapiyani belgilaydi. Bu kasallik nima, uning sabablari, ko'rinishlari va davolash usullari haqida batafsilroq gaplashamiz.
Umumiy tavsif
ICD-10 bo'yicha bazilar etishmovchiligi "Asab tizimining qon tomir kasalliklari" 5-sinfiga tegishli va G45 kodiga ega. Ushbu hujjatda kasallik "Vertebrobasilar arterial tizim sindromi" deb ataladi.
Kasallik miya faoliyatining qaytarilishi mumkin boʻlgan buzilishidir. Bu holat qon aylanishining ma'lum bir intensivligining pasayishi tufayli yuzaga keladimiyaning ta'sirlangan arteriyalar (umurtqali va bazilyar) bilan oziqlanadigan sohasi.
Vertebrobazilar etishmovchilik o'ziga xos nevrologik belgilar bilan namoyon bo'ladi. Bu asosiy va vertebral arteriyalarning vaskulyarizatsiyasi aniqlangan joylarda miyaning o'tkir vaqtinchalik ishemiyasini aks ettiradi. Patologik rasmdagi ba'zi o'zgarishlar bemorlarda ishemik xuruj to'xtatilgandan keyin aniqlanishi mumkin.
Ushbu kasallikning ko'rinishlari xilma-xildir. Bir nechta alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Ba'zan asosiysini ajratib bo'lmaydi. O'tkir bazilyar etishmovchilik belgilarini o'rganib, shifokorlar kasallikning ikki toifasini aniqladilar:
- Paraksimal - sindromlar ishemik xuruj boshlanganda paydo bo'ladi.
- Doimiy - bemorda xurujlar orasidagi davrda kuzatiladigan uzoq davom etishi bilan tavsiflanadi.
Vertebrobazilar sistemaning arteriyalarida ham ishemik vaqtinchalik hujumlar, ham turli darajadagi intensivlikdagi ishemik insultlar paydo bo'lishi mumkin. Jumladan, ular lakunar bo'lishi mumkin.
Rivojlanish sababi
Bazilyar etishmovchilik sindromi turli sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin. Asosiysi, vertebral arteriyalarning turli xil shikastlanishlari. Ular boshqa tabiatga ega. Shuningdek, subklavian va innominat arteriyalarda patologik o'zgarishlar aniqlanishi mumkin.
Bunday ko'rinishlar aterosklerotik xususiyatga ega bo'lgan stenozning rivojlanishi bilan izohlanadi. Shuni ta'kidlash kerakki, judako'pincha servikal osteoxondrozning fonida vertebrobasilar etishmovchiligi mavjud. Vertebral arteriyalarning siqilishi mavjud bo'lib, ular vertebra tomonidan siqiladi. Ikkinchisi, kasallikning xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, o'zgartirilgan konfiguratsiyaga ega. Bu, masalan, osteofitlar yoki spondiloz bo'lishi mumkin. Bunday omillar tufayli yuzaga kelgan siqilish vertebrobazilar etishmovchilik rivojlanishining mustaqil sababi sifatida qaralishi mumkin.
Ta'kidlash joizki, bu kasallikning xarakterli belgilari har doim ham vertebral arteriyalarning zaif o'tkazuvchanligi tufayli yuzaga kelmaydi. Yuqorida aytib o'tilganlarga qo'shimcha ravishda, ushbu sohada qon aylanishining pasayishining eng keng tarqalgan sabablari quyidagilardir:
- Bachadon bo'yni churrasi.
- Bo'yin muskullarining spazmi.
- Bo'yin umurtqalarining subluksatsiyalari.
- Genetik, irsiy rivojlanish anomaliyalari.
Bundan tashqari, ayrim hollarda bazilyar etishmovchilikning sababi turli darajadagi boʻyin jarohati boʻlishi mumkin.
Klinik ko'rinishlar
O'tkir vertebrobazilar etishmovchilik turli alomatlar bilan namoyon bo'lishi mumkin. Ular o'tkazuvchan (sezgir, piramidal), vestibulyar, ingl. Kranial nervlarning funktsiyalari ham buzilgan bo'lishi mumkin. Bazilyar etishmovchilik belgilarining og'irligi va kombinatsiyasiga qarab, ishemiyadan ta'sirlangan hududning kattaligi va uning lokalizatsiyasi aniqlanadi.
