Konkomodatsiya - bu organizm yoki organning har qanday sharoitga moslasha olish qobiliyati.
Akkomodatsiya tushunchasi, qoida tariqasida, vizual oftalmologik tizimning diopter quvvati patologiyalarini aks ettirish uchun, ya'ni yuzdan turli masofalarda seziladigan narsalarni aniq aniqlash uchun ishlatiladi. Darhaqiqat, ko'zning joylashishi tufayli siz bir necha qadam uzoqda joylashgan va uzoq masofadagi narsalarni aniq ko'rishingiz mumkin. Akkomodatsiyaning falaji bu adaptiv mexanizmning patologiyasiga olib keladi. Kasallik asab, mushak va linzalar o'rtasidagi munosabatlar to'xtasa va nerv impulsining miya markaziga uzatilishi buzilgan bo'lsa paydo bo'ladi.
Sabablar
Umuman olganda, kasallik psixo-emotsional haddan tashqari zo'riqish tufayli yuzaga keladi. Mutaxassislar diabetda simptomlarning boshlanishi va metabolik kasalliklar o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganmoqda. O'tkir alkogolli zaharlanishdan keyin qisqa muddatli paralitik ta'sirlarni kuzatish mumkin. Surunkali alkogolizm bilan og'rigan bemorlarda ikkitako'zlar nosimmetrik tarzda ta'sirlanadi. Kattalar va bolalarda turar joy falajining asosiy sabablari ro'yxatiga quyidagilar kiradi:
- Yuqumli kasalliklar. Akkomodatsiyaning harakatsizligi ko'pincha botulinum toksinining toksik ta'siridan hayajonlangan botulizmning ko'rinishlaridan biriga aylanadi. Ikki tomonlama destruktsiya difteriya, sifilis va gripp bilan og'rigan bemorlarda ham uchraydi.
- Tsikloplegikalardan foydalanish. Vaqtinchalik alomatlar M-antikolinerjiklar (atropin) kon'yunktiva sinusiga tomizilganda paydo bo'ladi. Ushbu toifadagi moddalarni tez-tez ishlatish ko'z qorachig'ining o'zgarmas kengayishiga sabab bo'lishi mumkin.
- Travmatik nuqsonlar. Belgilarning paydo bo'lishi travmatik miya shikastlanishida siliyer mushakning bevosita yoki bilvosita travmatik nuqsoni bilan birlashtiriladi. Kasallik ko'pincha ko'z kontuziyasida kuzatiladi.
- Miya kasalliklari. Doimiy vizual disfunktsiya, ehtimol, miya shakllanishi (mioma, ateromatoz, xo'ppoz) rivojlanishini ko'rsatadi. Vaqtinchalik falaj belgilari meningit yoki meningoensefalitga xosdir.
- Yatrogen bosqin. Bu retinaning lazer koagulyatsiyasi jarayonida siliyer nervlarda nuqson mavjudligi bilan namoyon bo'ladi. Tetik omil - siliyer mushakning lazer yoki elektr stimulyatsiyasi. Istisno hollarda harakatsizlik mahalliy baroterapiyaning asoratlari hisoblanadi.
Yoshi bilan barcha turdagi tana funktsiyalarida pasayish kuzatiladi. Ular, shuningdek, ko'z olmasiga tegadi. U qalinlashadi va yo'qoladilinzalarning moslashuvchanligi, bu esa keyinchalik turar joyning buzilishiga olib keladi. Kasallikning paydo bo'lishiga bosh miya va bosh suyagi asosining buzilishi, jumladan, katta ta'sir ko'rsatadi.
Xavf omillari
Siklopleji shakllanishi uchun xavfli shart-sharoitlar ham mavjud:
- diabetes mellitus;
- umumiy moslashuvchanlik pasaygan;
- turli koʻz jarohatlari;
- miya shikastlanganda miya yoki siliyer sohasi faoliyatining buzilishi;
- alkogolizm;
- ko'p kardioskleroz;
- Parkinson kasalligi.
