Boladagi nutqning dizartriyasi asab tizimining markaziy va periferik qismlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladigan kasallikdir. U nutq va harakat buzilishlarining keng doirasi bilan tavsiflanadi.
Asosiy sabablar
Dizartri kamdan-kam hollarda alohida patologiya bo'lib, ko'pincha asab tizimining turli xil buzilishlari fonida paydo bo'ladi. Uning paydo bo'lishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- CP;
- meningit;
- ensefalit;
- neyrosifilis;
- travmatik miya shikastlanishi;
- zarba;
- yiringli otit;
- miyadagi neoplazmalar;
- ko'p skleroz;
- miasteniya gravis;
- miya aterosklerozi;
- oligofreniya.
Ko'pincha kasallik miya yarim falajining alomati hisoblanadi. Shunga ko'ra, kasallikning boshlanishining sabablari miya yarim palsi sabablariga o'xshaydi.
Shuning uchun maktabgacha yoshdagi bolalarda dizartriya quyidagilardan kelib chiqishi mumkin:
- intrauterin gipoksiya;
- toksikoz;
- Rh nizosi;
- tug'ilish jarohati;
- ayolda somatik kasallikning mavjudligi;
- umumiypatologiya;
- asfiksiya;
- gemolitik kasallik;
- erta tug'ilish.
Postembrional davrning sabablari
Postembrional davrda ushbu kasallikning rivojlanishiga neyroinfektsiya sabab bo'lishi mumkin, masalan:
- meningit;
- gidrosefaliya;
- tananing kuchli intoksikatsiyasi;
- travmatik miya shikastlanishi.
Bundan tashqari, koʻp skleroz, amyotrofik lateral skleroz, Parkinson kasalligi, miotoniya, miyasteniya gravis, miya aterosklerozi ham dizartriyaga sabab boʻladi.
Semptomlar
Ota-onalarga bolada ushbu patologiya mavjudligini aniqlashga yordam beradigan ma'lum omillar mavjud.
Albatta, har qanday holatda ham mutaxassis bilan maslahatlashish zarur.
Dizartriya belgilariga quyidagilar kiradi:
- Artikulyatsiya mushaklarining kuchsizligi mavjudligi. Siz buni turli omillar bilan ko'rishingiz mumkin, masalan, agar bolaning og'zi ochiq bo'lsa va tili tushib qolsa, lablari kuchli siqilgan bo'lsa yoki aksincha, so'lak oqishi ko'payadi.
- Bolaning burni orqali gapirayotganini his qilish (suv oqishi alomatlari yo'q). So'zlarda tovushlar buzilgan, shuning uchun nutq to'liq aniq emas.
- Nutq nafasi buziladi, gaplashayotganda bola boʻgʻilib, tez nafas ola boshlaydi.
- Ovoz oʻzgaradi, baland va xirillagan boʻladi.
- Qiyinchiliklar nutqning ohangdorligi bilan yuzaga keladi. Bunday tashxisga ega bo'lgan bolalar tovush balandligini o'zgartira olmaydi, ularning nutqi monoton va juda tez gapiradi yokisekin, lekin deyarli har doim ularning nutqi tushunarsiz.
Ota-ona vazifasi
Ota-onalar farzandining rivojlanishiga juda e'tiborli bo'lishlari kerak. Juda erta yoshda bolada nutq buzilishi allaqachon aniqlanishi mumkin. Buzilish qanchalik tez aniqlansa, shuncha yaxshi bo'ladi, chunki shifokorlar bilan bog'lanish va maktabga tayyorgarlik ko'rish uchun ko'proq vaqt bo'ladi. Kasallikning ayrim shakllari (davolash orqali) bolalarga maktablarda ta'lim olish imkonini beradi, qolganlari uchun esa ma'lum ta'lim dasturlari mavjud.
Tasnifi
Bolalarda ushbu patologiyaning tasnifi juda ziddiyatli. Buning sababi, bachadonda yoki erta bolalik davrida olingan markaziy asab tizimining buzilishlari kattalardagi patologik o'zgarishlardan sezilarli darajada farq qiladi.
