Biror kishi murakkab tibbiy atamani ko'rganida, uning kasalligini tushunish uchun uni tarkibiy qismlarga ajratishni boshlaydi. Shuning uchun uning o'ziga birinchi savoli: "Gipofiz bezi nima uchun javob beradi?". Ma'lumotni sinchkovlik bilan izlagandan so'ng, u bu tanadagi barcha boshqa bezlarning ishini tartibga soluvchi endokrin bez ekanligini bilib oladi. Keyingi tadqiqotlar bemorni gormonlar va u tomonidan ishlab chiqarilgan maqsadli organlar ro'yxatiga olib boradi. Va shundan keyingina u nihoyat "gipofiz prolaktinomasi" iborasi nimani anglatishini aniqlashga qaror qiladi. Bu tanani boshqarish uchun juda ko'p gormonlar ishlab chiqaradigan o'simta. Haddan tashqari prolaktin va xarakterli klinik belgilarni keltirib chiqaradi. Lekin birinchi narsa birinchi.
Gipofiz bezi nima?
Gipofiz bezi nima uchun javob beradi? Gipofiz bezi o'rta miyaning bir qismi bo'lib, uning bazal yuzasida turk egari deb ataladigan suyak shakllanishida joylashgan. Bu bez insonning o'sishini, metabolizm tezligini va naslning ko'payishini tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqaradi. Gipofiz bezi endokrin bezning o'tkazuvchisi hisoblanaditizimlari. Gipotalamus bilan o'zaro aloqada bo'lib, ular birgalikda tanani boshqarib, uning hayotiy funktsiyalarini ta'minlaydi.
Gipofiz bezida uchta qism yoki lob mavjud:
-
Oldingi lob tropik gormonlar ishlab chiqaradi. Ular ma'lum organlarga ta'sir ko'rsatishi va ularning to'qimalariga kimyoviy jihatdan moslashganligi sababli shunday nomlanadi. Bularga quyidagilar kiradi:
- qalqonsimon bezni ogohlantiruvchi gormon (qalqonsimon bez bilan bog'liq);
- adrenokortikotrop gormon (buyrak usti bezlarini rag'batlantiradi);
- follikulani ogohlantiruvchi gormon (jinsiy funktsiyani boshqaradi)., tuxumning kamolotini qo'zg'atadi);
- luteinlashtiruvchi gormon (ovulyatsiyani rag'batlantiradi);
- o'sish gormoni o'sish uchun javobgardir; - luteotrop gormon yoki prolaktin (og'iz suti ko'rinishini tartibga soladi va homilador ayollarda sut, onalik instinkti uchun javobgardir). Gipofiz prolaktinomasi oldingi lobda rivojlanadi, u luteotrop gormonning ishini "buzadi".
- Vasopressin posterior lobda (to'qimalarda normal qon bosimi va suyuqlikni saqlash uchun javob beradi), shuningdek, homiladorlik va bolani ovqatlantirish paytida juda zarur bo'lgan oksitotsinda chiqariladi. U silliq mushaklarning qisqarishi uchun ishlaydi.
- Melanotsitlar, teri hujayralarini rag'batlantiruvchi gormonlar o'rta lobda sintezlanadi.
Funksiyalari, siz taxmin qilganingizdek, gipofiz bezi xilma-xildir. U yangi to'qimalarni qurish uchun hujayra bo'linishini va oqsil sintezini nazorat qiladi. Bundan tashqari, u tuxum va spermatozoidlarning kamolotini, shuningdek, jinsiy gormonlar ta'siriga tananing javobini tartibga soladi. Funktsiyani rag'batlantirish yoki inhibe qilish orqali immunitet tizimiga aralashadiqalqonsimon bez. Tomirlardagi qon bosimi darajasini, yog 'massasi miqdorini va uyqu sifatini nazorat qiladi. Gipofiz bezi kuniga 24 soat, haftada 7 kun, butun hayotimiz bilan band.
Prolaktin - bu nima?
