Meigs sindromi poliserozitning maxsus varianti bo'lib, tuxumdon to'qimalari va bachadon o'smalari bo'lgan ayollarda uchraydi. Neoplaziya olib tashlanganidan keyin butunlay yo'qoladi. Shu bilan birga, qorin bo'shlig'i hajmining oshishi, nafas qisilishi, taxikardiya, zaiflik, charchoq, rangparlik, kaxeksiyaning tashqi belgilari bilan vazn ortishi kuzatiladi. Ginekologik tekshiruvda, qorin bo'shlig'i va plevra bo'shliqlari, tos a'zolari, perikardning ultratovush tekshiruvi jarayonida tashxis qo'yilgan. Terapiya ekssudatni evakuatsiya qilishni, organlar va tizimlarning buzilishlarini tuzatishni, o'simtani jarrohlik yo'li bilan yo'q qilishni talab qiladi.
Kasallikning tavsifi
Meigs sindromi kam uchraydigan paraneoplastik kasallikdir. Reproduktiv organlar sohasida volumetrik shakllanishlari bo'lgan bemorlarning 3% da kuzatiladi. Tuxumdon o'smalari bo'lgan ayollarda plevra bo'shlig'iga astsit va ekssudativ efüzyon bilan simptom kompleksi J. Meigs tomonidan tasvirlangan. Biroz vaqt o'tgach, R. V. Light sindromning talqinini tos a'zolarining barcha neoplazmalariga kengaytirdi. Tuxumdon o'simtasining gidrotoraks va astsitning klassik birikmasi alohida holatlarda kuzatiladi, ko'pincha bemorlar qorin bo'shlig'i oqishi bilan og'riydilar. Ushbu sindrom bilan og'rigan bemorlarning o'rtacha yoshi 45 yosh.
Ayollarda qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishining asosiy sabablari
Patologiyaning sabablarini batafsilroq ko'rib chiqish kerak. Alomatlarning rivojlanishi tuxumdon to'qimalarining va miyometriumning neoplastik lezyonlari bilan birga keladi. Ko'pincha poliserozit bilan tuxumdon fibromasi, tuxumdon kistalari va bachadon leyomyomasi topiladi. Plevral, peritoneal va perikardial efüzyon shakllanishi metastazsiz tuxumdon karsinomasi bilan ham sodir bo'ladi. IVF paytida tuxumdon to'qimalarida o'sma transformatsiyasisiz degenerativ o'zgarishlar, keng tuxumdon shishi va giperstimulyatsiya sindromi bilan birga poliserozit holatlari tasvirlangan.
Patogenez
Hozircha Meigs sindromining patogenezi toʻliq oʻrganilmagan. Tuxumdonlar va bachadonni plevra va perikard bo'shliqlari bilan bog'laydigan maxsus kanallar aniqlanmagan. Ayol jinsiy a'zolarining o'smalarida ekssudat paydo bo'lishi uchun bir nechta farazlar mavjud. Birinchisiga ko'ra, tomirlarning o'sib borayotgan o'simtaga "signal reaktsiyasi" natijasida qorin bo'shlig'ida Demon-Meigs-Kass sindromida ekssudativ efüzyonning to'planishi mavjud.
Bir qator mualliflar diafragma septumining teshilishini qo'zg'atuvchi limfa tomirlarining patogenetik rolini istisno qilmaydi. Natijada venoz va limfa chiqishlari buzilgan degan fikrni qo'llab-quvvatlamaydi.neoplaziya bilan to'qimalarning mexanik siqilishi. Axir, ba'zi bemorlarda diametri besh santimetrdan ortiq bo'lgan neoplazmalar bilan massiv poliserozit rivojlanadi.
Ushbu patologiyaning belgilari
Tuxumdon o'smalarida Meigs sindromining klinik belgilari asta-sekin o'sib boradi, o'ziga xos emas va, qoida tariqasida, qo'shni organlarga efüzyon bosimining natijasidir. Bemor vaqti-vaqti bilan yoki doimiy ravishda qorinning pastki qismida engil, ko'pincha bir tomonlama og'riqlarga ega. Ba'zi ayollarda hislar og'riyapti, zerikarli, portlash. Qorin bo'shlig'ining keyingi ko'payishi bilan bemorda havo etishmasligi, umumiy buzuqlik, zaiflik, charchoq, terlash, ishtahani yo'qotish, terining rangi oqarib, shish paydo bo'ladi. Ayol kaxektik sindrom fonida juda ko'p vazn ortib bormoqda. Siydik miqdori kamroq bo'ladi, ich qotishi odatiy hol emas. Reproduktiv yoshda disfunktsional bachadondan qon ketishi tez-tez kuzatiladi.
