Ko'pchilik allergiya rivojlanishini hayot uchun xavfli deb hisoblamaydi. Odatda shunday bo'ladi, lekin ba'zi hollarda anjiyoödemni (Quincke shishi) qo'zg'atadigan xavfli holat yuzaga keladi. Patologiya terining chuqur qatlamlari va teri osti to'qimalarining shishishi natijasida yuz yoki oyoq-qo'llarning ko'payishi shaklida o'zini namoyon qiladi. Bunday reaktsiya tabiatda allergik bo'lib, u dori-darmonlar, oziq-ovqat allergenlari, gulchanglar, hayvonlarning chiqindilari yoki hasharotlar chaqishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya tananing ma'lum stimullarga g'ayritabiiy munosabati bilan tavsiflanadi.
Patologiyaning xarakteristikasi va tavsifi
Angionevrotik shish - tomirlar o'tkazuvchanligining oshishi va ulardan suyuqlikning chiqishi natijasida teri osti to'qimalarining mahalliy shishishi. Ushbu hodisa ko'pincha terining sirt qatlamida ürtiker va qichishishning rivojlanishi bilan birga keladi. Ba'zi hollarda patologiyaning rivojlanish mexanizmi noma'lum bo'lib qolmoqda.
Ko'pincha Kvinke shishi patologik tufayli rivojlanaditashqi muhitdan kelib chiqadigan tirnash xususiyati beruvchi immunitetga javob. Natijada, organizm gistaminlar va prostaglandinlarni ishlab chiqarishni boshlaydi - yallig'lanish jarayoniga javob berish uchun javob beradigan moddalar. Ular qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirishga yordam beradi, undan limfa atrofdagi to'qimalarga oqib chiqadi, anjiyoödem paydo bo'ladi (ICD 10 - T78.3). Bu hodisa 19-asrda, nemis fiziologi G. Kvinke o'z bemorlarida shunga o'xshash hodisalarni tasvirlab bergan va ularni davolashning samarali usullarini ishlab chiqqanida ma'lum bo'lgan.
Quincke shishi ichki organlarda ham kuzatilishi mumkin, lekin ko'pincha bo'yin, qo'l va yuzda paydo bo'ladi. Anjiyoödemning eng xavfli lokalizatsiyasi nafas olish organlari va miyaning membranalari bo'lib, ularning shikastlanishi qon aylanishining buzilishi va bo'g'ilishga olib kelishi mumkin. Agar yordam bo'lmasa, o'lim sodir bo'ladi.
Bu hodisa barcha mumkin boʻlgan allergik reaksiyalarning atigi 2% da uchraydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, dunyodagi har o'ninchi odam o'zining qandaydir ko'rinishida shunga o'xshash muammoga duch kelgan.
Allergiya reaktsiyasining rivojlanish tezligi har xil bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda shishish bir necha daqiqada rivojlanadi va ba'zida allergen miqdori va uning tanaga ta'sir qilish muddatiga qarab bir yoki bir necha kun davomida asta-sekin paydo bo'ladi. Noxush holatning davomiyligi ham har xil bo'lishi mumkin, ayrim hollarda patologiya olti haftadan ortiq davom etishi mumkin (surunkali shakl).
Bolalarda shish
Ko'pincha bolalar va ayollarda angionevrotik shish tashxis qilinadi. Allergiyaga moyil bo'lgan odamlar ham bunday reaktsiyaga moyil. Ba'zi hollarda patologiya har qanday yoshdagi sog'lom odamlarda o'zini namoyon qilishi mumkin.
Bolalar hayotning birinchi kunlaridanoq angioedemadan aziyat chekishi mumkin. Bu holatda patologiya, agar ular sun'iy aralashmalar, sigir suti bilan oziqlangan bo'lsa, shuningdek, dori-darmonlarni qo'llash bilan rivojlanishi mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallik og'ir kechadi va ko'pincha o'limga olib keladi. Oshqozon va meninksning shishishi ko'pincha tashxis qilinadi. Bolalardagi Kvinke shishi ko'pincha bronxial astma bilan kechadi.
Agar bolaning terisida rangparlik paydo bo'lsa, yuzning nazolabial qismi ko'karsa, yurak urishi tezlashadi, nafas qisilishi, siz darhol shifokorni chaqirishingiz kerak, chunki bu halqum shishishini ko'rsatishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan ko'k rang terining boshqa joylariga tarqaladi, bo'g'ilish paydo bo'ladi, bola hushini yo'qotadi.
Patologiya turlari
Allergik angioedema bir necha shaklda bo'lishi mumkin:
- O`tkir shish allergenga o`tkir allergik reaksiya hosil bo`lishi natijasida yuzaga keladi. U ürtiker rivojlanishi bilan birga keladi. Ko'pincha bunday reaktsiya opiatlar, rentgen nurlari, NSAIDlar va aspirinda ishlatiladigan kontrast agenti, shuningdek, ACE inhibitörleri bilan sodir bo'ladi. Bunday holda, yuz, yuqori nafas yo'llari va ichaklar ta'sirlanadi. Kasallik yuqoridagi dorilar bilan davolash boshlanganidan keyin bir necha yil o'tgach paydo bo'lishi mumkin.
- Shish olti haftadan ortiq davom etadigan surunkali shakl. Ushbu hodisaning sababi tibbiyotga ma'lum emas. Allergik reaktsiyalar surunkali dori-darmonlar, oziq-ovqat qo'shimchalari va konservantlardan kelib chiqqan deb taxmin qilinadi.