Endokrin tizimning anatomiyasi va fiziologiyasi haqida ozgina ma'lumotga ega bo'lsangiz, uni batafsilroq tahlil qilishga o'tishingiz mumkin. Albatta, maxsus mashg'ulotsiz zarba bilan bu oson bo'lmaydi, lekin siz hech bo'lmaganda sinab ko'rishingiz mumkin. Tashxisda "gipofiz bezi" so'zidan tashqari prolaktin ham bor edi. Bu nima?
Prolaktin oldingi gipofiz bezining atsidofil hujayralari tomonidan chiqariladigan gormonlardan biridir. Kimyoviy tuzilishiga ko'ra u oqsil tuzilmalariga kiradi. Olimlar o'xshash molekulyar xususiyatlarga ega bo'lgan moddalarning butun oilasini aniqlaydilar. Bunga quyidagilar kiradi:
- prolaktin;
- proliferin (biriktiruvchi to'qima hujayralarining bo'linishini nazorat qiladi);
- somatotropin;- platsenta laktojeni (homiladorlik davrida ajralib chiqadi).
Prolaktinning hozirda ma'lum bo'lgan xususiyatlari jinsiy funktsiya va ko'payish uchun bevosita yoki bilvosita javobgardir. Nishon organ, nomidan ko'rinib turibdiki, sut bezlari. Gormon og'iz sutini ishlab chiqarishni va uning sutga aylanishini rag'batlantiradi. Balog'at yoshida va homiladorlik davrida u sut bezlarining o'sishi va rivojlanishi, lobulalar va kanallar soni uchun javobgardir. Qiziqarli fakt: prolaktin retseptorlari inson tanasining deyarli barcha a'zolari va to'qimalarida mavjud, ammo ularning ularga qanday ta'siri hozircha noma'lum.
Gipofiz prolaktinomasiadenohipofiz hujayralaridagi mutatsiyalar tufayli yuzaga keladi. Bu prolaktinning ortiqcha ishlab chiqarilishini qo'zg'atadi va uning xususiyatlarini oshiradi, bu esa bemorlarning farovonligi va tashqi ko'rinishiga ta'sir qiladi. Yaxshiyamki, ushbu patologiyaning tashxisi va davolashi allaqachon ma'lum va muvaffaqiyatli sinovdan o'tgan, shuning uchun bu tashxis umuman jumla emas.
Prolaktinoma
Gipofiz bezining prolaktinomasi oldingi gipofiz bezining eng keng tarqalgan yaxshi xastaliklaridan biridir (statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha tashxis qo'yilgan o'smalarning 30 foizigacha). Bu tug'ish yoshidagi ayollarda uchraydi. Kuchli va adolatli jinsiy aloqa vakillari o'rtasidagi nisbat 1 dan 6 gacha.
Uning o'lchamlari, qoida tariqasida, ikki yoki uch millimetrdan oshmaydi, lekin erkaklar ham katta shakllarga ega bo'lishi mumkin - diametri bir santimetrdan oshadi. Bu o'smalar gormonal faoldir, chunki ular prolaktin ishlab chiqaradi. Odatda, u ikkala jinsda ham sintezlanadi. Prolaktin o'z-o'zidan va luteinizatsiya qiluvchi va follikullarni ogohlantiruvchi gormonlar bilan birgalikda organlarga ta'sir qilishi mumkin. Ularning harakati ayniqsa homiladorlik va laktatsiya davrida namoyon bo'ladi. Ammo bundan tashqari, ular hayz davrini va ovulyatsiya boshlanishini tartibga soladi.
Gormonning ortiqcha miqdori teskari ta'sirga olib keladi. Ayol bepusht bo'lib qoladi, ya'ni homilador bo'lib, bola tug'a olmaydi. Boshqa tomondan, prolaktinning yuqori titriga ega bo'lgan erkaklar kuch va erektsiya bilan bog'liq muammolarga duch kelishadi, ko'krakning sub'ektiv va ob'ektiv kattalashishini qayd etadilar.
Sabablar
Olimlar nima uchun odamda bunday holat borligini hali aniq aniqlay olishmadineoplazma, ammo shunga o'xshash tashxisga ega bo'lgan barcha bemorlarga xos bo'lgan ba'zi umumiy xususiyatlarni sezdi.
