Annulus fibrosus inson tanasining 3 joyida joylashgan: umurtqalararo disklar, aorta va o'pka klapanlari. Bu klapanlarning asosidir. Anuli (annuli) fibroz (kordis), BNA - aorta va o'pka magistralining teshiklarini o'rab turgan zich elastik biriktiruvchi to'qimalarning halqasimon shakllanishlari. Bu halqa chap qorincha va aortani ajratib turadi va yarim oylik klapanlarning 3 ta cho‘ntaklari bilan tutashadi. Ular diastol paytida mahkam yopiladi va aortadan qonning regurgitatsiyasiga yo'l qo'ymaydi. Tolali halqa sohasida aortaning 2 ta klapanga biroz kengayishi mavjud bo'lib, ularning har birining orqasida Valsalva sinuslari (kichik sinus) joylashgan. Ular koronar arteriyalarni hosil qiladi - o'ng va chap.
Vap mexanizmi
Sistola paytida qorincha tomonidagi qopqoq varaqlari aorta devorlariga bosiladi va qonning aortaga o'tishi ochiladi. Qon o'tgandan keyin uning harakati sinuslarda sekinlashadi. Aorta devorlari yaqinida kichik girdoblar paydo bo'ladi.klapanlarni devorlardan aortaning o'rtasiga itaruvchi vortekslar. Ushbu jarayonning tezligi yuqori; qorincha ichiga lümen qattiq yopilganda, u xarakterli tovush bilan birga keladi. Auskultatsiyada yurak tonusi sifatida eshitiladi.
Aorta qopqog'ida turli xil etiologiyalarning bir qator kasalliklari mavjud bo'lib, ularda turli kasalliklar muhim rol o'ynaydi - qopqoq etishmovchiligi ular bilan bog'liq. Qarama-qarshi holat, klapan stenozi paydo bo'lganda, halqaning qalinlashishi bilan bog'liq.
Yoshi bilan (50 yoshdan keyin) kalsiy konlari (aorta qopqog'ining kalsifikatsiyasi) yoki yog'li aterosklerotik plaklar qopqoq novdalarining chetlarida paydo bo'ladi. Bunday holda, tolali halqaning siqilganligi qayd etiladi. Bu o'sishlardir, ular nafaqat klapanlarning to'liq yopilishini ta'minlamaydi, balki lümenning o'zini ham qisman to'sib qo'yadi. Bularning barchasi qon oqimini buzadi va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi. Aorta stenozi paydo bo'ladi.
O'pka qopqog'i (PV) yoki o'pka qopqog'i (PA) o'ng qorincha va o'pka arteriyasi o'rtasida joylashgan. Uning asosiy vazifasi diastolda o'pka magistralidan o'ng qorinchaga qonning teskari oqimini oldini olish va o'pka qon aylanishida bir tomonlama qon oqimini ta'minlashdir. Ushbu valfda faqat bitta yo'nalishda - o'pka magistralining lümenine ochiladigan 3 ta varaq bor. Ushbu qopqoqning ishlash printsipi aorta qopqog'i bilan bir xil. Bu erda tolali halqa vanalar uchun qo'llab-quvvatlovchi ramka bo'lib xizmat qiladi. U uchburchak kesimga ega. U asosiy komponent sifatida kollagenni, shuningdek elastinni va ozgina qismini o'z ichiga oladixaftaga tushadigan to'qima. Kompyuter kasalligi, shuningdek, tolali halqaning siqilishi tufayli uning etishmovchiligi yoki torayishi shaklida o'zini namoyon qiladi.
Ammo koʻpincha bu atama intervertebral diskning halqasini anglatadi, chunki buzilishlar undagi boshqalarga qaraganda tez-tez uchraydi.
