Nekrotizan enterokolit - ichaklarni ta'sir qiladigan yallig'lanish kasalligi. Ko'pgina hollarda, bu erta tug'ilgan yoki kam vaznli chaqaloqlarda uchraydi. Patologiya kamdan-kam hollarda bo'lishiga qaramasdan, ushbu kasallikning mavjudligida yuzaga keladigan asoratlar o'limga qadar jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun kasallikning rivojlanish xavfini minimallashtirish uchun yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nekrotizan enterokolitning sabablarini bilish juda muhimdir.
Kasallikning tavsifi
Nekrotik enterokolit orttirilgan kasallik boʻlib, ichak shilliq qavatida, baʼzan esa uning chuqur qatlamlarida nekroz va yaralar rivojlanishi bilan xarakterlanadi. Ushbu tashxis ichakni qisman yoki to'liq yo'q qilish ehtimolini ko'rsatadi. Pediatriya darslarida nekrotizan enterokolit bo'yicha ma'ruzalarga katta ahamiyat beriladi, chunki kasallik kamdan-kam uchraydigan bo'lishiga qaramay, uning oqibatlari juda jiddiy bo'lishi mumkin.
Kasallikning birinchi belgilari, aksariyat hollardaholatlar bolaning tug'ilishidan keyin ikki hafta ichida paydo bo'ladi. Tug'ilganda chaqaloqning tana vazni qanchalik kam bo'lsa, u nekrotik enterokolitning rivojlanishiga ko'proq moyil bo'ladi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda ichki organlar hali ham rivojlanmagan va kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan infektsiyalarga ko'proq moyil bo'ladi.
Imumkin sabablar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nekrotizan enterokolitning aniq sabablari hali ham noma'lum. Mutaxassislar erta tug'ilgan chaqaloqlarda patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta omillarni aniqlaydilar. Bunga quyidagilar kiradi:
- Ichak to'qimalarining rivojlanmaganligi.
- Organlar patologiyalari.
- Gipoksiya perinatal davrda yuzaga keladi.
- Iskemiya.
- Gipotenziya.
- Immun tizimining etuk emasligi.
- Sut oqsili allergiyasi formulasini oziqlantirishda yuzaga kelishi mumkin.
- Gemolitik holatlar.
- Qon quyish.
- Yangi tugʻilgan chaqaloqning notoʻgʻri ovqatlanishi.
- Markaziy asab tizimining tug'ilish jarohati.
- Bakteriyalarga ta'sir qilish.
- Irsiy omil.
Birinchi oziqlantirishda bakteriyalar bolaning ichaklariga kirib, unda patogen flora hosil qiladi. Organning to'qimalari hali ham rivojlanmaganligi sababli, patogen agentlarga ta'sir qilish ichakning ichki devorlariga zarar etkazishi mumkin. Kasallikning tez rivojlanishi bilan keng yallig'lanish o'choqlari paydo bo'lishi mumkin. Bakteriyalar ta'sirlangan organning devorlariga ta'sir qilishda davom etib, eroziyaga olib keladi va ichak to'qimalariga chuqurroq tarqalib, uteshilish, qorin bo'shlig'iga infektsiya kirib, peritonitga olib kelishi mumkin.
Reanimatsiya bo'limida patologik holatning guruh paydo bo'lishi holatlari kuzatildi. Buning sababi bir boladan boshqasiga yuqadigan infektsiyalar bo'lishi mumkin, deb taxmin qilinadi.
Qizigʻi shundaki, koʻkrak suti bilan oziqlangan chaqaloqlarda sut suti bilan oziqlanadigan chaqaloqlarga qaraganda kasallik ancha kam uchraydi.
Patologiya tasnifi
Ba'zi mutaxassislar erta tug'ilgan chaqaloqlarda nekrotizan enterokolitni kasallikning rivojlanish tezligiga bog'liq bo'lgan bir necha shakllarga bo'lishadi.
- Achchiq. Ko'p hollarda 1500 g dan ortiq og'irlikdagi bolalarda paydo bo'ladi. Birinchidan, qorin bo'shlig'i belgilari paydo bo'ladi va bir necha soatdan keyin bolaning ahvoli yomonlashadi. Agar o'z vaqtida davolanish belgilanmasa, bu bosqich tezda xavfliroq bosqichga o'tadi.
- Subakut. Og'irligi 1500 g dan kam bo'lgan erta tug'ilgan chaqaloqlarda paydo bo'ladi. Ushbu shakl bilan relaps holatlari mumkin. Qorin bo'shlig'i belgilari birinchi navbatda paydo bo'ladi va somatik belgilar sekinroq rivojlanadi.