Albatta, birinchi navbatda, endokrin tizimning tug'ma genetik buzilishlari haqida gapiramiz. Qoida tariqasida, bu bir nechta neoplaziyalar (ya'ni deyarli barcha endokrin bezlarda o'smalar mavjud). Nafaqat prolaktin, balki qalqonsimon va paratiroid bezlari, oshqozon osti bezi, buyrak usti bezlari, gipofiz bezining gormonlari va oshqozon yarasi ham ortiqcha ishlab chiqariladi.
Ma'lumki, yaqin qarindoshlarning ushbu patologiyani olish ehtimoli aholi uchun o'rtacha ko'rsatkichdan yuqori. Zamonaviy genetika taslim bo'lmaydi va adenohipofiz hujayralarining xususiyatlarini o'zgartirish uchun mas'ul bo'lgan genlarni qidiradi, ammo hozirgacha bu sohada muvaffaqiyatga erishilmagan.
Tasnifi
Gipofiz bezining adenomasi (prolaktinoma) turk egari ichida turlicha joylashishi mumkin. Ikkita o'sma guruhi mavjud:
- Hajmi bir santimetrdan oshmaydigan va gipofiz chuqurchasining suyak chegaralaridan tashqariga chiqmaydigan intrasellar prolaktinomalar.
- Yirik va turk egaridan tashqarida oʻsadigan ekstrasellar prolaktinomalar.
Semptomlarning og'irligi o'simta hajmiga bog'liq. Bu nafaqat gormonning o'ziga xos ta'siriga tegishli. Katta hajmli o'sma boshqa miya tuzilmalarini siqib chiqaradi, bu umumiy va fokal nevrologik simptomlarni keltirib chiqaradi. Bu ko'rlik, hidning yo'qolishi, boshqa kranial nervlarning shikastlanishi (trigeminal, yuz, okulomotor) bo'lishi mumkin. Umumiy simptomlar orasida bosh og'rig'i,tushkun kayfiyat, tashvish, asabiylashish va hissiy labillik.
Gipofiz prolaktinomasi: ayollardagi alomatlar
Uzoq vaqt davomida ayol tanasida bezovta qiluvchi o'zgarishlarni sezmasligi mumkin, ayniqsa kasallikdan oldin hayz ko'rish bilan bog'liq muammolar bo'lsa. Bemorlarda hayz ko'rish kunlarining kamayishi, oqindi kamligi yoki umuman yo'qligi kuzatiladi. Ovulyatsiya sodir bo'lmagani uchun farzand ko'rishni hohlagan ayollar buni qila olmaydilar.
Ayollarda yana qanday alomatlar bor? Gipofiz prolaktinomasi hatto ona bo'lishga tayyor bo'lmagan ayollarda ham og'iz suti va sut ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Suyuqlik areolani mexanik siqish paytida tomchilab chiqarilishi yoki o'z-o'zidan oqishi mumkin (odatda ko'p miqdorda sut tufayli). Bunday alomatlarga ega bo'lgan ayollar, birinchi navbatda, ko'krak bezi saratoni yoki boshqa mahalliy o'zgarishlar haqida o'ylashadi, ammo diqqat bilan tekshirilganda muammoning ildizini topishingiz mumkin.
Ayollarda gipofiz prolaktinomasining belgilari nafaqat og'iz suti va sut sekretsiyasi, balki osteoporozgacha bo'lgan suyaklarning mo'rtligining oshishi hisoblanadi. Bundan tashqari, boshqa jinsiy gormonlar, masalan, estrogen etishmovchiligi tanadagi suyuqlikni ushlab turishga va tez kilogramm berishga olib keladi. Tashqi ko'rinishi keskin o'zgarishi mumkin - terida polimorf akne, yuqori labda va aurikullarning tepalarida tuklar kuchayishi. Bularning barchasi shifokorni gipofiz shishi haqidagi fikrga olib kelishi kerak.
Erkaklardagi simptomlar
Erkaklardagi gipofiz bezining prolaktinomasi testosteron darajasining pasayishi va jinsiy hujayralar shakllanishining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Ya'ni, bu ham bepushtlikni keltirib chiqaradi. Ammo aspermiya bilan birga erektsiya yo'qoladi, libido pasayadi, potentsial pasayadi.