Disk ringi
Omurganing tolali halqasi bitta emas, u barcha umurtqalar - anulus (anulus) fibrosus, PNA, BNA, JNA orasida joylashgan. Bu disk pulpasini o'rab turgan kollagen tolalarining halqasimon tashqi qattiq qatlami. U qayerda joylashgan? Umurtqalar disklar bilan ajralib turadi - bu umurtqa pog'onasidagi vertikal yuklarga ta'sir qilganda amortizator rolini o'ynaydigan elastik xaftaga to'qimalari. Bunday disk annulus fibrosus va pulpa hisoblanadi. Pulpa diskning markazida joylashgan yarim suyuq yadro, halqa esa uning ushlagichidir.
Ko'p qatlamlar mavjud, ular juda kuchli, kuchli va spiralda bir-biriga zich bog'langan. Diskning o'zi umurtqa pog'onasiga gialin xaftaga bog'langan va umurtqa pog'onasining moslashuvchanligini ta'minlaydi. Biror kishi har qanday og'irlikni moyil holatdan ko'targanda, disk siqiladi va uning yadrosi bosim kuchayib borishi tufayli tekislanadi.
Tolali halqa va bu bosimni bir xil qiladi. Yoshi va bir qator patologik sabablarga ko'ra o'zgarishlar nafaqat butun organizmda, balki bu halqada ham sodir bo'ladi.
Noto'g'ri ovqatlanish tufayli elastik elastik tolalar juda asta-sekin chandiq to'qimasi bilan almashtirila boshlaydi, bo'g'im hujayralarining (xondrositlar va xondroblastlar) mustahkamligi pasayadi, disk yuzasida biriktiruvchi to'qimalarning elastikligi ham kamayadi. Darajaning pasayishidiskdagi suvni ushlab turadigan va uning elastikligini ta'minlaydigan protein glikanlar. Diskning gidrofilligi sezilarli darajada pasayadi. Elyafli halqa yupqaroq bo'ladi va noto'g'ri ovqatlanish tufayli uning ustida yoriqlar paydo bo'ladi, bu erda yadro pulpasi qisman siljiy boshlaydi. Halqaning ichki tolalarining tuzilishi buzilgan, ammo tashqi qismi hali ham saqlanib qolgan. Bu holat diskning chiqishi deb ataladi, boshqacha qilib aytganda, churra paydo bo'lishidan oldin sodir bo'ladi.
Disk ichidagi bosim davolanmasdan ortadi va oxir-oqibat halqa yorilib ketadi. Bu churra.
Haqiqiy intervertebral churra deb, umurtqalararo diskning tolali halqasi yorilib, prolaps paydo bo'lganda aytiladi - pulpaning orqa miya kanaliga tushishi. Bunday holda, asab tugunlari deyarli har doim kuchli og'riq, yallig'lanish va to'qimalarning shishishi va immunitetning pasayishi bilan turli darajada buziladi.
Kelajakda tolali halqaning yorilishi va shikastlangan disk hujayralarida patologik o'zgarishlar organizmda autoimmun jarayonlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu barcha hayotiy tizimlar uchun qaytarilmas oqibatlar bilan tahdid qiladi. Intervertebral churra tolali halqaning yorilishi bo'lib, mushaklar atrofiyasi, umurtqa pog'onasining harakatchanligi pasayishi va keyinchalik nogironlik paydo bo'lishining oldini olish uchun imkon qadar tezroq tuzatilishi kerak.
Disk churrasi ham xavfli, chunki o'z o'rnida bo'lmagan disk orqa miya kanalining torayishi va undagi qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Agar intervertebral diskning halqasining yorilishi lumbosakral mintaqaning nerv ildizlarini siqib qo'ysa, bu kauda equina sindromidir.
Bu oʻzgarishlarning barchasi talab qilinadishifokorga darhol tashrif buyurish va davolanish. Terapiya konservativ bo'lishi mumkin - 90% da u yaxshi natijalar beradi, lekin o'z vaqtida shifokorga murojaat qilsangiz. Jiddiy nevrologik alomatlar mavjud bo'lganda jarrohlik ko'rsatiladi.
