Maqolada qovurg'a sinishi, ularning tasnifi, shuningdek, bunday jarohatga shubha bo'lsa, birinchi navbatda nima qilish kerakligi muhokama qilinadi.
Bu nima?
Qovurg'a sinishi (ICD-10 kodi - S22) ko'krak qafasi sohasidagi eng ko'p uchraydigan jarohatlardan biridir. Bu to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita kuch ta'siri natijasida paydo bo'lishi mumkin.
To'g'ridan-to'g'ri sinish chuqur yoki o'tkir burilish natijasida kelib chiqadigan zararni anglatadi va cheklangan hududga ta'sir qilish nuqtasida sodir bo'ladi. Agar etarlicha katta sirt qoplangan bo'lsa, bu, qoida tariqasida, bir nechta qovurg'alarning ko'ndalang shikastlanishiga va ularning har xil darajada siljishiga olib keladi, ko'pincha bu holda ularning bo'laklarining bir-biriga yopishishi tufayli suyaklarning qisqarishi kuzatiladi.
Kamdan-kam hollarda bu sodir bo'ladieksa siljishi. Qovurg'alarning maydalangan yoki, shuningdek, "fenestratlangan" sinishi (ICD-10 kodi - S22) juda jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bunday holda, ko'krak qafasi skeletining anatomik va funktsional birligining buzilishi mavjud bo'lib, bu normal nafas olish jarayonining buzilishiga olib keladi. Bu sohada qovurg'alarning paradoksal harakatlari sodir bo'ladi. Bu nafas olish amplitudasining pasayishiga va o'pkaning normal sig'imining pasayishiga, qoldiq havo hajmining miqdoriy oshishiga olib keladi.
Eng keng tarqalgan sinish
Eng keng tarqalgan sinish turi to'rtinchidan sakkizinchi qovurg'a mintaqasida uchraydi. Ikkinchi va uchinchilarning birinchi, aksillar va orqa qismlari anatomik tuzilish tufayli kamdan-kam hollarda shikastlanadi. Surunkali yo'tal tarixi bo'lgan keksa odamlarda pastki qovurg'aning sinishi ko'pincha o'z-o'zidan paydo bo'ladi. O'tkir uchi bo'lgan singan qism plevra yoki o'pkaga zarar etkazishi mumkin, bu esa turli darajadagi gemo- yoki pnevmotoraksga olib kelishi mumkin. Interkostal tomirlarning yorilishi bilan qo'zg'atilgan og'ir qon ketish ham kam uchraydi. Bunday jarohatlar ko'pincha skapula, bo'yinbog' va son suyagining shikastlanishi bilan kechadi.
Xo'sh, qovurg'a sinishi qanday namoyon bo'ladi (ICD-10 kodi - S22)? Keling, bilib olaylik.
Klinik belgilar
Qovurg'alar sinishi ko'krak qafasidagi kuchli og'riqlar bilan tavsiflanadi, ular tinch holatda zerikarli og'riqli xarakterga ega va nafas olayotganda ular o'tkir, kesuvchi bo'lib qoladi. Og'riq yo'tal bilan ham kuchayishi mumkin. Ko'krak qafasining harakatizararlangan hudud cheklangan. Shikastlanish sohasida odatda shish paydo bo'ladi, palpatsiya paytida o'tkir og'riqlar bilan birga keladi. Agar qovurg'a sinishi o'pkaning shikastlanishi bilan kechadigan bo'lsa, shikastlangan joyda hemoptizi va teri osti amfizemasi belgilari kuzatiladi. Ammo qovurg'alarning yopiq sinishi (ICD-10 kodi - S22) bu bilan tavsiflanmaydi.
