Shifokor o'z bemorlaridan eng ko'p eshitadigan shikoyat - bu bosh og'rig'i. Bundan kattalar ham, bolalar ham shikoyat qiladilar. Buni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Ayniqsa, boshqa alomatlar bo'lsa. Ota-onalar bolaning bosh og'rig'iga va chaqaloqning xatti-harakatlariga alohida e'tibor berishlari kerak, chunki u og'riyapti deb ayta olmaydi. Ehtimol, bu erta yoshda aniqlanishi mumkin bo'lgan qiyin tug'ilish yoki tug'ma anomaliyalarning oqibatlari. Ehtimol, bu likorodinamik buzilishlar. Bu nima, bolalar va kattalardagi ushbu kasallikning xarakterli belgilari qanday va qanday davolash kerak, biz batafsil ko'rib chiqamiz.
Likodinamik buzilishlar nimani anglatadi
BOS - qorinchalar, CSF yo'llari va miya va orqa miyaning subaraknoid bo'shlig'ida doimiy ravishda aylanib yuradigan miya omurilik suyuqligi. Spirtli ichimliklar markaziy asab tizimidagi metabolik jarayonlarda, miya to'qimalarida gomeostazni saqlashda muhim rol o'ynaydi, shuningdek, miya uchun ma'lum mexanik himoya yaratadi.
Spirtli ichimliklarning dinamik buzilishlari - bu miya omurilik suyuqligining aylanishi buzilgan holatlar,uning chiqarilishi va reabsorbsiyasi. Bu jarayonlar miya qorinchalarining xoroid pleksuslarida joylashgan, suyuqlik ishlab chiqaradigan bezlar tomonidan boshqariladi.
Organizmning normal holatida miya omurilik suyuqligining tarkibi va uning bosimi barqaror.
Buzilishlar mexanizmi qanday
Miyaning CSF-dinamik buzilishlari qanday rivojlanishi mumkinligini ko'rib chiqaylik:
- Tomir pleksuslari tomonidan CSF ishlab chiqarish va chiqarish tezligi oshadi.
- Subaraknoid bo'shliqdan CSFning so'rilish tezligi subaraxnoid qon ketishlar yoki miya pardasining yallig'lanish kasalliklari tufayli suyuqlik tashuvchi tomirlarning torayishi bir-birining ustiga chiqishi tufayli sekinlashadi.
- Oddiy so'rilish vaqtida CSF ishlab chiqarishning kamayishi.
BOSni singdirish, ishlab chiqarish va chiqarish tezligiga ta'sir qiladi:
- Miya gemodinamikasining holati haqida.
- Gematoensefalik toʻsiq holati.
Miyadagi yallig'lanish jarayoni uning hajmining oshishiga va intrakranial bosimning oshishiga yordam beradi. Natijada - qon aylanishining buzilishi va miya omurilik suyuqligi harakatlanadigan tomirlarning tiqilib qolishi. Bo'shliqlarda suyuqlik to'planishi tufayli intrakranial to'qimalarning qisman o'limi boshlanishi mumkin va bu gidrosefaliya rivojlanishiga olib keladi.
Buzilishlar tasnifi
Liquorodinamik buzilishlar quyidagi sohalarda tasniflanadi:
Patologik jarayon qanday davom etadi:
- surunkali.
- Oʻtkir faza.
2. Rivojlanish bosqichlari:
- Progressiv. Intrakranial bosim ortib bormoqda va patologik jarayonlar rivojlanmoqda.
- Kompensatsiya. İntrakranial bosim barqaror, ammo miya qorinchalari kengaygan holda qoladi.
- Subkompensatsiyalangan. Inqirozlarning katta xavfi. Beqaror holat. Bosim istalgan vaqtda keskin oshishi mumkin.
3. BOS miyaning qaysi bo'shlig'ida joylashgan:
- Intraventrikulyar. Suyuqlik CSF tizimining obstruktsiyasi tufayli miya qorincha tizimida to'planadi.
- Subaraxnoid. Tashqi turdagi likorodinamik buzilishlar miya to'qimalarining destruktiv shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
- Aralash.
4. BOS bosimiga qarab:
- Gipertoniya. Yuqori intrakranial bosim bilan tavsiflanadi. Miya omurilik suyuqligining chiqishi buzilgan.
- Normotensiv bosqich. İntrakranial bosim normal, ammo qorincha bo'shlig'i kattalashgan. Bu holat ko'pincha bolalikda uchraydi.
- Gipotenziya. Jarrohlikdan so'ng qorincha bo'shliqlaridan CSFning ko'p miqdorda chiqishi.
Tug'ma sabablar
Likodinamik buzilishlarning rivojlanishiga yordam beradigan tug'ma anomaliyalar mavjud:
- Homila rivojlanishidagi genetik kasalliklar.
- Torpus kallosumining yoshi.
- Dandy-Walker sindromi.
- Arnold-Chiari sindromi.
- Ensefalotsele.
- Stenozmiyaning asosiy yoki ikkilamchi suv kanali.
- Porentsefalik kistalar.
