O'tkir arterial etishmovchilik shoshilinch patologiya bo'lib, ko'pincha shoshilinch jarrohlik davolashni talab qiladi. Kamdan kam hollarda konservativ davoga afzallik beriladi. Pastki ekstremitalarda joylashgan tomirlarning arterial etishmovchiligi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, ammo har bir holatda bemorning hayotiga tahdid soladigan o'tkir ishemik sindrom bilan birga keladi.
Asosiy tushunchalar
Oʻtkir arterial etishmovchilik diagnostikasi quyidagi asosiy atamalarni ajratib koʻrsatadi:
- Spazm. Bu tashqi yoki ichki omillar ta'sirida arterial lümenning siqilishi mavjud bo'lgan holat. Bu holat mushak arteriyalari va aralash arteriyalarga xosdir.yozing.
- O'tkir tromboz. Bu qon tomir devorlarining patologik o'zgarishlar fonida tromb hosil bo'lishi bilan tavsiflangan holat. Tromb qon tomir bo'shlig'ini yopishga qodir.
- Emboliya. Bu qon oqimi orqali olib boriladigan trombotik parcha bilan arterial lümenning tiqilib qolishi bilan tavsiflangan holat. Bunday holda, trombni emboliya deb atash odatiy holdir.
OAN rivojlanishining sabablari
Ko'p hollarda emboliya paydo bo'lishining etimologik omili yurak patologiyasining mavjudligi hisoblanadi. Bu miyokard infarkti, kardiyopatiya, revmatik yurak kasalligi bo'lishi mumkin. Kardiopatologiyaning turidan qat'i nazar, yurak aritmiyalari emboliya rivojlanishida muhim rol o'ynaydi.
Trombozning asosiy sababi, emboliyadan farqli o'laroq, qon tomir devorlarining aterosklerotik o'zgarishidir. Spazm hipotermiya, zarba, travma kabi tashqi omillar ta'sirida rivojlanishi mumkin. Kamdan kam hollarda spazmlar arteriyani o'rab turgan to'qimalarga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayoni fonida rivojlanadi.
Oyoq-qo'llarning OAN diagnostikasi
O'tkir arterial etishmovchilikda:
- Ta'sirlangan a'zoda past harorat.
- Zarar ostida arterial pulsatsiyaning yo'qligi. Ko'pincha bu alomat OAN mavjudligini aniqlashda asosiy hisoblanadi.
- Ta'sirlangan oyoq-qo'llarning teri rangining o'zgarishi. Buni engil rangparlik sifatida ifodalash va talaffuz qilish mumkinsiyanoz.
- Ogohlantiruvchilarga sezuvchanlikning buzilishi. Bemorlar ko'pincha oyoqlariga xizmat qilgandek, o'zlarini "g'ozlar" his qilishlarini aytishadi. Agar vaziyat og'irroq bo'lsa, bemor oyoq-qo'lni umuman sezmasligi mumkin.
- Oyoq-qo'llarda og'riq. Bu alomat odatda bemor o'z-o'zidan sezadigan birinchi narsadir. O'tkir arterial etishmovchilik belgilarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Bemorlarga tashxis qo'yish va so'rov o'tkazishda ushbu alomatlar paydo bo'lgan vaqtga, shuningdek, ularning kursining tabiatiga e'tibor qaratish lozim. To'g'ri to'plangan tarix sizga tashxis qo'yish va oyoq-qo'l ishemiyasini muvaffaqiyatli davolashni buyurish imkonini beradi.
Emboliya arterial etishmovchilikning to'satdan boshlanishi va tez klinik rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Uning rivojlanishidagi tromboz kamroq aniq belgilarga ega.
Soʻrovnoma nimani koʻrsatadi?
Bemorni patologiya tashxisi paytida so'roq qilish, u ilgari oyoqlarning tez charchashini, buzoq mushaklaridagi og'riqni, oyoqlarning uyquchanligini qayd etganligini ko'rsatishi mumkin. Bunday alomatlar surunkali AN uchun xarakterlidir va arteriyalarning aterosklerotik lezyonlarini ko'rsatishi mumkin.
Instrumental diagnostika
O'tkir arterial etishmovchilik diagnostikasi nafaqat anamnez va fizik tekshiruvni, balki instrumental diagnostikani ham o'z ichiga oladi. Bu holda asosiy diagnostika usuli Doppler ultratovush hisoblanadi. Uning yordami bilan differentsialni amalga oshirish mumkin bo'ladiOANni qo'zg'atgan sabablarni diagnostikasi, zararning lokalizatsiyasini aniqlash, arteriyalar devorlarining shikastlanish xarakterini baholash, keyingi terapiya taktikasini aniqlash.
Angiografiya
Keyingi teng darajada samarali diagnostika usuli bu angiografiya. Ushbu usulning farqi uning invazivligi, radiopak moddalarni qo'llash zarurati va bemorni maxsus tayyorlashda. Bu OAN diagnostikasida Dopplerografiya afzal usul ekanligi bilan bog'liq.
O'tkir arterial etishmovchilikning tasnifi
Tashxis qo'yilgach va tashxis to'g'ri aniqlangandan so'ng ishemik shikastlanish darajasini aniqlash talab etiladi. Hozirgi vaqtda Savelyev V. S. tomonidan ishlab chiqilgan tasnifdan foydalanish qabul qilingan.
