Yurakning zaiflashishi - bu kasallikni davolash yaqinda ko'plab kardiojarrohlar va boshqa "yurak" mutaxassislarini tashvishga solmoqda. Buning sababi nima, bu xavfli kasallikning alomatlari qanday, uni qanday davolash kerak – bular fuqarolarimizni qiziqtirgan savollarning bir qismi. Hech kimga sir emaski, juda ko'p odamlar "yurak etishmovchiligi" kabi tashxisga ega. Semptomlar, xalq davolanish usullari bilan davolash, ixtisoslashgan muassasalarga murojaat qilish, tashxis qo'yish - bu tushunchalarni kasallik belgilari bo'lgan har bir kishi o'rganishi kerak. Bu mavzu boʻyicha ayrim dolzarb muammolar quyida taʼkidlangan.
Yurak xiralashgan: sabablari va davolash
Yurak ishida "so'nish" tuyg'usining sababi turli xil ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari bo'lishi mumkin. Ushbu holatlarning ba'zilari tibbiy yordamni talab qilmaydi va boshqa shakllar uchun aniqlash va davolashda kechikish o'limga olib kelishi mumkin. Supraventrikulyar va qorincha aritmiyalarini farqlang.
Supraventrikulyar ekstrasistol
Bu yurakning erta elektr faolligi. Sababiatriya, o'pka va ichi bo'sh venalarda, shuningdek, atrioventrikulyar birikmada joylashgan manba. Bunday favqulodda qisqarishdan keyin to'liq bo'lmagan yoki to'liq post-ekstrasistolik pauza rivojlanishi mumkin. Tez-tez sodir bo'ladigan ekstrasistollar va favqulodda qisqarishdan keyin uzoqroq pauza yurak ishida sustlik, uzilishlar hissi berishi mumkin.
Aritmiyaning bu shakllari mustaqil klinik ahamiyatga ega emas, faqat ularning paydo boʻlishi supraventrikulyar taxikardiya, chayqalish yoki atriyal fibrilatsiyani qoʻzgʻatuvchi boshlangʻich boʻlgan hollar bundan mustasno.
Yurak mushaklarida tizimli buzilishlar bo'lmasa, supraventrikulyar ekstrasistollarni maxsus davolash talab etilmaydi. Agar ular sezilarli sub'ektiv noqulaylik bilan birga bo'lsa, beta-blokerlar, verapamil, sedativlar qo'llanilishi mumkin.
Supraventrikulyar ekstrasistollar ko'pincha asosiy kasallikning namoyon bo'lishi (vegetovaskulyar distoni, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, elektrolitlar buzilishi), keyin asosiy jarayonni tashxislash va davolash kerak.
Ventrikulyar ekstrasistolik aritmiya
Ventrikulyar ekstrasistol - yurakning asosiy ritmga nisbatan erta elektr faolligi, oyoqlarda paydo bo'lgan impuls yoki His, Purkinje orionlari yoki ishlaydigan miyokardning divergentsiyasi bilan qo'zg'atilgan. Ushbu jarayondan so'ng to'liq kompensatsion pauzalar tez-tez rivojlanadi, ular atriyal ekstrasistollarda bo'lgani kabi, "so'nish" shaklida seziladi. Organik yurak kasalligisiz har qanday gradatsiyaning qorincha jarayonlari to'satdan o'lim uchun xavf omili emas, shuning uchun ular davolanmaydi. Istisno - bu irsiy sindromli sog'lom bemorlar (QTning tug'ma cho'zilishi yoki qisqarishi, Brugada sindromi va boshqalar).
Bu yerda sabablari va belgilari muhokama qilinadigan yurakning susayishi ham kam uchraydigan yurak ritmlari natijasida yuzaga keladi. Oddiy yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 100 gacha urish oralig'ida aniqlanadi.. Yurakning fiziologik sekinlashishi sportchilarda uyqu paytida, chuqur nafas olayotganda rivojlanishi mumkin.
Agar yurak impulslarining paydo boʻlishi va oʻtkazilishining istalgan bosqichida buzilish boʻlsa, patologik bradikardiya rivojlanadi, bu simptomatik, asemptomatik boʻlishi mumkin va koʻpincha davolanishni talab qiladi.
Bradikardiya sabablari
Bradikardiyaning ichki va tashqi sabablarini farqlang. Ichki sabablarga quyidagilar kiradi:
- qarilik;
- koroner yurak kasalligi;
- biriktiruvchi toʻqima kasalliklari;
- tug'ma kasalliklar, shu jumladan atrioventrikulyar tugunlarning zaifligi;
- mushak amiloidozi;
- jarrohlik jarohati (bioprostezik qopqoq, yurak transplantatsiyasi);
- yuqumli kasalliklar (difteriya, revmatik yurak kasalligi, qon zaharlanishi, tif isitmasi).
Bradikardiya rivojlanishining tashqi omillariga quyidagilar kiradi:
- jismoniy tayyorgarlik;
- vagal elektrotonusning kuchayishi (vazovagal qorayish; karotid sinusning yuqori sezuvchanligi);
- dorilar (beta-blokerlar, k altsiy kanal blokerlari, digoksin, litiy,antiaritmik moddalar);
- kokaindan foydalanish;
- gipokalemiya;
- giperkalemiya;
- nevrologik kasalliklar (markaziy asab tizimining o'smalari, intrakranial bosimning oshishi);
- obstruktiv uyqu apnesi sindromi.
