Homiladorlik har bir ayolning hayotida alohida davr hisoblanadi. Afsuski, ishlar har doim ham silliq kechavermaydi. Ko'pgina kelajakdagi onalar tug'ish davrida turli xil asoratlarga duch kelishadi. Ularning ro'yxatida istmik-servikal etishmovchilik kabi patologiya mavjud.
Darhol shuni ta'kidlash kerakki, bunday asorat xavfli. O'z vaqtida yordam bo'lmasa, spontan abort qilish mumkin. Shuning uchun ko'plab bemorlar qo'shimcha ma'lumot izlaydilar. Nega homiladorlik paytida bachadon bo'yni etishmovchiligi rivojlanadi? Alomatlar, xavf omillari, tuzatish usullari - bular chuqur o'rganilishi kerak bo'lgan muhim ma'lumotlardir.
Patologiya nima?
Isthmic-servikal etishmovchilik (ICD tomonidan ushbu holatga O34.3 kodi berilgan) bosim ostida bachadonning ichki OS ochilishi bilan kechadigan patologiya. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, turli mamlakatlardaHomilador ayollarning 1 va 9 foizi ham xuddi shunday muammoga duch kelishadi.
Ma'lumki, bachadon tanadan (bu o'ziga xos mushak sumkasi bo'lib, uning bo'shlig'ida homila rivojlanishi sodir bo'ladi) va bo'yindan iborat. Bachadon bo'yni - bu bachadon bo'yni kanalini o'z ichiga olgan kichik naycha. Mushaklarning asosiy qismi bachadon bo'yni ustki qismida to'plangan - bu erda ichki farenks joylashgan. Farenks mushaklari halqaga siqilib, homilaning erta chiqishini oldini oladi.
Istmik-servikal etishmovchilik mushaklar kuchsizligi bilan tavsiflanadi. Natijada, farenks ochila boshlaydi, natijada membranalarning vaginaga tushishi, tushish yoki erta tug'ilish bo'lishi mumkin.
Travmatik etishmovchilik shakli
Bunday patologiya turli omillar ta'sirida rivojlanishi mumkin. Biroq, muvaffaqiyatsizlik ko'pincha bachadon bo'yni shikastlanishining natijasidir. Bachadon bo'yni kanalining kengayishi bilan bog'liq deyarli har qanday protsedura bunga olib kelishi mumkin. Xususan, xavf omillari orasida abort, diagnostika va terapevtik kuretaj mavjud. Bundan tashqari, tug'ruq paytida, shuningdek, IVF protseduralarida travma olinishi mumkin. Gap shundaki, zararlangan joyda biriktiruvchi chandiq to'qimasi hosil bo'ladi. U elastik emas va cho'zila olmaydi, bu kelajakda etishmovchilikning rivojlanishiga olib keladi.
Patologiyaning funktsional shakli
Istmik-servikal etishmovchilikning funktsional shakli, qoida tariqasida, gormonal buzilishlar bilan bog'liq. Bachadonning mushak to'qimalarining zaiflashishi, masalan, bilan bog'liq bo'lishi mumkinprogesteron etishmovchiligi yoki androgen darajasining oshishi.
Ushbu turdagi patologiyaning belgilari, qoida tariqasida, dastlabki bosqichlarda (11 haftadan boshlab) paydo bo'la boshlaydi. Yaxshiyamki, bunday etishmovchilik odatda gormonal dori terapiyasiga yaxshi javob beradi.
Boshqa kamchiliklar. Xavf omillari bormi?
Albatta, e'tibordan chetda qolmasligi kerak bo'lgan boshqa sabablar va xavf omillari ham bor. Istmik-servikal etishmovchilik ko'pincha bachadon tuzilishi bilan bog'liq tug'ma anomaliyalari bo'lgan ayollarda rivojlanadi (masalan, egar yoki ikki shoxli bachadon). Aytgancha, bunday patologiyalar hatto homiladorlikni rejalashtirish bosqichida ham aniqlanishi mumkin - siz faqat shifokorni ko'rishingiz va kerakli tekshiruvlardan o'tishingiz kerak.
Istmik-servikal etishmovchilik ba'zida bachadonga bosim oshishi bilan rivojlanadi. Xavf omillariga ko'p homiladorlik, bitta katta homilaning tug'ilishi va amniotik suyuqlikning haddan tashqari ko'pligi kiradi.
Xavf guruhiga oldingi homiladorlik yoki erta tug'ilish tarixi bo'lgan bemorlar kiradi.
Homiladorlik davrida istmik-servikal etishmovchilik: alomatlar
Qaysi belgilarga e'tibor berishim kerak? Istmik-servikal etishmovchilik qanday kasalliklar bilan birga keladi? Ba'zida alomatlar umuman yo'q. Kamchilik allaqachon aniqlanganabort yoki erta tug'ilishdan keyingi tekshiruv vaqti.
Ammo homiladorlik davrida istmik-servikal etishmovchilik bilan birga keladigan bir qator xarakterli belgilar mavjud:
- Vginal oqindi - bu alomatlardan biri. Ular ko'p, shilimshiq va ba'zida qonga bo'yalgan bo'ladi.
