Maishiy ko'krak qafasi shikastlangan odamlarning taxminan 10 foizi travmatologiyaga kiradi. Shu bilan birga, jabrlanganlarda tanadagi turli jarohatlar aniqlanishi mumkin, barchasi shikastlanish mexanizmiga, uning tabiatiga, shuningdek, inson ko'kragiga ta'sir qiladigan kuchning intensivligiga bog'liq.
Ko'krak qafasidagi ko'karishlar va jarohatlar yopiq va ochiq. Agar terining yaxlitligi buzilmasa, u holda sternumning shikastlanishi yopiq deb ataladi. Agar bemor ochiq yara bilan ko'krak qafasi yarasini olgan bo'lsa, bunday jarohat ochiq deb ataladi. Ikkinchisi, o'z navbatida, ko'krak bo'shlig'iga kirmaydigan yaraga (jabrlanuvchida perital plevraning yaxlitligi saqlanib qoladi), shuningdek penetran, ya'ni plevra bo'shlig'iga kirib boruvchi yaraga bo'linadi. jarohatlangan shaxsdan topilgan.
Koʻkrak qafasining yopiq va ochiq jarohatlari suyak sinishi bilan yoki sinishsiz boʻlishi mumkin. Ko'krak orqasidagi ichki organlar ham shikastlangan bo'lishi mumkin.
Roʻyxatda keltirilgan jarohatlarning har qanday turlari bilan odamda nafas olish chuqurligi va ritmi buziladi, jabrlanuvchi normal yoʻtala olmaydi, bu esa oʻz navbatidagipoksiyaga olib keladi.
Koʻkrak qafasining yopiq toʻmtoq jarohatlari zarba, siqilish yoki miya chayqalishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Zararning tabiati va ko'lami shikastlanishning intensivligiga va zararlangan hududga ta'sir qilish mexanizmiga bog'liq.
Ko'krak qafasidagi ko'karishlar
Ko'pincha travmatologlar suyak sinishi bilan ko'krak qafasining yopiq jarohatlariga duch kelishadi. Agar biror kishi ko'krak qafasining yumshoq to'qimalariga zarba bergan bo'lsa, shikastlangan joyda mahalliy shish paydo bo'ladi, bemor og'riqdan shikoyat qiladi va tanada teri osti o'zgaruvchan gematoma hosil bo'ladi. Mushaklardagi qon ketishi natijasida jabrlanuvchi faqat yuzaki nafas olishi mumkin, chunki chuqur nafas og'riqni sezilarli darajada oshiradi. To'g'ri tashxis qo'yish uchun shifokorlar o'pkalarni fluorografi yordamida tekshirishlari kerak.
Ko'krak qafasi shikastlanishida birinchi yordam sifatida odamga og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi (ko'pincha novokain blokadasi). Shuningdek, bemor bir qator termal muolajalarni o'tkazishi va bir necha kundan keyin nafas olish mashqlarini bajarishi kerak.
Agar gematoma hududida to'plangan qon bartaraf etilmasa, jarroh terida kesma qilish kerak bo'ladi. Taxminan 21 kunlik davolanishdan keyin odam mehnatga layoqatli bo'ladi.
Ko'krak qafasining chayqalishi
Ko'krak qafasidagi shikastlanishlar natijasida yuzaga keladigan kichik kontuziya (ICD-10 kodlari S20-S29) oqibatlarsiz amalga oshirilishi mumkin. Bemor faqat qisqa vaqt ichida, jismoniy aloqadan so'ng, etishmovchilikni his qiladihavo, shuningdek nafas olishning buzilishi. Biroz vaqt o'tgach, tana tiklanadi va o'zining normal hayot ritmiga qaytadi.
Ogʻir chayqalishlar ichki organlarga qon quyilishi, engil zarba bilan kechishi bilan tavsiflanadi. Jarohatdan keyingi bemorning ahvoli nihoyatda og'ir, uning ekstremitalari sovuq, puls tezlashadi va nafas oladi. Ba'zida bu jarohatlar o'limga olib keladi. Insonni qutqarish uchun imkon qadar tezroq intensiv terapiyaga murojaat qilishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, zudlik bilan reanimatsiya qilish kerak, shundan so'ng tibbiyot xodimlari simptomatik davolanishga murojaat qilishlari kerak.
