Arerial gipertenziya - bosimning sezilarli va uzoq davom etishi bilan kechadigan kasallik. Mamlakatning katta yoshli aholisining taxminan 30 foizi undan aziyat chekmoqda. Gipertenziya yurak-qon tomir tizimining eng jiddiy patologiyalaridan biridir.
Yoshi bilan kasallik xavfi tobora ortib boradi. Genetik omil katta ahamiyatga ega, shuning uchun agar moyillik mavjud bo'lsa, davolanishni o'z vaqtida boshlash uchun shifokor tomonidan davriy tekshiruvdan o'tish kerak.
Kasallikning xususiyati
Oddiy bosim 120/80 mm Hg. Art. Bu qiymat ma'lum omillar ta'sirida yuqoriga yoki pastga o'zgarishi mumkin. Agar o'zgarish qisqa vaqt ichida sodir bo'lsa, bu odamning butunlay sog'lom ekanligini anglatadi. Aks holda, kasallikning rivojlanishiga shubha qilish mumkin. Birlamchi lezyonda arterial gipertenziya uchun ICD-10 kodi I10.
Bosimning doimiy oshishi bilan ichki organlarda salbiy o'zgarishlar kuzatiladi. Asosidabu ko'rsatkichlar ushbu kasallikning tasnifi hisoblanadi. ICD-10 ga ko'ra, simptomatik gipertenziya, ya'ni kasallikning ikkilamchi shakli I15.0 kodiga ega.
Bundan tashqari, terapiya vaqtida ijobiy natija yo'qligi bilan tavsiflangan nazoratsiz shakl mavjud. Bu psevdo yoki haqiqiy gipertenziya bo'lishi mumkin. Dori-darmonlarning noto'g'ri dozasi yoki ularning rejimi tufayli ko'pincha ijobiy prognoz mavjud emas.
Tasnifi
Qon bosimining oshishi murakkab gormonal va asabiy jarayonlarning oqimi bilan qo'zg'atilgan asosiy arteriyalarning lümeninin torayishi tufayli yuzaga keladi. Ularning devorlarining torayishi bilan yurakning ishi sezilarli darajada oshadi va bemorda bemorlarning deyarli 90% da uchraydigan birlamchi arterial gipertenziya rivojlana boshlaydi. Bu turli organlar va tizimlarning shikastlanishiga olib keladi.
Qolgan bemorlarda ikkinchi darajali kasallik kuzatiladi, bu esa boshqa patologiyalar kechishidan kelib chiqadi. Ularni quyidagilarga bo'lish mumkin:
- buyrak;
- gemodinamik;
- endokrin;
- neyrojenik.
Agar kasallik buyraklar faoliyatining buzilishi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, ICD ma'lumotlariga ko'ra, arterial gipertenziya I12.0 kodiga ega. Kasallik gidronefroz, pielonefrit, polikistik buyrak kasalligi, nurlanish kasalligi tufayli rivojlanadi.
Endokrin kasalliklar buyrak usti bezlarining gormonal faol o'smasi, shuningdek, qalqonsimon bezning shikastlanishi bilan yuzaga keladi. Kasallikning neyrogen turi miya shikastlanishi, shuningdek, o'zgarish bilan shakllanadikislota-baz muvozanati. Agar buzilish yurak kasalligi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, arterial gipertenziya uchun ICD kodi I13.0. Patologiya aorta qopqog'i etishmovchiligi, ateroskleroz va boshqa ko'plab kasalliklar tufayli rivojlanadi.
Bundan tashqari, homiladorlik davrida kech toksikoz, toksik moddalar bilan zaharlanish, karsinoma, dori vositalarining haddan tashqari dozasi bilan rivojlanadigan kasallikning boshqa turlari ham bo'lishi mumkin. Kursning tabiatiga ko'ra, arterial gipertenziya quyidagilar bo'lishi mumkin:
- o'tkinchi;
- barqaror;
- labile;
- krizis;
- zararli.