- Ba'zi ayollar suprapubik mintaqadagi noqulaylikdan, bel og'rig'idan shikoyat qiladilar.
- Ko'pincha qorinning pastki qismida noxush og'riqlar bo'lib, ular ko'pincha bel va sakrumga tarqaladi.
- Ba'zida bemorlar vaginada portlash hissi paydo bo'lishini ta'kidlashadi. Ba'zi ayollar buni bosim, to'liqlik hissi sifatida tasvirlaydi. Oʻtkir, sanchiydigan ogʻriqlar boʻlishi mumkin.
Bunday buzilishlar paydo bo'lganda darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Hech qanday holatda bunday alomatlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Bu holat qanchalik xavfli?
Homiladorlik davrida istmik-servikal etishmovchilik - bu juda jiddiy muammo bo'lib, uni hech qachon e'tibordan chetda qoldirib bo'lmaydi. Bunday patologiyaning natijasi, qoida tariqasida, homilaning tushishi - homiladorlik erta bosqichlarda o'z-o'zidan tushish yoki erta tug'ilish bilan tugaydi, bu o'z navbatida homila uchun xavflidir (juda erta tug'ilgan bola tibbiy yordamga muhtoj. g'amxo'rlik va tegishli parvarish, chaqaloqning o'lim xavfi yuqori).
Bundan tashqari, bachadon bo'yni bosimining kuchayishi va zaifligi tufayli patogen mikroorganizmlarning kirib borishi xavfi yuqori.xomilalik qovuq membranalarining infektsiyasi. Membranalarning qisman shikastlanishi ham mumkin, bu ko'plab xavfli asoratlar bilan to'la.
Diagnostika jarayoni qanday ko'rinishga ega?
Agar biron bir qoidabuzarlik haqida shubhalar bo'lsa, ayol homiladorlikni olib boradigan akusher-ginekologga albatta murojaat qilishi kerak.
- Boshlash uchun anamnez olinmoqda. Bemorning barcha shikoyatlari bilan tanishish, muammolar qachon boshlanganini aniq aniqlash muhimdir. Shuningdek, siz ayolning tibbiy kartasini o'rganishingiz kerak, unda oldingi ginekologik kasalliklar, abortlar, homiladorlik va hokazolar haqida ma'lumotlar bo'lishi mumkin.
- Bimanual vaginal tekshiruv bilan ginekologik tekshiruv majburiydir. Palpatsiya paytida shifokor bachadon va tuxumdonlar hajmini, ligamentli apparatlarning holatini, ma'lum manipulyatsiyalar paytida og'riq mavjudligini aniqlaydi. Shuningdek, siz bachadon bo'yni ko'zgu yordamida tekshirishingiz kerak - uning hajmini, holatini, shaklini, uzunligini aniqlash, bachadon bo'yni kanalining holatini baholash, sikatrik o'zgarishlar bo'lgan joylarni aniqlash (agar mavjud bo'lsa).
- Transvaginal ultratovush tekshiruvi ham ko'rsatiladi, bu mutaxassisga bachadon bo'yni holati, uning ichki farenksning yaqinlik darajasi haqida ko'proq ma'lumot beradi.
Istmik-servikal etishmovchilik: dorilar bilan davolash
Davolash sxemasi bemorning umumiy ahvoliga, muddatiga qarab belgilanadihomiladorlik, bachadon bo'yni yetishmovchiligi darajasi va boshqa omillar.
- Agar gormonal fon buzilgan bo'lsa, u holda gormonal dorilarni qabul qilish orqali normal holatga keltiriladi.
- Tokolitiklar mushaklarning kuchlanishini kamaytirish uchun bemorlarga buyuriladi (bu dorilar bachadon mushaklarini bo'shashtirishga yordam beradi).
- Ba'zida ayollarga vazodilatator dorilar, past molekulyar og'irlikdagi dekstranlar (qon xususiyatlarini yaxshilashga yordam beradi), vazoaktiv vositalar (kichik tomirlarni kattalashtirish) buyuriladi. Bunday terapiya platsenta etishmovchiligi rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Boʻlgʻusi ona uchun toʻgʻri rejim
Yetishmovchilikning mavjudligi homiladorlikning majburiy ravishda to'xtashini anglatmaydi. To'g'ri davolanish bilan ayol bolani muvaffaqiyatli tug'ishi mumkin. Tibbiy davolanish va jarrohlik tuzatish, albatta, homiladorlikning oldini olishga yordam beradi. Biroq, ayol muayyan qoidalarga amal qilishi kerak.