Shuningdek, nutq va harakat qobiliyatlaridagi buzilishlar ularning faol rivojlanish davriga birikishi ham katta ahamiyatga ega.
Bolalarda dizartriyaning bir nechta tasnifi mavjud, ammo ular umumiy xususiyatlarga ham ega. Misol uchun, deyarli barcha shifokorlar kattalar tasnifida mavjud bo'lgan bulbar dizartrini ajratmaydi. Buning sababi, ushbu patologiyada kuzatilgan medulla oblongatasining disfunktsiyasi yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotiga mos kelmaydi. Dizartriyaning barcha turlari uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:
- Nutqning artikulyatsiyasi va uning harakat qobiliyatlari buzilishi.
- Nutq tempi va ovoz shakllanishining oʻzgarishi yoki rivojlanmaganligi.
- Mushaklar ohangining buzilishi, natijada yuz ifodalari qiyinlashadi.
- Nutq sekinlashishirivojlanish.
- Ba'zida klinik ko'rinish harakatning buzilishi, turli xil idrok turlarining o'zgarishi, ruhiy kasalliklar, intellekt bilan to'ldiriladi.
Ba'zi shifokorlar bolalar dizartriyasini nutq buzilishlariga qarab tasniflashadi.
Nutq nuqsonlari boshqalarga koʻrinmaydi. Ular faqat nutq terapevti tomonidan maxsus tekshiruvlar orqali o'rnatilishi mumkin. Bu erda quyidagi bosqichlar ajratilgan:
- Nutqdagi buzilishlar notanish odamlarga seziladi, lekin odatda tushunarli.
- Nutq xiralashgan. Buni faqat qarindoshlar aniqlashi mumkin.
- Nutq etishmayotgan yoki shu qadar tushunarsizki, hech kim buni aniqlay olmaydi.
Mahalliylashtirish
Kasallikning joylashuvi boʻyicha tasnifi ham mavjud:
- psevdobulbar;
- subkortikal;
- kortikal;
- serebellar.
Ammo bu yondashuv kattalardagi patologiya tasnifiga koʻproq mos keladi.
Klinik shakllarning xususiyatlari
Dizartriya - asab tizimidagi patologik o'zgarishlar bilan bog'liq nutq buzilishlari guruhi. Bemorlarda loyqa loyqa artikulyatsiya, nutq tezligi va hajmining buzilishi mavjud. Bolalardagi dizartriya shakllari:
- Bulbar dizartriya. Glossofaringeal, trigeminal, yuz, vagus, gipoglossal nervlarning yadrolarining lezyonlari bilan bog'liq. Bemorlarda areflexia (refleks yoyining yaxlitligini buzish), ammiya (yuz ifodalarida qiyinchilik) mavjud. Bemorlar tuprikning ko'payishi, chaynash qiyinligi, ovqatni yutishdan shikoyat qiladilar. Nutq xiralashgan. Hammasiundosh tovushlar bir frikativ tovushga qisqaradi. Ovozni farqlash mumkin emas. Tembri nazalizatsiya, disfoniya (zaiflik, ovoz xirillashi) yoki afoniya (pichirlashda gapirish qobiliyatini saqlab qolgan holda ovozning ohangdorligini yo'qotish) bo'lishi mumkin.
- Bolalarda psevdobulbar obliteratsiyalangan dizartriya. Buzilishlar spastik falaj va mushaklarning gipertonikligi natijasida yuzaga keladi. Tilni ko'tarish va tushirish, uni yon tomondan boshqa tomonga siljitishda qiyinchilik belgilari orasida tuprikning ko'payishi kuzatiladi. Artikulyar pozitsiyalarni o'zgartirish qiyin. Ba'zi ixtiyoriy harakatlarda buzilishlar mavjud. Nutq xiralashgan va xiralashgan. Hushtak va xirillagan tovushlar qiyin.
