Makulyar shish - makula yoki makula hududida, ya'ni ko'rish ravshanligi uchun mas'ul bo'lgan hududda to'r parda ichidagi suyuqlikning mahalliy to'planishi. Makula tufayli odamlar tikuvchilik, o'qish, yuzni tanib olish va shunga o'xshash narsalarni engishadi. Ushbu alomatlarga qaramay, ko'zlarning birida makula shikastlanishi darhol sezilmasligi mumkin, chunki ko'zning makula shishi og'riqsizdir va ko'zlarning biridagi ko'rish nuqsoni ikkinchisining ajoyib ko'rishi bilan qoplanadi. Shu munosabat bilan, ko'rishning mutlaq tiklanishi bilan muvaffaqiyatli terapiya uchun vaqtni o'tkazib yubormaslik uchun o'ziga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak.
Bu nima ekanligini aniqlaylik - retinal OKT. Qachon buyuriladi?
Kasallikning tavsifi
Bunday holda, biz to'r pardaning markaziy mintaqasining shishishi haqida gapiramiz, bu sariq nuqta yoki boshqacha tarzda makula deb ataladi. To'r pardaning bu sohasiinson ko'rish uchun javobgardir. Makula shishi mustaqil kasallik emas, balki bir qator ko'z patologiyalarida kuzatiladigan alomatdir. Misol uchun, u retinopatiyada kuzatiladi va bundan tashqari, bemorda retinal tromboz bo'lsa. Makula shishi ko'zning shikastlanishi yoki operatsiyadan keyin paydo bo'lishi mumkin.
Shishning sabablari: u qanday paydo bo'ladi?
Muammoning sababi tomir devorlarining o'tkazuvchanligini oshirishdir. Natijada, suyuqlik qon oqimidan hujayralararo bo'shliqqa oqib chiqadi. Makula mintaqasidagi retinal to'qimalarning hajmi oshadi, bu esa ko'rish retseptorlarining normal ishlashiga katta xalaqit beradi.
Makulyar shishning keng tarqalgan sababi qandli diabetdir. Glyukoza miqdorining ko'payishi qon tomir devorlarining shikastlanishiga yordam beradi, angiopatiya rivojlanadi. Shunday qilib, qon oqimidan suyuqlikning retinal to'qimalarga kirishi uchun qulay sharoitlar yaratiladi. Bundan tashqari, qandli diabetda yangi hosil bo'lgan tomirlar to'r pardaga o'sishi mumkin, ularning devorlari dastlab o'tkazuvchan va nuqsonli bo'ladi.
Qandli diabetning asorati sifatida diabetik shish ko'pincha qondagi glyukoza miqdorining ko'payishi ustidan nazorat etarli bo'lmaganda rivojlanadi va kasallik dekompensatsiya bosqichida davom etadi. Ushbu kasallikning rivojlanishining sabablaridan biri ko'z infektsiyalari bo'lishi mumkin, xususan:
- Uveit, bu ko'zning qon tomir pardalari yallig'lanishining boshqa turi.
- Sitomegalovirusli retinitning rivojlanishi, buko'z infektsiyalarining virusli qo'zg'atuvchisi sabab bo'lgan to'r pardadagi yallig'lanish jarayoni.
- Skleritning ko'rinishi, ya'ni ko'zning tashqi qobig'ining yallig'lanishi.
Boshqa sabab - qon tomir muammolari:
- To'r parda venalari trombozi mavjudligi.
- Yirik anevrizmaning mavjudligi, ya'ni markaziy arteriyaning cheklangan kengayishi.
- Vaskulitning mavjudligi, ya'ni qon tomirlari devorlarida genetik jihatdan aniqlangan yallig'lanish jarayoni.
Ko'z jarrohligi kasallikning rivojlanishining sabablaridan biri sifatida
Ko'z makulasining shishishi keng va murakkab manipulyatsiyalardan so'ng darhol paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, kam shikastli jarrohlik aralashuvdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Sabablari odatda quyidagilar:
- Katarakta jarrohligi, keyin sun'iy linza qo'yish.
- To'r pardaning lazer koagulyatsiyasi va kriokoagulyatsiyasini o'tkazish.
- Lazer kapsulotomiya.
- Penetran shox pardani plastika qilish, aks holda keratoplastika.
- Skleroplastika va glaukoma borligida suyuqlik chiqishini yaxshilash uchun jarrohlik.
Patologiyaga olib keladigan operatsiyadan keyingi asoratlar ko'pincha oqibatlarsiz va o'z-o'zidan yo'qoladi.
