To'sh suyagining yoki boshqacha qilib aytganda, tug'ilish travmasi yoki rivojlanmaganligi natijasida kelib chiqqan to'sh suyagi mushaklarining doimiy qisqarishi tug'ma tortikollis hisoblanadi. Bu holat servikal umurtqa pog'onasida cheklash va boshning doimiy egilishi bilan tavsiflanadi. Tibbiy amaliyotda patologiya chaqaloqlarda juda tez-tez uchraydi. Ko'pincha qizlarda ro'yxatga olinadi. Bu kasallik haqida birinchi eslatma ikkinchi asrda qayd etilgan.
Umumiy ma'lumot
Yirik juftlashgan mushaklardan biri boʻlgan toʻsh suyagi mushagining rivojlanmaganligi yangi tugʻilgan chaqaloqlarda tugʻma tortikollisning asosiy sababi hisoblanadi. Uning qisqarishi bilan yuz bir tomonga buriladi va teskari yo'nalishda bosh og'adi. Ikkala mushak qisqarganda, bosh bir oz oldinga suriladi va orqaga tashlanadi. Agar patologiya kuchli ifodalangan bo'lsa, u holda bolada yuzning assimetriyasi vabosh suyaklari. Ushbu hodisaning sababi shundaki, ta'sirlangan tomonda elka, elka pichog'i va yoqa suyagi sog'lomdan farqli o'laroq yuqoriroq joylashgan. Shu bilan birga, kasal mushak siqilib, qisqaradi va qalinlashadi, uning pastki qismida shish paydo bo'ladi. Tug'ma tortikollisni davolashni iloji boricha tezroq boshlash tavsiya etiladi, chunki faqat bu holatda prognoz qulaydir.
Agar barqaror deformatsiya rivojlangan bo'lsa, uni jarrohlik yo'li bilan bartaraf etish mumkin bo'lmaydi. Jarrohlik yordam beradigan yagona usul - bo'yin va boshning harakat qilish qobiliyatini oshirish. Reabilitatsiya bosqichida fizioterapiya katta ahamiyatga ega.
Patologik holatlar tasnifi
Kelib chiqishiga qarab tortikollis ajratiladi:
- tug'ma - bachadonda yoki muvaffaqiyatsiz tug'ilish paytida paydo bo'ladi;
- sotib olingan - yetkazib berilgandan keyin rivojlanadi.
Bu ikki tur quyidagi shakllarga boʻlingan:
- Mushak - tug'ma turdagi chaqaloqda k alta sternokleidomastoid mushak bor va orttirilgan bo'yinbog' mushaklarining haddan tashqari kuchlanishi shikastlanish yoki surunkali kasallik natijasidir.
- Dermo-desmogen - bo'g'imlarning yoki bo'yinning burmalarining konjenital deformatsiyasini qo'zg'atadi. Olingan - dermisning kimyoviy shikastlanishi yoki kuyishlar, shuningdek, bo'yin limfa tugunlarida yallig'lanish jarayoni.
- Neyrogen. Konjenital shakl intrauterin shakllanish davrida homilaning yuqumli infektsiyasi va keyingi mushak distoni bilan namoyon bo'ladi. Olingan - poliomielit, miya yarim palsi, markaziy asab tizimining o'smalari natijasida yuzaga keladi.
- Artrojenik. Tug'ma bilan - umurtqa pog'onasining noto'g'ri shakli yoki birlashishi joylari mavjud, va orttirilgan taqdirda - bachadon bo'yni mintaqasi umurtqalarining to'qimalarida nuqsonlar yoki yoriqlar mavjud.
Organilgan tortikollis turini ajrating:
- travmatik;
- refleks;
- oʻrnatish;
- yuqumli;
- kompensatsiya.
Patologiyaning konjenital variantlari:
- miyogen;
- idiopatik;
- artrogen;
- osteogen;
- neyrojenik
Tug'ma tortikollisning sabablari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bir yilgacha bo'lgan chaqaloqlarda ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga yordam beruvchi omillar:
- Bo'lg'usi ona qornidagi homila boshining g'ayritabiiy holati. Agar bachadon devorlari qattiq bosim tufayli uni siqib qo'ygan bo'lsa, unda mushaklarning deformatsiyasini rivojlanish xavfi yuqori bo'lib, bu tug'ilmagan chaqaloqda tortikollisga olib keladi.