- Chaqmoq tez. Kasallikning juda xavfli shakli. To'liq muddatli bolalarda uchraydi, ammo ovqat hazm qilish traktining rivojlanishidagi anomaliyalar bilan. Ushbu shakldagi birinchi alomat umumiy buzuqlikdir. Shundan so'ng, ikki kun ichida ichak teshilishi mumkin.
Shuningdek, bola hayotining birinchi kunida yuzaga keladigan erta enterokolit va o'zini namoyon qiladigan kech.tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki hafta ichida.
Organlarning shikastlanish darajasiga qarab quyidagi turlar ajratiladi:
- Mahalliy. Ichakning cheklangan qismiga ta'sir qiladi.
- Polisegmental. Organ shikastlanishi bir vaqtning o'zida bir nechta sohalarda sodir bo'ladi.
- Jami. Kasallikning juda xavfli turi. Patologik jarayonlar butun ichakni qamrab oladi.
Shuningdek, izolyatsiya qilingan yarali-nekrotik enterokolit. Uning shakllanishi uzoq davom etadigan yallig'lanish jarayonining fonida sodir bo'ladi. Turli xil chuqurliklarda yaralar paydo bo'lishi mumkin, bu keyinchalik teshilishga olib kelishi mumkin.
Semptomlar
Nekrotizan yarali enterokolit belgilariga quyidagi holatlar kiradi:
- Najasning buzilishi. Uning hajmining oshishi ham, kamayishi ham bezovta qilishi mumkin.
- Ishtaha yo'qligi.
- Shishish.
- Gaz hosil boʻlishi ortdi.
- Teri qizarishi.
- Uyquchanlik va letargiya.
- Qorni bosilganda og'riq.
- Gijjada safro yoki qon borligi.
- Perist altika yo'q.
- Ovqatni oshqozonda ushlab turish.
- Najasda qon.
Quyidagi alomatlar ham paydo boʻlishi mumkin:
- Bradikardiya.
- Apnea.
- Tana harorati beqaror.
- Qornida suyuqlik.
Koʻpgina alomatlar oshqozon-ichak traktining boshqa kasalliklariga oʻxshaydi, shuning uchun yuqoridagi belgilardan birini kuzatsangiz, imkon qadar tezroq murojaat qilishingiz kerak.shifokor.
Diagnostik choralar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nekrotizan yarali enterokolit diagnostikasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Semptomlar, homiladorlikning borishi, surunkali patologiyalar mavjudligi va irsiy omilni ko'rsatadigan anamnezni olish.
- Jarroh bolani tekshiradi - qorin bo'shlig'ini ichak shovqinlari uchun tinglaydi, palpatsiya qiladi, bu og'riqning darajasi va lokalizatsiyasini aniqlaydi.
- Siydik va qonning laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazganingizga ishonch hosil qiling, uning natijalari leykotsitlar va trombotsitlar sonini aniqlaydi. Tahlil har 6 soatda takrorlanadi.
- Koagulogram.
- Elektrolitlar.
- Bakteriologik va virusli tadqiqot.
- yashirin qon uchun najas.
- Ultratovush diagnostikasi.
- Rentgen.
- MRT yoki KT.
Davolash
Terapiyani tahlil natijalariga ko'ra shifokor buyurishi kerak. O'z-o'zidan davolanish qat'iyan man etiladi, chunki bu tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin. O'z vaqtida terapiya tiklanish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi. Nekrotizan enterokolit bo'yicha klinik tavsiyalar bolaning ahvoli va kasallikning bosqichiga bog'liq bo'ladi.
Agar patologiyaga shubha boʻlsa, quyidagi muolajalar qoʻllaniladi:
- Birinchi navbatda ovqatlantirishni toʻxtating. Oziq moddalar tomir ichiga yuboriladi.
- Antibiotik terapiyasi, bu asosiy davolash. Ko'pchilikhollarda aminoglikozidlar bilan birga penitsillin preparatlari qo'llaniladi, ular ijobiy dinamika bo'lmasa, sefalosporinlar guruhining antibiotiklari bilan almashtirilishi mumkin (masalan, Seftriakson).
- Ichak va oshqozondan suyuqlik va havo pufakchalarini olib tashlash uchun nazogastral naychadan foydalanish. Ammo shuni ta'kidlash joizki, bu usul uyqu apnesiga moyil bo'lgan bolalarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.
- Qon bosimini barqarorlashtiruvchi dorilarni qo'llash.
- Infuzion terapiya.
- Vitamin terapiyasi.
- Probiyotiklarni qabul qilish.
- Tez-tez rentgen, qon tekshiruvi va chaqaloqni tekshirish.
