Yurak etishmovchiligi. Bu haqda gapirganda, odamlar odatda chap qorincha faoliyatining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan o'zgarishlarni nazarda tutadi. Va faqat bir muncha vaqt oldin olimlar o'ng qorincha ishiga qiziqish bildirishdi. O'tkazilgan tadqiqotlar yurakning chap va o'ng qismlari faoliyatida sezilarli farqni ko'rsatdi. O'ng qorincha etishmovchiligi miyokard disfunktsiyasi tufayli pulmoner qon aylanishining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun u ba'zan kor pulmonale deb ataladi.
O'ng qorincha etishmovchiligining sabablari
Yurak etishmovchiligi surunkali yoki o'tkir, ikkilamchi yoki asosiy bo'lishi mumkin. Mutaxassislar kasallikning turiga qarab uning paydo bo'lishining bir qancha sabablarini aniqlaydilar.
O'tkir o'ng qorinchaetishmovchilik (biz quyida ko'rib chiqiladigan belgilar) bilan rivojlanishi mumkin: interventrikulyar septumning yorilishi; pulmoner arteriyaning massiv tromboemboliyasi; miyokardit; bronxial astmaning jiddiy hujumi; o'ng qorincha miyokard infarkti; umumiy o'tkir pnevmoniya. Sunkali o'ng qorincha etishmovchiligi etiologiyasi:
- O'ng qorinchani ortiqcha yuklaydigan konstruktiv perikardit va tug'ma yurak kasalliklari uchun (aorta qopqog'ining shikastlanishi; trikuspid qopqog'i etishmovchiligi).
- Nafas olish tizimining patologiyalari (bronxoektaziya; sarkoidoz; amfizem; bronxit; astma).
- Diafragma harakatining kamayishi bilan og'ir semirish.
- O'pka qon aylanish tizimining buzilishi (vaskulit; tromboemboliya; o'pka gipertenziyasi), tashqaridan siqilish (aorta anevrizmasi, o'simta).
- Ko'krak qafasining cheklangan harakatlanishi, bu asab-mushak tizimi kasalliklari (otoimmun kasalliklar; poliomielit), umurtqa pog'onasi (Bechterev kasalligi, skolioz) tufayli yuzaga keladi.
Shuningdek, oʻpka qon aylanishining ogʻir buzilishi oʻpka arteriyasi tomirlarida bosimning oshishiga va oʻng boʻlimlarning ortiqcha kuchlanishiga olib kelganidan keyin oʻng qorincha yetishmovchiligi ikkinchi darajali chap qorincha yetishmovchiligiga qoʻshilishi mumkin.
Simptomatiklar
Oʻtkir oʻng qorincha yetishmovchiligi oʻpka gipertenziyasini keltirib chiqaradi, natijada chap qorincha tomonidan chiqariladigan qon miqdori kamayadi.
Ubemor paydo bo'ladi, tez o'sib boradi, quyidagi alomatlar: terining harorati pasayadi (akrosiyanoz); yurak urishi tezlashadi; bo'yin tomirlari pulsatsiyalanadi va shishiradi; havo etishmasligi va nafas qisilishi hissi mavjud; kapillyar o'tkazuvchanlikning oshishi tufayli o'pka shishi. Surunkali o'ng qorincha etishmovchiligi biroz boshqacha tarzda namoyon bo'ladi.
Keyin, tizimli qon aylanishining qon turg'unligi belgilari paydo bo'ladi:
- oliguriya, buyraklarga qon ta'minoti buzilishi;
- kapsula tarangligi, jigar kattalashishi tufayli o'ng gipoxondriyadagi og'riq;
- ko'krak va qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi (gidrotoraks va astsit);
- pastki ekstremitalarning shishishi va tez orada qorin old devori.
Miya tomirlari, gipertoniya va gastritdan qon oqimining buzilishiga olib keladigan ruhiy kasalliklar rivojlanishi juda tabiiy.
O'ng qorincha etishmovchiligi qanday aniqlanadi?
Diagnoz
O'ng qorincha etishmovchiligini mustaqil ravishda aniqlash mumkin emas, bu to'liq tashxisdan keyin mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, MRI, ultratovush, EKG kabi klinik tadqiqotlar ko'rsatiladi. Kerakli laboratoriya tekshiruvlari - siydik tahlili, biokimyoviy va umumiy qon testlari.
Agar odamda o'tkir o'ng qorincha etishmovchiligi bo'lsa, u holda EKG paytida yurakning o'ng qismining kuchli haddan tashqari yuklanishi, turli xil neoplazmalar vamiyokarddagi o'zgarishlar. MRI klinik ko'rinish noaniq bo'lganda amalga oshiriladi.
Qon nimani ko'rsatadi?
Umumiy qon testida siz leykotsitlar sonini va shuning uchun yallig'lanish jarayonining rivojlanish darajasini ko'rishingiz mumkin. Biyokimyasal qon testi sog'liq uchun potentsial tahdid mavjudligini va gormonal fonning holatini ko'rsatadi. Barcha tadqiqotlar va tahlillar natijalari mutaxassisning qo'lida bo'lganidan so'ng, bemorning shikoyatlarini o'rganib, qayta ko'rib chiqqach, aniq tashxis qo'yish va etarli davolash usulini belgilash mumkin bo'ladi. Tashxis qo'yishda qiyinchilik bo'lsa, MRI va rentgenogramma talab qilinadi.
