Servikal pleksusning ahamiyati va ahamiyatini ortiqcha baholash qiyin. Uning shoxlari nafas olish mushaklarining bir qismini harakatga keltiradi va bo'yin muskullarining tayanch funktsiyasini ta'minlaydi. Shuning uchun bachadon bo'yni pleksusining patologiyasida hayotiy funktsiyalarning bir qismi buzilishi mumkin.
Anatomiya
Servikal nerv pleksusi - yuqori bo'yin o'murtqa nerv ildizlarining oldingi shoxlaridan hosil bo'lgan juft kompleks. Uning shoxlari ildizlarni bir-biriga bog'lab, pleksus hosil qiluvchi uchta yoysimon halqa bilan to'ldiriladi.
Ba'zi manbalar uni servikal nerv ildizlarining pastki yarmidan va ikkita yuqori ko'krakdan tashkil topgan elka bilan birlashtiradi. Bu manbalarda umurtqa pog‘onasining bo‘yin segmentlari o‘murtqa nervlari hamda ikkita yuqori ko‘krak orqa miya nervlaridan tashkil topgan servikal-braxial pleksus haqida so‘z yuritiladi.
Topografiya
Bachadon bo'yni pleksusining topografiyasini bilish qanday patologik sharoitlar uning ildizlari faoliyatining buzilishiga olib kelishini tushunishga yordam beradi. Mutaxassislar uchun bu ma'lumot qimmatlidir, chunki pleksusning proektsiyasini bilish osonroqturli tibbiy muolajalar paytida unga salbiy ta'sir ko'rsatmaslik.
Bachadon bo'yni pleksusi servikal mintaqaning yuqori to'rtta umurtqasi darajasida joylashgan. Yon tomondan va old tomondan sternokleidomastoid mushak bilan qoplangan bo'lib, bo'yinning chuqur mushaklari guruhining old-lateral tomonida yotadi.
Tuzilishi va funksiyalari
Bachadon bo'yni pleksusining shoxlari ham afferent, ham efferent nerv tolalarini o'z ichiga olganligi sababli ular sezgi va harakat funktsiyalarini bajaradi.
Shunday qilib, agar servikal pleksus tuzilmalari ta'sirlansa, bu ikkala soha ham zarar ko'radi.
Motor shoxlari
Bachadon bo'yni pleksusining mushak yoki motor nervlari, bo'yinning yaqin mushaklarida shoxlanadi, ularni harakatga keltiradi; va bundan tashqari, ular gipoglossal nervning tushuvchi shoxidan va nerv pleksusining ildizlaridan chiqadigan nerv tolalaridan iborat bo'lgan bachadon bo'yni halqasining shakllanishida ishtirok etadilar. Uning vazifasi gioid suyagi ostida joylashgan mushaklarni innervatsiya qilishdir.
Shuni ham ta'kidlash kerakki, trapezius va sternokleidomastoid mushaklar ham bachadon bo'yni pleksusining harakat ildizlaridan chiqadigan nerv tolalari tomonidan innervatsiya qilinadi.
Sezgir boʻlim
Bachadon bo'yni pleksusining sezgir innervatsiyasi uning teri shoxlari, ya'ni katta quloq nervi, oksiputning kichik nervi, ko'ndalang bo'yin va supraklavikulyar tomonidan ta'minlanadi.nervlar.
Prefrenik asab
Bu servikal pleksusning yana bir qiziq xususiyatga ega bo'lgan tarmog'i: frenik asabda diafragmada tarmoqlanib, uni harakatga keltiradigan harakatlantiruvchi tolalar ham, perikard, plevra va qorin pardaning innervatsiyasini ta'minlovchi sezgir tolalar mavjud..
Bu nerv servikal pleksusni tashkil etuvchi eng muhim tarmoq sifatida tan olinadi, chunki u diafragmaga boradi va uning mag'lubiyati muqarrar ravishda diafragmaning turli darajadagi pareziga yoki uning falajiga olib keladi. Bu holat klinik jihatdan og'ir darajagacha nafas etishmovchiligi bilan namoyon bo'ladi.