Rentgen
Agar qovurg'a sinishiga shubha bo'lsa, ko'krak qafasining rentgenogrammasi majburiydir. Iloji bo'lsa, rentgen nurlari ham amalga oshirilishi kerak. Rasm singanlikni aniqlashga, siljish faktini tasdiqlashga yoki istisno qilishga imkon beradi. Ammo ba'zi hollarda kichik gemotoraks yoki pnevmotoraksni transilluminatsiya jarayonida ko'rish osonroq bo'lishi mumkin, chunki o'rta va yuqori qovurg'alar to'liq ko'rinadi va havo bilan to'ldirilgan o'pkalar fon sifatida ishlaydi. Ko'krak qafasining oddiy rentgenogrammalarida organning shikastlanishi odatda aniq aniqlanadi. Ba'zi hollarda, qovurg'a suyaklariga proektsiyalangan o'pka naqshini shikastlanish chiziqlari deb atash mumkin yoki ularni aniqlashga to'sqinlik qilishi mumkin, shuning uchun kompyuter tomografiyasi ko'pincha sinish uchun buyuriladi. Shuning uchun qovurg'alarning bir nechta sinishi (ICD-10 kodi - S22) eng xavfli hisoblanadi.
O'pka naqshlari aniq tashxis qo'yishga xalaqit bermasligi uchun rasm kamroq stress bilan, lekin uzoqroq ta'sir qilish bilan olinadi. Rentgen tekshiruvi paytida bemorning nafasi yuzaki bo'lishi kerak, ko'krak qafasining motor faolligi bundan mustasno.
Agar rasm toʻgʻridan-toʻgʻri proyeksiyada olingan boʻlsa, burchakli tuzilishi tufayli qovurgʻa suyaklarining lateral qismlari qisqaroq koʻrinishi mumkin. Bundan tashqari, tashxis qo'yishda xatolikni istisno qilish uchun tadqiqot davomida proektsiyani kesib o'tish imkoniyatini hisobga olish kerak. Bemorni kosta burchagi hududida ko'rishni yaxshilash uchun burish kerak. Pastki qovurg'alarning rasmlari (ular diafragma ostidan prognoz qilingan) mutaxassislar tomonidan Bucca qalpoqchasi yordamida olinadi. Bunday jarohat buyrak va taloqning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Kichik sinishlar
Yuqorida aytib o'tilganidek, qovurg'a sinishidan shubha qilingan bo'lsa (ICD-10 kodi - S22), rentgenografik tasvirlarni olish kerak. Shikastlanishning maydalangan turi bo'lsa, bu juda muhim choradir, chunki boshqa hollarda qovurg'a singanligini sezish mumkin emas. Qoida tariqasida, bunday jarohatlar bilan suyaklarning lateral qismlari ofset bilan parchalanadi. O'tkir bo'laklar erkin chiqib ketadi. Bundan tashqari, bir nechta qovurg'alarni bir-birining ustiga qo'yish mumkin, bu ko'krak qafasining bir tomonini xayoliy ravishda o'zgartiradi. Plevra va qon tomirlarining shikastlanishi istisno etilmaydi, gemotoraks yoki pnevmotoraks paydo bo'ladi, o'pkaning shaffofligi pasayadi. Bunday murakkab jarohatlar bilan har doim klinik ko'rinishni faqat dinamikada ishonchli baholash mumkinligini yodda tutish kerak. Bunga rentgen tekshiruvlarini kerakli chastotada o'tkazish orqali erishish mumkin.
Qovurg’a sinishi qanday davolanadi (ICD-10 kodi - S22)? Bu muhokama qilinadikeyingi.
Davolash
Bemorga jarohatning xususiyatlarini inobatga olgan holda bir hafta davomida yotoqda dam olish belgilanadi. Qovurg'alar singan taqdirda (ICD-10 kodi - S22), bu asoratlanmagan bo'lsa, shikastlangan joyda novokain yoki alkogol-prokain blokadalarini qo'llash mumkin. Bundan tashqari, ko'pincha ekspektoranlarni buyurish, nafas olish mashqlarini bajarish kerak bo'ladi. Ko'p yoriqlar mavjud bo'lganda, paravertebral blokada prokainning 0,5% eritmasi yoki A. V.ga ko'ra vagosimpatik blokada buyuriladi. Vishnevskiy. Bundan tashqari, qovurg'alarning murakkab jarohatlari uchun sternum orqasida skeletni tortish usulini qo'llash mumkin.
