Nerv hujayralarining nobud boʻlishi natijasida miyaning patologik shikastlanishiga ensefalopatiya deyiladi. Bu miya to'qimalarida kislorod etishmasligi va qon ta'minoti buzilishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu patologiya alohida kasallik emas. U bir nechta turlarni o'z ichiga oladi. Maqolada ensefalopatiyaning sabablari, belgilari, tashxisi ko'rib chiqiladi. Shuningdek, biz ushbu tayyor kontseptsiya bilan bog'liq turli xil kasalliklarni davolash haqida gaplashamiz.
Ensefalopatiya turlari
Ushbu patologiyaning bir nechta shakllari mavjud:
- gipertenziv;
- gipertenziya bilan va bo'lmagan progressiv qon tomir leykoensefalopatiya;
- bir xil multifokal;
- aylanma;
- toksik;
- Vernik.
Oxirgi nav B1 vitamini etishmasligi tufayli miyaning toksik shikastlanishi bilan yuzaga keladi.
Ensefalopatiya turlari quyida batafsilroq muhokama qilinadi.
Qoldiq koʻrinish
U shunday belgilandikasalliklar yoki turli patologik omillar ta'siri natijasida namoyon bo'ladigan doimiy nevrologik tanqislik. Miya ensefalopatiyasining bu turi quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- ruhiy buzilishlar;
- charchoq;
- aqlning pasayishi;
- kognitiv funktsiyalar;
- hushdan ketish;
- vegetovaskulyar distoni;
- piramidal refleks etishmovchiligi;
- parez;
- bosh og'rig'i.
Koʻpincha tashxis qoʻyishda u ruhiy kasallik bilan chalkashib, simptomatik davolashni buyuradi.
Ensefalopatiyaning bu turi bolalarda ham uchraydi. Bu holatda uning sabablari quyidagilar:
- irsiy mutatsiyalar;
- konjenital miya anomaliyalari;
- emlash;
- tug'ilish jarohatlari va ko'karishlar;
- ishemik, neonatal gipoksik, perinatal miya lezyonlari.
Kasallikning xavfi shundan iboratki, dastlabki alomatlar erta paydo bo'lishi mumkin va patologiyaning o'zi bir necha yil ichida o'zini namoyon qiladi.
Alkogolli ensefalopatiya
Bu psixozning ogʻir shakli boʻlib, asosan alkogolizmning uchinchi bosqichida rivojlanadi. Ushbu turdagi ensefalopatiya asosan kattalarda uchraydi. Ushbu nom ostida o'xshash etiologiya va klinik ko'rinishga ega bo'lgan bir nechta kasalliklar birlashtirilgan. Ruhiy alomatlardan tashqari, somatik va nevrologik belgilar mavjud.ko'rinishlari. Kasallik o'tkir va surunkali bo'lishi mumkin. Ularning orasida o'tish turlari mavjud. Odatda, bu kasallikka chalingan odamlar spirtli ichimliklar o'rnini bosuvchi moddalarni iste'mol qilganlar.
Diskulyatsiya (tomir) ensefalopatiya
Bunday holda, bu organda qon aylanishining buzilishi tufayli yuzaga keladigan miyaning yallig'lanishsiz tabiatining organik shikastlanishi mavjud. Uning paydo bo'lishining asosiy sabablari quyidagilardir:
- miya tomirlari patologiyasi;
- jaroxatlar va oʻsmalar;
- infektsiya.
Etiologiyasiga ko'ra, diskirkulyator ensefalopatiyaning quyidagi turlari ajratiladi:
- venoz - shish tufayli miya faoliyatining yomonlashuvi mavjud bo'lib, u qonning chiqishiga to'sqinlik qilish natijasida rivojlanadi;
- gipertenziv - erta yoshda paydo bo'lishi mumkin, gipertonik inqirozlar paytida kasallikning kuchayishi kuzatiladi, patologiya rivojlanishi mumkin, xotira va aql chuqur demansgacha buziladi;
- aterosklerotik - kasallikning rivojlanishi bilan miya faoliyatining yomonlashishi bilan eng keng tarqalgan shakl;
- mixed - ikkinchi va uchinchi turdagi xususiyatlarni birlashtiradi.
