Tanamizda ortiqcha narsa yo'q - ona tabiat unga yaxshi g'amxo'rlik qilgan. Garchi, ba'zilar ta'kidlaganidek, appendiks kabi organ alohida ahamiyatga ega emas va usiz to'liq yashash mumkin. Ammo bu bu haqda emas, balki lomber pleksus yoki plexus lumbalis tomonidan o'ynaladigan muhim rol haqida. Bu erda tos bo'shlig'i va pastki ekstremitalarning asab tugunlari to'plangan.
Bu sohada yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlari tananing pastki yarmini qoplaydigan nevralgiya bilan kechadi. Ko'pincha bu og'riqni keltirib chiqaradi. Patologik jarayonlar qanday sodir bo'lishini aniq tushunish uchun siz ushbu bo'limning anatomiyasini yaxshi bilishingiz kerak.
Tanrif
Lomber pleksus bir necha turdagi nervlarning yig'indisidir. Uning shakllanishida dastlabki uchta orqa miya nervlari ishtirok etadi. Bu erda qisman ko'krak qafasining 12-tarmog'i va orqa miya nerv uchlarining 4-tarmog'ini ham kiritish mumkin. Katta mushak tolalari lomber pleksus joylashgan joydir. Anatomiya vertebra ko'ndalang jarayonlari oldida nerv shoxlarini topishni o'z ichiga oladipastki orqa.
Bu nerv uchlari mushak tolalarining ayrim qismlarini, shu jumladan qorin parda terisini innervatsiya qilish uchun javobgardir. Bundan tashqari, ular tashqi jinsiy a'zolarning teri yuzasi, pastki oyoqning medial yuzasi va sonning anteromedial tomoni bilan bog'liq. Umuman olganda, ushbu bo'limda nerv sonlarining bir nechta turlarini ajratish mumkin:
- ilio-gipogastrik;
- ilioinguinal;
- femoral-genital;
- lateral;
- obturator;
- femoral.
Keling, ular nima va qayerda yotganini batafsil koʻrib chiqamiz. An'anaviy ravishda barcha nervlarni ikkita uchlikka bo'lish mumkin.
Birinchi nerv triosi
Bel chirog’ining yonbosh-gipogastrik nervlari nerv uchlarining oldingi 12-ko’krak va 1-bel shoxlaridan hosil bo’ladi. Ulardan ular psoas katta mushak orqali o'tadi va keyin pastki orqa kvadrat mushakning old yuzasi bilan aloqa qiladi, shuning uchun buyrak yaqinida bo'ladi. Bundan tashqari, nerv o'z yo'nalishini orqadan oldinga qarab ushlab, yuqoridan pastga o'tadi. Yonbosh suyagiga boradigan yo'lda u ko'ndalang qorin mushagiga kirib, so'ngra u bilan qorinning ichki qiya mushak tolalari o'rtasida yotadi. Keyingi yo'l allaqachon ikkala qiya muskullar orasida joylashgan.
Chuqur inguinal halqada iliogipogastral nerv ham ichki qiya muskulni va tashqi qiya muskulning keng tendon plastinkasini teshib o'tadi. Shundan so'ng, u pubik simfiz ustidagi qorin devorining teri jarayonlariga shoxlanadi. Uning vazifasi qorin bo'shlig'i mushaklarining ko'p qismini innervatsiya qilishni o'z ichiga oladi. Shuningdek, nervlarson, dumba, qorin old devoridan pubis ustidagi teri orqali o'ting.
Oldingi nerv ildizidan kelib chiqadigan, lekin avvalgisidan biroz pastroqda joylashgan boshqa shoxchaga ilioinguinal nerv deyiladi, u ham bel pleksusiga kiradi. Uning anatomiyasi erkaklar va ayollar uchun farq qiladi. Kuchli jinsiy aloqada nerv inguinal kanaldan o'tib, sonning ikkala yuzasida skrotal nerv hujayralari yaqinida mayda teri shoxlariga bo'linadi. Ikkinchisi jinsiy olatni va qisman skrotumning terisini innervatsiya qilish uchun javobgardir. Ayollarda xuddi shunday tugunlar markaziy asab tizimini pubis va katta labiya terisi bilan bog'laydi.
Femoro-genital psoas katta mushak ichiga kirib, hatto ikkita shoxga bo'linadi - genital va femoral. Jinsiy organ, aks holda sperma nervi deb ataladi, pastga yo'n altiriladi va sperma shnuriga o'xshab, inguinal kanaldan o'tadi. Erkak tanasida bu moyakni ko'tarish uchun mas'ul bo'lgan mushak, skrotum terisi, shuningdek, superomedial sonning go'shtli membranasi va teri yuzasi bilan bog'liq. Ayolning bel chig'anoqlari turlicha joylashgan - nerv inguinal kanal bachadonining dumaloq ligamenti bilan juftlashadi va keyin katta labiya terisiga o'tadi.