Toʻshakda dam olish shart. Jismoniy faollik, shuningdek, jinsiy aloqada bo'lish kontrendikedir, chunki bu bachadon bo'yni yanada zaiflashishi mumkin. Og'irlik va uy ishlarini ko'tarishdan voz kechishingiz, ko'proq dam olishingiz, to'g'ri ovqatlanishingiz kerak. Tinchlikni saqlash juda muhim, chunki har qanday stress reproduktiv tizimning ishlashiga ta'sir qiluvchi ma'lum gormonlar chiqarilishi bilan birga keladi. Ayol ijobiy munosabatni saqlab turishi, shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishi, mutaxassis tomonidan tanlangan dori-darmonlarni qabul qilishi va, albatta, rejalashtirilgan tekshiruvlarni o'tkazib yubormasligi kerak. Ba'zi hollarda, oxirigachahomiladorlik paytida ayol shifokorlarning doimiy nazorati ostida shifoxonada qoladi.
Rölyef pessarini o'rnatish nima?
Dori-darmon terapiyasiga qo'shimcha ravishda, ayolga ba'zan maxsus tushirish pessarlari o'rnatiladi. Meyer halqasi vaginaga chuqur joylashtirilgan maxsus plastik konstruktsiyadir. Ushbu qurilma bachadon bo'yni uchun yordam beradi, amniotik suyuqlik va o'sayotgan chaqaloq to'qimalariga bosim bilan bog'liq bosimni qayta taqsimlaydi.
Bu istmik-bachadon boʻyni yetishmovchiligi, koʻp homiladorlik, polihidramnioz va bachadonning erta ochilishini oldini olish kerak boʻlgan har qanday boshqa holatlarda bajariladigan oddiy muolajadir. Qurilmani homiladorlikning istalgan bosqichida oʻrnatish mumkin.
Uni, qoida tariqasida, 37-haftada yoki mehnat faoliyati mavjudligida olib tashlang. Bu oddiy protsedura, ammo ba'zi asoratlar bilan bog'liq. Pesariy steril va maxsus materiallardan tayyorlangan bo'lishiga qaramay, vaginal disbakteriozni rivojlanish ehtimoli hali ham mavjud. Shuning uchun bemorlar muntazam ravishda mikroflorani surtishlari kerak.
Jarrohlik tuzatish va uning xususiyatlari
Agar u yoki bu sabablarga ko'ra dori terapiyasi va Meyer halqasini o'rnatish kerakli natijani bermasa, u holda istmik-servikal etishmovchilikni tuzatish jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
Bunday holda, biz bachadon bo'yni torayishi, so'ngra unga kuchli so'rilmaydigan tikuvlar qo'yilishi haqida gapiramiz. Bu ancha mas'uliyatli protsedura bo'lib, ukasalxona sharoitida amalga oshiriladi. Birinchidan, vagina sanitarizatsiya qilinadi, shundan so'ng farenks to'qimalariga tikuvlar qo'yiladi. Jarayon qisqa muddatli behushlikni talab qiladi.
Qoida tariqasida, bunday fiksatsiya homiladorlikning dastlabki bosqichlarida amalga oshiriladi. Qanday bo'lmasin, homiladorlikning 28-haftasidan keyin protsedura o'tkazilmasligi kerak. Taxminan 38-haftada ginekologik kabinetda tikuv olib tashlanadi. Tikuvchi materialni muddatidan oldin olib tashlash, agar faol mehnat faoliyati, qonli oqindi paydo bo'lishi, amniotik suyuqlikning oqishi bo'lsa, amalga oshiriladi. Shuningdek, bemor bachadonning gipertonikligini oldini olish uchun dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.
Bo'lg'usi onalar uchun bashoratlar: nimani bilishingiz kerak?
Istmik-servikal etishmovchilikda homiladorlikni to'g'ri boshqarish muntazam tekshiruv, ultratovush tekshiruvini o'z ichiga oladi. Agar dori-darmonlar yoki tikuv yordamida bachadonni barqarorlashtirish mumkin bo'lsa, u holda ayol bolani muvaffaqiyatli tug'diradi.
Shunga qaramay, aksariyat hollarda tug'ilish juda tez va shifokordan ma'lum ko'nikmalarni talab qiladi. Shuning uchun bemorga kutilgan tug'ilish kunidan bir necha kun yoki hatto hafta oldin kasalxonaga borish tavsiya etiladi. Jarayonning o'zi, qoida tariqasida, katta og'ishlarsiz o'tadi.
Qayta homiladorlikda patologiyaning oldini olish
Agar homiladorlik paytida ayolda istmik-servikal etishmovchilik bo'lsa, keyingi bolaning kontseptsiyasi kamida ikki yildan keyin rejalashtirilishi mumkin. Urug'lantirishdan oldin bemorga etishmovchilikning qayta rivojlanishi xavfi mavjudligini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi.
Homiladorlik davrida homilador onaning to'g'ri rejimga rioya qilishi, sog'lig'idagi eng kichik o'zgarishlarni kuzatishi va ginekologga muntazam ravishda tashrif buyurishi juda muhimdir. Mutaxassis vaqti-vaqti bilan nometall va ultratovush apparati yordamida bachadon bo'yni tekshiradi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bachadon bo'yni yetishmovchiligi abortning eng keng tarqalgan sababidir. Shunisi e'tiborga loyiqki, har bir keyingi bolaning tug'ilishi bilan asoratlar xavfi ortadi, shuning uchun ayol o'z holatiga diqqatli bo'lishi kerak.