Olingan sabablar
Liquorodinamik buzilishlar orttirilgan sabablarga ko'ra rivojlana boshlaydi:
- Omurilik va bosh miya jarohatlari.
- Asab tizimiga ta'sir qiluvchi turli yuqumli kasalliklar va parazitar infektsiyalar.
- Bosh suyagi ichidagi CSF yoʻllarini toʻsib qoʻyuvchi neoplazmalar.
- Tromboz.
- Tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki kun ichida intrauterin gipoksiya.
- Xoroid pleksusning papillomasi.
Kattalardagi CSF kasalliklarining belgilari
Kattalarda miyaning likorodinamik buzilishlari quyidagi belgilar bilan birga keladi:
- Kuchli bosh og'rig'i.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- charchoq.
- Koʻz olmalarining gorizontal beixtiyor harakatlari.
- Tonusning oshishi, mushaklarning qattiqligi.
- Konvulsiyalar. Miyoklonik tutilishlar.
- Nutq buzilishi. Intellektual muammolar.
Chaqaloqlardagi simptomatik buzilishlar
Bir yoshgacha boʻlgan bolalarda likvorodinamik buzilishlar quyidagi belgilarga ega:
- Tez-tez va kuchli regürjitatsiya.
- Hech qanday sababsiz kutilmagan yigʻlash.
- Fontanelning sekin o'sishi.
- Monoton yigʻlash.
- Bola letargik, uyquchan.
- Uyqu buzildi.
- Tikishni ajratish.
Vaqt o'tishi bilan kasallik tobora kuchayib boradi va likorodinamik buzilish belgilari aniqroq namoyon bo'ladi:
- Yag'ning q altirashi.
- Qo'l-oyoqlarning burishishi.
- Beixtiyor q altiraydi.
- Hayotni qoʻllab-quvvatlash funksiyalari buzilgan.
- Aniq sabablarsiz ichki organlar faoliyatidagi buzilishlar.
- Mumkin strabismus.
Vizual ravishda siz burun, bo'yin, ko'krakdagi tomirlar tarmog'ini ko'rishingiz mumkin. Yig'laganda yoki mushaklarni taranglashganda, u yanada aniqroq bo'ladi.
Shuningdek, nevrolog quyidagi belgilarga e'tibor berishi mumkin:
- Gemiplegiya.
- Ekstensorning gipertonikligi.
- Meningeal belgilar.
- Fel va parez.
- Paraplegiya.
- Grefe alomati.
- Gorizontal nistagmus.
- Psikomotor rivojlanishda orqada.
Siz muntazam ravishda pediatrga tashrif buyurishingiz kerak. Uchrashuvda shifokor boshning hajmini o'lchaydi va agar patologiya rivojlansa, o'zgarishlar sezilarli bo'ladi. Shunday qilib, bosh suyagi rivojlanishida bunday og'ishlar bo'lishi mumkin:
- Bosh tez oʻsadi.
- Tabiiy boʻlmagan choʻzilgan shaklga ega.
- Katta va kichik fontanellar shishadi va pulsatsiyalanadi.
- Koʻtarilgan intrakranial bosim tufayli tikuvlar ajralib ketmoqda.
Bularning barchasi chaqaloqda likorodinamik buzilishlar sindromi rivojlanayotganining belgilaridir. Gidrosefali rivojlanadi.
Shuni ta'kidlashni istardimki, chaqaloqlarda CSF inqirozini aniqlash qiyin.
Bir yildan keyin bolalarda likorodinamik buzilishlar belgilari
Bir yildan keyin bolaning bosh suyagi allaqachon shakllangan. Fontanellar butunlay yopilgan, tikuvlar suyaklangan. Agar bolada CSF buzilishi bo'lsa, intrakranial bosimning oshishi belgilari mavjud.
Shunday shikoyatlar boʻlishi mumkin:
- Bosh og'rig'i.
- Apatiya.
- Hech qanday sababsiz tashvishlanmang.
- Ko'ngil aynishi.
- Yengilsiz qusish.
Va quyidagi belgilar ham xarakterlidir:
- Buzilgan yurish, nutq.
- Harakatlarni muvofiqlashtirishda buzilishlar mavjud.
- Koʻrish pasaymoqda.
- Gorizontal nistagmus.
- E'tibordan chetda qolgan "qo'g'irchoq boshi".
Shuningdek, agar miyada likorodinamik buzilishlar rivojlansa, quyidagi og'ishlar sezilarli bo'ladi:
- Bola yaxshi gapirmaydi.
- Standart, oʻrganilgan iboralarni maʼnosini tushunmasdan foydalaning.
- Har doim yaxshi kayfiyatda.
- Kechikkan balog'at.
- Konvulsiv sindrom rivojlanadi.
- Semizlik.
- Endokrin tizimidagi buzilishlar.
- Oʻquv jarayonida ortda qolmoqda.
Bolalarda kasallik diagnostikasi
Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda tashxis birinchi navbatda onaning so'rovi va homiladorlik va tug'ish qanday o'tganligi haqida ma'lumot to'plashdan boshlanadi. Bundan tashqari, ota-onalarning shikoyatlari va kuzatuvlari hisobga olinadi. Keyin bolani bunday mutaxassislar ko'rigidan o'tkazish kerak:
- Nevrolog.