Ushbu umumiy uchidan ikkinchi son shoxchasi pastga yoʻnalgan boʻlib, bevosita inguinal ligament ostida tashqi yonbosh arteriya tomoniga oʻtadi. Pastda uning nervi sonning teri yuzasi shoxlariga bo'linadi.
Nervlarning ikkinchi uchligi
Roʻyxatdagi barcha uchta nerv ostidauchta kattaroq shoxlari bor. Bu lateral, femoral va obturator nerv uchlari. Ro'yxatning birinchi qismi inguinal ligamentning yon tomonida joylashgan. U biriktiruvchi to'qima qobig'i ostida bo'lgan tikuvchi mushak yuzasida yoki ichida bo'lishi mumkin. Nerv son suyagining kattaroq trokanteridan tashqarida va sonning lateral yuzasiga yaqinroqda dumba lateral yuzalarining sezgirligi uchun javobgardir.
Lomber pleksusning aniq qanday hosil bo'lishini tahlil qilishni davom ettirib, obturator nerviga o'tishga arziydi. U katta bel mushaklari bo'ylab, aniqrog'i, uning chekkasi bo'ylab pastga tushadi va tos bo'shlig'iga kiradi. Qon aylanish tizimiga qo'shilib, tomirlar bilan birga, adduktor mushaklari orasida joylashgan obturator kanali orqali son sohasiga kiradi. Nerv bir guruh qo'shimcha mushaklar, tizza va son bo'g'imlari bilan bog'langan. Nerv sonning o'rta qismi yuzasini tizzaga yaqinroq innervatsiya qiladi.
Bütün bel pleksusining eng kattasi son suyagidir. U belning beshinchi umurtqasining chegarasida xuddi shu nomdagi mushak tolalari hududidan kelib chiqadi. Mushakning lateral chetidan chiqqan nerv quyida ikkita boshqa mushak guruhi: bel va yonbosh mushaklari orasidan o'tib, ikkinchisining qobig'i ostidan o'tadi.
Inguinal ligamentlar ostidan o'tib, bel pleksusining nervlari son, tizza va son bo'g'imlari old qismining terisi va mushaklari bilan bog'langan ko'p sonli shoxlarga bo'linadi.
Butunning bir qismi
Pastki orqa nerv uchlari "bel-bel" deb ataladigan umumiy tizimning bir qismidir.sakral nerv pleksusi". Lomber, sakral va koksikulyar mintaqalarning shoxlari bir-biri bilan o'zaro bog'lanib, ikkita asosiy pleksusni hosil qiladi: lomber va sakral. Endi birinchi atama bilan hamma narsa aniq, siz boshqa ta'rifga o'tishingiz mumkin.
Sakral pleksus (plexus sacralis) shakllanishida oldingi shoxning bir qismi ishtirok etadi, u to'rtinchi va beshinchi beldan, shuningdek, orqa miya nerv uchlarining birinchidan uchinchi sakral shoxlaridan keladi.. Lomber pleksusning o'zi to'g'ridan-to'g'ri piriformis mushaklarining biriktiruvchi to'qima membranasida kichik tosda joylashgan. U qalin uchburchak plastinka shaklida taqdim etilgan bo'lib, uning cho'qqisi subpiriform bo'shliq tomon burilgan.
Uchburchakning asosi tos teshiklari yaqinida joylashgan. Bunday holda, pleksusning bir qismi sakrum oldida, ikkinchisi esa piriformis mushaklari oldida joylashgan. Har tomondan bo'shashgan biriktiruvchi to'qima bilan o'ralgan. Lomber mintaqada bo'lgani kabi, bu erda ham qisqa yoki uzun bo'lishi mumkin bo'lgan nerv tugunlari to'plami mavjud.
Qisqa sakral nervlar
Qisqa shoxlar quyidagi nervlarni ifodalaydi:
- gluteal (yuqori va pastki);
- jinsiy;
- ichki obturator;
- noksimon;
- quadraus femoris nervi.
Lumbosakral pleksusning gluteal nervlari yuqori va pastki qismlarga bo'linadi. Birinchisi, gluteal arteriya bilan birga, suprapiriform teshik orqali tos bo'shlig'idan chiqadi. Nerv gluteus minimus va medius, shuningdek, tolalar bilan bog'langansonning keng fastsiyasi bilan bog'langan. Pastki nerv arteriya bilan birgalikda tos bo'shlig'ini pastki teshik orqali tark etadi va gluteus maximus mushaklari bilan bog'lanadi. Ammo bundan tashqari, u son bo'g'imining kapsulasi bilan bog'langan.