Farmakologiyada akkomodatsiya falajiga olib keladigan faol moddalar mavjud. Ushbu ro'yxatga quyidagilar kiradi: atropin, amfetamin, elivel, antazolin, belladonna, betametazon, vinkristin, deksametazon, difenhidramin, difenilpiralin, disiklomin, kapoten, finlepsin, rivtagil, naproksen, oksazin, texazepam, pentazimet, pentazimet, trikozapam, t.
Semptomlar
Buzilish o'tkir yoki subakut tarzda rivojlanadi. Bemorlar ko'pincha akkomodatsiya falaj belgilari paydo bo'lishini stress, yuqumli kasalliklar yoki ko'z tomchilaridan foydalanish bilan bog'lashadi.
Yaqinni koʻrishning oʻzgarishi haqida shikoyatlar bor, ular kamroq uzoqni koʻrishdan shikoyat qiladilar. Oftalmologga tashrif buyurish omili - bu oddiy vizual ishlarni etarlicha yaqin masofada bajara olmaslik, diqqatni bitta ob'ektga qaratish.
Bemorlar turar joy falaj va spazmning birinchi belgilarining shakllanish vaqtini aniq ko'rsatadilar. Ko'pincha ko'rishnosimmetrik tarzda kamayadi, lekin bir tomonlama lezyon epizodlari ham tasvirlangan. Kasallik qaytalanuvchi kursga moyil. Agar miya shikastlanishi omilga aylansa, umumiy klinik ko'rinishda ko'ngil aynishi, nazoratsiz qusish va kuchli bosh og'rig'i bilan namoyon bo'ladigan meningeal simptomlar ustunlik qiladi.
Bolalarda rivojlanish
O’smirlarda 7 yoshdan 15 yoshgacha barqaror akkomodatsiya falaji shakllanadi. Ko'pincha uni qo'zg'atadi:
- stressli muhit;
- kumulyativ xarakterdagi o'tkir kasallik;
- diagnostik atropin instilatsiyasi.
Koʻpincha bu koʻp funksiyali CNS kasalliklari tashxisi qoʻyilgan bemorlardir.
Asosiy xususiyatlar
Bemorlar odatda kasallikning ma'lum ko'rinishlaridan shikoyat qiladilar. Bunga quyidagilar kiradi:
- matnni idrok eta olmaslik;
- koʻz qorachigʻi kengayishi (koʻz bilan seziladi);
- yozuvni aniqlay olmaslik (bosh egilganda);
- uzoqdagi narsalarga qaraganingizda avtomatik ravishda koʻzlarni qisib qoʻyadi;
- ko'zlarning doimiy qizarishi, qisiqlik;
- uzoqdan ko'rishning yomonlashishi (ba'zi hollarda);
- koʻzingizni ishqalash istagi.
Patologiyani keltirib chiqaradigan kasalliklar
Tibbiy amaliyotda koʻrish patologiyalari, fokus buzilishi, akkomodatsiya patologiyalari quyidagi lezyonlarning dastlabki belgilari hisoblanadi:
- Botulizm turi B. CNS shikastlanishi bilan bog'liq murakkab toksik-infeksion kasallik.
- Adi sindromi. Bir xil kengaygan ko'z qorachig'i bilan tavsiflangan nevrologik kasallik. Adi sindromi bilan og'rigan bemorlarning 50 foizida astigmatizm siliyer mushak zonalarining parezlari tufayli yuzaga keladi.
Bu nima kasallik?
Bu kasallik sinishi patologiyalari tufayli ko'z olmasining ko'rish holatini vaqtincha o'zgartirib bo'lmaydigan buzilishdir. Tibbiy ko'rinishlarga yaqin atrofdagi ko'rish keskinligining pasayishi, yuqori ko'rish astenikligi, yaqin atrofdagi narsalarga qaraganida nigohni jamlashda qiyinchilik kiradi.
Tashxis kompyuter refraktometriyasi, vizometriya, ko'zning akkomodativ qobiliyatini tahlil qilishga asoslangan. Davolashda xolinomimetiklar yoki a-adrenergik antagonistlar qo'llanilishi mumkin. Agar ko'z qorachig'i sfinkteri yoki siliyer mushaklari shikastlangan bo'lsa, jarrohlik davolash ko'rsatiladi.