Murakkabliklar
Agar jarayon davom etsa va sezilarli miqdorda ekssudativ efüzyon to'plansa, sindrom yurak va o'pka etishmovchiligi, metabolik kardiyomiyopatiya, anemiya, turli organlar va to'qimalarning ishemiyasining kuchayishi bilan murakkablashadi. Miyaning kislorod ochligi kognitiv buzilishlarning paydo bo'lishiga olib keladi (xotira yomonlashadi, e'tiborsizlik kuzatiladi), hissiy labillik, asabiylashish va o'z holatiga tanqidiylikning pasayishi. Qaytarib bo'lmaydigan kaxektik o'zgarishlar bilan bir nechta organ etishmovchiligi qayd etiladi, bu esa olib keladio'lim.
Meigs sindromi diagnostikasi
Bo'shliqlarda efüzyon mavjudligi fizik tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Qorin pardasidagi suyuqlik ko'krak ustidagi perkussiya tovushining xiralashishi, yurak chegaralarining har ikki yo'nalishi bo'yicha kengayishi bilan ko'rsatiladi. Yurak tovushlarining xiralashgan va kuchayishi qayd etiladi. Eksudat mavjudligi ko'krak qafasi rentgenogrammasi, ultratovush tekshiruvi, ekokardiyografiya bilan tasdiqlanadi. Agar peritoneal, plevra, perikardial efüzyon aniqlansa, bachadon yoki tuxumdonlarning neoplazmalarini istisno qilish uchun chuqur onkologik tekshiruv buyuriladi. Eng ma'lumot beruvchi usullar:
- kafedrada imtihon;
- tos a'zolari sonografiyasi;
- plevral efüzyon tahlili.
O'sma jarayonini aniqlash uchun diagnostik laparoskopiya, CA-125 o'simta markerini tahlil qilish amalga oshiriladi.
Ushbu kasallikni davolashning asosiy usullari
Meigs sindromini davolashda organlarning siqilish belgilari tezda tuzatilishi, komorbid kasalliklarni tuzatish va neoplaziyani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash kerak. Terapiyaning asosiy bosqichlari quyidagilardan iborat:
- Eksudatni olib tashlash. Tanani to'plangan suyuqlikdan tezda tushirish uchun torakosentez, laparosentez buyuriladi. Suyuqlik drenaj tizimi orqali faol aspiratsiya apparati yordamida evakuatsiya qilinadi. Sindromning patognomonik belgisi uning tez to'planishi ekanligini tushunish muhimdir.
- Ko'p organ kasalliklarini tuzatish. Uchunyurak faoliyatini yaxshilash, diuretiklarni, yurak glikozidlarini qo'llash. Agar taxikardiya kuzatilsa, sinus tugunining If-kanallarining inhibitorlarini qo'llash samarali bo'ladi, agar aritmiya mavjud bo'lsa, antiaritmik dorilar. Elektrolitlar muvozanati buzilgan taqdirda bemorlarga fiziologik va onkotik eritmalar beriladi.
- Jarrohlik aralashuvi. Operatsiya qanchalik qiyin bo'lishi aniqlangan ginekologik kasallik, yoshi, ayolning reproduktiv rejalariga bog'liq.
Ushbu patologiyaning prognozi va kasallikning oldini olish
Umumiy farovonlikni tiklash fonida ekssudatning to'liq rezorbsiyasi odatda o'simta olib tashlanganidan keyin ikki hafta o'tgach kuzatiladi. Ba'zi ayollarda kichik yopishqoqlik, shuningdek, plevra va perikardial yopishishlar mavjud. Meigs psevdosindromi onkologik jarayonlarning borishini murakkablashtiradi. Prognoz kasallikning shakli va bosqichiga bog'liq. Profilaktik chora-tadbirlar qatoriga akusher-ginekolog tomonidan rejalashtirilgan tekshiruvlar va bachadon va tuxumdonlar to'qimalarining o'smali lezyonlarini o'z vaqtida tashxislash va adekvat davolash uchun muntazam ultratovush tekshiruvi kiradi.