Bundan tashqari, kuchli yarmi vakillari sut bezlari shaklining ko'payishi va o'zgarishini sezadilar - jinekomastiya. Qoida tariqasida, bu mushak massasini olishga qaratilgan professional sportchilarda uchraydi va steroidlarni qabul qilmaydigan odamda bu xavfli belgi bo'lishi kerak. Ba'zida sut kattalashgan ko'krakdan oqib chiqishi mumkin.
Boshqa narsalar qatorida erkaklarda jinsiy bezlarning atrofiyasi vaqt oʻtishi bilan yuzaga keladi, ikkilamchi jinsiy belgilar yoʻqoladi, suyaklarning haddan tashqari moʻrtligi va mushaklarning kuchsizligi paydo boʻladi.
Diagnoz
Gipofiz bezining shishi (prolaktinoma) ko'pincha neyroimaging tekshiruvidan so'ng aniqlanadi (magnit-rezonans tomografiya). Bundan tashqari, bizga nafaqat umumiy tasvir, balki kontrastli vosita - tropik neyroendokrin to'qimalarga gadoliniy yordamida gipofiz bezining patologiyasini maqsadli izlash kerak. MRI neoplazmaning hajmi va joylashishini aniqlash imkonini beradi.
O'simta kichik, bir santimetrgacha bo'lganida, kompyuter tomografiyasidan foydalanish kerak, chunki u ko'proq ma'lumot beradi. KT suyak tuzilmalari va ularning adenoma o'sishi jarayonida o'zgarishlarini aniq ko'rsatadi.
Ammo yakuniy tasdiqlash uchun zarur boʻlgan instrumental usullardan tashqaridiagnostika va operatsiyaga tayyorgarlik, shuningdek, laboratoriya diagnostikasi usullari mavjud. Avvalo, bu qondagi prolaktin darajasini aniqlashdir. Stress yoki fiziologik tebranishlardan kelib chiqqan noto'g'ri ijobiy yoki noto'g'ri salbiy natijalarni istisno qilish uchun tahlilni hayz davrining turli kunlarida uch marta o'tkazish kerak. Bir millilitrda 200 nanogramdan ortiqni ko'rsatuvchi natija o'simtaning deyarli 100% dalilidir.
Agar prolaktin darajangiz 40 dan 100 nanogramgacha oʻzgarib tursa, bu koʻrsatkichlar qalqonsimon bez funktsiyasining pastligi, koʻkrak jarohati yoki buyrak faoliyatining buzilishi tufayli yuzaga kelishi ehtimoli katta. Albatta, bu tashxislar ham optimizmni ilhomlantirmaydi.
Tiroliberin bilan o'tkazilgan test eng ko'p ko'rsatkichdir. Vena ichiga yuborilgandan so'ng, yarim soatdan keyin prolaktin ishlab chiqarishning ko'payishi kuzatiladi. Gormonning kontsentratsiyasi asosiy qiymatdan kamida ikki baravar ko'p bo'lishi kerak. Bemorlarda prolaktinoma bilan qondagi prolaktin miqdori o'zgarmaydi yoki biroz ortadi. Agar gormon darajasining patologik o'sishi o'simta emas, balki boshqa sabablarga ko'ra yuzaga kelgan bo'lsa, u holda tiroliberinga reaktsiya normaga yaqin bo'ladi.
Tegishli mutaxassislarning maslahati va bemorning toʻliq soʻrovi haqida unutmang. Patologiyaga shubha qilish uchun ba'zida to'g'ri savollarni berish kifoya.
Davolash
Gipofiz prolaktinomasini davolash odatda tibbiy hisoblanadi. Terapiya gormon darajasini pasaytirish va uni tekislashga qaratilgan.salbiy ta'sirlar. Dori vositalarini tanlash va ularni qo'llash sxemalari faqat laboratoriya diagnostikasi nazorati ostida endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Shifokorning arsenalida Bromkriptin, Levodopa, Cyproheptadine, Cabergolin va boshqalar kabi preparatlar mavjud. Ko'pgina bemorlarga "Bromokriptin" ni tayinlash yordam beradi. Effekt bir necha haftadan keyin sezilarli bo'ladi. Ammo u juda ko'p yon ta'sirga ega, shuning uchun eng yaxshi variant - Cabergolin. Bundan tashqari, foydalanish qulay (haftasiga ikki seans kifoya qiladi).
