Tug`ma sifilis - ona qoni orqali yo`ldosh orqali tug`ilmagan bolaga yuqadigan kasallik. Ushbu patologiya ikki shaklda bo'ladi - erta va kech sifilis.
Erta shaklga homila, chaqaloq va erta bolalik davrida kuzatiladigan patologiyalar kiradi.
Kechikkan konjenital sifilis, qoida tariqasida, 14-16 yoshdan keyin topiladi, ammo bu vaqtgacha kasallik o'zini namoyon qilmaydi. Ba'zida sifilisga shubhalar ertaroq, taxminan 6-7 yoshda paydo bo'ladigan holatlar mavjud. Biroq, bu kamdan-kam uchraydi.
Patologiya sabablari
Tug'ma sifilis (afsuski, alomatlar suratda aks ettirilmagan) xomilaga pallidum treponema deb ataladigan mikroorganizm kindik tomirlari orqali kirganda rivojlanadi va u sifilisli onaning limfa yo'llari orqali ham kirishi mumkin.
Agar ona homiladorlikdan oldin infektsiyalangan bo'lsa, tug'ilmagan chaqaloq infektsiyalanishi mumkin va bu homiladorlikning har qanday bosqichida sodir bo'lishi mumkin. Xomilaning organlarida patologik disfunktsiyalar taxminan 5-6 oylikda aniqlanadi. Boshqacha aytganda, davomidashakllanishi.
Patogenez
Ba'zi olimlarning fikriga ko'ra, bunday infektsiya ona hujayralarining xromosoma apparatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ular odatda farq qiladi:
- sifilitik gametopatiyalar, bu tuxum urug'lantirilishidan ancha oldin jinsiy hujayralarda sodir bo'lgan degenerativ o'zgarishlar;
- blastopatiyalar, bu blastogenez jarayonida embrionning shikastlanishi;
- sifilitik embriopatiyalar, bu homila organizmida rivojlanishning 4-22 xaftaligidagi patologik oʻzgarishlar.
Homilada turli jismoniy rivojlanish nuqsonlari, shuningdek, nevrologik disfunktsiyalar va aqliy zaiflik mavjud. Tug'ma sifilisda ruhiy kasalliklar juda keng tarqalgan.
Tug'ilmagan bolaning yo'ldosh orqali infektsiyasi, agar ona homiladorlikdan oldin va undan keyin, uning rivojlanishining turli bosqichlarida infektsiyalangan bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin. Sifilis qo'zg'atuvchisi bo'lgan rangpar treponema homilaga kindik tomirlari orqali kiradi. Bunday holda, homiladorlikning dastlabki bosqichlarida faol antisifilitik davolanishni o'tkazish tavsiya etiladi, bu sog'lom bola tug'ilishini kafolatlaydi.
Ikkilamchi sifilis, qoida tariqasida, spiroxetemiya hodisalari bilan yuzaga kelganligi sababli, sifilisning shunga o'xshash shakli bilan og'rigan ayollarning bolasida patologiyalarning rivojlanish xavfi yuqori. Bundan tashqari, infektsiyaning naslga o'tishi ko'pincha ona infektsiyalanganidan keyingi birinchi yillarda sodir bo'ladi. Keyinchalik bu qobiliyat asta-sekin kamayadi.
Kasal bolalarning azob chekayotgan onadan tug'ilishiga ishoniladi.ikkinchi yoki hatto uchinchi avloddagi konjenital sifiliz. Biroq, bunday holatlar juda kam uchraydi. Bunday homiladorlikning natijasi o'zgaradi:
- u kech homilador bo'lishi mumkin;
- erta tug'ilish;
- shuningdek kasallikning erta yoki kech namoyon boʻlishi yoki yashirin infektsiyali bolalar tugʻilishi.
Sifilisning ma'lum bir shakli bilan og'rigan ayollar uchun homiladorlikning turli xil natijalari xarakterlidir va bu homilaning infektsiya darajasi va infektsiyaning faolligi tufayli har qanday vaqtda sodir bo'lishi mumkin. Kasallikni spermatozoidlar orqali yuborish orqali bolani yuqtirish ehtimoli olimlar tomonidan hali isbotlanmagan. Ammo tadqiqot muntazam ravishda olib borilmoqda.
Tug'ma sifilisning ishonchli belgilari qanday?
Tug'ma infektsiya belgilari
Har bir alohida holatda qanday klinik belgilar paydo boʻlishiga, namoyon boʻlish xususiyatlariga va tugʻma sifilisni aniqlash vaqtiga qarab, kasallik odatda quyidagi toifalarga boʻlinadi:
- Homilalik sifilis.