Bradikardiya diagnostikasi uchun Xolter monitoringi, hodisa hisoblagichlari va implantatsiya qilinadigan qayd asboblari, shuningdek elektrofiziologik tadqiqot qo'llaniladi.
Bradikardiyani davolash
Birinchi qadam bradikardiya sabablarini aniqlash va ehtimol ularni yo'q qilishdir (beta-blokerlarni qabul qilishni to'xtatish). Agar davolanish mumkin bo'lgan sabab bo'lmasa, tibbiy terapiya yoki vaqtinchalik yoki doimiy yurak stimulyatsiyasi talab qilinishi mumkin.
Dori-davolash
Atropin, izoproterenol, aminofilin yurak tezligini sezilarli darajada sekinlashishi bilan (3 soniyadan ortiq) rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Biroq, bu dorilar aritmiyalarga, jumladan, hayot uchun xavfli qorincha yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Miokard infarkti va ishemiya tufayli bradikardiya bilan og'rigan bemorlarda ishemiyaga qarshi terapiyani olib boring va kerak bo'lganda yurak urish tezligini qo'llash orqali kutish va ko'rish usulini qo'llang..
Depressiyalangan sinus sindromi va atrioventrikulyar blokadasi boʻlgan bemorlar vaqtinchalik yoki doimiy yurak stimulyatori uchun tekshirilmoqda. SVS, AV blokadasi boʻlgan bemorlarda doimiy yurak stimulyatori uchun Yevropa koʻrsatkichlari ishlab chiqilgan.
Stimulyatorlarning xillari
Bir kamerali, ikki kamerali, uch kamerali stimulyatorlarni ajrating. Birinchi va ikkinchisida 1 va 2 elektrod mavjud (atriyal va / yoki o'ng qorincha). Uch kamerali qurilmalar biventrikulyar faollashuv uchun ishlatiladi va chap qorincha uchun qo'shimcha simga ega.
O'ng atriumda yurak urish tezligida qorincha qisqarishining sinxronligi buziladi. Bu jarayonda EKGda His to'plamining o'ng oyog'ining izolyatsiyasi qayd etiladi. Ikkala qorincha qo'zg'atilganda ularning sinxron ishi saqlanib qoladi, bu holda yurak gemodinamikasi ancha yaxshilanadi.
Implantatsiya
Birinchi bunday qurilma 1958-yilda oʻrnatilgan. Keyinchalik ularning evolyutsiyasi sodir boʻldi. Endi bular zamonaviy, juda kichik, yuqori texnologiyali qurilmalar.
Hozirda har yili million aholiga 400 dan 1200 gacha stimulyator oʻrnatiladi.
Kardioqurilma miokardning elektr faollashuvini amalga oshiradi. Signal yurak mushaklari orqali fiziologik bo'lmagan tarzda tarqaladi. Uning uzoq muddatli ta'siri miyokardda elektr va mexanik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun stimulyatorni o'rnatish jiddiy ko'rsatmalarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.
Stimulyatsiya rejimlarining xususiyatlari
O'ng qorincha stimulyatsiyasi vaqtida chap qorincha cho'qqisiga elektr impulsi yuboriladi va sekin o'tkazuvchan miyokardni depolarizatsiya qiladi. EKGda bu to'plamning chap oyog'ining blokadasi bilan ifodalanadiGisa. Bunday bemorlar blokadasiz bemorlarga qaraganda kamroq ejeksiyon fraktsiyasiga ega. Shuningdek, bu jarayon davomida yurakning elektr qayta tuzilishi sodir bo'ladi. So'nggi paytlarda sezilarli miqdordagi salbiy o'zgarishlar tufayli ushbu stimulyatorlarni o'rnatish uchun ko'rsatmalarning kamayishi tendentsiyasi kuzatildi.
Eng past ejeksiyon fraktsiyasi qorinchalarga ta'sir qilganda hosil bo'lishi aniqlangan. O'rta - atrium faollashganda, keyin yurakning qolgan qismi. Eng yuqori ejeksiyon fraktsiyasi tabiiy yo'llar bo'ylab atriya va qorinchalarni stimulyatsiya qilishda saqlanadi.
Fibrilatsiya atriyal va ikki kamerali faollashuvi boʻlgan bemorlarda faqat qorincha apparati taʼsirlangan bemorlarga qaraganda kamroq boʻlishi koʻrsatilgan.
Ikki kamerali qurilma jismoniy faol bemorlarda yaxshiroq ekanligi tadqiqotlar va tajribalar bilan isbotlangan. Simptomatik bradikardiyali bemorlarni davolashda hozirda yurak stimulyatori oltin standart hisoblanadi. Miokardga ijobiy ta'sir ko'rsatishning eng fiziologik usullarini izlash davom etmoqda.
Xulosa
Shunday qilib, yurak yetishmovchiligi (uyqu paytida yoki boshqa holatlarda) juda xavfli kasallikdir. Ushbu kasallikning dastlabki belgilarida siz darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz, barcha testlarni o'tkazishingiz va ehtiyotkorlik bilan davolanishingiz kerak. Davolash va oldini olish qanchalik tez boshlansa, davolash muolajalari shunchalik samarali bo'ladi.
