Inson organizmidagi buyraklar qonni uzluksiz filtrlash bilan shug'ullangani uchun tozalovchi vazifasini bajaradi. Bunday filtrlar glomeruli deb ataladi, ular tufayli chiqarilgan toksinlar siydik ichiga kirib, u bilan birga chiqariladi. Bunday kreatininni Rehberg-Tareev testi yordamida aniqlash mumkin.
Biroz tarix
1926 yilda daniyalik fiziolog Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) buyraklar tomonidan ekzogen kreatinin klirensi orqali glomerulyar filtratsiya tezligini aniqlash usulini yaratdi. Biroq, dastlab tadqiqot natijalari bilan bog'liq qiyinchiliklar mavjud edi. Tashqaridan tomir ichiga kreatinin kiritish zarurati borligi sababli. To'g'ri, keyinchalik qon plazmasidagi kreatinin deyarli o'zgarmasligi va sezilarli tebranishlarga uchramasligi aniqlandi.
Shunday qilib, sovet shifokori E. M. Tareev (1895-1986) Reberg usulini takomillashtirishga kirishdi va uni aniqlay boshladi.endogen ("o'z") kreatininni tozalash orqali filtrlash. Ya'ni, modda qon plazmasida aniqlana boshladi va avvalgidek tomir ichiga yuborilmaydi. O'shandan beri bu tadqiqot Reberg-Tareev testi deb ataladi.
Namuna olish uchun tibbiy ko'rsatmalar
Agar siydik tizimi kasalliklaridan shubhalansangiz, shifokor Reberg-Tareev testini buyurishi mumkin. Shunday qilib, quyidagi qoidabuzarliklar tadqiqot uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin:
- Tananing turli qismlarida shish paydo bo'lishi.
- Hech qanday sababsiz yuqori qon bosimi.
- Kundalik siydik miqdori kamaygan.
- Oyoq-qo'llarda kramplar paydo bo'lishi.
- Mushaklar kuchsizligi va letargiya.
- Ongni yo'qotish holatlari.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Taxikardiya.
- Siydik rangining oʻzgarishi, u qorongʻi yoki loyqa boʻlishi yoki konsistensiyasi oʻzgarishi mumkin.
- Siydikda yiring, shilimshiq yoki qon borligi.
- Pastki bel og'rig'i yoki qorinning pastki qismida og'riq.
Shuningdek, bunday test allaqachon ma'lum bo'lgan kasalliklarni davolash dinamikasini kuzatish uchun o'tkaziladi, masalan:
- diabetik nefropatiya;
- nefrotik sindrom;
- diabet insipidus;
- yurak va qon tomirlari kasalliklari;
- glomerulonefrit;
- pielonefrit va boshqalar
Agar tahlil toʻgʻri oʻtkazilsa, bu sizga pielonefrit, diabetik turdagi nefropatiya kabi keng tarqalgan buyrak kasalliklari uchun toʻgʻri davolashni tanlash imkonini beradi.amiloidoz, buyrak etishmovchiligi va boshqalar Bundan tashqari, endokrin va yurak-qon tomir kasalliklarida buyraklar ishini kuzatish mumkin. Reberg-Tareev tahlili saraton o'smalari uchun differentsial tashxis sifatida qo'llaniladi.
Rehberg testi nima?
Kreatinin mushak hujayralarida kreatin fosfatning metabolitidir. Uning darajasi to'g'ridan-to'g'ri odamning vazniga bog'liq bo'ladi. Kreatinin yoshi bilan o'zgarishi mumkin. Moddani buyraklar glomeruli filtrlaydi. Shundan so'ng uning bir qismi siydikka kiradi va u bilan birga chiqariladi. Agar buyrak tubulalarining patologik obstruktsiyasi kuzatilsa, u holda kreatininning asosiy qismi qon oqimiga chiqariladi. Natijada, odam turli xil sog'liq muammolariga duch keladi, masalan, qon bosimi ortishi yoki glyukoza almashinuvining buzilishi.
Rehberg testi buyrak glomerulini tozalash qobiliyatini aniqlashga qodir. Buyrak klirensi elementni tanadan olib tashlash tezligi va sifatini hisoblash orqali amalga oshiriladi.