Buzilish mexanizmi
Biofizika nuqtai nazaridan, tik holatda turgan katta yoshli o'rta yoshli erkak umurtqa pog'onasiga 30 kg yuklaydi. Bir oz oldinga egilgan holda ham, bu yuk ikki baravar ko'payadi va to'g'ri burchakka egilganida, bosim allaqachon 210 kg bo'ladi. Agar bir vaqtning o'zida odam hali ham yukni ko'tarsa, orqa miya bilan nima sodir bo'ladi? Diskning yadrosi eng kuchli siqilish tufayli chiqish yo'lini qidiradi va orqaga - umurtqaning eng zaif nuqtasiga surila boshlaydi. Shuning uchun og‘irlikni oldinga egilib ko‘tarish tavsiya etilmaydi, balki cho‘kkalab, to‘g‘ri orqa bilan turish tavsiya etiladi.
Bir marta shikastlanganda pulpaning shunday qisilgan yassi bo'lagi tolalar bilan o'sib boradi va tolali halqadagi teshik yopiladi. Agar yuklar doimiy bo'lsa, unda diskning chiqishi paydo bo'ladi - o'zgarishlarning birinchi bosqichi. Intervertebral diskning balandligi pasayadi va umurtqali bo'g'inlar doimiy kuchlanishni boshdan kechira boshlaydi.
Torakal orqa miya ta'sirlanganda, o'zgarishlar unchalik halokatli va sezilarli emas, bu erda katta yuk yo'q. Lomber va servikal mintaqalar eng ko'p zarar ko'radi. Bu erda bo'g'inlar eng tez eskiradi.
Kompensatsiya sifatida tanada osteofitlar (suyak o'sishi) hosil bo'la boshlaydi, harakatchanlik yanada cheklanadi va hokazo. Shafqatsiz doira paydo bo'ladi. Qoida tariqasida, diskning tolali halqasining yorilishi ko'rinishidagi patologiya 40 yoshdan keyin (ko'pincha erkaklarda) o'zini namoyon qiladi.
Churra rivojlanishining sabablari
Annulus shikastlanishi koʻp sabablarga koʻra yuzaga keladi.
- Ogʻir koʻtarish va mashaqqatli mashqlar.
- Konjenital son dislokatsiyasi.
- Metabolizmning buzilishi.
- Kifoz va skolioz.
- Sport yoki kasbiy faoliyat tufayli umurtqa pogʻonasining muntazam mexanik shikastlanishi.
- Osteoxondroz (disklar osteofitlar tomonidan siqiladi).
Churra uchun oldindan belgilovchi omillar
Provokatsion omillarga quyidagi omillar kiradi:
- Sedentary turmush tarzi.
- Yomon holatda oʻtirgan ish.
- Irsiy moyillik.
- Tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar.
- Yuqumli kasalliklar.
- Hipersovutish.
- Yomon odatlar.
- Kompyuterda, stolda yoki mashinada uzoq vaqt o'tirish.
Churraning shakllari va bosqichlari
Diskni o'zgartirishning lokalizatsiya turiga ko'ra ular quyidagilarga bo'linadi:
- Diskning chetga chiqib ketishi, tolali halqaning shikastlanishi esa uning yorilishi shaklida bo'ladi.
- Boshqa variant - disk boʻrtib chiqishi mumkin, lekin u halqadan nariga oʻtmaydi.
- Halqa singanida disk joyidan joylashadi va pulpa bir vaqtda orqa miya kanalidan chiqib ketadi.
- Va yana bir variant - diskni bir nechta bo'laklarga bo'lish.