Kursning tabiatiga ko'ra, miya ensefalopatiyasining bu turi tez o'sib boruvchi, remitting, klassik (sekin progressiv) bo'lishi mumkin.
Travmatikdan keyingi ensefalopatiya
Oʻrtacha yoki ogʻir bosh miya shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Ushbu turdagi ensefalopatiya bilan birga keladinevropsikologik va xulq-atvor kasalliklari kabi kasalliklar. Bu kuzatiladi:
- xulq-atvor ustidan nazoratni yo'qotish;
- buzilgan diqqat, xotira;
- fikrlash bilan bir xil.
Bu alomatlar darhol paydo bo'lmaydi, ammo davolanishdan keyin ma'lum vaqt oralig'ida paydo bo'ladi. Biror kishi muhim muammolarni hal qilish uchun uning aqli va kuchi etarli emasligini seza boshlaydi.
Bemorlar hisoboti:
- nevrologik kasalliklar;
- jinsiy muammolar;
- uyqusizlik;
- epileptik tutqanoqlar;
- haddan tashqari tajovuzkorlik.
Toksik ensefalopatiya
U bilan surunkali kasbiy neyrointoksikatsiya yoki neyrotrop zaharlar bilan oʻtkir zaharlanish natijasida rivojlanadigan diffuz organik miya shikastlanishi mavjud, ular ogʻir.
Ushbu turdagi ensefalopatiyaning dastlabki bosqichida quyidagi alomatlar qayd etiladi:
- uyqu buzilishi;
- umumiy zaiflik;
- charchoq;
- xotira yo'qolishi;
- bosh aylanishi;
- doimiy bosh og'rig'i.
Asteniya diffuz organik alomatlar paydo bo'lganda:
- teri reflekslarining yo'qolishi yoki zaiflashishi;
- anisorefleksiya;
- yuqori tendon reflekslari;
- engil gipomemiya;
- til og'ishi;
- yuz innervatsiyasining assimetriyasi;
- og'zaki avtomatizm reflekslari.
Shu bilan birga, psixo-emotsional buzilishlar ham qayd etilgan:
- emotsional ifodalanganlabillik;
- tushkun kayfiyat;
- motivsiz tashvish;
- apatiya;
- kechikish;
- sekinlik;
- aqliy faoliyat, diqqat va xotiraning pasayishi.
Gipertenziv ensefalopatiya
Bu kasallikda uzoq davom etadigan nazoratsiz arterial gipertenziya tufayli qon aylanishining buzilishi natijasida yuzaga keladigan miya moddasining fokal va diffuz shikastlanishining sekin rivojlanishi kuzatiladi. Patologiyaning keyingi rivojlanishi unga miya yarim aterosklerozining qo'shilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa aralash dyscirculatory ensefalopatiyaga olib keladi. Birgalikda boshqa omillar ham qon tomirlariga zararli ta'sir ko'rsatadi:
- chekish;
- lipidlar almashinuvining buzilishi;
- diabet.
Ushbu kasallikning uch bosqichi mavjud. Ularning birinchisida sub'ektiv shikoyatlar, 2 va 3 nevrologik sindromlar paydo bo'ladi:
- his-tuyg'ularning, aqlning, xotiraning buzilishi;
- ekstrapiramidal, harakatning sekinlashishi, mushaklarning qattiqligi, gipomimiya, barmoqlar va bosh tremori bilan namoyon bo'ladi;
- pseudobulbar, unda yutish paytida bo'g'ilish, shiddatli yig'lash va kulish, nutqning buzilishi;
- vestibuloserebellar, yurish paytida beqarorlik, hayajonlanish, bosh aylanishi bilan namoyon bo'ladi.
Gipoksik ishemik ensefalopatiya
Bu holat halokatli va keng tarqalgan. tufayli sodir bo'ladinafas etishmovchiligi yoki gipotenziya tufayli miyaga kislorod yetkazib berishning buzilishi.
