Bu togʻ tizmasining yon tomonga egriligi boʻlgan holat boʻlib, nuqson tugʻilishdan boshlab har 10 000 yangi tugʻilgan chaqaloqdan 1 tasida uchraydi va kasallikning orttirilgan shakliga qaraganda ancha kam uchraydi. ICD-10 da konjenital skolioz M41 kodi ostida keltirilgan.
Sabablar
Hech qanday irsiy moyillik yo'q va chaqaloqlarda tug'ma skoliozning sabablari homila bosqichida umurtqa pog'onasi shakllanishidagi buzilishlardir. Umuman olganda, anomaliyalarning uchta asosiy turi mavjud, ular hatto bachadonda ham rivojlana boshlaydi:
- Yengil shakl, bunda bitta umurtqa yoki kichik guruh tuzilishining engil deformatsiyasi kuzatiladi (2-3). Ko'pincha ko'krak qafasi sohasida paydo bo'ladi.
- Ko'krak umurtqasining konjenital skoliozining o'rtacha shakli. Bunday holda, umurtqalarning bir qismi harakatchanligini yo'qotadi, buning natijasida bir nechta suyak shakllanishidan katta harakatsiz bo'limlar hosil bo'ladi. Bunday holda, nofaol joylar yon tomonga siljiy boshlaydi.
- Og'ir shaklda umurtqa va disklar boshlanadibirga o'sadi. Bu eng xavfli tur, chunki u ichki organlarning siljishi va deformatsiyasiga olib kelishi mumkin. Har uch turdagi nuqsonlar homiladorlikning birinchi haftalarida rivojlanadi.
Asosiy sabablar homiladorlik davrida kontrendikatsiyalangan dori-darmonlarni qabul qilish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, chekish va zaharlanishning boshqa shakllari, shuningdek, radiatsiya ta'siri kabi omillardir. Tashqi zararli ta'sirlardan tashqari, D vitamini etishmasligi ham rol o'ynaydi. Bolalarda tug'ma skoliozni to'liq davolash mumkin emas.
Semptomlar
Omurganing konjenital skoliozi uchun aniq og'riqlar xarakterlanmaydi. Erta yoshda uning belgilari ota-onalar va pediatrlar tomonidan ehtiyotkorlik bilan tekshiruvlar bilan aniqlanishi mumkin. Tekshiruvda ko'rinadigan konjenital skoliozning asosiy belgilariga quyidagi patologik o'zgarishlar kiradi:
- elkalar notekis (bir xil darajada emas);
- tananing holatini tashqi baholash bilan ma'lum egriliklarni aniqlash mumkin;
- sonlarning joylashishida assimetriya bor, bundan tashqari, bir tomonda son sohasida bo'rtiq bo'lishi mumkin;
- bel chizig'ida vizual buzilish qayd etilgan.
Boshqa belgilar
Skolioz paytida asab tugunlari ta'sirlangan bo'lsa, oyoq-qo'llarning qisman uyquchanligi, harakatni muvofiqlashtirishning buzilishi tashxisi qo'yilishi mumkin. Tibbiyot amaliyoti shuni ko'rsatadiki, tug'ilish jarohatlari o'ng tomonlama konjenital skolyozga olib kelishi mumkin. Orqa miya deformatsiyasining bu turi quyidagilar bilan tavsiflanadibelgilari:
- elka pichoqlari, elkalari holatida yuqorida tavsiflangan assimetriya;
- nafas olish disfunktsiyasi (o'ng tomonlama skolioz bilan ko'krak qafasining deformatsiyasi nafas olish tizimiga ta'sir qiladi);
- bel sohasidagi kuchli og'riqlarni tuzatish.
Jismoniy tashxis
Skoliozni aniqlashning keng tarqalgan usuli bu oldinga egilish testidir. Shu bilan birga, shifokor umurtqa pog'onasini tekshiradi va har tomondan qovurg'a shaklidagi farqni topadi. Bu pozada umurtqa pog‘onasi deformatsiyasi ko‘proq seziladi.
Keyin, shifokor kestirib, elkaning darajasini va boshning bir-biriga nisbatan holatini tekshiradi. Tog‘tizmasining barcha yo‘nalishdagi harakati ham tekshiriladi.