Suyak sinishi
Qovurg'a sinishi ko'pincha ko'krak qafasining bevosita shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Bu katta ob'ekt bilan kuchli bosim yoki o'tkir zarba bo'lishi mumkin. Tibbiy amaliyotda ikki tomonlama sinish ham mavjud. Agar ko'krak anteroposterior yo'nalishda siqilgan bo'lsa, u holda aksillar chiziqda joylashgan bir nechta qovurg'alar bir vaqtning o'zida sinishi mumkin. Yon tomondan ko'krak qafasiga ta'sir qilganda paravertebral chiziq suyaklari shikastlanadi.
Ikki tomonlama qovurg'a sinishi ko'pincha yirik avtohalokatdan keyin yoki zilzila kabi tabiiy ofat paytida, jabrlanuvchilar vayronalar ostida qolib ketganda uchraydi. Bunday jarohatlar ko'pincha singan suyakning o'tkir uchi qon tomirlariga zarar etkazishi, o'pkani teshishi va hatto plevrani teshishi bilan kuchayadi.
Singan qovurg'alar belgilari
Ko'krak qafasi jarohati olgan jabrlanuvchilar odatda o'tkir va kuchli jarohatlardan shikoyat qiladilarshikastlanish joyida og'riq. Shu bilan birga, agar bemor chuqur nafas olsa, og'riqli hislar ko'p marta ortadi. Baxtsiz odamning holati shikastlanishning og'irligiga, shikastlangan suyaklar soniga, o'pkaning holatiga (ularning yaxlitligi), yo'qotilgan qon miqdori (agar yara ochiq bo'lsa), shuningdek, og'riq shokiga bog'liq.
Tibbiy muassasaga yotqizilgan shaxsning bitta qovurgʻasi singan boʻlsa, uning umumiy ahvoli qoniqarli. Biror kishi og'riq tufayli ko'p miqdordagi havoni nafas ololmaydi, yo'talmaydi, o'pkadan shilliqqoni chiqara olmaydi, buning natijasida u yuqori nafas yo'llarida to'planadi. Agar odam tez orada tibbiy yordam ko'rsatmasa, u pnevmoniya rivojlanishi xavfi ostida bo'lishi mumkin. Shuningdek, sternumdagi suyak sinishi alomati gemoptizdir.
Ko'krak qafasi shikastlanishi va qovurg'alar sinishi bilan yordam berish uchun odam eng ko'p og'riqni his qiladigan nuqtalarni topishingiz kerak. Singan joyni topish uchun siz bosilganda ko'krak qafasi osongina siqilgan joyni topishingiz kerak va og'riq sezilarli darajada oshadi. Bu suyaklar shikastlangan joy.
Koʻkrak qafasining yopiq jarohati qovurgʻalardan birining qoʻshaloq sinishiga olib kelgan yoki yoʻqligini aniqlash uchun shuni bilish kerakki, nafas olayotganda shikastlangan joy choʻkadi, nafas chiqarishda esa, aksincha, tekislanadi. Bunday holda, jabrlanuvchi kuchli og'riqni his qiladi, u kuchli nafas olishga qodir emas. Bu holat nafas olish tabiatiga salbiy ta'sir qiladi, tanadagi ichki organlarning ishi buziladi.
Ko’p qovurg’a sinishi, ayniqsa ikki tomonlama,og'ir nafas etishmovchiligi, gipoksiya va plevropulmoner shokni keltirib chiqaradi. To'g'ri tashxis qo'yish, singanni tuzatish uchun tanani to'g'ri tuzatish, suyak bo'laklarini olish uchun operatsiyani bajarish uchun bemorni rentgenga, perkussiyaga yuborish kerak. Malakali yordam bo'lmasa, bemor tezda pnevmotoraks yoki gemotoraks kabi ko'plab asoratlarni rivojlanishi mumkin.
Oddiy sinishlarni davolash
Agar ko'krak qafasining shikastlanishi natijasida faqat bitta qovurg'a singan bo'lsa va jabrlanuvchida asoratlar bo'lmasa, davolovchi shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi. Nafas olish sharoitlarini yaxshilash uchun ham choralar ko'rish kerak. Bemor pnevmoniyaning oldini olishga xizmat qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilishi kerak.