- Subkortikal dizartriya. Asosiy simptom - giperkinezning mavjudligi (mushaklarning majburiy harakatlari). Kuzatiladi, shu jumladan yuz mushaklari sohasida. Dam olishda va gapirishga harakat qilganda paydo bo'ladi. Bemorlar ovozning tembri va kuchining o'zgarishidan shikoyat qiladilar. Ba'zan ular beixtiyor ichak tovushlarini chiqarishi mumkin.
- Serebellar dizartriya. Bu nutqni muvofiqlashtirishning buzilishi bilan namoyon bo'ladi, natijada xiralashgan nutq paydo bo'ladi. Ba'zida individual tovushlar, qichqiriqlar kuzatilishi mumkin. Bemorlar tilning titrashidan shikoyat qiladilar. Oldingi til va labiya tovushlari qiyin. Ataksiya bor (muvozanatning buzilishi, beqaror yurish).
- Bolalarda kortikal o'chirilgan dizartriya. O'zboshimchalik bilan artikulyatsiyada og'ishlarning mavjudligi bilan tavsiflanadi. Tembr va ovozning buzilishi mavjud. Prosodiya yo'q. Ushbu patologiyaning turli shakllarida tovushni talaffuz qilish, o'qish, yozishda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin.nutqni tushunish.
Diagnoz
Mutaxassislar bola psixikasining xususiyatlarini oʻrganmaguncha dizartriya tashxisini qoʻymaydi. Yuqoridagi tadqiqot rivojlanish rasmini to'liq baholashi va markaziy asab tizimining ishidagi og'ishlarni aniqlashi kerak. Aniqlash uchun siz bolaning markaziy asab tizimining shakllanish bosqichlarining xususiyatlarini bilishingiz kerak.
Uch bosqich mavjud:
- Birinchi bosqich olti oylik yoshda. Bu davrda sog'lom bolalarda va dizartriya tashxisi qo'yilgan bolalarda beixtiyor harakat reflekslari kuzatiladi, masalan, qadam refleksi, ushlash refleksi. Bolaning tanasi siqilgan, qo'llari tarang, oyoqlari egilgan. Sog'lom bolalarda birinchi bosqichning oxirida harakatlarning normallashuviga o'tish sodir bo'ladi. Agar bu sodir bo'lmasa, u holda markaziy asab tizimining buzilishi bolada ko'rsatilgan.
- Ikkinchi bosqich olti oylikdan 11 oygacha. Sog'lom bolalarda bu bosqich ixtiyoriy harakatlardan faol harakatlarga o'tish bilan tavsiflanadi, masalan, bola mustaqil ravishda o'tirishi, tovushlarni, odamlarni, so'zlarning ma'nosini, narsalarni ajrata oladi. Chaqaloq alohida unlilardan xirillaydi.
- Uchinchi bosqich bir yoshdan uch yoshgacha. Ushbu bosqichda sog'lom bola nozik qo'l harakatlariga ega. Sahna boshida u emaklaydi, oxirida esa yura boshlaydi. So'zlarni to'plashni boshlaydi. O'chirilgan dizartriyali bolalarda nutq shakllanadi. Agar bola normal rivojlansa, so'zlarni talaffuz qilishda nafas silliq va tushunarsiz pauzalarsiz bo'ladi. Uchinchi bosqichning oxirida bola qilmasayuqoridagi belgilar aniqlansa, markaziy asab tizimining buzilishi haqida gapirish mumkin.
Yuqoridagi qadamlar bolada nutq rivojlanishidagi buzilishlarni oʻz vaqtida aniqlash imkonini beradi. Bolalarda dizartriyani davolash faqat tashxis qo'yilgandan keyin amalga oshiriladi!
tuzatish
Dizartriya bilan og'rigan bolalarning xususiyatlarini to'g'rilash nevrolog tomonidan belgilanishi mumkin va protseduraning o'zi artikulyar nutq buzilishlarini bartaraf etish choralarini ko'rishni o'z ichiga oladi, chunki kasallikning o'zi talaffuzning buzilishiga, ba'zan esa artikulyatsiya bilan bog'liq qiyinchiliklarga olib keladi. Dizartriyani tuzatish kompleks tarzda amalga oshirilishi kerak, jumladan, dori-darmonlarni davolash va fizioterapiya.