- Erta tug'ma sifilis - tug'ilishdan 5 yoshgacha.
- Turli yosh guruhlarida uchraydigan yashirin tug'ma shakllar.
- Kechikkan tug'ma sifilis - 5 yoshdan katta bolalarda.
Keling, ushbu toifalarning barchasini batafsil ko'rib chiqamiz. Keling, avvalo kasallikning dastlabki shaklini tasvirlab beramiz.
Erta tug'ma sifilis
Ushbu turdagi kasallik quyidagi buzilishlar ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin vachaqaloq to'qimalarining shikastlanishi:
- terining shikastlanishi;
- shilliq qavat;
- visseral sifilis;
- sifilitik laringit;
- sifilitik oftalmopatiya;
- sifilitik osteoxondropatiya;
- sifilitik faringit;
- sifilitik pnevmoniya;
- sifilitik rinit.
Lentent sifilis - bu klinik ko'rinishga ega bo'lmagan tug'ma infektsiya. Biroq, bolada serologik test va miya omurilik suyuqligining salbiy testi ijobiydir.
Aniqlanmagan konjenital sifilis - bolalarda bakteriologik yoki gistologik dalillarsiz infektsiya. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, tashxisni bolaning tanasini tekshirish to'liq bo'lmagan hollarda yoki tashxisning klinik ko'rinishi patologiyaning o'ziga xoslik darajasini aniq aniqlashga imkon bermasa, tashxis qo'yish mumkin.
Yo'ldoshning sifilisi
Yo'ldoshning sifilis infektsiyasi - bu uning to'qimalarining ko'payishi, gipertrofiyasi. Vizual ravishda, u mo'rt, mo'rt, oson yirtilgan, og'ir ko'rinadi. Bu holda platsentaning massasi homila massasining taxminan ¼ qismini tashkil qiladi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, holatlarning yarmida bunday platsentaning aniqlanishi konjenital sifilis bilan bog'liq. "Yo'ldoshning sifilisi" tashxisini tasdiqlash uchun gistologik tekshiruv o'tkazish kerak. Sifilitik lezyon bilan platsentada shish paydo bo'ladi, granulyatsiya hujayralari o'sadi, villi va qon tomirlari shikastlanadi. Shu bilan birga, ular kashf etadilarkasallikning qo'zg'atuvchisi - och treponema.
Homilalik sifilisning asosiy belgisi kindik ichakchasidagi mikroorganizmlarning mavjudligi bo'lib, ular ko'p miqdorda bo'lishi mumkin.
Homiladagi tug'ma sifilisning namoyon bo'lishini ko'rib chiqing.
Homilalik sifilis
Yo'ldoshda sifilitik infektsiyaning paydo bo'lishi natijasida homilani oziqlantirish va zarur metabolizm buziladi, shundan so'ng intrauterin o'lim va tushish sodir bo'lishi mumkin. Homiladorlikning birinchi oylarida homilada rangpar treponema aniqlanmasligi mumkin, chunki u uning tanasiga faqat platsenta qon aylanishining rivojlanishi bilan kiradi.
Homiladorlikning 4-oyidan boshlab homilada bunday kasallikka xos belgilar namoyon boʻladi:
- homila kam vazn;
- u maseratsiya belgilarini ko'rsatadi;
- organlarning rivojlanishida diffuz infiltratsiya, biriktiruvchi to'qima gipoplaziyasi, qon tomirlarining o'zgarishi bilan namoyon bo'ladigan o'ziga xos buzilishlar aniqlanadi;
- sifilis qo'zg'atuvchisi ichki organlar to'qimalarida topiladi.
O'pka jarohati
Bolalarda konjenital sifilisning xarakterli belgisi o'pkaning shikastlanishi, interalveolyar septalarning o'choqli yoki diffuz o'ziga xos infiltratsiyasi, shuningdek alveolalar epiteliysining giperplaziyasi, alveolalarni yog'li tarkib bilan to'ldirish bo'lishi mumkin. O'pka to'qimasi havosiz va kulrang oq rangga aylanadi.
Ushbu kasallikda jigar shikastlanishi
Infektsiyalanganda jigarsifilis kuchayadi, qalinlashadi, uning yuzasi silliq bo'ladi. Kichik hujayra infiltratsiyasi va sariq nekrozning kichik o'choqlari ham topiladi va bu organning atrofiyasi ko'pincha sodir bo'ladi. Kesilganda jigar to'qimasi sariq-jigarrang ko'rinadi, u sklerotik o'zgarishlarning zo'ravonligini ko'rsatadi. Tug'ma sifilis belgilarini o'tkazib yuborish qiyin.