Omurilik va nerv ildizlari bilan bog'liq patologiyalarni aniqlash uchun shifokor mushaklar kuchini va tendon reflekslarini tekshiradi. Tug'ma yoki orttirilgan skolyoz uchun ishlatiladi.
Instrumental diagnostika
To'g'ridan-to'g'ri oldinga egilish testi egrilikni aniqlashga imkon beradi, ammo umurtqalarning tug'ma deformatsiyasini aniqlashga imkon bermaydi. Shu sababli radial diagnostika usullari amalga oshiriladi.
Rentgen
Tashxis qo'yishning eng oson va maqbul usuli. U umurtqali destruktsiyaning mavjudligini ko'rsatishga, shuningdek, tizma egrilik darajasini baholashga qodir. Radiografiya ikki proektsiyada amalga oshiriladi: anteroposterior va lateral.
Agar shifokor "tug'ma skolioz" tashxisini qo'ygan bo'lsa, u kuzatuv uchun ortopedga murojaat qiladi.diagnostika.
Kompyuter tomografiyasi
Bu nafaqat umurtqalarning suyak to'qimasini, balki yumshoq to'qimalarni - orqa miya va nerv ildizlarini ham sezish imkonini beradi. KT ning afzalligi shundaki, u tog 'tizmasining qatlam-qatlam aniq tasvirini beradi. Bundan tashqari, shifokor bemorning ahvolini eng batafsil baholash uchun ko'p o'lchovli kompyuter tomografiyasini buyurishi mumkin.
Ultratovush
Buyrak yoki siydik pufagi kabi mumkin boʻlgan anomaliyalarni aniqlash uchun oʻtkaziladi.
Magnit-rezonans tomografiya (MRI)
MRI yumshoq to'qimalarning holatini aniqroq baholash imkonini beradi, deb ishoniladi, shuning uchun u orqa miyadagi anormalliklarni baholash uchun ishlatiladi. Bu usul rentgen nurlari bilan bog'liq emas, uning printsipi kuchli magnit maydonga asoslangan, shuning uchun u implantatsiya qilingan qurilmalar (kardiostimulyator, koxlear implantlar, sun'iy bo'g'inlar va boshqalar) bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.
Davolash
Tug`ma skoliozni davolash uning bosqichiga bog`liq. Agar kasallik aniq bo'lmasa, muammoni konservativ davo yordamida hal qilish mumkin, boshqa hollarda jarrohlik aralashuvi ajralmas hisoblanadi.
Birinchi bosqich
Birinchi bosqichda, og'ish 10 darajadan oshmasa, ijobiy dinamikaga erishish uchun mutaxassislar davolanishni buyuradilar, ularning kompleksiga quyidagilar kiradi:
- davolovchi gimnastika;
- fizioterapiya muolajalari;
- sport;
- massaj.
Ikkinchi bosqich
Skolioz rivojlanishining ushbu bosqichida egrilik radiusi 25 darajadan oshmaydi. Tibbiy muolajalar va mashqlar yordamida vaziyatni to'g'irlash endi mumkin emas. Davolashning asosiy usuli sifatida maxsus tayanch korset ishlatiladi.
Uchinchi bosqich
Davolash yanada qiyinroq, chunki og'ish 50 darajaga yetishi mumkin. Bunday holda, odatdagi qo'llab-quvvatlovchi korsetga qo'shimcha ravishda, cho'zish effektiga ega bo'lgan maxsus tuzatuvchi qurilma qo'shimcha ravishda ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, shifokor fizioterapiya muolajalarini belgilaydi. Terapevtik mashqlar faqat mutaxassis nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, barcha mashqlar ehtiyotkorlik bilan, keskin harakatlarsiz amalga oshiriladi.
Toʻrtinchi bosqich
Kasallikning to'rtinchi bosqichida, egrilik 50 darajadan oshib ketganda, davolashning yuqoridagi barcha usullari ijobiy natija bermaydi. Vaziyatni tuzatishning yagona yo'li - jarrohlik.
Soʻnggi paytlarda koʻpchilik mutaxassislar konjenital skoliozning birinchi bosqichi norma ekanligi va siz vahima qoʻymasligingiz kerak degan fikrga qoʻshiladilar. Siz faqat kasallikning rivojlanishini kuzatishingiz va uning rivojlanishining oldini olishingiz kerak.
