jarrohlarning u yoki bu aralashuvi bilan behushlik (behushlik) ikki xil bo'lishi mumkin:
- mahalliy - bemor ongli, faqat tananing operatsiya qilinadigan qismi anesteziya qilinadi;
- umumiy - bemor chuqur tibbiy uyquga tushadi.
Umumiy va mahalliy behushlik zamonaviy tibbiyotda teng darajada o'rin egallaydi. Lokal behushlikda orqa miya va epidural behushlik farqlanadi. Bunday hollarda bemor ongli, lekin uning pastki tanasi ustidan hech qanday nazorat yo'q, u butunlay xiralashadi va sezuvchanlikni yo'qotadi. Umumiy behushlik odatda behushlik deb ataladi.
Anesteziya tushunchasi
Anesteziya - umumiy behushlik; yunoncha "qo'ng'iroq", "qo'ng'iroq" degan ma'noni anglatadi. Uning ma'nosi, dori vositalari yordamida markaziy asab tizimiga ta'sir qilish va u uzatadigan nerv impulslarini butunlay blokirovka qilishdir. Natijada, insonning barcha reaktsiyalari inhibe qilinadi va u giyohvandlik deb ataladigan uyquga tushadi.
Bunday tushni odatdagi bilan taqqoslab bo'lmaydikundalik uyqu, odam eng kichik shovqindan uyg'onishi mumkin. Tibbiy uyqu paytida odam, aslida, yurak-qon tomir tizimidan tashqari deyarli barcha hayotiy tizimlar bir muncha vaqt o'chadi.
Premedikatsiya
Umumiy behushlikdan oldin bemor maxsus tayyorgarlikdan o'tishi kerak - premedikatsiya. Operatsiyadan oldin deyarli barcha odamlar hayajon yoki qo'rquvni boshdan kechirishadi. Anksiyete tufayli yuzaga kelgan stress jarrohlik aralashuv jarayoniga juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ayni paytda bemorda adrenalinning katta ajralishi kuzatiladi. Bu hayotiy muhim organlar - yurak, buyraklar, o'pka, jigar faoliyatining buzilishiga olib keladi, bu operatsiya paytida va undan keyin asoratlar bilan to'la.
Shu sababli anesteziologlar operatsiyadan oldin odamni tinchlantirish zarur deb hisoblashadi. Shu maqsadda unga sedativ tabiatning dori-darmonlari buyuriladi - bu premedikatsiya deb ataladi. Oldindan rejalashtirilgan operatsiyalar uchun sedasyon bir kun oldin amalga oshiriladi. Favqulodda vaziyatlarga kelsak, operatsiya stolida.
Umumiy behushlikning asosiy bosqichlari, turlari va bosqichlari
Umumiy behushlik uch bosqichda amalga oshiriladi:
- Induksion behushlik yoki induksiya - bemor operatsiya stolida bo'lishi bilanoq amalga oshiriladi. Unga chuqur uyqu, to‘liq bo‘shashish va og‘riqni engillashtiradigan dori-darmonlar kiritilmoqda.
- Yordamchi behushlik - anesteziolog kerakli dori miqdorini aniq hisoblashi kerak. Operatsiya paytidabemor tanasining barcha funktsiyalari doimo nazorat ostida bo'ladi: qon bosimi o'lchanadi, yurak urish tezligi va nafas olish nazorat qilinadi. Bunday vaziyatda muhim ko'rsatkich yurakning ishi va qondagi kislorod va karbonat angidrid miqdoridir. Anesteziolog operatsiyaning barcha bosqichlarini va uning davomiyligini bilishi kerak, shuning uchun agar kerak bo'lsa, u dorilarning dozasini qo'shishi yoki kamaytirishi mumkin.
- Uyg'onish - behushlikdan chiqish yo'li. Anesteziolog, shuningdek, bemorni o'z vaqtida chuqur dori uyqusidan chiqarish uchun dorilar sonini aniq hisoblab chiqadi. Ushbu bosqichda dorilar o'z ta'sirini tugatishi kerak va odam asta-sekin uyg'onishni boshlaydi. U barcha organlar va tizimlarni o'z ichiga oladi. Anestezist bemorni to'liq hushiga kelguncha tark etmaydi. Bemorning nafas olishi o'z-o'zidan paydo bo'lishi, qon bosimi va yurak urishi barqarorlashishi, reflekslar va mushaklarning ohanglari normallashishi kerak.
Umumiy behushlik quyidagi bosqichlardan iborat:
- Yuzaki behushlik - taktil sezuvchanlik yo'qoladi, og'riq chegarasi sezilmaydi, ammo skelet mushaklari va ichki organlarning reflekslari saqlanib qoladi.