Ba'zi hollarda servikal pleksus, xususan, frenik asab ta'sirlanganda, patologiya diafragmadagi klonik konvulsiyalar bilan namoyon bo'ladi, ular tashqi tomondan hiqichoq shaklida namoyon bo'ladi.
Qon ta'minoti
Bachadon bo'yni umurtqa pog'onasining yuqori qismi tuzilmalari uchun asosiy oziqlanish manbai umurtqa osti arteriyasidan kelib chiqqan holda umurtqa pog'onasi bo'ylab ko'tarilib, bosh suyagi bo'shlig'iga kirib, mayda shoxchalar chiqaradigan umurtqali arteriyaning kichik shoxlaridir. umurtqa pog'onasining anatomik shakllanishini ta'minlash uchun butun uzunligi bo'ylab shoxchalar.
Bachadon bo'yni pleksus patologiyasi
Bachadon bo'yni nerv pleksusining shikastlanish belgilari vosita, hissiy va trofik buzilishlar ko'rinishida namoyon bo'ladi. Semptomlarning murakkabligi asab tolalarining bu shakllanishidagi kombinatsiyaga bog'liq,turli funktsiyalarga ega. Buzilishlar servikal pleksus innervatsiya uchun novdalar beradigan organlarga tegishli. Uning anatomiyasi shundan iboratki, ildizlarning har birining mag'lubiyati bilan uchta funktsiya ham zarar ko'radi.
Imumkin mag'lubiyatlar
- Travmatizatsiya, masalan, bo'yin umurtqalarining dislokatsiyasi yoki subluksatsiyasi, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ko'karishlar yoki tug'ilish jarohatlari.
- Neoplazma, suyak bo'laklari, gematoma yoki bint bilan siqilish paytida kompressiya sindromi (noto'g'ri bajarilgan oyoq-qo'llarning immobilizatsiyasi bilan).
- Omurilik nervlarining servikal pleksusi infektsiyalardan keyin (gerpetik infektsiya, gripp infektsiyasi, tonzillit, sifilis) duchor bo'lishi mumkin bo'lgan yuqumli-yallig'lanishli shikastlanish.
- Servikal pleksitning toksik etiologiyasi. Zararning bu varianti muntazam ravishda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki og'ir metallar bilan zaharlanishda mumkin.
- Ogʻir gipotermiya (gipotermiya) asab tugunlarining yalligʻlanishiga olib kelishi mumkin.
- Immun tizimi hujayralarining agressiv ta'siri noto'g'ri ravishda tananing o'z asab to'qimalariga qaratilgan bo'lsa, allergik yoki autoimmun zarar.
- Nerv magistrallarining noto'g'ri ovqatlanishiga olib keladigan surunkali tizimli kasalliklar.
Koʻrinishlar
Bachadon bo'yni pleksusining shikastlanishlari va kasalliklari orasida:
- Bir tomonlama.
- Ikki tomonlama.
Bachadon bo'yni pleksusi va uning shoxlari ta'sirlangan barcha holatlar motor, hissiy vamos keladigan innervatsiya zonasida trofik buzilishlar. Patologiya rivojlanishida quyidagi bosqichlardan o'tadi:
- Nevralgik bosqich. Ko'rinishlar nerv magistrallarining tirnash xususiyati bilan bog'liq. Odatda, aurikul va oksipital mintaqaga nurlanish bilan yuzning pastki lateral qismida o'tkir og'riq shaklida o'tkir boshlanish, shuningdek, qo'lning barmoq uchlarigacha vaqti-vaqti bilan nurlanishi. Og'riq sindromining lokalizatsiyasi lezyon tomoniga to'g'ri keladi. Faol va passiv harakatlar bilan og'riq sezilarli darajada oshadi; dam olish holati biroz yengillik keltirishi mumkin, ammo dam olishdagi og'riq, hatto kechasi ham butunlay yo'qolmaydi. Og'riq paresteziyalar, terining sovishi va ta'sirlangan nerv ildizlarini innervatsiya qilish zonasida harorat sezgirligining buzilishi bilan birga keladi.