Churrali diskning rivojlanish bosqichlari
Bosqichlar boʻyicha quyidagi tasnif mavjud:
- Birinchi bosqich taxminan 3-4 oy davom etadi va tolali halqalarning chiqib ketishi deyiladi. Uning o'lchamlari 3 mm dan oshmasligi mumkin. Uzuk shunchaki yorilib ketdi va pulpaning faqat bir qismi chiqdi. Ammo kelajakda pulpa singib ketishni davom ettiradi va asab tugunlarining yallig'lanishi va siqilishiga olib keladi. Bu davrda churra yumshoq va suvli, o'rtacha darajada harakatchan va og'riq sindromi turli darajadagi zo'ravonlikka ega. O'tkir og'riqlarda harakat cheklangan, yotoqda dam olish kuzatiladi. Og'riq o'rtacha bo'lsa, siz ko'proq harakat qilishingiz kerak, bu og'riq keltirmaslik uchun churrani qulayroq joylashtirish imkonini beradi. Ushbu bosqich yoriqni mahkamlash orqali tolali halqani tiklashga imkon beradi. Faqat oldinga egilish taqiqlanadi, chunki bu pulpaning chiqib ketishiga yordam beradi.
- Ikkinchi bosqich (prolaps) - 3-6 oy. Davolashsiz, yadro yanada tashqariga chiqadi (ekstruziya), tomirlarning buzilishi tufayli disk ovqatlanishdan mahrum bo'ladi. Natijada umurtqa pog‘onasining tolali halqasi yorilib, pulpoz yadrosi diskdan tashqariga chiqib, butunligini saqlab qoladi. Bunday churra 1,5 sm gacha bo'lgan o'lchamlarga ega. Churra rivojlanishining bu bosqichi tugallangan. Ammo davolanish sodir bo'lsa, 3 oyning oxiriga kelib, disk churrasi asta-sekin suvsizlanadi va hajmi kamayadi - rezorbsiya. Ko'pincha ularning yarmigacha bo'ladi.
- Uchinchi bosqich (sekvestr) - 6-12 oy. Davolashsiz yadro va halqaning bo'laklari disk maydonidan tashqariga chiqadi. Nervlarning siqilishi kuchayadi va og'riq ko'pincha doimiy bo'lib qoladi. O'ng bilandavolash, churra qalinlashadi va halqa yorilishi joyi 60% chandiq bo'lishi mumkin.
- 4-bosqich - 12-24 oy: churra mustahkam o'rnatildi. Hech qanday o'zgarishlar yo'q, ishlash qobiliyati qaytadi, lekin diskning funktsional faolligi allaqachon yo'qolgan. Umurtqalar degenerativ jarayonini davom ettiradi - ular birlashadi va birgalikda o'sishi mumkin. Asoratlarning rivojlanishi faqat vaqt masalasidir.
Agar siz 45 yoshdan keyin umurtqa pogʻonasi 20 yoshdagidek emasligini eslasangiz, uni notoʻgʻri xatti-harakat bilan qiynamasangiz, diskka shunchalik ijobiy taʼsir koʻrsatadi va ekstruziyaga tushish xavfi kamayadi.
Alomatlar va belgilar
Kasallikning asosiy alomati sekin o'sib borayotgan og'riq sindromidir. Oyoqni ko'targanda juda xarakterli og'riq, bukish paytida yo'qoladi.
Kichik churra bilan bel og'rig'i vaqti-vaqti bilan, zerikarli yoki og'riyapti (lumbago). O'tkir harakat, noqulay holatda, aksirish bilan u kuchayishi mumkin.
Bachadon bo'yni shikastlanishi
Bosh aylanishi, sefalgiya, ko'ngil aynishi, tinnitus, zaiflik va asabiylashish, charchoq va bosimning oshishi mumkin - bu miya gipoksiyasining namoyon bo'lishi. Yelkalarda karıncalanma, yomon uyqu ham bu muammoning belgilaridir.
Torakal
Bu boʻlimning magʻlubiyati kam uchraydi. Birinchidan, ko'krak qafasiga qaytish bilan elkama pichoqlarida og'riq bor, qo'llarning sezgirligi pasayishi mumkin, uyqusizlik va paresteziya paydo bo'ladi.
