Umuman kardiologiyada, xususan, tug'ma nuqsonlarda, hozirda bir necha o'nlab "nominal" kasalliklar mavjud. Ulardan ba'zilari uzoq vaqt davomida tasvirlangan va ante- va neonatal davrda muvaffaqiyatli davolanadi, lekin ko'pchilik hali ham o'z tadqiqotchisini qidirmoqda. Ulardan biri Eyzenmenger kasalligidir. Sindrom 20-asrning boshlarida taniqli avstriyalik pediatr tomonidan aniqlangan va hozir uning nomi bilan atalgan.
Tanrif
Eyzenmenger sindromi (Eisenmenger) yurak mushagining intrauterin rivojlanishining buzilishi bo'lib, qorinchalar orasidagi septumda nuqson mavjudligi, aortaning ko'zgu holati va o'ng qorincha hajmining oshishi kiradi.. Yaxshiyamki, bu nuqsonni muvaffaqiyatli operatsiya qilish mumkin va bolalar tengdoshlari kabi o‘sishda va rivojlanishda davom etadilar.
Statistika
Hozirgi vaqtda bolalarda yurak anomaliyalarining taxminan besh foizini Eyzenmenger sindromi tashkil qiladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda tug'ma yurak nuqsonlari odatda boshqa yurak kasalliklaridan ajralib turadi. Va ba'zi shifokorlar davolanmagan gemodinamik kasalliklarni bunga birlashtiradisindrom.
Sindrom yoki kompleks
Kompleks va Eyzenmenger sindromi alohida ajratiladi. Sindrom - bu yurak qorinchalari bo'shliqlari o'rtasida qon aylanishining rivojlanishi bilan tuzatilmagan qon aylanishining buzilishining belgisi. Kompleks homila yoki yangi tug'ilgan chaqaloqda aniqlangan o'ziga xos kasalliklarni o'z ichiga oladi.
Etiologiya
Ushbu sindromning qanday paydo boʻlishi jarayoni toʻliq maʼlum emas, olimlar va shifokorlar hali ham izoh topishga harakat qilishmoqda. Biroq, ular Eisenmenger kompleksi paydo bo'lishining omillarini juda yaxshi o'rganishga muvaffaq bo'lishdi. Sabablarni ikki toifaga bo'lish mumkin: ichki yoki genetik va tashqi yoki atrof-muhit ta'siri.
- Ushbu kasallikning toʻgʻridan-toʻgʻri irsiy yuqishi haqida gapirishning iloji yoʻq, lekin birinchi yoki ikkinchi qarindoshlik qarindoshlarida hayotiy organlarning shakllanishida buzilishlar boʻlsa, ular har doim ham shunday boʻladi. bola.
- Antenatal davrda zaharlanish. Xavf toifasiga yirik shaharlarda yashovchi, xavfli ishlab chiqarishlarda ishlaydigan yoki kimyoviy yoki fizik ifloslantiruvchi moddalar bilan ishlaydigan homilador ayollar kiradi.
- Dori qabul qilish. Ba'zi dori-darmonlarni bolani ko'tarish paytida olish xavflidir. Shuning uchun, kontseptsiyadan oldin yoki keyingi birinchi haftalarda, qabul qilingan barcha vositalar haqida akusher bilan maslahatlashish kerak. Bu shunchaki bosh og'rig'iga qarshi dori bo'lsa ham.
- Vitaminlar va xun takviyelaridan foydalanishshubhali sifatga ega. Odatda bunday moddalar zararsizdir, lekin kamdan-kam hollarda ularni qabul qilish bolaning shakllanmagan skeleti yoki ichki organlariga zarar etkazishi mumkin.
- Bo'lajak ota-onadan biri uzoq muddatli surunkali kasallikka chalingan.
Albatta, sanab o'tilgan sabablar Eisenmenger sindromini aniq ko'rsatmaydi. Alomatlar, tashxis va davolash quyida muhokama qilinadi.
Patogenez
Odamda shunday anatomik xususiyatlarga ega bo'lsa, qon aylanish jarayonida albatta buzilishlar bo'ladi. Interventrikulyar septumning sezilarli nuqsoni mavjudligi, shuningdek, aortaning noto'g'ri joylashishi tufayli yurak bo'shlig'ida venoz va aorta qonini aralashtirish sodir bo'ladi. Ya'ni, shunt hosil bo'ladi va qon chapdan o'ngga chiqariladi. Vaqt o'tishi bilan o'pka magistralidagi bosim kuchayadi, ba'zida u aortadagi bosimdan ham oshib ketishi mumkin. Bu, o'z navbatida, o'pka qon aylanishida kichik tomirlarning refleksli spazmiga olib keladi. O'pka gipertenziyasi rivojlanadi. Agar u uzoq davom etsa, kapillyarlar devorlarining kompensatsion qalinlashuvi va o'pkada qonning turg'unligi kuzatiladi.
Klinisyenlar Eyzenmenger sindromini "oq" va "ko'k" ajratishadi. Birinchi holda, shunt o'zining klassik versiyasida, ya'ni chapdan o'ngga, ikkinchisida esa - aksincha.