- Paralitik bosqich. Pareziya va falaj bosqichi (lezyonning og'irligiga qarab) servikal pleksusni tashkil etuvchi servikal nervlarning disfunktsiyasi belgilari bilan tavsiflanadi. Frenik asabning shikastlanishi tufayli hiqichoqlar qayd etiladi va mushaklarning muvofiqlashtirilmagan ishi, qiyinchiliklar, yo'talda buzilishlar; ovoz shakllanishining buzilishi, nafas olish - og'ir nafas qisilishigacha va nafas olish buzilishining og'ir holatlarida, nafas olish etishmovchiligiga qadar. Trofik buzilishlar terining shishishi va siyanotik rangini, ularning turgorini o'zgartirishni keltirib chiqaradi; bundan tashqari, uning kuchayishi yo'nalishi bo'yicha terlash buziladi. Kasallikning uzoq davom etishi elkama-kamar mushaklarida atrofik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, buning natijasidakelajakda elkama bo'g'imining odatiy dislokatsiyalari paydo bo'ladi; yoki bo'yin muskullarining falaji, uning zo'ravonligi bachadon bo'yni mushaklarining o'z funktsiyalarini bajarish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi: og'ir holatlarda bemorning boshi oldinga egilib, iyagi sternumga qo'shni bo'lishi mumkin. Bunday chuqur jarohatlar bilan ta'sirlangan mushaklar yordamida faol harakatlar mumkin emas; bunday bemor o'zi boshini ko'tarolmaydi.
- Qayta tiklash bosqichi. Ushbu bosqichda buzilgan nerv funktsiyalari asta-sekin tiklana boshlaydi. Ba'zi hollarda tiklanish tugallanmagan bo'lib, periferik tipdagi parez yoki falaj shaklida qoldiq hodisalar (bo'shliq xarakterli) va mushaklardagi atrofik o'zgarishlar (periferik parez ko'rinishidagi qoldiq hodisalar tashxisidagi so'z ta'sirlangan nerv ildizi).
Qolgan effektlar:
- Bo'yin va elka kamari mushaklarining bo'sh (periferik) parezi yoki falaji, elka bo'g'imining odatiy dislokatsiyasi va bachadon bo'yni mushaklarining zaifligi tufayli boshning xarakterli holati.
- Mushak tonusining buzilishi; servikal pleksus shoxlari tomonidan innervatsiya qilingan mushak guruhlarida konvulsiyalar va spazmlar.
- Pleksusning sezgir innervatsiyasi zonasida paresteziya va og'riqli giperesteziya ko'rinishidagi hissiy buzilishlar.
- Zarrlangan hududlarda teri va yumshoq to'qimalarning trofik buzilishlari.
Behushlik
Servikal pleksus anesteziyasi bo'yin, qalqonsimon bez, brakiyosefalik qon tomirlarida jarrohlik aralashuvlarga imkon beradi.jarohatlar, o'q jarohatlari, onkologik kasalliklar uchun guruhlar.
Bachadon bo’yni o’simtasi shoxlari bo’yinning o’rta chizig’i bo’ylab old tomondan anastomozlanganligi sababli, to’sh-o’mrov suyagi muskulining cheti orqasidagi sezuvchi ildizlarni ikki tomonlama behushlik qilish kerak. Bunday behushlik, boshqa narsalar qatori, bo'yinning chuqur qatlamlari to'qimalariga (shu jumladan laringektomiya, onkologik neoplazmalarni olib tashlash) katta aralashuvlarni amalga oshirishga imkon beradi.
Bachadon bo'yni pleksusining shoxlarini behushlik ta'sirini kuchaytirish uchun bo'yinning old yuzasiga olib boruvchi yuzaki nerv shoxlarini qo'shimcha blokirovka qilishga ruxsat beriladi.
Bu barcha manipulyatsiyalarni bajarish uchun behushlik oldingi yondashuv bilan amalga oshiriladi, chunki lateral yondashuvdan foydalanish (anestetik eritmani subdural bo'shliqqa yuborish) juda jiddiy asoratlarni rivojlanish ehtimoli yuqori, shuning uchun iloji bo'lsa lateral yondashuv ishlatilmaydi.