- Agar nafas olish funktsiyasini amalga oshirishga xalaqit beradigan kuchli shishiradi bo'lsa, qo'shimcha kislorod maxsus moslama yordamida ta'minlanadi.
Agar bolaning tanasi dori terapiyasiga yaxshi javob bersa, bir necha kundan keyin enteral ovqatlanishga qaytish mumkin. Ko'krak suti bilan boshlash yaxshidir. Agar biron sababga ko'ra ushbu parhez varianti imkoni bo'lmasa, Nenatal, Alprem, Nutramigen kabi aralashmalardan foydalanish tavsiya etiladi.
Jarrohlik
Neonatal nekrotizan enterokolitning eng murakkab holatlari uchun klinik tavsiyalar jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi. Uning hajmi va qo'llash usuli ichakning shikastlanish darajasiga bog'liq bo'ladi.
Jarrohlik kasallikning quyidagi koʻrinishlarida koʻrsatiladi:
- Yarali nekrotizan enterokolit.
- Peritonit.
- O'sma jarayonlari.
- Nekroz.
- Yiringli tarkibni qorin bo'shlig'idan olib tashlash.
- Jarrohlik usuli konservativ davo tez natija bermagan va bolaning ahvoli yomonlashgan hollarda ko`rsatiladi. Ushbu davolash opsiyasi bilan zararlangan hududning iqtisodiy rezektsiyasi amalga oshiriladi va sog'lom to'qimalar tikiladi. Strom chiqishi talab qilinishi mumkin.
Qorin bo'shlig'ini operatsiya qilish va sanitariya qilishdan so'ng yallig'lanish jarayonining rivojlanishini istisno qilish uchun antibiotik terapiyasi zarur.
Protseduradan bir muncha vaqt o'tgach, ichak o'tkazuvchanligini tiklash uchun operatsiyaning ikkinchi bosqichi talab qilinishi mumkin.
O'z vaqtida bajarilgan jarrohlik tiklanish imkoniyatini sezilarli darajada oshiradi.
Kasallikning mumkin boʻlgan oqibatlari
Noxush oqibatlar nafaqat kasallikning oʻzi, balki belgilangan terapiyaning natijasi ham boʻlishi mumkin.
- Ma'lum antibiotiklarni qabul qilishda eshitish muammolari paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun, ushbu dorilarni davolashda qo'llashda, bolaning qonidagi ularning darajasini nazorat qilish kerak.
- Buyrak faoliyatining buzilishi.
- Jigar patologiyasi vena ichiga uzoq muddatli ovqatlanish sabab bo'lishi mumkin.
- Jarrohlikdan keyin ichak tutilishi rivojlanishi mumkin. Bunga organning chandiqlari yoki torayishi yordam beradi.
- Qon bosimini pasaytiring.
- Qon ketish.
Profilaktika
Asosiyprofilaktika choralari homiladorlik davrida sog'lom turmush tarzini saqlash, barcha skrining tekshiruvlari va testlaridan o'tish bo'ladi. Tug'ilgandan keyin emizish tavsiya etiladi, chunki ko'krak suti bilan oziqlangan bolalar patologiya rivojlanishiga kamroq moyil bo'lishi kuzatilgan.
Prognoz
Nekrotizan enterokolitning prognozi to'g'ridan-to'g'ri kasallikning bosqichiga, bolaning ahvoliga va yordamning o'z vaqtida ko'rsatilishiga bog'liq. O'z vaqtida davolash bilan to'liq tiklanish ehtimoli barcha holatlarning 50% gacha yetishi mumkin.
Oddiy erta tug'ilgan chaqaloqlar jiddiy oqibatlarga olib kelish xavfi yuqori.
Xulosa
Nekrotizan enterokolit - o'lim ehtimoli yuqori bo'lgan xavfli kasallik bo'lib, u davolanmagan yoki o'z vaqtida bajarilmaganda yuzaga keladi. Ba'zi hollarda patologiyaning rivojlanishi juda tez sodir bo'ladi, shuning uchun bolaning ahvolini kuzatib borish kerak, ayniqsa og'ir prematürelik fakti mavjud bo'lsa. Bunday bolalar kasallikning rivojlanishiga ko'proq moyil.
Nekrotizan enterokolitning asosiy sabablaridan biri bo'lgan intrauterin homila patologiyalarini rivojlanish ehtimolini istisno qilish uchun profilaktika choralariga rioya qilish juda muhimdir. Yuqoridagi belgilarning birortasi paydo bo'lsa, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak, chunki erta tashxis qo'yish va davolash ko'p hollarda to'liq tiklanishga olib keladi.