- Oftolmolog.
Tushuntirish uchuntashxis qo'yish uchun siz quyidagi testlardan o'tishingiz kerak bo'ladi:
- Ultratovush.
- Kompyuter tomografiyasi.
- MRI.
- Neyrosonografiya.
Kattalardagi kasallik diagnostikasi
Bosh og'rig'i va yuqorida tavsiflangan alomatlar bilan siz nevrologga murojaat qilishingiz kerak. Tashxisni aniqlashtirish va davolashni buyurish uchun quyidagi tadqiqotlar buyurilishi mumkin:
- Kompyuter tomografiyasi.
- Angiografiya.
- Pnevmoensefalografiya.
- Miya aks-sadosi.
- MRI.
Agar CSF buzilishi sindromiga shubha bo'lsa, CSF bosimining o'zgarishi bilan lomber ponksiyon buyurilishi mumkin.
Kattalarga tashxis qoʻyishda asosiy kasallikka katta eʼtibor beriladi.
BOS kasalliklarini davolash
Kasallik qanchalik erta aniqlansa, miyaning yo'qolgan funksiyalarini tiklash ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Davolash turi kasallikning kechishida patologik o'zgarishlar mavjudligiga, shuningdek bemorning yoshiga qarab tanlanadi.
İntrakranial bosimning oshishi bilan, qoida tariqasida, diuretiklar buyuriladi: Furosemid, Diakarb. Yuqumli jarayonlarni davolashda antibakterial vositalar qo'llaniladi. Intrakranial bosimni normallashtirish va uni davolash asosiy vazifadir.
Shish va yallig'lanishni bartaraf etish uchun glyukokortikoid preparatlari qo'llaniladi: Prednizolon, Deksametazon.
Shuningdek, steroidlar miya shishini kamaytirish uchun ishlatiladi. Kasallikni keltirib chiqargan sababni bartaraf etish kerak.
Oshkor boʻlishi bilanlikorodinamik buzilishlar, davolanishni darhol buyurish kerak. Murakkab terapiyadan so'ng ijobiy natijalar sezilarli bo'ladi. Bu bolaning rivojlanishi davrida ayniqsa muhimdir. Nutq yaxshilanmoqda, psixomotor rivojlanish sezilarli.
Jarrohlik davolash ham mumkin. U quyidagi hollarda tayinlanishi mumkin:
- Dori samarasiz.
- Liquorodinamik inqiroz.
- Oklyuziv gidrosefali.
Jarrohlik davolash kasallikning har bir holati uchun yoshi, organizmning xususiyatlarini va kasallikning kechishini hisobga olgan holda alohida ko'rib chiqiladi. Aksariyat hollarda sog'lom miya to'qimalariga zarar etkazmaslik uchun miya jarrohligidan qochish kerak va murakkab dori-darmonlarni davolash qo'llaniladi.
Ma'lumki, agar bolada likorodinamik buzilish sindromi davolanmasa, o'lim 50% dan 3 yoshgacha bo'lsa, bolalarning 20-30% balog'at yoshiga qadar omon qoladi. Operatsiyadan keyin o'lim kasal bolalarning 5-15% ni tashkil qiladi.
Kechikkan tashxis tufayli oʻlim koʻpaymoqda.
BOS buzilishining oldini olish
Profilaktik chora-tadbirlar quyidagilardan iborat:
- Antenatal klinikada homiladorlikni kuzatish. Imkon qadar tezroq roʻyxatdan oʻtish juda muhim.
- Intrauterin infektsiyalarni o'z vaqtida aniqlash va ularni davolash.
18-20-haftada ultratovush homila miyasining rivojlanishini va tug'ilmagan bolaning miya omurilik suyuqligining holatini ko'rsatadi. Ayni paytda siz patologiyalar mavjudligini yoki yo'qligini aniqlashingiz mumkin.
- Toʻgʻri yetkazib berish tanlovi.
- Pediatrning muntazam kuzatuvi. Bosh suyagining atrofini o'lchash, agar fundusni tekshirish zarurati tug'ilsa.
- Agar fontanel o'z vaqtida yopilmasa, neyrosonografiya o'tkazish va neyroxirurgga murojaat qilish kerak.
- BOS yoʻllarini toʻxtatuvchi neoplazmalarni oʻz vaqtida olib tashlash.
- Miya va orqa miya jarohatlaridan keyin shifokorning muntazam kuzatuvi va kerakli tadqiqotlarni oʻtkazish.
- Yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
- Surunkali kasalliklarning oldini olish va davolash.
- Chekishni va spirtli ichimliklarni tashlamang.
- Sport oʻynash, faol hayot tarzi bilan shugʻullanish tavsiya etiladi.
Har qanday kasallikning oldini olish yoki patologiyaning rivojlanish xavfini kamaytirish uchun barcha choralarni ko'rish osonroq. Agar likorodinamik buzilishlar aniqlansa, terapiya qanchalik erta boshlansa, bolaning normal rivojlanishi ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi.