- Mushakning intrauterin yallig'lanishi yoki surunkali miyozit. Ikkala kasallik ham sternokleidomastoid mushakni qisqartirib, uni elastik to'qimaga aylantirishi mumkin.
- Tug'ma anomaliyalar. Amaliy tibbiyotda tortikollisning irsiy shakllanishi juda kam uchraydi.
- Tug'ish paytidagi jarohatlar - vakuum, akusherlik forsepslaridan foydalanish. Haddan tashqari cho'zish yoki yirtish mushakning elastikligini buzadi, biriktiruvchi to'qimalarda qolgan chandiq esa moslashuvchanlik va normal o'sishga xalaqit beradi.
Bolalarda klinik ko'rinish
Bolalardagi konjenital tortikollisning asosiy belgisi boshning chapga yoki egilishidir.o'ng elkada, iyagi esa teskari tomonga buriladi. Boshni to'g'ri joyga qo'yishga urinish juda ko'p yig'lashga sabab bo'ladi. Boshqa funksiyalarga quyidagilar kiradi:
- lezyon tomonida eshitish va ko'rishning pasayishi;
- Tishlar kech chiqadi;
- klavikula va sternum deformatsiyasi;
- lab, tanglay yorig'i, malokklyuzion ko'rinishidagi tug'ma anomaliya;
- Yuz bosh suyagining assimetriyasi - quloq, qoshlar va ko'zlar zararlangan tomonga siljigan;
- kechiktirilgan aqliy va jismoniy rivojlanish;
- bo'yinni paypaslashda zararlangan tomonda zich va og'riqli shakllanish kuzatiladi;
- yurak va o'pka etishmovchiligi;
- ta'sirlangan tomonda yelka ko'tarilgan.
Ikki tomonlama lezyonlarda bosh holatining oʻzgarishi kuzatilmaydi. Biroq, har qanday harakat cheklangan va kuchli og'riq keltiradi. Og'ir holatlarda, boshqa narsalar qatori, davolanishning etishmasligi natijasida ko'krak, bo'yin va lomber mintaqalarning egriligi, bosh suyagining yuz va miya qismlarining deformatsiyasi mavjud. Bunday belgilar uch yoshdan keyin seziladi.
Tortikollis belgilari
Patologiyaning turli shakllari klinikasi:
- Miyogen - eng keng tarqalgan. Bolaning boshi ta'sirlangan mushak tomon egilib, teskari tomonga buriladi. Palpatsiya paytida mahalliy yumaloq shakl yoki bir xil siqilish seziladi. Davolashning etishmasligi bosh suyagining, shuningdek, elkama-kamarning anormal rivojlanishiga olib keladi.orqa miya deformatsiyasi. Ta'sirlangan tomonning suyaklari tekis bo'lib qoladi, ko'z, qosh va quloq tushadi, ya'ni yuz assimetrik ko'rinadi. Kamdan kam hollarda ikki tomonlama miyogenik tortikollis tashxisi qo'yiladi. Shu bilan birga, harakatlar keskin cheklangan va bosh ko'krak qafasi tomon egilgan.
- Neyrogen - tananing va oyoq-qo'llarning ta'sirlangan yarmida ohang kuchayadi: tutqich siqiladi va egiladi, torso buriladi, oyog'i egiladi. Tananing ikkinchi yarmida ohang pasayadi. Bo'yin hududida passiv va faol harakatlar saqlanib qoladi. Dam olish vaqtida chaqaloqning boshi yomon holatda "ketadi".
- Idiopatik konjenital tortikollis - boshning qo'zg'almaydigan va engil egilishi. Palpatsiya bilan tekshirilganda sternokleidomastoid mushak normal shaklda va uzunlikda, lekin juda tarang. Kasallikning ushbu shakliga ensefalopatiya, umurtqa pog'onasining perinatal va segmental etishmovchiligi hamroh bo'ladi.
- Artrogenik - birinchi bo'yin umurtqasining aylanish subluksatsiyasi.
- Osteogenik - bo'yin deformatsiyalanadi (o'zgartiriladi) va qisqaradi, uning harakatchanligi cheklangan, bosh yelkaga tortiladi va yon tomonga buriladi. Bu holat skeletning rivojlanishida turli xil anomaliyalar bilan birga keladi. Kasallikning bu shakli servikal siyatikani qo'zg'atadi.