Xuddi shu subpiriform teshik orqali tos bo'shlig'i pudendal asabni tark etadi, orqa tomondan ishiyni chetlab o'tib, to'g'ri ishxiorektal chuqurchaga boradi. Bu erda u pastki rektal va perineal shoxlarga bo'linadi. Bundan tashqari, birinchisi anusning tashqi sfinkteri va anal hududning terisi bilan bog'liq. Ikkinchisi erkaklar tanasining perineum va skrotumning mushaklari va terisini innervatsiya qilish uchun javobgardir. Ayol lumbosakral pleksus biroz boshqacha tarzda joylashtirilgan. Anatomiya perineal shoxcha katta labiya bilan birikishi bilan farq qiladi.
Sakrumning uzun nervlari
Uzun novdalar bilan ifodalanadi:
- orqa teri nervi;
- siyatik asab.
Ti nervining orqa uchi kichik tos suyagidan pastki teshigidan chiqib, siyatik asabga yaqin tushadi. Gluteus maximusning pastki chetiga yaqin joylashgan posterior femoral teri nervi pastki gluteal va perineal nerv shoxlariga bo'linadi. Bunday holda, pastki shox dumba pastki yuzasi terisini innervatsiya qiladi.
Fmur suyagining orqa teri shoxi yarim tendinosus va ikki boshli femoris mushaklari orasidagi truba bo'ylab o'tadi. Uning shoxlari sonning keng fastsiyasiga kirib, ichkaridan kichikroqlarga bo'linadi.son yuzasi popliteal chuqurchaga yetib boradi.
Sakral va lomber pleksusga kiradigan siyatik nerv oxiri inson tanasidagi eng katta filial bo'lib, alohida e'tiborga loyiqdir. Subpiriform teshik orqali nerv tos suyagini boshqa nervlar (pastki gluteal, genital, posterior teri femoral) va siyatik arteriya bilan birga pastga qarab tark etadi. Taxminan tizza bo'g'imi orqasidagi olmos shaklidagi chuqurchaga mos ravishda ikki shoxga bo'linadi: tibial va umumiy peroneal.
Tibial shoxchasi
U vertikal pastga qarab to’piq-popliteal kanalning taglik mushagi tomon yo’nalgan. Butun uzunligi bo'ylab bu nerv ko'plab shoxlarga bo'linadi. Ulardan ba'zilari pastki oyoqning triceps mushaklariga, boshqalari barmoqlar va bosh barmog'ining uzun fleksor mushak tolalariga boradi. Plantar va popliteal mushaklar bilan bog'langanlar bor.
Sakral va bel pleksusiga kiradigan eng sezgir tugunlar tizza bo'g'imining kapsulasi, oyoqning suyaklararo pardasi, to'piq bo'g'imi va oyoq suyaklari bilan bog'lanadi. Tibial shoxning eng katta sezuvchan shoxlari medial teri ikra nervidir. U shu shoxdan chiqib, teri yuzasi ostiga o'tib, teri ikra nervi bilan o'zaro bog'lanadi, bu esa o'z navbatida umumiy peroneal asabdan chiqadi.
Bu ikki oxirning qoʻshilishi natijasida sural nerv hosil boʻladi. U birinchito'piqning yon tomoni bo'ylab yuguradi va keyin oyoqning lateral qirrasi bo'ylab ketadi. Bu joyda, u allaqachon bu sohalarda terining innervatsiyasi uchun mas'ul bo'lgan lateral dorsal teri nervi deb ataladi.
Umumiy fibulyar shox
U popliteal chuqurcha joylashgan fibula bo'ynidan bir oz uzoqroqqa o'tadi. Lomber pleksus va uning shoxlarini ko'rib chiqishni davom ettiradigan bo'lsak, shuni ta'kidlash kerakki, hozirgi vaqtda ular ikkita asosiy tarmoqqa bo'lingan:
- yuzaki;
- chuqur.
Yuzaki asab pastga qaragan. Uning vazifalari qisqa va uzun peroneal mushaklarning innervatsiyasini o'z ichiga oladi. Bu kanalni tark etib, nerv oyoqning orqa tomoniga o'tadi va u erda medial va oraliq dorsal teri uchlariga bo'linadi.
Medial nerv oyoqning lateral qirrasi yaqinidagi orqa terini, shuningdek, 2 va 3-barmoqlar terisining orqa qismini sezuvchanlikni ta'minlaydi. Oraliq teri nerv uchi 3, 4 va 5 barmoqlarning teri yuzasining orqa qismini innervatsiya qilish uchun javobgardir.
Chuqur nerv oyoqning oldingi mushaklararo septumining teshigiga kiradi va shu nomdagi arteriya bilan birga pastga shoshiladi. Pastki oyoq darajasida asab oldingi tibial mushakni va barcha barmoqlarning uzun mushaklarini bog'laydigan bir nechta uchlarga bo'linadi. Taxminan birinchi intermetatarsal bo'shliq chegarasida bu nerv 1 va 2 barmoqlarning teri yuzasini innervatsiya qiluvchi ikkita dorsal shoxiga ega.