Boshqa organlarning shikastlanishi
Taloq ham qalinlashadi va hajmi kattalashadi. Xomilaning buyraklariga kelsak, ularning kortikal qatlami ko'pincha ta'sirlanadi. Rivojlanmagan glomeruli va tubulalar, kista hosil bo'lishi, diffuz kichik hujayrali infiltratsiya o'choqlari mavjud. Oshqozon va ichak shilliq qavatida tekis infiltratlar va yaralar qayd etilishi mumkin.
Konjenital sifilisda yurak kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi. Qoida tariqasida, asosiy tomirlar atrofida mayda hujayra infiltratsiyasi o'choqlari va hujayralarning shishishi, shuningdek, nekroz joylari aniqlanadi.
Buyrak usti bezlari, oshqozon osti bezi, jinsiy bezlar ko'pincha patologik jarayonda ishtirok etishi mumkin.
Markaziy asab tizimining yallig'lanish kasalliklari aniqlanadi, ular o'zini qon tomir skleroz yoki meningoensefalit va granulyar ependimatit bilan kechadigan samarali leptomeningit sifatida namoyon qiladi. Gum medulla tez-tez rivojlanadi.
Bolada tug'ma sifilisning eng ko'p uchraydigan belgisi 1, 2 va 3 darajali o'ziga xos osteoxondrit yoki naychali suyaklar uchida lokalizatsiya qilingan osteoperiostitning namoyon bo'lishidir.
Shunga o'xshash patologiyaga ega bolaning ko'rinishi
Bunday kasallikning asosiy belgilaribolalarda quyidagi patologik o'zgarishlar hisobga olinadi:
- quruq va ajinlangan yuz terisi;
- katta bosh, yuqori frontal tuberkulyar va aniq venoz tarmog'i;
- tushuvchi burun koʻprigi;
- yuzdagi pigmentatsiya joylari;
- oyoq-qo'llari ingichka va mavimsi;
- bola juda bezovta, xirillagan, bu markaziy asab tizimining aniq shikastlanishi bilan bog'liq;
- rivojlanishning kechikishi, kuchli noziklik;
- qaysar burun oqishi, nafas olish va emizishda qiyinchilik;
- yog 'to'qimalarining to'liq yo'qligi belgilari bilan distrofiya, yotoq yaralari;
- turli teri lezyonlari.
Sifilitik pemfigus
Bu alomat bolalarda tug'ma yoki hayotning birinchi kunlarida kuzatilgan tug'ma sifilisning asosiy belgilaridan biridir.
Bunday buzilish quyidagi klinik koʻrinishlarga ega:
- kaft, taglik, yuz, bilak va oyoqlarning burmalari yuzalarida, ba'zan butun tanada joylashishi;
- qabariq hajmi - diametri 1-2 sm;
- pufakchalar yuzasi zich, asosi esa sezilarli darajada giperemik va infiltratsiyalangan;
- pufakchalarning tarkibi seroz yoki yiringli, kamroq gemorragik (unda ko'p miqdorda patogenlar topilgan);
- bunday shakllanishlarni ochgandan so'ng infiltratsiyalangan eroziyalar hosil bo'ladi;
- papulyar toshmalar paydo boʻlishidan oldin paydo boʻladi.
Adekvat antisifilitik terapiya bo'lmasa, bolalardao'lmoqda.
Patologik jarayon odatda faqat tananing alohida a'zolari va tizimlarini o'z ichiga oladi. Engil alomatlar juda xarakterlidir, masalan, ikkilamchi takroriy sifilis rivojlanishida. Katta papulalar perineum va inguinal burmalar terisida, oyoqlarda hosil bo'ladi: ko'pincha yig'lab, o'simlik. Ular ba'zan birlashib, yarani boshlaydigan katta siğillarni hosil qiladi. Zaif chaqaloqlarda bosh terisida pustulalar paydo bo'lishi mumkin.
Ba'zida atrofik katara va burun septumining teshilishiga olib keladigan sifilitik rinitning namoyon bo'lishi kuzatiladi. Shuningdek, diffuz yoki fokal alopesiya tez-tez kuzatiladi, limfa tugunlari ko'payadi.