Talab qilinadigan diagnostika choralari
Konjenital tortikollis diagnostikasi anamnez, tibbiy ko'rik ma'lumotlari va laboratoriya va instrumental tadqiqotlar natijalarini to'plashni o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, shifokor qaysi biri ekanligini aniqlaydi:
- homiladorlik davridagi muammolar;
- tug'ilish patologik yoki normal.
Agar shubha qilsangiztorticollis, chaqaloq nevrolog, ortoped, otorinolaringolog va oftalmolog tomonidan tekshiriladi. Tibbiyot mutaxassislari bahosi:
- tananing reaktsiyasi (reflekslar);
- jismoniy va aqliy rivojlanish;
- mushak tonusi (mushak tarangligi);
- bo'yin harakatchanligi;
- skelet tizimining, shu jumladan yuz skeletining buzilishi.
Bundan tashqari, kasallikning rivojlanishining mumkin bo'lgan sabablari aniqlanadi. Instrumental usullardan foydalanish:
- elektromiografiya va elektronevrografiya;
- Bosh, bo'yin va miya tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
- Bachadon bo'yni umurtqasining rentgenogrammasi;
- MRI va bo'yin KT.
Vrach tekshiruvlar roʻyxatini patologiyaning xususiyatiga qarab individual ravishda belgilaydi.
Tortikollisning aniqlangan turiga qarab patologiyani davolash
Terapiya diagnozdan keyin darhol amalga oshiriladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma tortikollis uchun chaqaloqni to'g'ri holatga keltirish, maxsus asboblar yordamida, boshning turli yo'nalishlarda burilishini rag'batlantirish juda muhimdir.
Tortikollis turiga qarab, quyidagi davolash ko'rsatiladi:
- Neyrogen - mahalliy va umumiy massaj, shuningdek, asabiy qo'zg'aluvchanlik va mushak tonusini kamaytirishga qaratilgan dori vositalari.
- Dermo-desmogen - chandiqlarni olib tashlash va keyinchalik terini payvandlash.
- Osteoartikulyar konjenital - bosqichli tuzatuvchi immobilizatsiya bosh ushlagichlar, ko'krak qafasi bandaji, Shants yoqasi yordamida amalga oshiriladi. Agar subluksatsiyani kamaytirishning iloji bo'lmasa, bachadon bo'yni sintezi amalga oshiriladi.
- Mushak - massaj kurslari, kerosinli vannalar, UHF, mashqlar terapiyasi, suzish, elektroforez. Bachadon bo'yni ortezidan foydalanish, Shants yoqa-shinasi. Konservativ usullardan hech qanday natija bo'lmasa, jarrohlik aralashuvi bilan tuzatish ko'rsatiladi.
Terapiya usullari
Konjenital tortikollis ham konservativ, ham jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Ko'pincha to'liq tiklanish va vaziyatni yaxshilash uchun etarli farmako- va fizioterapiya. Og'ir holatlarda shifokorlar operatsiya qilishni maslahat berishadi, bu bir yarim yoshdan oshgan bolalar uchun maqbuldir.
Bolalarda tortikollisni davolash uchun quyidagi tadbirlar amalga oshiriladi:
- Boʻyinli halqali vannada suzing.
- Boʻyin bogʻlovchisi, Shants yoqasi.
- Fizioterapevtik muolajalar - parafin, UHF yoki elektroforez. Ularning maqsadi bo'yin muskullarida qon aylanishini yaxshilash, ohangni normallashtirish va chandiqlarni yo'qotishdir.
- Boʻyin muskullarini tushirish uchun ortopedik yostiqda uxlang.
- Umumiy va mahalliy (boʻyinbogʻ zonasida) massaj. Konjenital tortikollis bilan davolashning eng samarali usuli hisoblanadi. Ushbu manipulyatsiya tufayli qon oqimi yaxshilanadi, ta'sirlangan va sog'lom mushaklarning ohanglari normallashadi.
- Glisson halqasi yordamida boʻyin tortish.
- Jismoniy mashqlar alohida tanlanadi. Ular sternokleidomastoid mushakni cho'zish va bo'shashtirishga qaratilgan.
- Boshning muntazam aylanishini boshqarish,maydalanganlarni to'g'ri kiyish.