Eng xavfli turi maligndir, chunki bosim juda yuqori darajaga ko'tariladi va kasallik juda tez rivojlanadi. Ushbu shakl o'ta xavfli asoratlarga va hatto bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.
Kasallik bosqichlari
Mutaxassislar arterial gipertenziyaning bir necha darajalarini aniqlaydilar, ular rivojlanish tezligi va kursning xususiyatlarida farqlanadi. 1-bosqich eng oson deb hisoblanadi, bosimning engil ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Kun davomida uning darajasi ancha beqaror bo'lishi mumkin, ammo dam olgandan keyin bu ko'rsatkich asta-sekin barqarorlasha boshlaydi.
Ta'kidlash joizki, bemorda umuman sog'liq muammosi yo'q. Ba'zi hollarda quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- bosh og'rig'i;
- uyqu buzilishi;
- boshdagi shovqin;
- aqliy faollikning pasayishi.
Ba'zida bosh aylanishi va burundan qon ketishi mumkin. Buyrak faoliyati buzilmagan, fundus esa deyarli o'zgarmagan.
2 darajali arterial gipertenziya bilan bosimning barqaror o'sishi kuzatiladi, bu 180-200 mm Hg orasida o'zgarishi mumkin. Art. Bemorlar ko'pincha bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurakdagi og'riqlardan shikoyat qiladilar. Ushbu bosqich gipertenziv inqirozlar bilan tavsiflanadi. Bu ichki organlarning shikastlanishini aniqlaydi.
Asab tizimi tomonidan qon tomir etishmovchiligi, miya ishemiyasi va mumkin bo'lgan insult belgilari mavjud. Fundusda tomirlarning siqilish belgilari mavjud. Buyrak qon oqimi sezilarli darajada kamayadi, garchi tahlillarda anormallik bo'lmasa.
3-darajali arterial gipertenziya bilan qon tomir inqirozlari tez-tez uchraydi, bosimning oshishiga qarab, uzoq vaqt davomida barqaror bo'lib qolishi mumkin. Klinik ko'rinish lezyon bilan belgilanadi:
- miya;
- yurak;
- fundus;
- buyrak.
3-darajali arterial gipertenziya bilan og'rigan ba'zi bemorlar bosimning oshishiga qaramay, ko'p yillar davomida og'ir qon tomir asoratlarni boshdan kechirmaydilar.
Voydalanish sabablari
Arterial gipertenziya xavfi darajasini baholashda bunday buzilishning sabablarini hisobga olish kerak. Vazokonstriksiya bosimning oshishining asosiy omili hisoblanadi. Qon oqimi ularning devorlariga sezilarli bosim o'tkazadi. Bosimning oshishining asosiy sabablari orasida mavjudligini ta'kidlash kerakateroskleroz. Bu kasallik oxir-oqibat simptomatik arterial gipertenziya rivojlanishiga olib keladi.
Ateroskleroz ta'sirida arteriyalarning devorlari qalinlasha boshlaydi va tomirlar avvalgi elastikligini yo'qotadi. Bundan tashqari, ular ichkaridan aterosklerotik plitalar bilan qoplangan. Bu hayotga tahdid soladi, chunki yurak xuruji yoki insult xavfini sezilarli darajada oshiradi.
Arterial gipertenziya rivojlanishini qo'zg'atuvchi asosiy omillar orasida quyidagilarni ta'kidlash kerak:
- ortiqcha vazn;
- yomon odatlar;
- oshxona tuzini ortiqcha iste'mol qilish.
Kasallikka nima sabab boʻlganini aniq bilsangiz, uning rivojlanish xavfini oldini olishingiz mumkin. Bundan tashqari, yuqori qon bosimiga moyilligi bo'lgan odamlar vaqti-vaqti bilan shifokor ko'rigidan o'tishlari va uning tavsiyalariga qat'iy rioya qilishlari kerak.