Kasalxonadagi bemor yarim oʻtirgan holatda karavotga oʻtkaziladi. Azoblarni engillashtirish uchun bemorga Novocain eritmasi bilan mahalliy blokada beriladi va analjeziklar ham qo'llaniladi. Og'riq qoldiruvchi vositalar kuchga kirgandan so'ng, ko'krak qafasi ekskursiyasi sezilarli darajada yaxshilanadi, nafas olish bir tekis va chuqurroq bo'ladi. Bemor yo'tala oladi. Bloka bir necha marta takrorlanishi kerak.
Bir necha kunlik dam olishdan keyin bemor terapevtik mashqlarga, shuningdek simptomatik davolashga yuboriladi.
Zamonaviy davolash usullari tufayli jarohatlangan bemorning qovurgʻalari bir oy ichida birga oʻsadi. Tananing to'liq tiklanishi jarohatdan 2-3 oy o'tgach sodir bo'ladi.
Ko'p sinishlarni davolash
To'rt yoki undan ortiq qovurg'a singan taqdirda shifokorlar jarohatning og'irligiga qarab o'tkaziladigan kompleks davolashni amalga oshiradilar. Bemorning harakatsizligini ta'minlash uchun terini igna bilan teshib, paravertebral mintaqaga yupqa tomir kateteri kiritiladi. Bunday naycha bemorning tanasiga gips bilan yopishtiriladi, ikkinchi uchi elkama-kamar maydoniga chiqariladi. Agar jabrlanuvchi o'tkir og'riqni his qilsa, kateter orqali taxminan 20 ml anestetik AOK qilinadi (odatda bu Novokain eritmasi). Jarohatning og'irligiga qarab, odamni dam olishga yordam beruvchi preparat kuniga 5 martagacha qo'llaniladi.
Agar bemorda ko'krak qafasi a'zolarining og'ir shikastlanishi tufayli nafas olish buzilishi bo'lsa, unda bu holda shifokorlar Vishnevskiy A. V.ga ko'ra vagosimpatik blokadani qo'llashadi, shuningdek intensiv terapiyani amalga oshiradilar. Ba'zida reanimatsiya, ya'ni intubatsiya va mashina bilan nafas olish talab etiladi.
Agar odamda suyak tasvirlarini o'rganish paytida qovurg'alarning ikki marta sinishi bo'lsa, shikastlangan suyaklar Kirshner simlari bilan mahkamlanadi, jarroh ularni teridan o'tkazadi. Ba'zi hollarda sternumning chuqurlashtirilgan qismiga naqshli ignalarning metall ramkasi o'rnatiladi. Xavfsiz mahkamlangan qovurg'alar bir necha oy ichida birlashadi.
Jabrlanuvchini kompleks davolash uchun kislorodli terapiya qo'llaniladi, antibiotiklar buyuriladi va kerak bo'lganda traxeyadan shilimshiq so'riladi.
Imumkin asoratlar
Bir nechtaKo'krak qafasidagi yoriqlar ko'pincha qopqoq pnevmotoraks, gemotoraks va teri osti amfizemasi kabi asoratlar bilan birga keladi.
Gemotoraks nima
Gemotoraks - shikastlangan mushaklar yoki qovurg'alararo tomirlardan oqib chiqqan plevrada qon to'planishi.
O'pka parenximasi shikastlanganda qon juda kam ajralib chiqadi. Ammo gemotoraks pnevmotoraks bilan birlashtirilishi mumkin, natijada gemotoraks paydo bo'ladi. Qon ketishining ko'pligiga qarab gemotoraks bir necha darajalarga bo'linadi:
- Jami, bu juda kam. Ushbu kasallik bilan 1,5 litrgacha qon chiqariladi.
- O'rtacha gemotoraksda skapula sohasida qon hosil bo'ladi. To'plangan suyuqlik hajmi 0,5 litrga etadi.
- Kichik plevra sinusida 200 ml dan ko'p bo'lmagan qon to'planishi bilan tavsiflanadi.
Gemotoraks darajasini rentgen yoki perkussiya yordamida aniqlash mumkin.