Kasallikning aniq belgilangan darajasi pastki ekstremitalarning OANini davolash uchun jarrohlik aralashuv taktikasini to'g'ri aniqlash imkonini beradi. Bundan tashqari, qon oqimining buzilishi darajasini bilish shifokorga operatsiya shoshilinchmi yoki yo'qmi, operatsiyadan oldingi qo'shimcha tayyorgarlik zarurligi haqida tasavvurga ega bo'lish imkonini beradi.
Iskemiya bosqichlari
Demak, oʻtkir ishemiya uch bosqichda boʻlishi mumkin:
- 1 bosqich oyoq-qo'llarda og'riq paydo bo'lishi, sovuqlik, paresteziya hissi bilan tavsiflanadi.
- 2a bosqichi faol harakat buzilishi bilan tavsiflanadi.
- 2b bosqichi – umuman faol harakatlar yoʻq.
- 2 bosqichda – kuzatilganekstremitalarning subfasial shishishi.
- 3a bosqichi - qisman mushaklar qisqarishi qayd etilgan.
- 3b bosqichi mushaklarning toʻliq qisqarishi bilan tavsiflanadi.
Oʻtkir arterial etishmovchilik koʻpincha surunkali holga keladi.
Agar bemorda 1 yoki 2a bosqichlarida ishemiya bo'lsa, shifokor operatsiyani taxminan bir kunga kechiktirish imkoniyatiga ega. Bu vaqtda qo'shimcha tekshiruv yoki operatsiyaga qo'shimcha tayyorgarlik ko'rish mumkin. Agar ishemiya yanada og'ir bosqichda bo'lsa, u holda operatsiyani darhol bajarish kerak. 2b bosqichi uni atigi 2 soatga keyinga qoldirish imkonini beradi.
Arteriya qon oqimini tiklash
Shuni yodda tutish kerakki, agar emboliya yoki o'tkir tromboz rivojlansa, o'tkir arterial etishmovchilikni davolashning asosiy usuli jarrohlik aralashuvi orqali arterial qon oqimini tiklashdir.
Anesteziya usulini aniqlang, aralashuvning taktikasi va uning hajmi har bir bemorni davolashda jarroh tomonidan individual ravishda belgilanishi kerak. Jarrohlik ochiq bo'lishi mumkin: bypass jarrohligi, odatdagi kirish usuli bilan trombektomiya, emblektomiya.
Tibbiyot muassasasida zarur vositalar mavjud boʻlsa, rentgen-endovaskulyar terapiya usullaridan ham foydalanish mumkin.
Konservativ terapiya
U haqida bir necha so'z aytishga arziydi. O'tkir arterial etishmovchilikni konservativ davolashAgar antispazmodik, antiplatelet, antikoagulyant terapiya o'z vaqtida boshlangan bo'lsa va bemorda yaxshi kollateral qon oqimi bo'lsa, oyoq-qo'llariga ruxsat beriladi.
Bunday hollarda trombni eritish (lizis) yoki etishmayotgan qon oqimini garovlar yordamida qoplash mumkin bo'ladi. Bunday terapiyaning maqsadga muvofiqligi jarroh tomonidan belgilanishi kerak.
Agar bemorda 1-2c bosqichlarida ishemiya bo'lsa, qon oqimini tiklash mumkin bo'ladi. Agar og'irroq shakl tashxis qo'yilgan bo'lsa, operativ davolashning yagona usuli bu oyoq-qo'lni to'liq amputatsiya qilishdir.
Texnik jihatdan qon tomirlarining o'tkazuvchanligini tiklash imkoniyati mavjud. Shu bilan birga, oyoq-qo'llarining ishemiyasi natijasida kelib chiqqan parchalanish mahsulotlari tizimli qon aylanishiga kirib, turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan, buyrak etishmovchiligi. Bunday asoratlarning oqibatlari oyoq-qo'llarini amputatsiya qilishdan ko'ra xavfliroqdir. Bunday holda, halokatli oqibat ehtimoli sezilarli darajada oshadi.
Xulosa
O'tkir arterial etishmovchilik miokard infarkti yoki insult bilan solishtirganda unchalik keng tarqalgan patologiya emas.
Biroq, bunday og'ish uchun terapiyaning alomatlari va nuanslarini bilish bemorning o'zi uchun ham, har qanday profildagi tibbiyot xodimi uchun ham muhimdir. Axir, har bir insonning jismoniy faolligi to'g'ridan-to'g'ri bo'g'imlarning, arteriyalarning, umuman oyoqlarning sog'lig'iga bog'liq.
Bemorda mavjud boʻlsategishli ma'lumotlar bilan, u birinchi namoyonlarda oyoqlarning sog'lig'iga e'tibor bera oladi. Bunday hollarda shifokorga tashrifni kechiktirmaslik va darhol u bilan maslahatlashish muhimdir.
Postki ekstremitalarning o'tkir arterial etishmovchiligini o'z vaqtida tashxislash, Doppler ultratovush yordamida kasallikning bosqichini to'g'ri aniqlash eng to'g'ri terapiya taktikasini belgilaydi va bemorning nafaqat sog'lig'ini, balki jismoniy holatini ham saqlab qoladi. harakat toʻliq.
Shuning uchun, oyoqlarda og'riq, og'irlik, uyqusizlik shaklida birlamchi belgilar paydo bo'lganda, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilish juda muhimdir.