Kasallik sabablari: jarohatlar va yon ta'sirlar
Ko'z kontuziyasi fonida to'r pardada mikrosirkulyatsiya buzilishi paydo bo'lishi mumkin, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'zga kirib boradigan shikastlanishdan so'ng, shikastlanish fonida shish paydo bo'lishi mumkin va bundan tashqari, kabijarrohlik davolash asoratlari.
Ba'zi dori vositalarining nojo'ya ta'siri ham ko'pincha shish paydo bo'lishiga sabab bo'ladi. Bu holat toksik makulopatiya deb ham ataladi. Masalan, makula shishi prostaglandinlar asosida ishlab chiqariladigan dorilar, niatsin preparatlari, ba'zi diabet preparatlari va immunosupressantlardan kelib chiqishi mumkin. Shuning uchun, keyinchalik shifokorning savollariga batafsil javob berish va muammoning sabablarini tezda aniqlash uchun siz qabul qilishingiz kerak bo'lgan dori-darmonlarni eslab qolishingiz kerak. Bunday shish paydo bo'lishining sabablari boshqa ko'z ichi patologiyalari:
- Irsiy kasalliklar, masalan, retinitis pigmentoza.
- Epiretinal membrana, makula va shishasimon tana orasidagi iplar ko'rinishidagi turli xil orttirilgan patologiyalar, keyinchalik to'r pardasi ajralishi bilan birga shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
- To'r pardaning yoshga bog'liq makula naslining mavjudligi.
- Markaziy seroz xorioretinopatiya mavjudligi.
- Radiatsiya ta'siri.
- Makulyar shish ko'pincha saratonni radiatsiya bilan davolashning asoratlari hisoblanadi.
Kasallik belgilari
Ushbu kasallikning belgilari quyidagi koʻrinishlardir:
- Rasm tafsilotlarini berkituvchi tuman.
- Koʻrishda buzilish joylari va shu bilan birga chiziqlar xiralashishi mumkin.
- Koʻz oldingizda tasvir pushti rangga ega boʻlishi mumkin.
- Yorugʻlikka yuqori sezuvchanlik.
- Kamaytirishyaqin va uzoq ko'rish keskinligi.
- Ko'rish keskinligining pasayishida sikllikning mavjudligi, odatda ertalab vaziyat yomonlashadi.
Diagnoz
Fundus tekshiruvi qanday amalga oshiriladi?
Mutaxassis bemorning suhbati davomida olingan ma'lumotlarni jamlanganda baholab, barcha kerakli tekshiruvlarni o'tkazgandan so'ng darhol tashxis qo'yadi. Shifokor quyidagi hollarda patologiyadan shubhalanishi mumkin:
- Xarakterli shikoyatlar mavjud boʻlganda.
- Agar bunday shish paydo bo'lishi uchun asos bo'lishi mumkin bo'lgan birga keladigan kasalliklar mavjud bo'lsa, masalan, diabet va boshqalar.
- Koʻrish qobiliyati pasaygan, uni koʻzoynak bilan tuzatib boʻlmaydi.
Tashxisning bir qismi sifatida fundus tekshiruvi va ko'rish maydonini tekshirish amalga oshiriladi. Kasallikning o'ziga xos xususiyati periferik ko'rishni saqlab turganda markaziy ko'rishning sezilarli darajada yomonlashishi hisoblanadi. Shifokor markaziy ko'rishning buzilishini aniqlash uchun turli xil usullardan foydalanishi mumkin. Eng informatsion texnika bu kompyuter perimetri. Uning yordamida markaziy skotomalar deb ataladigan ko'rishning buzilishi joylari aniqlanadi. Skotomaning xarakterli joylashuvi makula mintaqasining shikastlanishini ko'rsatishi mumkin.
Fundus tekshiruvi
Makulaning holatini oftalmoskopiya yordamida vizual baholash mumkin. Ushbu texnika sizga retinaning umumiy holati haqida tasavvurga ega bo'lishga imkon beradi. Tekshiruvdan oldin shifokor makulaning eng yaxshi ko'rinishini olish uchun ko'z qorachig'ini kengaytiruvchi tomchilardan foydalanadi.
Flüoresan angiografiyasini bajarish
Ushbu texnikadan foydalanganda, maxsus bo'yoq yordamida qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshishi tufayli suyuqlik qon oqimidan oqib chiqadigan joy o'rnatiladi. Ushbu texnika tufayli retinaning to'qimalarida suyuqlik to'planish joyi aniqlanadi, ya'ni uning hajmi va chegaralari bilan shishni ko'rish mumkin.
