Miya insonning asosiy organidir. Uning pastki qismida, to'g'ridan-to'g'ri suyak cho'ntagida, gipofiz bezi joylashgan. Ikkinchisi endokrin bezdir. Endokrin tizimga ishora qiladi. Gipofiz bezi muhim funktsiyalarni bajaradigan gormonlar ishlab chiqarish uchun javobgardir. Ulardan ba'zilari o'sish uchun javobgardir, boshqalari reproduktiv qobiliyat uchun, boshqalari esa metabolizmni tartibga soladi. Sog'lom odamda aynan shunday bo'ladi. Ammo bu jarayonlar muvaffaqiyatsiz bo'lishi mumkin. Bunday buzilishlar o'smaga aylanadigan hujayralarning nazoratsiz o'sishiga olib keladi. Ko'pgina hollarda, bu shakllanishlar yaxshi xarakterga ega va to'g'ri davolash bilan hayotga xavf tug'dirmaydi. Biroq, kamdan-kam hollarda, lekin hali ham malign shishlar mavjud. Odamlar ularni gipofiz saratoni deb atashadi. Ular juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun hech qanday holatda shifokorga tashrifni kechiktirmaslik kerak. Vaqt o'tishi bilan tanadagi o'zgarishlarga e'tibor berish gipofiz shishi belgilari bilan tanishishga yordam beradi. Ushbu maqolada ular batafsil tavsiflanadi. Shuningdek, o'quvchi muqobil bilan tanishishi mumkin bo'ladiushbu patologiyani davolash usullari.
Nevrologik jihat
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, gipofiz hujayralarining g'ayritabiiy ko'payishi tufayli miyada shish paydo bo'ladi. Neoplazma orqa yoki old yuzada lokalize qilinadi va gormonlar ishlab chiqarishga bevosita ta'sir qiladi. Ularning tanadagi muvozanati buziladi. Bu turli nevrologik muammolarga olib keladi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, gipofiz shishi erkaklar va ayollarda bir xil chastotada tashxis qilinadi. Ulardan biri bunday kasallikka ko'proq moyil ekanligi haqida bahslasha olmaydi. Biroq, ko'pchilik bemorlar 30-40 yoshda patologiyalarga duch kelishadi, shuning uchun ularni xavf guruhiga kiritish mumkin.
Mening pardalari o'simta rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Ular gipofiz beziga kirib, unga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi hollarda patologiyani dastlabki bosqichlarda aniqlash mumkin emas, chunki u asemptomatik tarzda rivojlanishi mumkin. Odam hech qanday o'zgarishlarni sezmaydi. Bunday klinik ko'rinishda shakllanish keng qamrovli tekshiruv paytida tasodifan aniqlanadi, chunki gipofiz o'simtasining aniq belgilari yo'q.
Bu patologiya, statistik ma'lumotlarga ko'ra, intrakranial shakllanishlarning umumiy sonining 15% ni tashkil qiladi. Ba'zi saraton turlari davolanishga yaxshi javob beradi. Ammo shuni tushunish kerakki, ijobiy natija faqat o'z vaqtida tashxis qo'yilganda mumkin.
Tasnifi
Tibbiyotda miya gipofiz oʻsmasi ikki turga boʻlinadi:
- zararli;
- benign.
Yuqorida aytib o'tilganidek, ikkinchisi ancha keng tarqalgan. Ular adenomalar deb ataladi. Xatarli o'smalar kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi. Yaxshi shakllanishning o'zgargan hujayralari, qisman bo'lsa ham, sog'lomlarning funktsiyalarini bajarishga qodir. Ushbu turdagi o'smalar asta-sekin o'sib boradi, shuning uchun ular sog'lig'ining keskin yomonlashishiga olib kelmaydi. Agar topilsa, ular olib tashlanadi. Qaytarilishlar juda kam uchraydi.
Malign o'smalar nafaqat o'sib boradi, to'qimalarni siqib chiqaradi, balki ularga kirib borish qobiliyatiga ham ega, bu jiddiy xavf hisoblanadi. Bu o'smalar uchun davolash usullari turiga qarab farqlanadi.
Sabablar
Hozirgi kunga qadar tibbiyot gipofiz shishi rivojlanishiga sabab boʻlgan aniq sabablarni hali bilmaydi. Aksariyat olimlar irsiyat muhim rol o'ynaydi, deb hisoblashadi. Agar oilada kimdir allaqachon ushbu kasallikka chalingan bo'lsa, o'z vaqtida javob berish uchun muntazam tekshiruvdan o'tish kerak.