Tug`ma sifilisli bolalarning deyarli ko`pchiligida skelet tizimi ta'sirlanadi, bu cheklangan periostit va osteoskleroz bilan tavsiflanadi. Ko'pincha barmoqlarning diffuz periostiti paydo bo'ladi. Suyak gummasi kamroq uchraydi. Jigar, taloqning ko'payishi kuzatiladi, nefronefrit rivojlanadi. O'g'il bolalarda moyaklar ko'payadi va zichlashadi. Asab tizimining lezyonlari aqliy zaiflik, asabiy tutilishlar, gidrosefali, meningitning namoyon bo'lishi bilan tavsiflanadi. Chorioretinit, optik asab atrofiyasi va parenximal keratit shaklida ko'zning shikastlanishi ham mumkin. Kech tug'ma sifilis belgilarini ko'rib chiqing.
Kasallikning kech shakli
Sifilisning ushbu shaklining klinik ko'rinishi 5 yoshda, ba'zan biroz oldinroq sezilarli bo'ladi. Biroq, alomatlar ko'pincha yoshda paydo bo'la boshlaydi14-15 yosh.
Ko'pchilik kasal bolalarda tug'ma sifilis belgilari deyarli yo'q, ba'zilarida tashqi ko'rinish va ichki organlarda xarakterli o'zgarishlar bo'lishi mumkin - egar burun, bosh suyagining deformatsiyasi va boshqalar.
Kechki sifilis bilan terida sil kasalligi, visseropatiya, shuningdek, markaziy asab tizimining kasalliklari, endokrin bezlar qayd etiladi. Kech tug'ma sifilisning klinik belgilari, qoida tariqasida, sifilisning uchinchi bosqichidagi alomatlardan farq qilmaydi. Jigarning qalinlashishi, taloqning shikastlanishi, nefroz va nefronefrit ham mavjud. Yurak-qon tomir tizimining patologik jarayonlarida ishtirok etish bilan yurak qopqog'i etishmovchiligi, endokardit va miyokardit rivojlanadi. O'pka va ovqat hazm qilish tizimi ham ta'sir qiladi. Ushbu turdagi kasallikning tipik alomati qalqonsimon bez, jinsiy bezlar va buyrak usti bezlarining shikastlanishidir.
Tug'ma sifilis diagnostikasi
Diagnostik ahamiyatga faqat kasallikning asosiy belgilari bilan birgalikda ma'lum distrofiyalar (stigma) mavjudligi bo'lishi mumkin. Tashxis qo'yishda standart serologik tadqiqotlar bebahodir, ular tug'ma sifilisning erta shakllarida ijobiy deb hisoblanadi. Kechiktirilgan shakllar mavjud bo'lganda, bemorlarning 96% da ijobiy deb baholanadigan kompleks serologik tadqiqotlar o'tkaziladi, shuningdek, immunofluoresans reaktsiyalari va och treponemaning immobilizatsiyasi.
Juda muhim diagnostik rolni miya omurilik suyuqligi tarkibini o'rganish, shuningdek, suyak apparati rentgenografiyasi, tekshirish o'ynaydi.pediatr, oftalmolog, otolaringolog, nevropatolog va boshqa mutaxassislar.
Erta tug'ma sifilis tashxisini yoki antikorlarni yuborishning passiv usulini aniqlashda miqdoriy reaktsiyalarga katta ahamiyat beriladi. Kasal bolalarda antikor titrlari odatda onalarga qaraganda yuqori. Sog'lom bolalarda ular kamayadi va o'z-o'zidan salbiy serologik reaktsiya paydo bo'la boshlaydi. Sifilisning qo'zg'atuvchisi mavjud bo'lganda, antikor titrlari doimiydir yoki ularning sezilarli darajada oshishi kuzatiladi. Hayotning birinchi kunlarida serologik reaktsiya salbiy bo'lishi mumkin, shuning uchun mutaxassislar uni dastlabki 14 kun ichida o'tkazishni maslahat bermaydilar.
Diagnostika taktikasi
U quyidagi harakatlardan iborat:
- Ona va bolani bir vaqtda tekshirish.
- Ayollarda tug'ilishdan 14 kun oldin va tug'ilgandan keyin ham xuddi shunday miqdorda serologik tadqiqotlar uchun qon olish tavsiya etilmaydi;
- Tug'ilgandan keyingi dastlabki 14 kun ichida homilaning kindik ichakchasidan serologik tadqiqotlar uchun qon olish tavsiya etilmaydi, chunki bu davrda oqsil labilligi va sarumning kolloid komponentining beqarorligi kuzatilishi mumkin.
- Ona va bolani serologik tekshirishda ma'lum serologik reaktsiyalar majmuasidan foydalanish kerak, masalan, Vasserman reaktsiyasi, RIF va boshqalar.