Koʻrish diagnostikasi uchun Fedorov klinikasiga murojaat qilishingiz mumkin. Ushbu tibbiy muassasa ko'plab yirik shaharlarda joylashgan.
Optik kogerent tomografiyani bajarish
Ushbu usul (qisqacha koʻzning OKT deb ham ataladi) toʻr pardani skanerlash, uning qalinligini, shu jumladan makula sohasini aniqlash imkonini beradi. Bu usul boshqa diagnostika usullariga nisbatan eng koʻp maʼlumot beradi.
Bu nima - retinaning OKT, hamma ham bilmaydi. Bu eng soʻnggi texnologiya boʻlib, uning yordamida koʻz toʻqimalarini yaxshilab oʻrganish mumkin, lekin hech qanday zarar keltirmaydi.
Ushbu diagnostika usulida zarba kontaktsizdir, chunki protsedura davomida faqat lazer nuri yoki infraqizil nur ishlatiladi.
Koʻzning OKT natijasi ikki yoki uch oʻlchamli fundus rasmidir.
Patologiyani davolash
Makulyar shishni davolashning asosiy maqsadi qon tomirlarining o'tkazuvchanligini yo'q qilish bilan birga ko'rish funktsiyasini barqarorlashtirishdir. Davolash rejasi ko'p jihatdan shish paydo bo'lishining sabablari va uning zo'ravonlik xususiyatiga bog'liq.
Dorilarbu holda foydalanish tavsiya etiladi - bu asosan ko'z tomchilari va qo'shimcha ravishda turli xil planshetlar. Ko'pincha davolashda mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydigan diuretiklar va vositalar bilan birga yallig'lanishga qarshi preparatlar qo'llaniladi. Agar makula shishi surunkali kasalliklarning rivojlanishidan kelib chiqqan bo'lsa, kasallikning rivojlanishi ustidan nazoratni yaxshilash yoki keyingi yomonlashuvni to'xtatish uchun davolash buyuriladi. Shishishga olib kelgan dori bekor qilinadi yoki boshqa dori bilan almashtiriladi.
Kuchliroq terapevtik ta'sir zarur bo'lganda, shifokorlar preparatni iloji boricha makulaga yaqinlashtirishga murojaat qilishadi. Buning uchun preparat to'g'ridan-to'g'ri ko'z ichiga yuboriladi. Bunday protsedura steril sharoitlarni talab qiladi va bundan tashqari, shifokorning yaxshi amaliy mashg'ulotlari, shuning uchun operatsiya xonasida behushlik ostida oftalmolog tomonidan amalga oshiriladi. Davolash uchun kortikosteroidlar ham qo'llanilishi mumkin. Bu kuchli yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega dorilar, ular to'qimalarning shishishini bartaraf etishga qodir.
Fedorov klinikasida to'r pardaning lazer koagulyatsiyasi makula hududida shishishni kamaytirish uchun amalga oshiriladi. Suyuqlikni to'plash jarayonlari ustidan eng yaxshi nazoratga erishish uchun bunday protsedura, shu jumladan, qayta-qayta amalga oshirilishi mumkin. Agar ikkala ko'zda makula shishi mavjud bo'lsa, koagulyatsiya odatda bir ko'zda, bir necha haftadan so'ng ikkinchisida amalga oshiriladi.
Jarrohlik samarali usul sifatidadavolash
Shishishni davolash qiyin bo'lgan hollarda va bundan tashqari, ushbu holatning asoratlarini oldini olish uchun vitrektomiya qo'llaniladi. Ushbu protsedura shishasimon tanani ko'z olmasi hududidan olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Makulyar shishni butunlay yo'qolguncha davolash odatda bir necha oy davom etadi (odatda ikki oydan o'n besh oygacha davom etadi). Bemorning tiklanish jarayonini tezlashtirish uchun qila oladigan yagona narsa bu barcha tibbiy tavsiyalarga qat'iy rioya qilishdir.
Asoratlanmagan makula shishi bo'lsa, bemorlarda ko'rish odatda to'liq tiklanadi. Ammo uzoq muddatli shish paydo bo'lganda, makula hududida tuzatib bo'lmaydigan tuzilmaviy shikastlanish paydo bo'lishi mumkin, bu ko'rish keskinligiga ta'sir qilishi mumkin. Shu munosabat bilan, makula shishiga shubha bo'lsa, shifokorga tashrifni kechiktirmaslik kerak.