Lumbar
Koʻpincha 4-5-umurtqalar yoki 5-bel va 1-sakral umurtqalar oʻrtasida uchraydi. Og'riq kuchli va doimiydir. Kuchli yuk bilan bel og'rig'i (lumbago) paydo bo'ladi. Oyoqlarda barcha noxush tuyg'ular paydo bo'ladi: siyatik asabning tirnash xususiyati, karıncalanma, oyoq barmoqlarining uyqusi, mushaklarning kuchsizligi, yurish qiyinligi.
Avtonomik kasalliklar: nam shishgan teri, terining qizarishi yoki rangsizligi, yonish hissi va oyoqlarda issiqlik. Asab tizimi tomonidan radikulyar simptomlar - uzoq vaqt o'tirgandan keyin paresteziya, mushaklarning sezgirligining pasayishi.
Jarayon davom etar ekan, algiya pulsatsiyalanadi, burishadi, son va pastki oyoq og'riydi. Herniated disk L5 S1 tizzada og'riq beradi, sonning ichki yuzasi bo'ylab ketadi; umurtqa pog'onasiga kuchli bosim bilan - oyoqdagi bel og'rig'i.
Qoʻshimcha funksiyalar:
- orqani to'g'rilash qiyin, u harakatsiz bo'lib qoladi;
- oyoqlarni ham tuzatish qiyin;
- palpatsiyada og'riq.
Og'riqni kamaytirish uchun bemor tez-tez o'z pozitsiyasini o'zgartiradi, buning natijasida skolioz asta-sekin rivojlanadi. Murakkab holatlarda siydik chiqishi buziladi, axlatning beqarorligi paydo bo'ladi va erkaklarda jinsiy quvvatsizlik tez-tez tashxis qilinadi.
Umurtqalararo churra diagnostikasi
Siz nevropatolog bilan maslahatlashuvdan boshlashingiz kerak. MRIni tayinlash bo'ladi, bu tekshiruv o'simtalarning o'lchami, orqa miya kanalining torayish darajasi, yallig'lanishning og'irligi, birga keladigan kasalliklarning mavjudligi haqida to'liq ma'lumot beradi.patologiya.
Umurtqa pogʻonasining kompyuter tomografiyasi unchalik maʼlumotga ega emas: u koʻpincha oʻsimtalar oʻlchamini buzadi va natijalar notoʻgʻri.
Shuningdek, shifokor umurtqa pogʻonasi rentgenogrammasini ham buyurishi mumkin - u churra haqida ma'lumot bermaydi, balki alomatlariga o'xshash kasalliklarni istisno qilishga yordam beradi.
Bemor uchun oqibatlar
Odam harakat qilish qobiliyatini yo'qotadi. Cauda equina sindromi bilan tos a'zolarining ishi buziladi - siydik va najasni ushlab turmaslik, erkaklarda jinsiy quvvatsizlik paydo bo'ladi.
Davolash
Har qanday turdagi umurtqali churrani davolash bitta sxemaga ega. O'z ichiga oladi:
- Glyukokortikosteroidlar ko'pincha epidural tarzda qo'llaniladi (Kenalog, Diprospan, Metilprednizolon) - har 3 oyda bir marta.
- NSAIDlar ("Indometazin", "Ketoprofen", "Diklofenak", "Arcoxia", "Dexalgin", "Meloxicam") - uni kamaytirish va og'riqni yo'qotish uchun kamroq kuchli yallig'lanish uchun ishlatiladi. Ular, shuningdek, malham shaklida mahalliy sifatida ishlatiladi.
- Novokain va lidokain blokadalari, anestetiklar elektroforez vazifasini ham bajarishi mumkin.
- Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun dorilar - angioprotektorlar ("Pentoksifilin", "Actovegin", "Trental").
- Regeneratsiya jarayonini tezlashtirish uchun in'ektsiyadagi B vitaminlari.
- Elastiklikning o'sishi va diskdagi yoriqlarning tez tiklanishini tezlashtirish uchun - "Karipazim", "Dimexide", "Bishofite" bilan kompresslar.