Irsiy omilga qo'shimcha ravishda, shifokorlar ta'limning o'sishi boshlanishiga olib keladigan bir qator boshqa sabablarni aniqlaydilar. Bunga quyidagilar kiradi:
- miya jarohati;
- endokrin tizimning periferik bezlari faoliyatining buzilishi;
- asab tizimining yuqumli kasalliklari;
- genetik hujayra buzilishi;
- gormonal dorilarni uzoq muddatli qo'llash;
- gipotalamus gormonlarining ko'pligi;
- qorindagi bolaga ta'sir qiluvchi salbiy omillar.
Adenoma
Bu o'simtagipofiz bezi, uning belgilari quyida muhokama qilinadi, yaxshi xulqli. Juda tez-tez uchraydi. Hajmi farq qiladi:
- diametri 40 mm va undan ortiq - yirik adenomalar;
- 10 mm dan ortiq - makroadenomalar;
- 10 mm dan kam - mikroadenomalar;
- 3 mm dan oshmasligi - pikoadenomalar.
Ta'lim ma'lumotlari nafaqat hajmi, balki funktsional faolligi bo'yicha ham tasniflanadi. Ushbu mezonga ko'ra ular quyidagilarga ajratadilar:
- gormonal faol emas - shikastlangan hujayralar gormonlar sintezida ishtirok etmaydi;
- gormonal faol - ta'lim gormonlarni ishlab chiqaradi.
Gormonal faol adenomalar turlari
Gormonlarni ishlab chiqaradigan tuzilmalar faol moddaga qarab turlarga bo'linadi. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.
- Prolaktinomalar prolaktin gormonini ortiqcha ishlab chiqaradigan o'smalardir. U sut bezlarining sekretsiyasi va tuxumdonlarning ishi uchun javobgardir. Ushbu turdagi gipofiz o'smalari bo'lgan erkaklarda simptomlar galaktoreya va jinekomastiyadir. Birinchi patologiya ona sutiga o'xshash sekretsiya shaklida o'zini namoyon qiladi. Va jinekomastiya - erkaklarda sut bezlarining o'sishi. Ayollarda shunga o'xshash belgilar mavjud. Ko'krak qafasi og'riqli bo'ladi, hajmi kattalashadi. Sut ishlab chiqarish boshlanadi. Homiladorlik paytida bo'lgani kabi bir xil hislar mavjud. Ushbu belgilarga qo'shimcha ravishda, ayollarda hayz ko'rish davri noto'g'ri ketadi. Hatto bepushtlikka olib keladigan amenoreya ham rivojlanishi mumkin.
- Kortikotropinomalar - ortiqcha ishlab chiqarishni keltirib chiqaradigan shakllanishlarkortikosteroid gormonlar. Ko'p miqdorda ular Cushing kasalligiga olib kelishi mumkin. Buyrak usti bezlarining ishiga ta'sir qilish. Bunday o'sma bilan og'rigan bemorlarda quyidagi alomatlar namoyon bo'ladi: hissiy buzilishlar, yuz shaklining o'zgarishi, terida ko'karishlar, yosh dog'lari va cho'zish belgilari paydo bo'ladi, sochlarning haddan tashqari o'sishi.
- Somatotropinomalar. Ushbu turdagi shakllanish o'sish gormoni - somatotropinni sintez qiladi. Ushbu turdagi gipofiz shishi bo'lgan erkaklarda semptomlar oyoqlarning kattalashishi, suyaklarning qalinlashishi hisoblanadi. Ushbu belgilar ayollar va bolalarda paydo bo'lishi mumkin. Bolada patologiya gigantizmga olib keladi, bu haddan tashqari o'sish bilan namoyon bo'ladi.
- Tirotropinomalar. Ta'lim qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Bu qalqonsimon bezning to'g'ri ishlashi uchun zarurdir. Ko'p miqdorda u hipotiroidizm va tirotoksikoz rivojlanishini qo'zg'atadi. Oxirgi patologiyaga kelsak, u bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi: vazn yo'qotish, ishtahani yo'qotish, uyqu buzilishi, quruq teri, asabiy buzilishlar. Hipotiroidizm belgilari biroz boshqacha. Ushbu patologiya terining haddan tashqari namlanishi, ekstremitalarning muzlashi, aqliy qobiliyatlarning pasayishi va sekinlik bilan namoyon bo'ladi.