- Yengil behushlik - skelet mushaklari bo'shashadi, aksariyat reflekslar yo'qoladi. Jarrohlarda engil yuzaki operatsiyalarni bajarish imkoniyati mavjud.
- To'liq behushlik - skelet mushaklari mushaklarining gevşemesi, yurak-qon tomiridan tashqari deyarli barcha reflekslar va tizimlar bloklanadi. Har qanday operatsiyalarni amalga oshirish mumkin bo'ladimurakkabliklar.
- Super-chuqur behushlik - bu hayot va o'lim o'rtasidagi holat deb aytishimiz mumkin. Deyarli barcha reflekslar bloklanadi, skelet va silliq mushaklarning mushaklari butunlay bo'shashadi.
Umumiy behushlik turlari:
- niqob;
- vena ichiga;
- jami.
Umumiy behushlikdan keyingi sozlash davri
Bemor umumiy behushlikdan chiqqanidan keyin shifokorlar uning ahvolini kuzatib boradilar. Umumiy behushlikning asoratlari juda kam uchraydi. Har bir operatsiya o'z ko'rsatkichlariga ega. Misol uchun, agar qorin bo'shlig'ida operatsiya qilingan bo'lsa, unda siz bir muncha vaqt suv ichmasligingiz kerak. Ba'zi hollarda ruxsat beriladi. Bugungi kunda operatsiyadan keyin bemorning harakatlanishi masalasi noaniq. Ilgari, operatsiyadan keyingi davrda odamning yotoqda iloji boricha uzoqroq turishi maqsadga muvofiq edi. Bugungi kunda operatsiyadan keyin ancha qisqa vaqt o'tgach, o'rnidan turish, mustaqil ravishda harakat qilish tavsiya etiladi. Bu tez tiklanishga yordam beradi, deb ishoniladi.
Har qanday holatda ham bemor shifokor tavsiyalarini tinglashi kerak, aks holda tiklanish kechikishi mumkin.
Behushlik usulini tanlang
Anesteziolog og'riqni yo'qotish jarayoni uchun javobgardir. U jarroh va bemor bilan birgalikda muayyan holatda qaysi turdagi behushlikni afzal ko'rishni hal qiladi. Anesteziya usulini tanlashga ko'plab omillar ta'sir qiladi:
- Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuv hajmi. Masalan, molni olib tashlash umumiy behushlikni talab qilmaydi, ammo bemorning ichki a'zolariga jarrohlik aralashuvi allaqachon jiddiy masala bo'lib, chuqur va uzoq dori uyquini talab qiladi.
- Bemorning ahvoli. Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa yoki operatsiyaning asoratlari kutilsa, lokal behushlik haqida gap bo'lishi mumkin emas.
- Jarrohning tajribasi va malakasi. Anesteziolog operatsiya jarayonini taxminan biladi, ayniqsa jarroh bilan birinchi marta ishlamagan hollarda.
- Ammo, albatta, anesteziologga tanlash imkoniyati berilgan va kontrendikatsiyalar bo'lmasa, har doim o'ziga yaqinroq bo'lgan behushlik usulini tanlaydi va bu masalada unga tayangan ma'qul. Umumiy behushlikmi yoki lokal behushlikmi, asosiysi operatsiya muvaffaqiyatli o'tishi kerak.
Bemorga operatsiya oldidan eslatma
Operatsiyadan oldin bemor va anesteziolog o'rtasida doimo aloqa mavjud. Shifokor oldingi operatsiyalar haqida, qanday behushlik bo'lganligi va bemor unga qanday chidaganligi haqida so'rashi kerak. Bemor tomonidan zarracha tafsilotni o'tkazib yubormasdan shifokorga hamma narsani aytib berish juda muhim, chunki bu keyinchalik operatsiya davomida rol o'ynashi mumkin.
Operatsiya oldidan bemor butun umri davomida qanday kasalliklarga duchor boʻlganini esga olishi kerak. Bu, ayniqsa, surunkali kasalliklar uchun to'g'ri keladi. Shuningdek, bemor shifokorga hozirgi vaqtda qabul qilishga majbur bo'lgan dori-darmonlar haqida aytib berishi kerak. Bu shifokor bo'lishi mumkinyuqoridagilarning barchasiga qo'shimcha ravishda ko'plab qo'shimcha savollar bering. Bu ma'lumot behushlik usulini tanlashda eng kichik xatolikni istisno qilish uchun unga kerak. Agar anestezist va bemorning barcha harakatlari to'g'ri bajarilgan bo'lsa, umumiy behushlikning jiddiy asoratlari juda kam uchraydi.