Asosiy alomatlar
Arterial gipertenziya paydo bo'lganda, klinik belgilar uzoq vaqt davomida kuzatilmasligi mumkin, shuning uchun siz tonometrdan foydalanmasangiz, o'z vaqtida davolashga katta xalaqit beradigan muammolar mavjudligi haqida ham bilmasligingiz mumkin. Eng muhim alomat doimiy yuqori qon bosimi bo'lishi mumkin. Biroq, hammamiz ham uning darajasini nazorat qilmaymiz. Shuning uchun siz quyidagi alomatlarga e'tibor berishingiz kerak:
- bosh og'rig'i;
- yurakdagi og'riq;
- tinnitus;
- kuchli yurak urishi;
- ko'rishning buzilishi;
- arterial shikastlanish;
- nafas qisilishi;
- shishishifut.
Bosh og'rig'i ko'pincha ibodatxonalarda, boshning orqa qismida yoki parietal mintaqada lokalizatsiya qilinadi. Noqulaylik kechasi yoki uyg'onganidan keyin darhol paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida og'riq jismoniy va ruhiy stress bilan kuchayadi.
Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, keng qamrovli tashxis qo'yish uchun darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak, chunki bu kasallikning rivojlanishining oldini olish uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish va davolanishni buyurish imkonini beradi. gipertonik inqiroz.
Diagnostika
Bosim darajasi ko'tarilganda, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Dastlabki bosqichda tashxis kasallikning rivojlanish tarixini, shuningdek, mavjud simptomlarni o'rganishdir.
Bundan tashqari, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar, masalan:
- qon va siydik tekshiruvi;
- elektrokardiogram;
- biokimyoviy tadqiqot;
- ultratovush.
Qon bosimini maxsus asbob - tonometr yordamida nazorat qilish ham muhim. Bemor tanadagi salbiy o'zgarishlar jarayoniga o'z vaqtida javob bera olishi uchun uni egallashi kerak. Bemorni stetoskop bilan tekshirishni o'z ichiga olgan jismoniy tekshiruv talab qilinadi. Bu yurak shovqinlari va tanadagi boshqa ko'plab xarakterli o'zgarishlar mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
Tomirlar devorlarining holati haqida toʻliq maʼlumot olish uchun,tekshirishning rentgen usuli bo'lgan arteriografiyadan o'tishingiz kerak. Bundan tashqari, tomirlarning qon oqimining ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.
Davolash xususiyati
Arterial gipertenziyani davolash har tomonlama amalga oshirilishi kerak, shuningdek, farovonlikning yomonlashuviga olib kelmaslik uchun davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak. Terapiyani o'tkazishda quyidagi xavf omillarini yo'q qilish kerak:
- tamaki chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
- ortiqcha vazn;
- harakatsiz turmush tarzi.
Bundan tashqari, qondagi lipidlar darajasini normallashtirish zarur. Bunga dori terapiyasi yoki to'g'ri ovqatlanish orqali erishish mumkin. Arterial gipertenziya uchun parhez iste'mol qilinadigan tuz miqdorini kamaytirishni, shuningdek, dengiz o'tlari, kartoshka, dukkaklilarni odatiy ratsionga kiritishni nazarda tutadi.
Agar turmush tarzi o'zgarishiga qaramay, qon bosimi uzoq vaqt davomida 140 yoki undan ortiq darajada saqlanib qolsa, dori terapiyasi talab qilinadi. Arterial gipertenziya paydo bo'lganda, klinik tavsiyalarga juda qat'iy rioya qilish kerak. Bemor kardiolog tomonidan davolanadi. Agar ikkilamchi shakl aniqlangan bo'lsa, bemor nefrolog yoki endokrinologga yuboriladi.
Bundan tashqari, ichki organlarning holatini aniqlash uchun nevrolog va oftalmolog tomonidan qo'shimcha tekshiruvdan o'tish tavsiya etiladi. Oddiy tavsiyalarga amal qilish juda yaxshi natijaga olib keladi.
Dori-darmonterapiya
Arterial gipertenziyani dori-darmonlar bilan davolash quyidagi dorilarni qo'llashdan iborat:
- gipertenziv dorilar;
- diuretiklar;
- blokatorlar;
- ACE inhibitörleri;
- k altsiy antagonistlari.