- Gonadotropinomalar - jinsiy funktsiyalar uchun mas'ul bo'lgan gonadotrop gormonning ortiqcha ishlab chiqarilishi. Ushbu turdagi gipofiz shishi bo'lgan ayollarda simptomlar: tsiklning buzilishi yoki hayz ko'rishning to'liq to'xtashi, bachadondan qon ketishi. Erkaklar jinsiy quvvatsizlik, jinekomastiya bilan kasallanish ehtimoli ko'proq.
Xavfli o'smalar
Yaxshi tuzilmalardan farqli o'laroq, xatarlilar odamlar uchun jiddiy xavf tug'diradi. Deformatsiyalangan hujayralar sog'lom bo'lganlarga xos xususiyatlarni butunlay yo'qotadi. Tabiiyki, ular o'z vazifalarini qisman ham bajara olmaydilar. Ushbu transformatsiya tufayli hujayralar nazoratsiz o'sishni boshlaydi. Ta'lim limfa va qon tomirlariga, shuningdek, yaqin atrofdagi to'qimalarga kiradi. Juda tez rivojlanadi, metastazga moyil.
Ko'p hollarda, hatto muvaffaqiyatli davolanishdan keyin ham, qaytalanishlar mavjud. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, malign o'smalarni davolash juda qiyin. Jarrohlik davolash uchun qulay prognoz faqat dastlabki bosqichlarda, shakllanish qo'shni to'qimalarga o'sishni boshlamaguncha mumkin. Agar bu allaqachon sodir bo'lgan bo'lsa va metastazli lezyon bo'lsa, o'simta operatsiya qilib bo'lmaydi.
Gipofiz bezining shishi: ayollar va erkaklardagi alomatlar
Turli alomatlar shish borligini ko'rsatadi. Ularning aksariyati juda yoqimsiz va odamning to'liq yashashiga imkon bermaydi. Yuqorida, har xil turdagi adenomalarni ko'rsatadigan belgilar haqida bir oz aytilgan. Biroq, ularning eng keng tarqalganini ta'kidlash kerak. Ushbu kasallikning makkorligi shundaki, ba'zida patologiya asemptomatikdir - taxminan 20% hollarda. Kasallikning bunday kursi bilan uni tashxislash juda muammoli. Boshqa holatlarda simptomlar aniq namoyon bo'ladi. Shunday qilib, o'sma borligini nima ko'rsatadi:
- soch toʻkilishi;
- kamaytirishko'rish;
- qizlarda tartibsizlik hayz koʻrishi bor;
- oyoq va qo'llarda sezilarli o'sish;
- erkaklar ayol jinsiy xususiyatlarini namoyon qiladi;
- surunkali burun oqishi;
- tez vazn ortishi/yoʻqotish;
- uyquchanlik, zaiflik, faollikning pasayishi, bosh og'rig'i, ikki tomonlama ko'rish;
- asab buzilishlari, tiklar, konvulsiyalar, demans, hushidan ketish;
- ortiqcha ovqatlanish;
- shish, yuz oʻzgarishlari (tishlar bir-biridan uzoqlashadi, burun kattalashadi, tishlash oʻzgaradi).
Bu alomatlar o'ziga xos emas. Ulardan ba'zilari boshqa kasalliklarda paydo bo'ladi. Biroq, ularni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, chunki gipofiz o'smasi tez o'sishi mumkin va bu, shunga ko'ra, jiddiy oqibatlarga olib keladi.
Umumiy diagnostika
Ba'zi hollarda, bu kasallikning belgilari, ular aytganidek, aniq. Misol uchun, agar tananing ayrim qismlari sezilarli darajada kattalashgan bo'lsa (akromegali) shifokor qo'shimcha tekshiruvsiz faqat tekshiruvda tashxis qo'yishi mumkin. Itsenko-Kushing kasalligi ham neoplazma mavjudligini ko'rsatadi. Undan azob chekayotgan odamlar tashqi ko'rinishdagi xarakterli o'zgarishlar bilan ajralib turadi. Shuningdek, gipofiz o'simtasi diagnostikasi gigantizm bilan og'rigan bolalarda tashqi belgilarga ko'ra amalga oshiriladi.
Agar shifokor ta'lim borligiga shubha qilsa, bemorni tekshirish rejalashtirilgan. Bunga quyidagilar kiradi:
- kompyuter tomografiyasi, rentgenografiya (katta o'smada samarali), MRI va angiografiya;
- gormonlar skriningi - qon va siydik sinovlari;
- oftalmologik tekshiruv;
- miya omurilik suyuqligi biopsiyasi.
Eng samarali tashxis bu tomografiya. Bunday tadqiqot o'simtaning joylashishini va uning hajmini aniq aniqlash imkonini beradi.