Gemotoraks belgilari
Kichik qon to'planishini aniqlash juda qiyin, chunki bu kasallikning alohida belgilari yo'q. Bemorni vizual tekshirish paytida tanada faqat qovurg'alar sinishi belgilari aniq ko'rinadi. Ammo gemotoraks o'z vaqtida aniqlanmasa, u tezda murakkabroq kasallikka aylanishi mumkin.
O'rtacha gemotoraks bilan qonning bir joyda to'planishi natijasida o'pkadan biri siqilib, gipoksiyaga, kuchli nafas qisilishiga olib keladi, ba'zida bemorda gemodinamik buzilishlar mavjud. Ko'pincha bemorning tana harorati ko'tariladi39 daraja.
Muolajalar
Gemotoraks qovurg'a sinishi natijasida yuzaga keladigan asoratlardan biridir, shuning uchun bemorga kompleks davolash buyuriladi. Kichkina qon to'planishi bilan, vaqt o'tishi bilan u o'z-o'zidan yo'qoladi, ammo ta'sirlangan hudud yaqinidagi qon miqdorini kamaytirish uchun hali ham ponksiyon qilinadi.
Agar sezilarli miqdorda turg'un qon bo'lsa, uni maxsus igna yordamida darhol tanadan olib tashlash kerak. Agar bu o'z vaqtida bajarilmasa, suyuqlik trombga tushishi mumkin, bemorni operatsiya qilish kerak.
Agar barcha muolajalardan so'ng qon yana to'planib qolsa, unda tashxis "shikastlangan tomirdan qon ketish" hisoblanadi. Bunday holda, tibbiy muassasaga yotqizilgan odam teshiladi, so'ngra turg'un qonning qanchalik yangi ekanligini aniqlash uchun Ruvelua-Gregoire testi o'tkaziladi. Keyin bemor torakotomiya uchun operatsiya stoliga o'tkaziladi (ko'krak qafasi ochiladi).
To'sh suyagi sinishi
Bu jarohat odatda bevosita jarohatdan keyin sodir boʻladi. Ko'pincha suyaklarning sinishi tutqichning sternum tanasiga o'tadigan joyida sodir bo'ladi, ba'zida suyaklar xiphoid jarayoni o'rnida yorilib ketadi. Bu joy jarohati bilan suyak bo'laklarining siljishi ahamiyatsiz.
Stern jarohati belgilari
Jabrlanuvchi ko'krak qafasidagi og'riqlardan shikoyat qiladi, bu esa ilhom bilan kuchayadi. Bundan tashqari, bemor yo'talayotganda o'tkir og'riqni his qiladi. Tashxis qo'yish uchun palpatsiya yo'li bilan joyni aniqlash keraksinish, shuningdek, suyakning kichik qismlari bor yoki yo'qligini aniqlash. Ko'krak qafasining lateral proyeksiyasida ham rentgenogramma olinadi.
Qanday davolash kerak
Sinish aniqlangan joyga shifokor 10 ml Novokain eritmasini yuboradi. Agar aniqlangan sinish joyidan joy olmagan bo'lsa, inson tanasida suyaklarning kichik qismlari yo'q bo'lsa, unda maxsus davolash talab etilmaydi. Suyaklar bir oy ichida yana o'sadi. Agar jarohatdan keyin ko'krak qafasining bir qismini siljishi aniqlansa, bemorni qalqon bilan to'shakka yotqizish kerak. Shikastlangan suyaklar asl holatiga qaytishi uchun koʻkrak qafasi ostiga maxsus tibbiy rolik qoʻyish kerak.
Agar tashxis toʻgʻri qoʻyilsa va bemorga malakali yordam koʻrsatilsa, suyaklar 4 haftadan keyin birga oʻsadi. 1,5 oydan keyin jabrlangan odam to'liq mehnatga layoqatli bo'ladi.
Ba'zida to'sh suyagi singan bemorlar zudlik bilan jarrohlik amaliyotiga muhtoj. Agar bemorda ichki organlarning ishida buzilishlar bo'lsa, singan suyaklarni tuzatgandan so'ng, og'riq hech qaerga ketmasa, bemor jarrohlik bo'limiga yuboriladi.