Miya sopi va serebellumning qon bilan ta'minlanishi odamdan odamga bir oz farq qilishi mumkin. Shuning uchun, tasvirlanganhaqiqatda klassik nevrologik ko'rinishlar deyarli hech qachon sof shaklda bo'lmaydi. Takroriy epizodlar bilan hissiy va motorli og'ishlar va buzilishlar tomoni o'zgarishi mumkin.
Eng tez-tez uchraydigan alomatlardan biri bu vosita funktsiyasining buzilishi. Bemorlarda parezlar, muvofiqlashtirish buzilgan bo'lishi mumkin. Dinamik ataksiya oyoq-qo'llarda qasddan tremor bilan birlashtirilgan. Yurish buzilishi yoki mushaklar tonusi assimetrik tarzda pasayishi mumkin.
Sezgi buzilishlari ko'pincha oyoq-qo'llarda, magistralning yarmida to'liq yoki qisman behushlik bilan namoyon bo'ladi. Paresteziyalar paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarning 25 foizida sezuvchanlikning yuzaki yoki chuqur buzilishi kuzatiladi.
Ta'kidlash joizki, klinik ko'rinishlar bo'yicha vertebral arteriyalar, uyqu arteriyalari qon bilan ta'minlanishining ayrim sohalarining patologik jarayonlarida ishtirok etishini har doim ham aniqlash mumkin emas. Shuning uchun tashxis qo'yishda neyroimaging usullarisiz buni amalga oshirish mumkin emas.
Ko'rishning buzilishi, bosh aylanishi
Bazilyar etishmovchilik belgilari orasida eng koʻp uchraydigan koʻrinishlardan biri koʻrishning buzilishi hisoblanadi. Bunday og'ish maydonlarni yo'qotish bilan namoyon bo'lishi mumkin. Fotopsiya paydo bo'lishi mumkin.
Miya poyasining qon aylanish tizimi ta'sirlanganda, bosh suyagi nervlari sohasida buzilishlar paydo bo'ladi. Okulomotor turdagi buzilishlar bo'lishi mumkin. Bu, masalan, strabismus, ko'z olmalarining vertikal ajralishi va boshqalar bo'lishi mumkin. Ushbu toifadagi kasalliklar yuz mushaklarining periferik parezlari va bulbar sindromini ham o'z ichiga oladi.
Roʻyxatdagi koʻrinishlarni turli kombinatsiyalarda kuzatish mumkin. Kamdan kam hollarda faqat bitta sindrom paydo bo'ladi. Shikastlanishlar umurtqali va uyqu arteriyalarida qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.
Vertebrobazilar etishmovchilikning yana bir keng tarqalgan alomati - bosh aylanishi. Bu holat bir necha daqiqa davom etishi mumkin, lekin ba'zida bir necha soatga etishi mumkin. Bu inson qon aylanish tizimining morfologik va funktsional xususiyatlari, ishemiyaga yuqori sezuvchanlik bilan bog'liq.
Bosh aylanishi har xil bo'lishi mumkin. Ba'zida vestibulyar apparatlarning tizimli buzilishi mavjud. Ammo bosh aylanishining aralash tabiati ham mavjud. Bu bemorni o'rab turgan ob'ektlarning to'g'ri chizig'ida, shuningdek, o'z tanasida aylanish yoki harakatlanish hissi bilan namoyon bo'ladi. Bu ko'pincha ko'ngil aynishi, ba'zan esa qayt qilish. Bemorda giperhidroz, yurak urish tezligining oshishi, qon bosimining o'zgarishi bor.
Vaqt o'tishi bilan noqulaylik intensivligi pasayadi. Ammo fokal simptomlar, masalan, ataksiya paydo bo'lishi mumkin. Ular yanada aniqroq, qat'iyatli va doimiy bo'lib bormoqda.
Eshitish nuqsonlari
Vertebrobazilar etishmovchilikning belgilari va davolashini o'rganar ekan, patologiyaning yana bir tez-tez namoyon bo'lishini ta'kidlash kerak. Bu eshitish nuqsonlari. U sezilarli darajada kamayishi mumkin, quloqlarda shovqin paydo bo'ladi. Bundan tashqari, tiqilib qolish hissi ham bo'lishi mumkin. Shunga o'xshash alomatlar ko'pincha ishemiya pastki oldingi arteriya zonasiga ta'sir qilganda paydo bo'ladi.serebellum. U miyaning dorsolateral joylarini, shuningdek serebellar pedunkulni qon bilan ta'minlaydi. Bu arteriya shuningdek, ichki quloq, koxlear asabni ham oziqlantiradi.