Gipofiz shishini davolash
Ushbu shakllanish har xil turdagi ekanligini hisobga olib, davolash ularga qarab tanlanadi. Shuningdek, terapiyani tanlashda shifokor kasallikning bosqichiga, shuningdek, o'simtaning o'lchamiga e'tibor beradi. Ushbu omillarning kombinatsiyasiga asoslanib, jarrohlik, tibbiy yoki radiatsiyaviy davolash buyuriladi. Ba'zi hollarda kompleks terapiya qo'llaniladi.
Shuni yodda tutish kerakki, shish bilan hech qanday holatda o'z kuchingizga tayanmasligingiz kerak. Tashxis va davolash faqat malakali shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Yakuniy qaror neyroxirurglar, endokrinologlar va nevrologlar doimo ishtirok etadigan kengashda qabul qilinadi.
Dori-darmonlarni retseptlash
Giyohvand moddalar bilan davolash faqat gipofiz bezining oʻsmasi yaxshi boʻlsagina qoʻllaniladi. Dori vositalarini tanlashdan oldin uning o'sish tezligi va gormonlar sintezida ishtirok etishi aniqlanadi. Agar oxirgi mezonga ko'ra, patologiya faol bo'lmasa, dopamin agonistlari, masalan, Kabergolin yoki Bromokriptin buyuriladi. Ushbu dorilar gormonlar ishlab chiqarishni tartibga solishga, o'simta hajmini kamaytirishga qodir. Jarrohlik aralashuvisiz shakllanish butunlay yo'qolib ketgan holatlar ham bor.
Dorilar organizmdagi gormonlar turiga qarab tanlanadiortiqcha. Masalan, Sandostatin va Pegvisomant o'sish gormoni ta'sirini bloklaydi, Cyprogeptadin esa kortikosteroidlar miqdorini kamaytiradi.
Radiatsiya terapiyasi
Agar biron sababga ko'ra jarrohlik davolash kontrendikedir bo'lsa, bemorlarga radiatsiya terapiyasi buyuriladi. Bu usul o'simtani nurlantirishdan iborat. Shifokor dozani shakllanish hajmiga va uning turiga qarab tanlaydi. Ijobiy ta'sir tezda kelmaydi. Ba'zida davolanish bir necha yil davom etadi. Uning afzalligi shundaki, o'simta har tomondan nurlanadi, buning natijasida u hajmi kamayadi. Jarayonlar davomida bemorning ahvoli davolovchi shifokor tomonidan nazorat qilinadi. Neoplazma terapiyaga qanday javob berishini ko'rish uchun muntazam ravishda kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi.
Radiatsiyaning bir qator yon ta'siri borligini bilish muhimdir. Bundan tashqari, agar o'simta optik nervlarga juda yaqin joylashgan bo'lsa, uni qo'llash mumkin emas.
Jarrohlik
Gipofiz o'simtasini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash eng samarali davolash usuli hisoblanadi. Operatsiyani rejalashtirishdan oldin shifokor neoplazmaning joylashishini va hajmini aniqlaydi. Qoida tariqasida, u sfenoid kraniya suyagi orqali yoki old tomondan, maxsus optik moslama yordamida chiqariladi.
Hozirda koʻpchilik jarrohlar oʻsimtani olib tashlash uchun endoskopik transsfenoidal jarrohlikdan foydalanishni afzal koʻrishadi. Burun yo'li orqali amalga oshiriladi. Ushbu turdagi aralashuv imkon qadar xavfsizdir, chunki u kesmalarni talab qilmaydi. Va bu turli xil asoratlarni rivojlanish xavfini kamaytiradi. Burunga kirish orqali operatsiya amalga oshiriladiendoskopik prob va maxsus asboblar.
Ko'pincha jarrohlikdan so'ng bemorlarga dori-darmonlar va radiatsiya terapiyasi buyuriladi.
Prognoz
Gipofiz shishi bilan prognoz bir necha omillarga bog'liq. Tashxis qo'yish vaqti, gormonal faollik va shakllanish hajmi katta ahamiyatga ega. Somatotropinoma va prolaktinomani davolash qiyin. Bemorlarning faqat 25 foizi to'liq davolangan. Boshqa turdagi adenomalar bilan og'rigan bemorlarda to'liq tiklanish ehtimoli yuqori - 80%. Agar kasallik rivojlanishning dastlabki bosqichida tashxis qo'yilgan bo'lsa, optik nervlarning funksionalligini tiklashga erishish mumkin. Keyingi bosqichlarda patologik jarayonlar allaqachon qaytarilmas.