Terapiya jarayonida o'simta hajmi kamayadi, prolaktin sekretsiyasi kamayadi, ko'rish normal holatga qaytadi, og'iz suti oqishi to'xtaydi. Tug'ish yoshidagi ayollarda hayz ko'rish yana paydo bo'ladi, tug'ish funktsiyasi tiklanadi. Erkaklar bepushtlikni to'xtatadilar, jinsiy intilish qaytadi.
Agar uzoq davom etgan konservativ terapiya kursidan keyin vaziyat yaxshi tomonga oʻzgarmasa yoki salbiy tendentsiya kuzatilsa, neyroxirurg endokrinolog bilan birgalikda jarrohlik aralashuvi masalasini koʻrib chiqadi. Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalari bo'lgan bemorlar uchun muqobil - radiatsiya terapiyasi mavjud. Ammo uning kamchiliklari bor: gipofiz etishmovchiligi rivojlanadi va umrbod almashtirish terapiyasi kerak.
Gipofiz prolaktinomasi uchun parhez gormonal etishmovchilik fonida paydo bo'lgan ortiqcha vaznni kamaytirishga qaratilgan. Endokrinolog yoki ovqatlanish mutaxassisi barcha kerakli makro va mikroelementlarni o'z ichiga olgan ovqatlanish rejasini ishlab chiqishga yordam beradi, shuningdek,osteoporozning oldini olish uchun zarur bo'lgan k altsiy va fosforning ko'payishi. To'g'ri ovqatlanishga kasallik mag'lub bo'lgandan keyin ham rioya qilish mumkin.
Gipofiz prolaktinomasini xalq davolari bilan davolash mutaxassislar tomonidan juda tavsiya etilmaydi, chunki infuziyalar va damlamalar kerakli ta'sirni keltirmaydi, lekin ayni paytda qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari faoliyatini inhibe qiladi. Bu bemorning farovonligiga, shuningdek tiklanish prognoziga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar chindan ham buvilarning retseptlari bilan o'zingizni qiynamoqchi bo'lsangiz, albatta shifokoringiz bilan maslahatlashing.
Prognoz va oldini olish
Gipofiz prolaktinomasini davolash mumkinmi? Gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishining tanaga ta'sirining oqibatlari, hatto o'simtaning o'zi yo'qolsa ham, odam uzoq vaqt davomida yo'qolgan funktsiyalarni tiklaydi. Bundan tashqari, shifokorlar tiklanish tezligi va davolanishning muvaffaqiyati haqida hech qanday bashorat qilishmaydi.
Residiv bemorlarning taxminan yarmida sodir bo'ladi va operatsiyadan keyin statistik ma'lumotlar bundan ham pastroq - davolanishning atigi o'ttiz foizi.
Gipofiz bezining prolaktinomasi tashxisi o'limmi? Bashorat qilish qiyin. Davolash yillar davom etishi va hech qanday natija bermasligi mumkin. Har ikki yilda bir marta shifokorlar buyraklar va jigarni tushirish uchun dori-darmonlarni qabul qilish kurslari o'rtasida tanaffus qilishni maslahat berishadi. Ammo shu bilan birga, dori vositalarini bekor qilish malignite va o'simta o'sishini qo'zg'atishi mumkin.
Bemorlar uchun majburiy dispanser kuzatuvi oʻrnatiladi. Har yiliular miyaning kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiyasini o'tkazishlari, oftalmolog, ginekolog va endokrinologga murojaat qilishlari, shuningdek, prolaktin darajasini aniqlash uchun testlarni o'tkazishlari kerak. Bunday har tomonlama tekshirish, dinamikada ko'rsatkichlarni taqqoslash va terapiyani o'z vaqtida tuzatish bemorlarning tiklanishi haqida ba'zi taxminlarni amalga oshirishga imkon beradi.