Semptomlar
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va yosh bolalarda maxsus simptomlarni sezish juda qiyin. Jismoniy vabolalarning intellektual rivojlanishi zarar ko'rmaydi. Agar qonning teskari manevri yoshi bilan paydo bo'lsa, unda odamda nafas qisilishi, nazolabial uchburchak va ekstremitalarning ko'karishi, charchoq, sezilarli yurak urishi yoki aritmiya va angina tipidagi og'riqlar mavjud. Xarakterli - bemorlar simptomlarni kamaytirish uchun qabul qiladigan pozitsiya - cho'zilish. Bu ularning nafas olishini osonlashtiradi.
Umumiy kasalliklardan ko'pincha bosh og'rig'i, burundan qon ketish va gemoptiziya shikoyatlarini eshitish mumkin. Ovozning o'zgarishi asab tugunlarining kengaygan arteriyalar tomonidan siqilishi tufayli mumkin. Ko'pincha ko'krak qafasining dumg'aza shaklida chiqishi va barmoqlarning terminal falanjlarining baraban shaklida o'zgarishi kabi patologiyalarni kuzatish mumkin, bu Eyzenmenger sindromi tufayli kelib chiqqan yurak-o'pka etishmovchiligini ko'rsatadi. Uning sabablari, belgilari, tashxisi har bir kardiologga ma'lum.
Kompleks bronxit, pnevmoniya, bakterial etiologiyali endokardit, o'pkadan qon ketish va hatto ularning yurak xuruji bilan murakkablashishi mumkin. Davolanishsiz bemorlarning umr ko'rish davomiyligi o'ttiz yildan oshmaydi.
Diagnoz
Afsuski, oddiy tekshiruv bilan bu kasallikni aniqlash mumkin emas. Taxmin qilingan tashxisni tasdiqlash uchun maxsus tadqiqot usullari talab qilinadi:
- Ko'krak qafasining rentgenogrammasi, bu yurak va katta tomirlar konturidagi vizual o'zgarishlarni ko'rsatadi.
- Angiografiya qandayKo'pincha qon tomir malformatsiyalarning vizualizatsiyasi qo'llaniladi, ammo bu holda u o'ziga xos emas va faqat juda tajribali mutaxassis o'zgarishlarni aniqlay oladi.
- EKG, agar u Xolter monitori ostida o'tkazilgan bo'lsa, ko'rsatkichdir. Keyin shifokor besh daqiqalik tekshiruv uchun emas, balki butun kun davomida ma'lumotga ega bo'ladi va u qiziqish ritmidagi o'zgarishlarni aniqlay oladi.
- EchoCG yurak ultratovush tekshiruvidir. Yurak bo'shliqlari nuqsonlari va qon oqimining buzilishini aniqlashning ajoyib usuli.
- Bu holda yurak kateterizatsiyasi eng maqbul va ishonchli tadqiqot usuli hisoblanadi. U barcha nuqsonlarni aniqlashga, bitta yurakning xususiyatlarini aniqlashga va davolashni ishlab chiqishga yordam beradi.
Bu Eisenmenger sindromini tashxislash juda qiyin. Semptomlar (kasallikni davolash ko'p bosqichli va ko'p mehnat talab qiladi) o'ziga xos emas, patologiya o'zini keng tarqalgan kasalliklar sifatida yashiradi va umumiy amaliyot shifokorlarining e'tiboridan chetda qoladi.
Davolash
Jarrohlar va terapevtlar o'rtasidagi abadiy qarama-qarshilikka qaramay, ushbu kasallik holatida ular birgalikda harakat qilish kerak degan fikrga kelishdi, chunki konservativ davo o'z-o'zidan kerakli samarani bermaydi va jarrohlik davolashni ta'minlay olmaydi. barqaror remissiya. Shuning uchun Eisenmenger sindromini yo'q qilish uchun bir qator chora-tadbirlar ishlab chiqildi:
- Qon ketishi (zamonaviy usulda u "flebotomiya" deb ataladi). Oddiy va muammosiz vosita. U yiliga bir necha marta tasdiqlangan patologiyasi bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. oldin vaprotseduradan keyin qonning yopishqoqligi va gemoglobin darajasini aniqlash kerak.
- Kislorod inhalatsiyasidan foydalanish. Siyanoz va ikkilamchi gipoksiya bilan kurashish uchun yordamchi terapiya sifatida ishlatiladi. Bundan tashqari, ular bemorlarga psixosomatik ta'sir ko'rsatadi.
- Antikoagulyantlar. Ularda etarli darajada dalillar yo'q, chunki siz olovdan chiqib, skovorodkaga tushib, qonni suyultirish o'rniga uning to'liq ivmasligini olishingiz mumkin.
-
Boshqa dorilar:
- o'pka shishini yo'qotish uchun diuretiklar;- gemodinamikani yaxshilash uchun preparatlar.
-
Jarrohlik texnikasi:
- aritmiyani kompensatsiya qilish uchun yurak stimulyatori;- qorincha septal defektini to'liq bartaraf etish va anormal shuntni yopish.
Eyzenmenger sindromini qanday davolash kerak, siz shifokoringiz yoki hatto bir nechta mutaxassislar bilan maslahatlashingiz kerak. Chunki hech qanday usul muvaffaqiyatni kafolatlay olmaydi.
