Ko'rib chiqilayotgan sinov usuli uni ishlab chiqqan oftalmolog Otto Shimer sharafiga nomlangan. Ushbu test ajratilgan ko'z yoshi suyuqligi darajasini, shox parda yuzasining namlikni saqlab turish darajasini aniqlaydi.
Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar
Schirmer testi borligi shubha qilinganda qoʻllaniladi:
- kon'yunktiva shox pardasining yallig'lanishi;
- quruq ko'z sindromi;
- Sjögren sindromi (tashqi sekretsiya - tuprik va lakrimal bezlarga ta'sir qiluvchi biriktiruvchi to'qimalarning surunkali progressiv shikastlanishi);
- dorilar tufayli koʻz yoshi buzilishi.
Quruq ko'z sindromi bir qancha sabablarga ko'ra rivojlanishi mumkin:
- Suvsizlanish.
- Bemorning keksaligi.
- Kon'yunktivit yoki boshqa ko'z infektsiyasi.
- Gipovitaminoz A (organizmda A vitamini etishmasligi).
- Oq ko'zlar.
- Operatsiyadan keyingi yoki koʻrishni lazer bilan tuzatishdan keyingi doimiy asoratlar.
- Revmatoid artrit, leykemiya, limfomada namoyon boʻladigan ikkilamchi sindrom.
Schirmer testi quyidagi hollarda kontrendikedir:
- teshilish (shaklni o'zgartirish)ko'z olmasi;
- fistula;
- kornea qatlamining yarasi;
- katta shox pardaning keng miqyosli eroziyasi.
Sinov usullari
Schirmer sinov chiziqlari standart o'lchamdagi maxsus filtrlangan qog'ozdir: kengligi 5 mm va uzunligi 35 mm. Ipning belgilangan chetidan 5 mm orqaga chekinib, oftalmolog uni 45 graduslik burchakka buradi va bemorning pastki qovog'ining orqasiga tushiradi, tashqi va o'rta qismlar orasidagi maydonga e'tibor beradi. Jarayon davomida shox pardaga tegmaslik muhim.
Ba'zi usullarga ko'ra, bemor protsedura davomida ko'zlarini yumishi kerak, boshqalarga ko'ra - oldinga va bir oz yuqoriga qarang. Ofisdagi yorug'lik qulay bo'lishi kerak - xira va juda yorqin emas.
Schirmer testi taxminan besh daqiqa davom etadi. Bu vaqt davomida qog'oz chiziqlar shox pardaning ko'z yoshi yorilishi plyonkasini va ko'z yoshi ko'lidan namlikni o'zlashtiradi.
Sinov texnikasi turlari
Schirmer testi ikki usulda amalga oshiriladi:
- Lokal behushlikdan foydalanish. Anestezik qog'ozning tirnash xususiyati bilan bazal suyuqlikka refleksli ko'z yoshi sekretsiyasini qo'shishni yo'q qiladi. Anestetik tomizilgandan so'ng, kon'yunktivaning pastki teshiklari drenajlanadi, shunda preparatning ortiqcha tomchilari lakrimal suyuqlik bilan aralashmaydi va shu bilan uning hajmini oshiradi.
- Anestezik ishlatmasdan. Bunday test bir qator oftalmologlar tomonidan aniqroq deb hisoblanadi, chunki u ko'z yoshlari va yuborilgan preparatni aralashtirishni butunlay yo'q qiladi va faqat "toza" natijani ko'rsatadi. Ushbu turdagi testlar uchun odatiy hisoblanadi"quruq ko'z" simptomini aniqlash.
Shuningdek, Schirmer testi I va II ga bo'linadi. Birinchisi, biz ko'rsatgan usul bo'yicha sinov chiziqlari yordamida amalga oshiriladi. Ikkinchi tur lakrimal sekretsiyalarning refleks miqdorini (tirnash xususiyati beruvchi reaktsiyalar) o'rganishga yordam beradi. U xuddi shunday tarzda amalga oshiriladi, lekin shu bilan birga, oftalmolog paxta sumkasi bilan tekshirilgan burun yo'llarini bezovta qilib, lakrimal sekretsiyani rag'batlantiradi.
Schirmer testi: me'yor va og'ishlar
Quruq ko'z sindromining og'ir holatlarida test chizig'idagi ko'rsatkichlar nol darajasida bo'lishi mumkin. Bemorlarning yosh kontingenti uchun norma 15 mm dan ortiq ko'rsatkichlar hisoblanadi. Agar ko'rsatkichlar pastroq bo'lsa, unda sub'ekt "quruq ko'z" sindromining turlaridan biri bilan og'riydi:
- 14-9 mm - ko'z yoshi sekretsiyasini inhibe qilishning ozgina o'zgarishi;
- 8-4 mm - sindromning o'rtacha rivojlanish darajasi;
- 4 mm dan kam - shox pardaning quruqligi sindromining og'ir shakllari.
Optimal ishlash: 10-30 mm. Agar bemor 60 yoshdan oshgan bo'lsa, test chizig'ining 10 mm dan past bo'lishi u uchun normal hisoblanadi, lekin u ham nolga moyil bo'lmasligi kerak.
Refleksli ko'z yoshi chiqishi miqdorini aniqlaydigan II namuna uchun norma 15 mm dan kam emas. Bir juft ko‘z uchun test natijalaridagi 27% dan ortiq farq har ikki turdagi namunalar uchun ham muhim hisoblanadi.
Schirmer testidan keyin keyingi tashxis:
- yoriq chiroqni tekshirish;
- pushti bengal yoki flor-it bilan rangli;
- ko'z yoshi plyonkasi yorilishi vaqt oralig'ini topish uchun tadqiqot.
Schirmer testi quruq ko'z sindromi va shunga o'xshash ko'rinishlarni, lakrimal sekretsiyalarni chiqarishga ta'sir qiluvchi kasalliklarni dastlabki tashxislash uchun oddiy va tez, samarali usuldir. Sinov oftalmologga ko'zdan kechirilgan bemorda ajratilgan ko'z yoshi suyuqligi (bazal, refleks) darajasini va ularning umumiy ko'rsatkichlarini tezda aniqlashga yordam beradi.