O'ng qorincha etishmovchiligi juda xavflidir.
Kasalliklarning oldini olish
Albatta, yurak xastaligidan qochishning iloji bo'lmagan holatlar mavjud, ayniqsa irsiy moyillik haqida gap ketganda. Ammo bu xavf guruhiga tushib qolish odamni profilaktika qilishdan ozod qiladi degani emas. Odatda, o'ng yurak etishmovchiligi ba'zi asosiy kasalliklar fonida yuzaga keladi, bu esa profilaktika vazifasini o'z vaqtida patologik surunkali jarayonning qaytalanishini oldini olish va uzoq vaqt davomida remissiya bosqichini saqlab turish vazifasini bajaradi.
Profilaktik chora-tadbirlarni o'tkazish uchun to'g'ri ovqatlanish, faol turmush tarzini saqlash, hissiy xotirjamlik, dori terapiyasining muntazam kursi, vaznni nazorat qilish va kardio mashqlar kerak. Dori-darmonlarni davolashda kontrendikedirshifokor bilan maslahatlashmasdan noma'lum dorilarni qabul qilish.
O'ng qorincha etishmovchiligini davolash
Kor pulmonaleni davolashda ular asosiy kasallikni bartaraf etishga va yurak mushaklari etishmovchiligining namoyon bo'lishini kamaytirishga qaratilgan (simptomatik davolash). O'tkir o'ng qorincha etishmovchiligi uning paydo bo'lish sababini darhol yo'q qilishni talab qiladi:
- Astmatik holat yuqori dozadagi glyukokortikosteroidlarni talab qiladi.
- PE uchun o'pka arteriyasidagi trombni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash yoki eritish kerak.
- Kuchli pnevmotoraks ikkinchi qovurg'alararo bo'shliq darajasida joylashgan plevra bo'shliqlarini drenajlashni talab qiladi.
- O'pka gipertenziyasi ganglion blokerlari va aminofilin bilan kamayadi.
- Pnevmoniya keng spektrli antibiotiklarni talab qiladi.
- Yurak xuruji koronar arteriyalarda qon oqimini tiklashni talab qiladi.
- Shok tomir ichiga suyuqlik va simpatomimetiklar bilan davolanadi.
Surunkali etishmovchilikni davolash
Surunkali o'ng qorincha yurak etishmovchiligi biroz boshqacha usullar bilan davolanadi. Tizimli qon aylanishida qonning turg'unligini kamaytirish uchun tez-tez diuretik terapiya buyuriladi. Tug'ma yurak kasalligi ko'pincha jarrohlik, shu jumladan yurak / o'pka transplantatsiyasi yoki faqat yurak transplantatsiyasini talab qiladi. O'pka ichidagi bosimni kamaytirish uchunarteriyalardan foydalanishingiz mumkin:
- Alpha1-blokerlar umumiy periferik qon tomir qarshiligini kamaytirish, venalar va arteriyalarni bo'shatish uchun ishlatiladi.
- K altsiy antagonistlari ("Diltiazem", "Nifedipin") miyokardni kislorod tanqisligiga chidamliroq qiladi, o'pka qon aylanishidagi tomirlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi.
- O'pka qon aylanishidagi qon miqdorini kamaytirish va o'ng atriumga venoz qaytishni kamaytirish nitratlar (izosorbid dinitrat) paydo bo'lishiga olib keladi.
- O'pka arteriyasidagi qarshilik, aylanma qon hajmi, o'ng qorinchada post va oldingi yuklanish renin-angiotenzin-aldostenik tizimga ta'sir qiluvchi ACE inhibitörleri (Enalapril, Kapoten) tufayli yuzaga keladi.
Asalliklar yuzaga kelganda nima qilish kerak?
O'ng qorincha etishmovchiligining surunkali shakldagi atriyal fibrilatsiyali asoratida yurak glikozidi - digoksinni buyurish juda o'rinli.
Kasallik uchun terapiyaning ijobiy ta'siri ehtimoli kasal organlarning shikastlanish darajasiga va qo'shma kasalliklarga bog'liq. Birlamchi o'pka gipertenziyasi va takroriy tromboemboliya bilan og'rigan bemorlarda eng qiyin terapiya. Bemorda surunkali shaklda dekompensatsiyalangan o'ng qorincha etishmovchiligi bo'lsa, uning umr ko'rish davomiyligi 3-5 yildan oshmaydi.
Izolyatsiya qilingan nosozlik
Soʻnggi paytlarda tadqiqotchilar izolyatsiya qilingan oʻng qorincha yetishmovchiligiga qiziqish bildirishdi.yurak ishini o'rganishning yangi usullarining paydo bo'lishi. Olimlar o'pka kasalliklari uning sabablari bo'lishi mumkinligini aniqladilar, shuningdek, o'pka qon aylanishi va o'ng qorincha tomirlari faoliyatining buzilishi. Xulosa qilish mumkinki, o'pka kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda har qanday holatda yurak etishmovchiligi rivojlanadi, bu esa asorat sifatida qaralishi mumkin. Birlamchi o'ng qorincha etishmovchiligi juda kam uchraydi. Bu odatda tug'ma anomaliyalar bilan bog'liq.
Biz o'ng qorincha etishmovchiligini ko'rib chiqdik. Davolash batafsil.