Rehberg tahliliga tayyorgarlik koʻrishning oʻziga xos xususiyatlari
Qon va siydik tahlil qilish uchun beriladi, ammo bu tadqiqot maxsus tayyorgarlikni talab qiladi. Shunday qilib, siydik namunasini olishdan bir kun oldin, bunday harakatlar algoritmiga rioya qilish kerak, bu sizga Rehberg namunasida siydikdagi kreatinin darajasini ishonchli aniqlash imkonini beradi:
- Spirtli ichimliklar, qahva va hatto kuchli choy ichmang.
- Protein, go'sht va baliqni istisno qilishni o'z ichiga olgan parhez ovqatlanishiga rioya qilishovqat.
- Jismoniy faollik va sportdan voz keching.
- Asabiylashmang, stressdan qoching.
- Suyuqlikka kelsak, odatdagi ichimlik rejimi saqlanadi, ya'ni kuniga 1,5 litrgacha suv.
- Har qanday dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi, chunki ular tadqiqot ma'lumotlarini buzadi.
- Agar dori-darmonlarni qabul qilishni hatto bir necha kunga kechiktirishning iloji bo'lmasa, bu haqda shifokorga xabar berish kerak, u tahlilni ochishda shu daqiqani hisobga oladi.
- Siydikdagi Reberg testi normalari o'zgarmasligi uchun siz dorivor diuretik o'simlik preparatlarini qabul qila olmaysiz.
Tahlilga tayyorgarlik koʻrish qoidalari
Natija iloji boricha aniq bo'lishi va kasallikni davolash o'z mevasini berishi uchun siz tahlilga tayyorgarlik ko'rish qoidalarini bilishingiz kerak:
- Diuretiklar tadqiqotdan 48 soat oldin chiqarib tashlanadi.
- Kun davomida go'sht, dukkaklilar, baliqlarda mavjud bo'lgan og'ir oqsillar dietadan chiqariladi. Shuningdek, dudlangan go'sht, tuzlangan bodring va spirtli ichimliklar.
- Tahlil arafasida stressni, jismoniy stressni bartaraf qiling.
- Qon olishdan oldin ovqatlanish oralig'ini saqlash kerak, u 8-12 soat bo'lishi kerak.
- Suyuqlik, suv shaklida, tahlildan 6-8 soat oldin olinadi. Qahva, choy va gazlangan ichimliklardan saqlaning.
- Muhim kunlarda siydik olinmaydi.
Reberg-Tareev testining normal ko'rsatkichlari: transkript
Test natijalari bevosita kreatinin holatiga bog'liq bo'ladi. Quyida normal qiymatlar keltirilganRehberg-Tareev testlari:
- Tug'ilgandan bir yoshgacha ham o'g'il bolalar, ham qizlar uchun 70-100 ml/min norma hisoblanadi.
- 1 yoshdan 30 yoshgacha kreatinin ma'lumotlari deyarli o'zgarmaydi. Ayollar uchun ular 85-146 ml/min, erkaklar uchun - 50-150 ml/min ga teng.
- 40 yoshdan 50 yoshgacha kreatinin darajasi biroz pasayadi. Ayollarda Reberg testining normal ko'rsatkichlari 62-115 ml / min, erkaklarda - 65-124 ml / min.
- 50-60 yoshda ayollar uchun - 57-109 ml/min, erkaklar uchun - 60-120 ml/min.
- Kamaytirish 60 yoshdan keyin va 70 yoshgacha bo'ladi - ayollar uchun bu ma'lumotlar 55-105 ml / min gacha kamayadi, erkaklar uchun bu ko'rsatkich biroz yuqoriroq bo'ladi - 59-110 ml / min.
- Yaxshi, va nihoyat, 70 yoshdan 90 yoshgacha ayollar uchun kreatinin normasi 48-98 ml/min, erkaklar uchun Reberg test normasi esa 51-100 ml/min.
Nimani oʻzgartirishingiz kerak?
Chizimli siydik laboratoriya tadqiqotlarida ishtirok etadi. Shuning uchun tahlil qilish uchun Reberg-Tareev namunasining normal ko'rsatkichlarini aniqlash uchun ma'lum yig'ish qoidalariga rioya qilish kerak. Birinchi ertalab siydik olinmaydi, hojatxonaga birinchi sayohat qog'ozga yoziladi. Shundan so'ng, kun davomida siydik ma'lum bir toza idishda yig'iladi. Bu vaqt davomida suyuqlik salqin joyda saqlanadi.