- Ogoh bo'lingki, bolada serologik testning ijobiy chiqishi antikorlarning passiv o'tishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Biroq, asta-sekin, tug'ilgandan keyin bir necha oy ichida bunday antikorlar yo'qolishi mumkin va natijalartadqiqot salbiy bo'ladi.
Tug'ma sifilis qanday davolanadi?
Patologiyani davolash usullari
Sifilis qo'zg'atuvchisi aslida penitsillin bilan uzoq muddatli davolanishga qaramay, bugungi kungacha saqlanib qolgan yagona mikroorganizmlardir, penitsillinga o'ziga xos sezgirlik. Ushbu infektsiya penitsillinazlarni ishlab chiqarmaydi, antipenitsillindan himoya qilishning boshqa vositalariga ega emas, masalan, hujayra devori oqsillari mutatsiyasi yoki boshqa keng tarqalgan mikroorganizmlar tomonidan uzoq vaqtdan beri ishlab chiqilgan polivalent dori qarshilik genlari. Shu sababli, bugungi kunda zamonaviy antisifilitik davolashning asosiy usuli penitsillin hosilalarini yuqori dozalarda uzoq muddatli tizimli ishlatishdir.
Bunda istisno - bu bemorning penitsillin hosilalariga allergik reaktsiyasi yoki treponema pallidumning ta'sirlangan shtammidan ajratilgan penitsillin hosilasining tasdiqlangan qarshiligi. Eritromitsin yoki boshqa faol bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa makrolidlar kabi dorilar bilan muqobil rejimlar tavsiya etilishi mumkin. Biroq, ularning samaradorligi Sog'liqni saqlash vazirligi ko'rsatmalari bilan hali tasdiqlanmagan va shuning uchun ular odatda tavsiya etilmaydi.
Yoki tetratsiklin va sefalosporinlardan foydalaning. Bu holda aminoglikozidlar rangpar treponemaning ko'payishini bostirishga qodir, lekin faqat bolaning tanasiga kuchli toksik ta'sir ko'rsatadigan yuqori dozalarda. Shu bilanushbu moddalarni konjenital sifiliz uchun monoterapiya sifatida qo'llash maqsadga muvofiq emas. Sulfanilamidlar umuman samarali emas.
Neyrosifilis holatida antibakterial dorilarni og'iz orqali yoki mushak ichiga yuborishni endolumbar yuborish bilan, shuningdek, antibiotiklar uchun qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligini oshiradigan piroterapiya bilan birlashtirish zarur.
Uchinchi darajali sifilisni davolashda patogenning antibakterial dorilarga chidamliligi fonida, shuningdek bemorning umumiy holati qulay bo'lganida, terapiyaning ma'lum toksikligiga yo'l qo'yiladi va shu bilan birga, vismut yoki mishyak hosilalari (Miarsenol, Novarsenol) antibiotiklarga qo'shilishi mumkin). Bunday dorilar dorixonalarda mavjud emas va faqat tibbiy muassasalar uchun beriladi, chunki ular juda zaharli va kamdan-kam qo'llaniladi.
Sifilis bilan bemorning jinsiy sherigini davolash majburiydir. Birlamchi sifilis bo'lsa, oxirgi 3 oy ichida bemor bilan jinsiy aloqada bo'lgan barcha shaxslar davolanishi kerak. Biroq, ikkilamchi sifilis holatlarida, yil davomida bemor bilan bunday aloqada bo'lgan barcha odamlar davolanadi.
Tug'ma sifilisning oldini olish ham juda muhim.
Kasallik prognozi
Bu jihat, qoida tariqasida, onaning ratsional terapiyasi, shuningdek, nasl kasalligining og'irligi bilan belgilanadi. Yaxshi prognoz davolashning erta boshlanishi, to'yimli ovqatlanish, bolaga to'g'ri g'amxo'rlik va majburiy emizishni o'z ichiga oladi.ijobiy natijalarga hissa qo‘shadi. Bunday faoliyatni boshlash vaqti ham katta rol o'ynaydi, chunki 6 oydan keyin boshlangan maxsus davolash allaqachon samarasiz.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, terapevtik muolajalarning to'liq kursidan so'ng chaqaloqlarda standart serologik reaktsiyalar hayotning birinchi yilining oxiriga kelib, ushbu kasallikning kech shakllari bilan - ancha keyinroq normallashadi.
Biz tug'ma sifilis tasnifi va uni davolash usullarini ko'rib chiqdik.