Patologik holatlar
Eng koʻp uchraydigan kasalliklardan biri belning magʻlubiyatidirsiyatik asabni chimchilash yoki chimchilash bilan bog'liq bo'lgan sakral pleksus. Bunday holda, eng katta nerv siqiladi, bu esa oyoqda kuchli og'riqlarga olib keladi. Deyarli har doim patologiya faqat bir tomondan sodir bo'ladi va kamdan-kam hollarda ikki tomonlama shaklda bo'ladi. Insoniyatning erkaklar yarmi, ya'ni navbatchi, og'ir jismoniy mehnat bilan bog'liq, yuqori xavf ostida.
Tibbiyotda bu kasallik siyatik deb ataladi, tashxis paytida uni siyatik nevralgiya yoki siyatik deb tasniflash mumkin. Bu nom yunoncha "ishia" so'zidan kelib chiqqan bo'lib, tarjimada "o'rindiq" degan ma'noni anglatadi. Siyatik asab lotincha shunday deb ataladi - nervus ishiadicus.
Simptomatiklar
Lomber pleksusning shikastlanishini ko'rsatadigan asosiy simptom - bu turli xil ko'rinishlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan dumba va oyoqlarda kuchli og'riq. Ko'pincha, og'riq shunchalik kuchliki, odam ongni yo'qotadi. Boshqa hollarda, og'riq yonish, kesish yoki pichoqlash bo'lishi mumkin. Quyidagi alomatlar ham mumkin:
- Turgan holatda ogʻriyotgan oyogʻiga tayanib boʻlmaydi, yotgan holda esa qulay holatni izlash kerak.
- Ogʻriq asosan kechasi, ayniqsa sovuq havoda ishlagandan keyin paydo boʻladi.
- Ba'zi hollarda patologiya birinchi navbatda sonning orqa qismida paydo bo'ladi, keyin esa pastki oyoq va oyoqqa etadi.
- Agar siz bir holatda uzoq vaqt tursangiz (yotsangiz, o'tirsangiz), og'riq kuchayadi, bu ham o'zini namoyon qiladi vauzoq vaqt yurganda.
- Hapşırma, yo'tal, kulish ham og'riq keltiradi.
- Tegishli dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin yoki xurujlar kamaygach, qoldiq og'riqlar belning pastki qismiga o'tadi.
Ko'pincha lumbosakral pleksus ildizini chimchilash bejiz emas va yurishning buzilishiga olib kelishi va oyoqlarning terlashiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, pastki oyoq va oyoqlarda karıncalanma yoki yonish hissi paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, kasallik tufayli tizzada oyoqni egish deyarli mumkin emas. Xuddi shu narsani oyoq barmoqlari va aylana olmaydigan oyoq uchun ham aytish mumkin.
Diagnoz
Siyatik asabning shikastlanishini aniqlash uchun shifokor tayinlanishida bemor tomonidan tasvirlangan aniq klinik ko'rinish yordam beradi. Har qanday mutaxassis tendon reflekslari tabiatining o'zgarishini va bemorning shikoyat qilgan tomonida sezgirlikni sezadi. Ba'zida dastlabki tekshiruv paydo bo'lgan kasallikning aniq tashxisini qo'yishga imkon bermaydi. Bunday holda, qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak, ular orasida:
- rentgen;
- kompyuterli tomografiya;
- MRI;
- ultratovush;
- umurtqa pogʻonasini radioizotop tekshiruvi.
Aniqroq rentgen usuli hisoblangan kompyuter tomografiyasi tufayli umurtqa pogʻonasidagi mayda oʻzgarishlarni ham aniqlash mumkin.
Ammo ba'zi hollarda, bu tadqiqot kontrendikedir bo'lganda, shifokor lomber-sakral pleksusning MRTini belgilaydi.
Davolash
uchunPatologiyadan xalos bo'lish davolashning ikkita usulidan biriga murojaat qiladi - konservativ yoki jarrohlik. Ammo ular har doim turli xil tadbirlar majmuasini o'z ichiga olgan birinchi texnikadan boshlanadi. O'tkir siyatikada minimal jismoniy faollik va parhez bilan qattiq to'shakda yotoqda dam olish tavsiya etiladi. Siz issiq, achchiq emas, dudlangan yoki qovurilmagan, asosan suyuq ovqat (go'shtli sabzavotli sho'rvalar va sutli bo'tqa) iste'mol qilishingiz kerak.
Giyohvand moddalarni davolash davolovchi shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishni o'z ichiga oladi. Og'riq kamayishi bilanoq terapevtik mashqlar ko'rsatiladi. Barcha mashqlar kasallikning xususiyatiga qarab tanlanadi.