Quyida biz bu nima ekanligini ko'rib chiqamiz - miyaning ensefalopatiyasi va ko'rib chiqilayotgan turlarga bog'liq sabablar.
Uni chaqirishadi:
- uglerod oksidi bilan zaharlanish, nafas olishni va yurak-qon tomir faoliyatini susaytiruvchi;
- nafas etishmovchiligiga (epilepsiya, miyaning travmatik va qon tomir lezyonlari) yoki yurak yetishmovchiligiga olib keladigan nafas olish mushaklarining falajiga olib keladigan patologiyalar;
- asfiksiya traxeyaga begona jism kirganda kuzatiladi, uni jarrohlik tampon bilan siqib yoki qon ketishi, qon yoki qusish aspiratsiyasi, strangulyatsiya, cho'kish;
- travmatik va yuqumli shok;
- yurak tutilishi;
- qon aylanishining buzilishi va shok bilan kechadigan qon ketish, bunda birinchi navbatda miyaning qon ta'minoti, so'ngra nafas olish ta'sir qiladi;
- miokard infarkti.
Qon aylanish ensefalopatiyasi
Bu bilan miya to'qimalarida progressiv dinamika va psevdo-nevrastenik sindromning shakllanishi mavjud. Vaqtinchalik perinatal ensefalopatiya miyada epizodik qon aylanishining buzilishiga olib keladi, bu asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- serebrovaskulyar kasalliklar xurujlari;
- gipertenziv miya inqirozlari;
- vaqtinchalik ishemik hujumlar.
Gipoksik ensefalopatiya
Bu atama ostida ular markaziy asab tizimi va kislorod bilan bog'liq miya patologiyalari guruhini birlashtiradi.ikkinchisining ochligi. Ular ma'lum kasalliklarning kechishi yoki atrofdagi havoda ushbu elementning etishmasligi tufayli paydo bo'lishi mumkin.
Quyidagi alomatlar qayd etilgan:
- hiper qoʻzgʻaluvchanlik;
- bosh aylanishi;
- intrakranial bosimning oshishi;
- bosh og'rig'i;
- xotira va uyqu buzilishi.
Bu kasallik asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin:
- aqliy zaiflik, shu jumladan aqliy zaiflik;
- neyropatiya;
- miyelopatiya;
- epilepsiya;
- CP.
Yuqorida muhokama qilingan qoldiq ensefalopatiya bu turning bir variantidir.
Bu asosan quyidagi sabablarga koʻra yuzaga keladi:
- miya gipoksiyasi va tug'ruq paytida intrauterin infektsiyalar;
- tugʻilish travmasi tufayli kelib chiqqan sefalohematomalar.
Kislorodning 50% yoki undan ortiq miqdorida etishmasligi bilan bolaning rivojlanishi uchun og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Bolalarda ensefalopatiya turlari
Ularda bu kasallik tug'ilgandan keyin darhol bo'lishi mumkin, bu holda u perinotal deb ataladi yoki kattaroq yoshda, odatda uch yildan keyin - qoldiq.
Miya ensefalopatiyasining belgilari uni keltirib chiqaradigan sabablarga bog'liq. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar quyidagi patologiya turlari bilan ajralib turadi:
- Vernikke ensefalopatiyasi - miya hujayralarining nobud bo'lishi ularning B vitaminlari bilan oziqlanmasligi tufayli sodir bo'ladi;
- gipertenziv - buyrak usti bezlari va buyraklar faoliyatining buzilishi, qon bosimining tez-tez oshishi bilan kuzatiladi;
- toksik - yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlik, gemolitik kasallik va turli ifloslantiruvchi moddalar ta'sirining boshqa oqibatlari rivojlanishi mumkin;
- kichik fokal leykoensefalopatiya - miya hujayralari ensefalit yoki meningitdan keyin ta'sirlanadi;
- travmadan keyingi - tug'ilish travmasi natijasida paydo bo'ladi;
- diskirkulyator - miyadan qon ketishining buzilishi natijasida hosil bo'ladi.
Kasallik bir necha sabablarga koʻra boʻlishi mumkin.