Nevrolog odatda bunday bemorlarga buyuradi:
- tomir preparatlari: "Kavinton", "Vinpotsetin", "Instenon", "Gliatilin";
- notropik preparatlar - Pantokalsin, Nootropil, Ensefabol, Pikamilon;
- metabolik dorilar - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitamin komplekslari - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedativlar - Persen, Novopassit, Tenoten.
Dizartriyani fizioterapevtik tuzatishning eng samarali usullaridan biri bu massajdir. Bu juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi, chunki kuchli bosim og'zaki refleksning tiklanishiga olib kelishi mumkin.avtomatlashtirish.
Tavsiyalar
Dizartriyali bolalar bilan ishlash quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Nazolabial burmalarni massaj qilish. Buning uchun burundan lablargacha 5 dan 7 gacha harakatni bajaring, nazolabial burmalarga engil teginish kerak. Bundan tashqari, bu qismni zigzag, to'lqinli va spiral harakatlar bilan massaj qilishingiz mumkin. Akupressurani lablar burchaklarida qilish mumkin.
- Lablarni massaj qiling. Yuqori va pastki lablarning o'rtasidan burchaklarigacha ikki barmoq bilan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, siz yuqori va pastki lab bo'ylab spiral harakatlar qilishingiz mumkin, xuddi shunday harakatlar lablarning o'rta qismi bo'ylab. Bundan tashqari, lablarning o'rta qismida tishlash tavsiya etiladi.
- Osmon massaji. Buning uchun ikki barmoq yordamida tanglay old tishlardan boshlab og‘iz bo‘shlig‘ining o‘rtasigacha massaj qilinadi. Jarayon oldidan qo'llarni doka bilan o'rash kerak.
Shuningdek, kesma, zigzag, toʻlqinsimon, dumaloq harakatlardan ham teging. Bundan tashqari, yuqorida tavsiflangan harakatlarni ishlatadigan tilni massaj qilish foydali bo'ladi.
Prognoz va oldini olish
Dizartriyada talaffuzni tuzatish uchun ijobiy prognoz faqat davolanishni o'z vaqtida boshlash bilan olinishi mumkin. Davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan o'rnatilgan terapiya sxemasining ravshanligiga va bemorning o'z mehnatsevarligiga bog'liq.
Oʻchirilgan dizartriya toʻliq tuzatishdan soʻng toʻliq normallashuv uchun ijobiy prognozga ega. Bunday dizartriya bilan og'rigan bemorlar tuzatilganidan keyin umumiy maktablarga borishlari mumkin.
Dizartriyaning to'liq o'tkir shakllarituzatilmaydi. Bunday dizartriya bilan og'rigan bemorlarda faqat nutq funktsiyasini yaxshilash mumkin. Bolalarda dizartriyaning oldini olish ekolaliya va exopraksiya kabi tuzatish usullaridan foydalanishga qisqartiriladi.
Dizartriya hodisasi bir oylik hayotdan keyin yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'zini namoyon qiladi. Shuning uchun, agar tug'ilishda kasallikka olib kelishi mumkin bo'lgan irsiy kasalliklar mavjud bo'lsa, unda birinchi kunlardan boshlab bolaning rivojlanishini tashkil qilish kerak, shunda hamma narsa uning harakatlari va psixikasining to'g'ri shakllanishiga yordam beradi.
Bunday holatda profilaktika bolaning kattalar bilan doimiy muloqotidan iborat boʻlib, bu uning nutq qobiliyatini rivojlantirishga yordam beradi.
Miya shikastlanishi bo'lgan bolalarda dizartriyaning oldini olish neyroinfeksiyalar, miya shikastlanishlari, toksik ta'sirlarning oldini olishdan iborat.