Davolash antihipertenziv dorilarning minimal dozasini kiritish bilan boshlanishi kerak va kerakli natija bo'lmasa, uni oshirish kerak. Asoratlanish xavfini oldini olish uchun dori-darmonlarni hayot davomida qabul qilish kerak, chunki ular doimo optimal bosimni saqlab turishga imkon beradi. Giyohvand moddalarni tanlashda uzoq muddatli dori vositalariga ustunlik berish kerak, chunki bu ertalab faqat bitta dozani tashkil qilish imkonini beradi.
Semptomatik arterial gipertenziyani monoterapiya bilan davolashni boshlang va asta-sekin turli guruhlardagi dorilar kombinatsiyasiga o'ting. Keksa odamlar uchun dastlab k altsiy kanal blokerlari qo'llanilishi kerak. Ularda insulin va glyukoza almashinuvini o'zgartiruvchi komponentlar bo'lishi istalmagan. Terapiyaning asosiy maqsadi - bemorlar o'limining oldini olish.
Diuretiklar yurak mushaklariga ijobiy ta'sir ko'rsatadi va ko'pchilik bemorlar tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Ular faqat gut va diabet bo'lmasa, gipertoniyani davolash uchun ishlatiladi. Diuretiklar ko'pincha boshqa qon bosimi dori-darmonlari bilan birga buyuriladi.
Adrenergik blokerlar qonning lipid tarkibiga juda yaxshi ta'sir qiladi. Ular umuman emasglyukoza darajasini o'zgartirish, yurak tezligini oshirmasdan qon bosimini kamaytirish. Shunisi e'tiborga loyiqki, bunday dori-darmonlarni birinchi marta qo'llashda farovonlikning biroz yomonlashishi va hatto ongni yo'qotishi mumkin. Buning oldini olish uchun siz ma'lum qoidalarga amal qilishingiz kerak. Ushbu vositani qabul qilishdan oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak va birinchi dozani kechqurun olish kerak.
ACE inhibitörleri vazokonstriksiyaga olib keladigan gormonlar hosil bo'lishini bloklaydi. Bemorning tanasiga ta'siri tufayli bosimning sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi. Bundan tashqari, ulardan foydalanish diabetda nefropatiya rivojlanish xavfini kamaytiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, ulardan foydalanish birinchi navbatda surunkali yurak etishmovchiligi uchun ko'rsatiladi.
Gormon antagonistlari, agar biron sababga ko'ra inhibitorlarni qo'llash kontrendikedir bo'lsa, buyuriladi. Arterial gipertenziyani davolashda klinik tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak, chunki tiklanish muvaffaqiyati ko'p jihatdan bunga bog'liq. Shifokor davolanish uchun bir yoki bir nechta dori buyurishi mumkin.
Bosim normallashgandan keyin ham, shifokor bilan maslahatlashmasdan davolanishni to'xtatmaslik kerak, chunki bu gipertenziv inqiroz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Farmatsevtikadan tashqari
Arterial gipertenziya paydo bo'lganda, shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak, chunki o'z-o'zidan davolanish turli xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Terapiyaning giyohvand bo'lmagan usullari keng qo'llaniladi, ular turli xil dorivor vositalar bilan yaxshi kombinatsiyalangandorilar.
Chekishni tashlashni unutmang, chunki u yurak-qon tomir tizimining holatiga juda yomon ta'sir qiladi. Bundan tashqari, vazningizni kuzatib borish juda muhim, chunki vazn yo'qotish qon bosimini pasaytirishga foydali ta'sir ko'rsatadi va kasalliklarning rivojlanishi uchun asosiy xavf omillarini bartaraf etishga yordam beradi.
Ratsioningizda kaliy va magniyga boy meva va sabzavotlarni iste'mol qilishni ko'paytirish, shuningdek, hayvon yog'larini cheklash kerak. Stress, aqliy va jismoniy zo'riqishlardan qochishga harakat qiling. Shifokorlar jismoniy faollikni oshirishni tavsiya qiladilar. Masalan, tez yurish va suzish foydali bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ayrim turdagi yuklar, aksincha, bosim darajasining oshishiga yordam beradi.