Agar konservativ davodan keyin 6 oy ichida yaxshilanish kuzatilmasa, jarrohlik tavsiya etiladi.
Operatsiya
Jarrohlik aralashuvining asosiy usullari:
- Diskektomiya –orqa tomonning o'rta chizig'idagi kesma orqali diskning to'liq kesilishi. So'nggi yillarda bu operatsiya endoskopik usulda amalga oshirildi.
- Laminektomiya - umurtqa yoyining kesilishi.
- Ligamentektomiya - umurtqaning ligamentini uning yoyi saqlanib qolgan holda kesish.
- Xemonukleoliz - oqayotgan pulpani papain preparatlari bilan quritish.
- Omurilik ildizlari siqilganda ularni bo'shatish uchun operatsiya qilinadi. Bu, ayniqsa, kauda equina sindromida ko'rsatiladi.
- Omurilik sintezi - disk bemorning tos suyagidan olingan suyak grefti bilan almashtiriladi.
- Lazerli diskni dekompressiyalash - lazer nuri churrani 70 darajaga qadar qizdiradi va chiqib turgan pulpa xaftaga halqasiga tegmasdan bug'lanadi. Agar protrusion paydo bo'lsa va taxminan olti oy davom etsa, lazer qo'llaniladi.
Operatsiyaning muvaffaqiyati ko'p jihatdan operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davriga bog'liq. Birinchidan, bu bandaj kiyish va 2 oy davomida minimal jismoniy faollik.
Reabilitatsiya davri
Og'riq va yallig'lanishni bartaraf etish bilan ajralib turadi. O'z ichiga oladi:
- fizioterapiya;
- IRT;
- massaj;
- qo'lda terapiya;
- mashq terapiyasi;
- diet;
- UHT.
Fizioterapiya faqat yarmida mumkin va shifokor tomonidan belgilanishi kerak (UHF, magnetoterapiya, fonoforez, gidroterapiya, balneoterapiya, talassoterapiya). Oxirgisi dengiz suvi, suv o'tlari va dengiz bo'yidagi iqlim bilan davolash.
Muvaffaqiyatli reabilitatsiya uchun qoʻshimcha shartlarga quyidagilar kiradi:
- minimal jismoniy faollik;
- rad etishjismoniy faollik;
- ta'sirlangan hududda issiqlik va sovuqning almashinishi;
- 3 haftadan so'ng - tortishish (umurtqa pog'onasini tortish).
Barcha muolajalar tugaganidan keyin juda koʻrsatilgan kurort muolajasi. Shu bilan birga, balneoterapiya (radon, sulfid, skipidar vannalari), loy terapiyasini o'tkazish maqsadga muvofiqdir.
Oʻtkir davrdan keyingi turmush tarzi
Umurtqa pogʻonasi himoyalangan boʻlishi kerak: ogʻir narsalarni koʻtarmang, qizib ketmang va sovib ketmang. Bir pozitsiyada uzoq vaqt qolish umurtqa pog'onasiga salbiy ta'sir qiladi. Harakatlarni to'xtatib bo'lmaydi, lekin umurtqa pog'onasini burish, to'satdan harakatlarni istisno qilish kerak. Biz tananing qotib qolishini unutmasligimiz kerak.
churraning oldini olish
Profilaktik chora-tadbirlar quyidagilardan iborat:
- Oʻrtacha faol turmush tarzi, umurtqa pogʻonasiga yuqori yuklanishlar bundan mustasno.
- Toʻgʻri holatni nazorat qilish.
- Ogʻir koʻtarmaslik kerak.
- Kundalik sayr.
- Suzish darslari.
- Ortopedik matraslarda uxlang.
- Vazni normallashtirish.
- Barcha surunkali kasalliklarni davolash.
Tolali halqaning patologiyasi nogironlikka olib kelishi mumkin bo'lgan juda xavfli hodisadir. Birinchi noxush alomatlarda darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.