Lokal behushlik
Lokal behushlik koʻp hollarda anesteziologning aralashuvini talab qilmaydi. Jarrohlar bunday behushlikni mustaqil ravishda bajarishlari mumkin. Jarrohlik joyiga oddiygina dori kiritadilar.
Lokal behushlik bilan dori-darmonlarning etarli emasligi va og'riq chegarasi sezilishi xavfi doimo mavjud. Bunday holda, vahima qo'yishning hojati yo'q. Siz shifokordan dori qo'shishini so'rashingiz kerak.
Spinal behushlik
Omurilik (orqa miya) anesteziyasida to'g'ridan-to'g'ri orqa miya mintaqasiga in'ektsiya qilinadi. Bemor faqat inyeksiyaning o'zini his qiladi. Anesteziya kiritilgandan so'ng tananing butun pastki qismi xiralashadi, barcha sezgirlikni yo'qotadi.
Bu turdagi behushlik oyoq operatsiyalarida, urologiya va ginekologiyada muvaffaqiyatli qoʻllaniladi.
Epidural behushlik
Epidural anesteziyada omurilik kanali va orqa miya orasiga kateter kiritiladi, bu orqali ogʻriq qoldiruvchi vositalar kiritiladi.
Epidural behushlik ba'zida tug'ruq paytida og'riqni yo'qotish uchun va ko'pincha uzoq muddatli ginekologik va urologik operatsiyalar uchun ishlatiladi.
Qaysi biri yaxshiroq, epidural anesteziyami yoki umumiy behushlikmi? Bu bugungi kunda juda munozarali masala. Bu borada har kimning o‘z argumentlari bor.
Niqobli behushlik
Niqobli behushlik yoki ingalyatsion umumiy behushlik bemorning nafas olish yoʻllari orqali organizmga kiritiladi. Ushbu turdagi behushlik bilan uyqu anesteziologlar bemorning yuziga qo'llaniladigan niqob orqali qo'llaydigan maxsus gaz tufayli saqlanadi. Engil qisqa muddatli operatsiyalar uchun ishlatiladi.
Agar niqobli behushlik ishlatilsa, bemor uchun asosiy narsa shifokorni tinglash: u so'raganidek nafas olish, aytganini qilish, bergan savollariga javob berish. Niqobli behushlik bilan bemorni uyquga yotqizish va uyg'otish ham xuddi shunday oson.
Va ichiga behushlik
Vena ichiga behushlik paytida, dori tufayli uyqu va bo'shashishni keltirib chiqaradigan dorilar to'g'ridan-to'g'ri tomir ichiga yuboriladi. Bu sizga tez effekt va yuqori sifatli natijalarga erishish imkonini beradi.
Vena ichiga behushlikdan turli operatsiyalarda foydalanish mumkin. Bu klassik jarrohlikda eng keng tarqalgan.
Mushaklar bo'shashishi bilan ko'p komponentli umumiy behushlik
Ko'p komponentli bu turdagi behushlik deyiladi, chunki u niqob va tomir ichiga yuborish anesteziyasini birlashtiradi. Ya'ni, umumiy behushlikning tarkibiy qismlari tomir ichiga dorilar shaklida, nafas olish tizimi orqali esa gazlar shaklida yuboriladi. Bunday behushlik sizga maksimal natijaga erishish imkonini beradi.
Miorelaksatsiya - barcha skelet mushaklarining bo'shashishi. Bu operatsiya paytida juda muhim nuqta.
Ko'p komponentliKatta va uzoq muddatli operatsiyalar uchun behushlik tavsiya etiladi. Bugungi kunda qorin va ko'krak qafasi organlari ana shunday behushlik ostida operatsiya qilinadi.
Umumiy behushlik. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Umumiy behushlikdan foydalanishga qarshi koʻrsatmalar mavjud:
- yurak etishmovchiligi;
- og'ir anemiya;
- miokard infarkti;
- pnevmoniya;
- o'tkir buyrak va jigar kasalliklari;
- bronxial astma;
- epilepsiya xurujlari;
- antikoagulyantlar bilan davolash;
- endokrin kasalliklar, masalan, tirotoksikoz, dekompensatsiyalangan diabet, buyrak usti bezlari kasalligi;
- to'liq oshqozon;
- kuchli alkogol bilan zaharlanish;
- anesteziolog, kerakli dori-darmonlar va jihozlar yetishmaydi.
Umumiy va lokal behushlik zamonaviy jarrohlikda juda muhim elementlardir. Hech bir operatsiya behushliksiz amalga oshirilmaydi. Bu masalada dori-darmonga o'z haqqini berish kerak, chunki hamma ham og'riqli zarbaga bardosh bera olmaydi.