Sabablar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asosiy xavf omillari:
- neyroinfektsiyalar;
- tug'ilish kanalining qiyin ochilishi;
- kindik shnurining chigallanishi;
- homila vazni yuqori;
- erta tug'ilish;
- murakkab homiladorlik;
- homiladorlik davridagi patologiya.
Ortirilgan ensefalopatiyaga quyidagilar sabab boʻladi:
- vegetovaskulyar distoni;
- diabetes mellitus;
- ishemiya;
- ateroskleroz;
- jigar etishmovchiligi;
- o'smalar;
- travmatik miya shikastlanishi;
- miyadagi qon tomir oʻzgarishlar;
- tananing intoksikatsiyasi;
- infektsiya.
Tug'ilganda bir bolaning tanasi kuchli bo'lishi mumkin, bu markaziy asab tizimining tez tiklanishiga imkon beradi, ikkinchisi esa turli muammolar mavjudligi sababli uning normal holatga qaytishiga imkon bermaydi.
Semptomlar
Ensefalopatiya turlari va ularning o'ziga xos xususiyatlari yuqorida muhokama qilindi. Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Biroq, umumiy simptomlar ham mavjud. Dastlabki bosqichlarda ulargaquyidagilarni o'z ichiga oladi:
- vegetativ kasalliklar;
- nokoordinatsiya;
- patologik piramidal va og'iz reflekslarining mavjudligi;
- tendon reflekslari va mushaklar tonusining oshishi;
- eshitish va ko'rish keskinligining pasayishi;
- nistagmus;
- asabiylashish, beqaror kayfiyat, umumiy zaiflik;
- tinnitus;
- diffuz bosh og'rig'i;
- umumiy charchoq;
- kunduzi sustlik;
- uyqu buzilishi;
- faoliyatlarni oʻzgartirish qiyinligi;
- qisqa muddatli xotira, aqliy faoliyatning pasayishi.
Ular ensefalopatiya bilan kechadigan patologiyaning rivojlanishi bilan rivojlanishi mumkin.
Oddiy bosqichlarda quyidagi nevrologik sindromlar paydo boʻlishi mumkin:
- psevdobulbar;
- parkinson.
Ba'zi bemorlar ruhiy tushkunlikka tushishadi. Miya shishi, sezilarli mikrosirkulyatsiya buzilishi, miyaning umumiy shikastlanishi bilan quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:
- hayratlanarli;
- bosh aylanishi;
- koʻrish buzilishi;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- asosan oksipital mintaqada joylashgan kuchli bosh og'rig'i;
- umumiy tashvish.
Oxirgisi o'rnini letargiya va, ehtimol, ongning xiralashishi egallaydi.
O'tkir buyrak, oshqozon osti bezi, jigar ensefalopatiyasida tutilishlar va ongning buzilishi kuzatilishi mumkin. Surunkali pnevmoniya, infarktning kuchayishi bilanshunga o'xshash kasallik, o'pka emboliyasi, quyidagi klinik ko'rinish kuzatiladi:
- ba'zida konvulsiyalar;
- ruhiy buzilishlar;
- parez;
- nistagmus;
- ko'ngil aynishi va qusish;
- kuchli bosh og'rig'i.
Ensefalopatiyaning eng keng tarqalgan belgilari:
- depressiya;
- bosh aylanishi;
- bosh og'rig'i;
- tashabbussizlik;
- ong va xotiraning buzilishi.
Bemorlarda ko'pincha umumiy zaiflik, yomon uyqu, ko'z yoshi, chalg'itish, asabiylashish, charchoq bor. Ularni tekshirganda, ayrim so'zlarni talaffuz qilishda qiyinchilik, kunduzgi uyquchanlik, qiziqishlar va tanqidlar doirasining torayishi, so'zlashuv, fikrning yopishqoqligi, befarqlik aniqlanishi mumkin.
Diagnoz
Xotira holati, harakatlarni muvofiqlashtirish tekshiriladi, psixologik holat uchun testlar o'tkaziladi. Ensefalopatiyani qanday davolash kerakligini aniqlashdan oldin patologiyaning to'g'ri tashxisini qo'yish kerak.