Tizimli ravishda namoyon bo'ladigan eshitish va vestibulyar buzilishlar ko'pincha boshqa nevrologik ko'rinishlar bilan birga keladi. Bu serebellum va miya poyasining oziqlanish patologiyasini ko'rsatadi.
Kamdan kam hollarda bemorda ichki quloq yoki asabning ishemik tipidagi izolyatsiyalangan shikastlanishi rivojlanadi. Bunday holatda bemorda eshitish qobiliyatini yo'qotishning o'tkir shakli, shuningdek, bosh aylanishi mavjud. Nevrologik nuqson yo'q. Xuddi shunday holat pastki oldingi serebellar arteriyaning terminal tarmog'i bo'lgan eshitish arteriyasining ochiqligining pasayishi tufayli yuzaga keladi. Bu yerda anastomozlar yo‘q.
Bunday alohida qoidabuzarlik juda kam uchraydi. Keng qamrovli tashxis talab qilinadi, chunki bunday namoyon bo'lish ba'zida nevrologik turdagi sezilarli tanqislik bilan birga keladigan keng qamrovli insult rivojlanishining boshlanishini ko'rsatadi.
Diagnoz
Bazilyar etishmovchilikni samarali davolash rejimini belgilash uchun shifokor keng qamrovli tekshiruvni belgilaydi. Bugungi kunga kelib, neyroimagingning eng yaxshi usullaridan biri MRI hisoblanadi. Ushbu protsedura yordamida hatto kichik patologiya o'choqlarini aniqlash mumkin.
Agar insultning tabiatini farqlash talab etilsa, KT qo'llaniladi. Ammo bu protsedura kamroq ma'lumotga ega bo'ladi,agar siz kranial posterior fossa tuzilmalarining tuzilishini o'rganishingiz kerak bo'lsa. Bugungi kunda magnit-rezonans angiografiya yordamida tomir to'shagini o'rganish mumkin. Biroq, radiopak angiografiya axborot mazmuni jihatidan ushbu protseduradan ustundir.
Bemorda asosiy arteriyaning shikastlanish belgilari bo'lsa, faqat miya selektiv angiografiya usuli informatsion bo'ladi. Agar devorlarning torayishi va tomirlarning o'tkazuvchanligining pasayishi ateroskleroz tufayli yuzaga kelsa, ayniqsa distal vertebral bo'limlarda arteriyalarning raqamli angiografiyasi juda informatsion usuldir. Vena ichiga yuborishga o'xshash protsedura bu holatda ma'lumot bermaydi.
Ammo shuni yodda tutish kerakki, angiografik tadqiqotlar insult xavfini oshiradi. Shuning uchun ular juda ehtiyotkorlik bilan buyuriladi.
Bugungi kunda ultratovush tekshiruvi jarayonida Doppler o'rnatish va tripleks skanerdan foydalaniladi. Bu sizga arteriyalarning aniq va yomon intrakranial bo'limlarini sifatli tasavvur qilish imkonini beradi. Bu invaziv bo'lmagan usul bo'lib, og'riqsizligi va nojo'ya ta'siri yo'qligi bilan ajralib turadi.
Davolash usullari
Bazilyar etishmovchilikni davolash bemor tanasining individual xususiyatlarini, shuningdek, klinik ko'rinishlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Keng qamrovli tashxisdan so'ng shifokor to'g'ri davolanishni buyurishi mumkin. Davolash paytida qon bosimini me'yorda ushlab turish muhimdir.
Keyin, maxsus parhez buyuriladi. U vitaminlar va minerallar majmuasini o'z ichiga oladi. Ayniqsa, dietani to'ldirish juda muhimdirvitamin C va R. Shakar, yog'li ovqatlar va tuzlar bundan mustasno. Spirtli ichimliklar va chekish qat'iyan man etiladi. Agar bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa, dori-darmonsiz davolash 2-3 oy davom etadi.