Patogenez
Akkomodatsion falaj kipriksimon mushak va ko’z qorachig’i sfinkterining bevosita yoki bilvosita shikastlanishi natijasida hosil bo’ladi. Bu ikki tekstura siliyer mintaqadagi maxsus nerv tolalari tomonidan innervatsiya qilinadi.
Bu binokulyar buzilish tashqi buzilmagan ko'z olmasi yordamida tuzatilishi haqiqatini tushuntiradi. Monokulyar ko'rinishda akkomodativ disfunktsiya kuzatiladi, bu "turar joy tengsizligi" deb ham ataladi. Uning paydo bo'lishining omili siliyer mushak yoki o'quvchi sfinkterining bevosita shikastlanishidir.
Diagnoz
Tashxis quyidagilarga asoslanadianamnez ma'lumotlari, xolis tekshirish va instrumental usullar natijalari bo'yicha. O'quvchilarning bir yoki ikki tomonlama o'sishi vizual tarzda aniqlanadi. Siliyer mushaklarga mexanik ta'sir ko'rsatganda, subkon'yunktiva qon ketishining manbalari sezilarli bo'ladi.
Oftalmik olmaning oldingi sektorining chetidan boshqa modifikatsiyalar hech qanday tarzda aniqlanmaydi. Odatda diagnostika usullari:
- Kompyuter refraktometriyasi. Tibbiy refraksiyaning emmetrop yoki gipermetrop turi oldindan belgilanadi. Gipermetropiya bilan har xil turdagi o'qlarning mos kelmasligi qayd etiladi.
- Vizometriya. Tuzatish amalga oshirilganda, uzoqdan ko'rish keskinligi kuchayadi, juda kamdan-kam hollarda - pasayadi. Tasdiqlangan pasayish 0,1 dioptergacha. va hokazo. Qavariq ko'zoynaklardan qo'shimcha foydalanish bilan ko'rish yaxshilanadi.
- Turar joyning ta'rifi. Salbiy va ijobiy linzalarning odatiy to'plamlari qo'llaniladi. Oftalmik olmaning moslashish imkoniyati hajmini o'rganish haqiqatga to'g'ri kelmaydi, chunki aniq ko'rishning eng yaqin nuqtasi keyingi nuqta bilan bog'liq.
- Differentsial tekshiruv akkomodatsiya va presbiyopiyani bostirish bilan amalga oshiriladi. Turar joyning zaifligi bilan bemorlar birinchi belgilarning boshlanishining qisqa muddatli chegaralarini aniq qayd eta olmaydilar, keskin namoyon falajga xosdir. Presbiyopiya bilan tibbiy ko'rinishlar balog'at yoshida rivojlanadi. Ularning aniqligi vaqt o'tishi bilan kuchayadi, bu falaj uchun odatiy emas.
Davolash
Koʻrishning ushbu patologiyasi uchun zarur shart-sharoitlarni hisobga olgan holda, akkomodatsiya falajini davolash anʼanaviy oftalmologiya chegaralaridan ancha uzoqqa borishi mumkin.
Shifokorlar odatda dori vositasidan kelib chiqqan falaj holatlarida u yoki bu terapiyaning yetarli emasligi haqida gapirishadi. Agar siz ma'lum bir moddaning yo'qligini bartaraf qilsangiz, yaqindan ko'rish o'z-o'zidan tiklanadi.
Agar kattalardagi akkomodatsiya spazmini olib tashlaganidan keyin (uni tegishli profildagi shifokorlar tashxis qiladi va boshqaradi), harakatsizlik saqlanib qolsa, bu holda oftalmologlar uzoqni koʻra olmaslikni tuzatish uchun linzalarni (plyus dioptri bilan) buyuradilar.
Jarrohlik davolash - ko'rishni lazer bilan tuzatish (shox pardaning egriligini lazer yordamida o'zgartirish orqali) ko'zning sinishi patologiyasi uchun ko'rsatiladi: miyopi, gipermetropiya, aberatsiya va presbiyopiya (yoshga bog'liq uzoqni ko'ra olmaslik). Turar joy falaj roʻyxatida hech qanday holatda yoʻq.