Tashxis qo'yish uchun quyidagi testlar buyurilishi mumkin:
- neyronlarni yo'q qiladigan antikorlar keltirib chiqaradigan demans ko'rinishidagi asosiy patologiyada otoantikorlarni tahlil qilish;
- ensefalogramma, miya disfunktsiyasi bilan EEG;
- to'qimalarda xo'ppozlar va anormal qon aylanishi uchun doppler ultratovush;
- Infektsiyalar, anatomiya anomaliyalari va miya shishi uchun MRT va KT;
- buyrak faoliyatini aniqlash uchun kreatininni aniqlash;
- dori va toksin darajasi;
- metaboliktestlar: jigar fermentlarining miqdori, ammiak va kislorod darajasi, sut kislotasi, glyukoza, qondagi elektrolitlar;
- qon bosimini aniqlash;
- umumiy qon testi (infektsiyalarning ta'rifi).
Davolash
Terapevtik usullar bilan ko'p hollarda faqat bemorning ahvolini biroz barqarorlashtirish mumkin. Quyida ensefalopatiyani davolash usullari keltirilgan.
Kompleks davolash quyidagi dorilarni o'z ichiga oladi:
- adaptogenlar;
- vitaminlar;
- nootropiklar;
- miya qon aylanishini yaxshilaydigan dorilar.
Bundan tashqari, qoʻshimcha davolash usullari qoʻllaniladi.
Ensefalopatiya kasalligini davolash miya shikastlanishiga olib kelgan simptomlar va patologiyani bartaraf etishga qaratilgan.
Ogʻir oʻtkir kasallikda quyidagi usullar qoʻllaniladi:
- parenteral oziqlantirish;
- gemodializ;
- ventilyatsiya;
- gemoperfuziya.
Shuningdek, soqchilik rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi, miya qon aylanishini yaxshilaydigan, intrakranial bosimni kamaytiradigan dorilar buyuriladi.
Bundan tashqari tayinlangan:
- refleksologiya;
- nafas olish mashqlari;
- fizioterapiya.
Quyida miya ensefalopatiyasining o'tkir shakllarida qanday davolash mumkinligi ko'rsatilgan. Bunday hollarda hayotni qo'llab-quvvatlash tizimlari qo'llaniladi:
- uzoq muddatli parenteral oziqlantirish;
- gemoperfuziya;
- o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi;
- gemodializ;
- tutilishlarni kamaytirish;
- intrakranialni kamaytiradibosim.
Kelajakda miya metabolizmini yaxshilaydigan dorilar buyuriladi:
- biostimulyatorlar: shishasimon tana, aloe ekstrakti;
- antiplatelet agentlari: "Pentoksifilin";
- foliy va askorbin kislotasi;
- angioprotektorlar (agar kerak bo'lsa): Sermion, Cavinton, Parmidin, Ksantinol nikotinat, Cinnarizine;
- tokoferol;
- vitaminlar A va B guruhi;
- lipotropik birikmalar: "Lesitin", "Essentiale";
- aminokislotalar: glutamik kislota, metionin, alvesin, serebrolizin;
- notropik yadro: Piratsetam, Piriditol.
Dorilar birgalikda ishlatiladi. Bitta kurs bir oydan uch oygacha davom etadi. Miya qon ta'minotini normallashtirish uchun jarrohlik ham talab qilinishi mumkin.
Prognoz o'ziga xos terapiya imkoniyatiga, miya shikastlanishi darajasiga, ensefalopatiya ko'rinishini qo'zg'atgan kasallikning dinamikasiga bog'liq.
Yakunda
Ensefalopatiyaning har xil turlari mavjud. Ular sabablari va belgilari bilan farqlanadi. Kasallik tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Ulardan birinchisi, asosan, tug'ilish travması bilan bog'liq. Ensefalopatiya va uning turlarining xavfi shundaki, ular turli xil nevrologik va ruhiy muammolarga, epilepsiya, letargiya, apatiya va vegetativ qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Etarli davolanishni tayinlash uchun to'g'ri tashxis qo'yish kerak. Ko'p hollarda terapevtik davolash olib keladifaqat simptomlarni engillashtirish uchun.