Bemorga jismoniy mashqlar, shu jumladan vestibulyar apparatlar uchun ham buyuriladi. Ularni ochiq havoda qilish yaxshidir. Shuningdek, har kuni yurish, o'z vaqtida yotish va to'liq dam olish juda muhimdir. Bunday holda, dori kerak bo'lmasligi mumkin.
Bemorning ahvoli beqaror bo'lsa, hujumlar tez-tez sodir bo'lib, katta intensivlikka ega bo'lsa, tibbiy davolanish talab etiladi. Bu parhez va to'g'ri jismoniy faoliyat bilan birlashtirilishi kerak. Bunday holda, davolash samaradorligi yuqori bo'ladi.
Dorilar
Bazilyar etishmovchilikni davolash uchun shifokor ma'lum dori-darmonlarni buyuradi. Siz o'z-o'zidan davolay olmaysiz. Bir bemor uchun mos keladigan narsa boshqasi uchun ishlamasligi mumkin. Bunda individual yondashuv hamma narsadan ustundir.
Qon bosimini pasaytirish uchun shifokorlar bemorlarga ACE inhibitörlerini buyuradilar, masalan, bu Enalapril bo'lishi mumkin. K altsiy kanal blokerlari ham talab qilinishi mumkin. Buning uchun, masalan, Felodipin yoki uning analoglari kabi dori bilan davolash kursidan o'tishingiz kerak bo'ladi. Beta-blokerlar buyurilishi mumkin. Bularga Bisoprolol, Nebivalol kiradi.
Ba'zi hollarda terapiya kerakli natijani bermaydi. Shuning uchun bemorning ahvoli doimo shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak. U bu holatda yozishi mumkindori birikmalari, masalan, ACE inhibitörlerini diuretiklar bilan birlashtirish.
Boshqa samarali dorilar
Bazilyar etishmovchilikni davolashda bosim stabilizatorlaridan tashqari shifokor ba'zi boshqa dorilarni ham buyurishi mumkin. Agar bemorda tomirlar, yurak qopqog'i yoki periferik arteriyalarning aterosklerotik lezyonlari tashxisi qo'yilgan bo'lsa, antitrombotik davolash kursi talab qilinadi. Buning uchun "Dipiridamol", "Asetilsalitsil kislotasi", "Klopidogrel" buyuriladi.
Miya qon aylanishini yaxshilash uchun dori-darmonlarni buyurishni unutmang. Bu, masalan, "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam" bo'lishi mumkin. Ushbu dorilarning oxirgisi birinchi ikkita dorining kombinatsiyasi.
Davolovchi gimnastika majburiydir. Bu qon tomirlarini mustahkamlash, qon aylanishini yaxshilash imkonini beradi.
Vestibulyar apparatlar uchun gimnastika
Davolash jarayonida maxsus gimnastika muhim o’rin tutadi. Vestibulyar apparatni mustahkamlash, bemorning umumiy holatini yaxshilash uchun siz bir nechta oddiy mashqlarni bajarishingiz kerak. Ular har kuni va muammosiz bajariladi.
Avval boshingizni sekin u yoqdan bu yonga, yuqoriga va pastga burishingiz kerak. Nigohni bosh bilan birga siljitish va keyin bir nuqtaga oʻrnatish kerak.
Qoʻl boshning orqa tomoniga qoʻyiladi, bosh esa orqaga tortiladi. Bunday holda, siz qo'lingiz bilan qarshilik ko'rsatishingiz kerak. Bu holatda bosh 3 soniya ushlab turiladi. Mashq 10 marta amalga oshiriladi. Xuddi shu protsedura barmoq uchlarini peshonaga, so'ngra navbat bilan chakkalarga qo'yish orqali amalga oshiriladi.
Muvozanatni yaxshi mashq qilish - bu bir oyoqda turishdir. Avval ko'zingizni ochishingiz kerak, keyin esa yopishingiz kerak. Mashqlarni yumshoq yuzada bajarishingiz kerak.
To'shakdan sekin turish tavsiya etiladi. Birinchidan, silliq ravishda bir tomonga, keyin esa boshqa tomonga buriling. Ko'zlar ochilishi kerak. Bu bir necha marta takrorlanadi. Shundan soʻng turishingiz mumkin.