Masaj xizmatlari
Tug'ma mushak tortikollis uchun massaj bu muammoni bartaraf etishning eng samarali usuli sifatida tan olingan. Jarayon sog'lom tomonda ham, zararlangan tomonda ham amalga oshiriladi. Bundan tashqari, yuz va trapezius dorsal mushaklari rivojlangan. Sog'lom tomonda harakatlar turli intensivlikdagi barmoq uchlari bilan amalga oshiriladi, jumladan:
- bir oz tebranishga yordam beruvchi zarba;
- ishqalanish;
- silash;
- yoğurma.
Bunday harakatlar orqali cho'zilgan mushaklar kuchayadi. Deformatsiyalangan mushak tomonidan massajda ishlatiladigan tonik harakatlardan foydalanish taqiqlanadi, faqat engil silash mumkin. Massajni bajarish tartibi quyidagicha. Dastlab, bo'yin va yuz mushaklari sog'lom tomondan rivojlanadi. Bundan tashqari, ular asta-sekin bo'yin va tekis keng (trapezius) mushakni massaj qilishga o'tadilar, bosh esa zararlangan tomonga egiladi. Deformatsiyalangan tomonda harakatlar engil, teginishlar yumshoq va sezilmas bo'lishi kerak.
Terapevtik mashqlar
Massajdan tashqari, bolalarda tug'ma mushak tortikollis tashxisi qo'yilgan, terapevtik mashqlar ham o'zini yaxshi isbotladi. Shifokorlar uyda bajarishga ruxsat beradigan mashqlarni ko'rib chiqing:
- Chaqaloq orqa tomonida yotadi, boshi ostiga yostiq qo'ying, elkalarini mahkamlang. Boshingizni issiq qo'llar bilan va yorug'lik elementlari bilan juda sekin olingtebranish, turli yo'nalishlarda silkitish.
- Sog'lom tomonga buriling, qo'lingizni boshingiz ostiga qo'ying, gavdani ko'taring. Kuniga besh-o'n marta bajaring.
- Bolani qorniga qoʻying, qoʻllaringizni yuqoriga koʻtaring va ularni yon tomonlarga olib boring, egilib, yon tomonlarga bosing.
Bu oddiy mashqlar mushak tolalarini uzaytiradi, nafaqat mushaklarning, balki orqa, bo'yin va boshning suyak to'qimalarining deformatsiyalari xavfini kamaytiradi. Terapevtik gimnastika massaj protseduralaridan keyin erishilgan natijani mustahkamlashga yordam beradi.
Konjenital tortikollis: reabilitatsiya, xavf guruhi, oqibatlari
Tug'ilgandan so'ng, birinchi haftalarda bu patologiyaga tashxis qo'yish juda qiyin. Shuning uchun, yosh onalar uch haftalik va undan katta yoshdagi kırıntıları diqqat bilan kuzatib borishlari kerak. Bu, ayniqsa, tug‘ruq vaqtida chanog‘i ko‘tarilgan bolalar uchun to‘g‘ri keladi, chunki ular xavf ostida.
Beshinchi yoki oltinchi oyda, mushaklarning faol shakllanishi mavjud bo'lganda, bu patologiyani aniq ko'rish mumkin. Erta aniqlash bilan prognoz qulaydir. Reabilitatsiya shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadigan chora-tadbirlar majmuini o'z ichiga oladi. Odatda u o'z ichiga oladi - pozitsiyani davolash, gimnastika, elektroforez, massaj, magnetoterapiya. Tug'ma mushak tortikollis belgilarini davolash muddati taxminan bir yil.
Taxminan 3-6 yil davomida o'z vaqtida ko'rilgan choralarning yo'qligi ikkilamchi belgilarning paydo bo'lishiga olib keladi. Bolaning skeletlari va mushaklari noto'g'ri holatga moslashadi, bu esa tananing deformatsiyasiga yordam beradi. Yuzda assimetriya paydo bo'ladi, umurtqa pog'onasi ta'sirlanadi(skolioz rivojlanadi). Bir yildan keyin chaqaloqlarda tortikollisni konservativ usulda tuzatish juda qiyin. Jarrohlik tez-tez talab qilinadi, shundan so'ng Qrim, Anapa yoki Pyatigorsk kurortlarida reabilitatsiya ko'rsatiladi.