Vrach materialni olgandan keyin siydik hajmini o'lchaydi. Keyin tahlil uchun 60 ml yuboriladi. Siydik miqdorini o'lchash bilan birga shifokor bemorning bo'yi va vaznini o'lchaydi. Xuddi shu kuni qondagi kreatinin darajasini aniqlash uchun ham qon beriladi. To'liq o'rganish vaqtiReberg-Tareev o'rtacha 3 soat vaqt oladi.
Soʻrovnomaning xususiyatlari
Tomirdan qon olishda maxsus tayyorgarlik va qoidalarga rioya qilish shart emas. Qon och qoringa venadan olinadi. Shuning uchun ular ertalabki soatlarda topshirishadi.
Siydik yig'ish ikki sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Agar kunlik siydik kerak bo'lsa, uni quyidagi qoidalarga rioya qilgan holda yig'ishingiz kerak:
- Kishi uygʻonishi bilanoq bir stakan toza suv ichish kerak.
- Birinchi siydik olinmadi.
- Bu qon topshirish uchun eng yaxshi vaqt. Ammo, agar u kunlik siydik qabul qilgandan keyin voz kechsa, bu ham qabul qilinadi.
- Siydik to'plashni boshlaganda vaqtni belgilashingiz kerak, chunki siydik to'plash uchun roppa-rosa 24 soat kerak bo'ladi. Drenaj idishi steril bo'lishi kerak.
- Biomaterial muzlatgichda saqlanadi.
Qolgan ketma-ketlik yuqorida tasvirlangan.
Siydikning soatlik qismlarini aniqlash usuli
Reberg-Tareev testining normal parametrlarini aniqlash uchun siydik to'plashning soddalashtirilgan usuli ham mavjud, u quyidagicha amalga oshiriladi:
- Suv ertalab ham ichiladi, lekin bir vaqtning o'zida kamida 500 ml ichish kerak.
- Birinchi siyish ham siydik olinmasdan amalga oshiriladi.
- Yarim soatdan keyin venadan qon topshirishingiz mumkin.
- 30 daqiqadan soʻng siydikni toʻliq yigʻishingiz kerak.
Bu usul, agar odam kasalxonada bo'lsa, qulay, ba'zida bu usul ambulatoriya sharoitida ham qo'llaniladi.
Qiymatlarni kamaytirish
Odatda ko'rsatkichlar tushiriladisurunkali yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan. Kasallikning kompensatsiyalangan va subkompensatsiyalangan shakli bilan ko'rsatkichlar 30 dan 15 ml / min gacha kamayadi. Dekompensatsiya bosqichida kreatinin miqdori 15 ml/min gacha kamayadi.
Kreatinin klirensi quyidagi patologiyalarda kamayadi:
- konjestif yurak etishmovchiligi;
- malign jarayon fonida rivojlangan arterial gipertenziya;
- glomerulonefrit;
- buyrak shikastlanishi bilan bogʻliq boʻlgan boshqa kasalliklar.
Ammo ayollarda homiladorlik davrida Rehberg testining normalari biroz oshirib yuborilishi mumkin.
Qiymatlar ortishi
Agar Reberg-Tareev testining tezligi haddan tashqari oshirilgan bo'lsa, unda bu patologik holat bilan bog'liq emas, ehtimol odam tahlildan oldin intensiv ravishda sport bilan shug'ullangan yoki proteinli ovqatlar iste'mol qilgan. Homiladorlikning muayyan davrlarida kreatinin klirensi darajasi oshadi. Shunday qilib, homilador ayollarda Rehberg testining normal qiymatlari biroz yuqori baholanishi mumkin.
Reberg-Tareev testida patologik o'sish diabetes mellitus, nefrotik sindrom yoki gipertenziyaning dastlabki bosqichida kuzatilishi mumkin. Glomerulyar filtratsiya tezligi turli xil raqamli ma'lumotlarda erkaklar va ayollardagi normani ko'rsatadi. Erkaklar uchun bu o'rtacha 97-137 ml / min, ayollar uchun bu ko'rsatkich biroz kamroq - 88-128 ml / min.
Tahlilni o'rganish erta bosqichda turli patologiyalarni aniqlaydi, bu keyingi davolashning muvaffaqiyatini aniqlaydi. Axir, asoratlarning paydo bo'lishi sababli, rivojlangan bosqichdagi kasalliklarni davolash qiyin.