Kasallik kechishining oqibatlari
Arterial gipertenziya xavfi qanday bo'lishi mumkinligini aniq tushunishga arziydi. Bosimning uzoq davom etishi bilan qon tomirlarining devorlari sezilarli darajada qalinlashadi va dam olish qobiliyatini yo'qotadi. Natijada, to'qimalar va organlarning kislorod bilan to'yinganligi jarayoni buziladi, bu ularning faoliyatining pasayishiga olib keladi. Gipertenziyaning asosiy xavflari qatoriga quyidagilar kiradi:
- gipertenziv inqiroz;
- zarba;
- yurak xuruji;
- angina;
- yurak etishmovchiligi;
- ishemik kasallik;
- buyrak etishmovchiligi;
- koʻrish buzilishi.
Kasallikning eng tez-tez uchraydigan xavflari orasida gipertenziv inqirozning paydo bo'lishini ajratib ko'rsatish mumkin. da kuzatish mumkinbemorning nisbatan qoniqarli holati. Bu 2-darajali arterial gipertenziyaning eng keng tarqalgan xavflaridan biridir. Bu bemorning psixofizik stressi bilan qo'zg'atilishi mumkin. U juda tez rivojlanadi va shu bilan birga kuzatiladi:
- bosimning koʻtarilishi;
- kuchli bosh og'rig'i;
- ko'ngil aynishi;
- aritmiya yoki taxikardiya.
3-darajali gipertenziya xavfi miokard infarktining paydo bo'lishidir. Ushbu asorat bir necha daqiqa davom etadi va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin. Asosiy simptom uzoq davom etgan og'riq xurujidir.
Gipertenziv inqiroz
Gipertenziv inqiroz shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan holat. Bu bosimning juda yuqori darajaga keskin oshishini nazarda tutadi. Bunday holda, ichki organlarga, shu jumladan hayotiy organlarga qon ta'minoti buzilishi mavjud. Bu tanaga salbiy omillar ta'sirida paydo bo'ladi.
Gipertenziv inqiroz juda xavflidir, chunki buni oldindan aytish mutlaqo mumkin emas. O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish uchun bemorni zudlik bilan kasalxonaga olib borish kerak, bu erda uning bosimi maxsus dorilarni qo'llash orqali kamayadi.
Ichki organlarga ta'siri
Arterial gipertenziya juda o'tkir, chunki bosimning doimiy oshishi ko'plab ichki organlar va tizimlarning shikastlanishiga olib keladi. Xususan, bularga quyidagilar kiradi:
- miya;
- yurak;
- tomirlar;
- buyraklar.
Kasallik kechishining belgilari asosan qaysi organlar birinchi navbatda ta'sirlanganiga bog'liq. Tomirlardagi patologik o'zgarishlar, birinchi navbatda, ularning devorlariga taalluqlidir, chunki ularning qalinlashishi, lümeninin torayishi va plazma oqsillari bilan zararlanishi sodir bo'ladi. Bu qon tomirlari faoliyatining buzilishiga va organlarning gipoksiyasiga olib keladi.
Yurak mushaklaridagi o'zgarishlar miokard gipertrofiyasi bilan boshlanadi. Keyinchalik yurak etishmovchiligi yuzaga keladi va to'satdan o'lim xavfi ortadi. Buyraklarda eng boshida muhim mexanizmlar inhibe qilinadi. Keyin buyrak arteriyalarida degenerativ va strukturaviy o'zgarishlar yuzaga keladi va buyrak atrofiyasi yuzaga keladi.
Buyrak tomirlarida bo'lgani kabi miyada ham xuddi shunday degenerativ o'zgarishlar sodir bo'ladi. Bu ensefalopatiya, gemorragik insult va ishemiyaga olib keladi.
Gipertoniya qon bosimining oshishiga va yurakdagi stressning kuchayishiga olib keladi. Bu miokardning qalinlashishiga va yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.