Konservativ usullar samarasiz boʻlsa, korset va gips vaziyatni toʻgʻrilay olmasa yoki bemorning sogʻligʻi haqiqiy xavf ostida boʻlsa, jarrohlik davolash buyuriladi.
Jarrohlik davolash mumkinquyidagi usullarda:
- hemiapifiziodez.
- Yarim vertebralarni olib tashlash.
- Oʻsib borayotgan dizaynlar.
- Birlashtirish.
Birinchi holda, operatsiya deformatsiyaning bir tomonida amalga oshiriladi va uning mohiyati o'sish joylarini olib tashlashdir. Deformatsiya odatda bir tomondan konkav, ikkinchi tomondan esa qavariq bo'ladi. Maxsus implantlar yordamida ikkinchisi jarroh tomonidan tuzatiladi va konkav qismi o'sishda davom etishi mumkin, bu esa o'z-o'zini tuzatishga olib keladi.
Vaziyatni tuzatish uchun siz yarim vertebrani olib tashlashingiz mumkin. Jarroh anomaliyani yo'q qiladi, shundan so'ng bemorga pastki va yuqori joylashgan umurtqalarning birga o'sishi uchun biroz vaqt kerak bo'ladi.
Operatsiyadan keyingi davr maxsus korset kiyishni o'z ichiga oladi. Qayta tiklash muddatini faqat mutaxassis belgilaydi. Operatsiya samarali bo'lsa-da, qon ketish va nevralgik kasalliklar kabi asoratlar ehtimoli ancha yuqori.
Ko'pincha jarrohlik paytida maxsus o'sadigan tuzilmalarni o'rnatish usuli qo'llaniladi. Ularning asosiy afzalligi shundaki, ular asta-sekin uzayadi va bu bolaning o'sishi va rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi.
Barcha manipulyatsiyalar orqa kirishdan amalga oshiriladi. Operatsiya vaqtida maxsus vintlar yordamida umurtqa pog'onasiga biriktirilgan tayoqchalar qo'llaniladi. Taxminan har 6-8 oyda bir marta struktura uzaytiriladi. Ko'pincha, qo'shimcha ravishda, bola korset kiyishi kerak. Zamonaviy texnologiya davolashni sezilarli darajada yaxshiladi. Endi siz yangi novda o'rnatish orqali tez-tez operatsiyalarni bajarishingiz shart emas. Dizaynbemor o'sishi bilan o'zini uzaytiradi.
Fuziya jarrohligi ma'lum bir sohada umurtqa pog'onasining o'sishini to'xtatishga qaratilgan. Operatsiya muvaffaqiyatli bo'lishi uchun jarroh umurtqaning faqat orqa qismini olib tashlashi, uning o'rniga suyak greftini o'rnatishi kerak, bu esa oxir-oqibat "qarindoshlar" bilan birlashib, yagona tuzilmani hosil qiladi.
Bola ulgʻayishi va oʻsishi bilan umurtqa pogʻonasi shaklini oʻzgartirmaydi, yaʼni deformatsiya rivojlanmaydi. Operatsiya ham ma'lum xavflar bilan bog'liqligini yodda tutish kerak. Jarrohlikdan keyin suyak bloki o'zini oldindan aytib bo'lmaydigan tarzda tutishi mumkin. Bu jarayon boshqa boʻlimda umurtqa pogʻonasining egriligiga olib keladi.
Jarrohlik aralashuvi ko'pincha bemorning keyingi holatiga ijobiy ta'sir qiladi. Hech qanday asorat yuzaga kelmasa, bemor operatsiyadan 2-3 hafta o'tgach yotoqdan chiqishi mumkin. Operatsiyadan keyingi davrning normal jarayonida bemor bir hafta kasalxonada bo'ladi, shundan so'ng u uyda tiklanishni davom ettirishi mumkin.
Odatda jismoniy faoliyatni cheklash 1 yil. Ushbu davrda siz ehtiyotkorlik bilan harakat qilishingiz kerak, og'irlikni ko'tarmang. Orqa miya yuki qanchalik kam bo'lsa, tiklanish tezroq bo'ladi. Dastlab, bemor korset kiyadi. 1-2 yil davomida siz doimo shifokor nazoratida bo'lishingiz, rentgen tekshiruvidan o'tishingiz kerak.