- Idiopatik shakli ürtikersiz rivojlanadi. Bunday holda, alevlenme va regressiya davri almashinadi. Bunday patologiyaning rivojlanishining sabablari noma'lum.
- Irsiy angioedema C1 ingibitorlari yetishmasligi tufayli rivojlanadi. Shishning rivojlanishi stress va mikrotrauma bog'liq. Ko'pincha patologiya erkaklarda rivojlanadi va meros qilib olinishi mumkin. Odatda shishning bu shakli bilan halqum azoblanadi.
Shish rivojlanishining sabablari
Ko'pchilik angioedema qanday namoyon bo'lishini biladi. Ammo uning paydo bo'lishining sabablarini hamma ham bilmaydi. Bu hodisa allergenlarning inson tanasiga ta'siriga javoban yuzaga keladi. Allergenlar toksinlar, kosmetika vositalari, hasharotlar zaharlari, dori-darmonlar, hayvonlarning junlari va boshqalar bo'lishi mumkin.
Ba'zi hollarda Quincke shishi psevdoallergik reaktsiya sifatida paydo bo'lishi mumkin, bu ba'zi dorilar va oziq-ovqat mahsulotlariga yuqori sezuvchanlik tufayli paydo bo'ladi. Shuningdek, muammo ACE inhibitörleri bilan davolashning murakkabligi sifatida paydo bo'lishi mumkin. Bu odatda keksa odamlarda kuzatiladi, ularda dorilar tanadagi bradikininning parchalanishini sekinlashtiradi, bu esa qon tomirlarining kengayishini qo'zg'atadi.va devorlarining o'tkazuvchanligini oshiradi.
Irsiy angioedema qon ivishi, yallig'lanish va qon bosimini nazorat qilish, og'riq uchun mas'ul bo'lgan oqsillar faoliyatini tartibga soluvchi C1 inhibitori etishmasligi tufayli rivojlanadi. Uning etishmasligi genlarning buzilishi yoki tezlashtirilgan iste'molga bog'liq. Bu hodisa yuqumli va otoimmün kasalliklar, saraton o'smalari tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Ba'zida gipotermiya yoki kuchli stress natijasida shish paydo bo'lishi mumkin.
Patologiya rivojlanishining bilvosita sabablari qatoriga ichki organlarning ayrim kasalliklari, gelmintik kasalliklar va endokrin tizimning buzilishi kiradi.
Kasallik belgilari va belgilari
Anjiyoödem belgilari yuzning (ko'z qovoqlari, yonoqlari, lablari), og'iz shilliq qavati, jinsiy a'zolarning shishishi va shishishi shaklida namoyon bo'ladi. Ba'zida yuz shunchalik shishib ketadiki, u balonga o'xshaydi, odam hatto ko'zini ocholmaydi. Qo'llar ham shishishi mumkin, ayniqsa barmoqlar, oyoqlar va ko'krak qafasi. Bunday holatda qichishish yo'q, terining rangi o'zgarmaydi. Odatda engil holatlarda shish uch kun ichida yo'qoladi, lekin ba'zida u gırtlaklarga tarqalib, nafas olishda qiyinchilik tug'diradi. Bunday holda, odamda yo'tal, ovoz tovushi, yuz terisining rangsizligi paydo bo'ladi va nutq buzilishi paydo bo'ladi. Og'ir holatlarda havo yo'llarining obstruktsiyasi rivojlanadi, giperkapnik koma, keyin esa o'lim. Bundan tashqari, bu holatda og'riq sindromi mavjudqorin bo'shlig'i hududi, qusish, terining qizarishi yoki ko'kligi, shilliq qavatlarda qon ketishi. Allergiyaning bunday belgilari bemorlarning 1/4 qismida tashxis qilinadi. Quincke shishi oddiy ürtikerdan teri lezyonining chuqurligi bilan ajralib turadi. Ba'zida bu shish gigant ürtiker deb ataladi.
Anjiyoödem belgilari past qon bosimi, taxikardiya, terlash, tartibsizlik, muvofiqlashtirilmaslik, o'lim qo'rquvining rivojlanishi, vahima sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Oshqozon-ichak shishi bilan simptomlar ovqat hazm qilish buzilishi belgilariga o'xshaydi: qusish, qorin og'rig'i, diareya bilan kechadigan ko'ngil aynishi. Bunday hodisa xavfli emas, chunki u peritonit rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Miyaning miya pardalari shishishi bilan patologiya belgilari meningitga o'xshaydi. Bunday holda, bosh og'rig'i, fotofobi, bo'yin muskullarining uyquchanligi, konvulsiyalar, eshitish va ko'rishning buzilishi, falaj bor.
Bo'g'imlarning angionevrotik shishi inson hayoti uchun xavf tug'dirmaydi. Bunday holda, bo'g'imlarning sinovial qismi shikastlanadi, bu harakatchanlikni va og'riqni rivojlanishini qo'zg'atadi. 50% hollarda shishish ürtiker rivojlanishi bilan birga keladi. Odamda qichishish, turli o'lchamdagi pufakchalar, kon'yunktivit va ko'zlarida yosh paydo bo'ladi.
Birinchi yordam
Ushbu patologiya hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligi sababli, jabrlanuvchini anjiyoödem uchun davolash kerak. Bu inson bilan aloqani yo'q qiladiallergen, agar ma'lum bo'lsa, tez yordam chaqiring. Dori yoki hasharot chaqishi paytida in'ektsiya yoki tishlash joyiga mahkam bog'lab qo'yiladi yoki vazokonstriksiya natijasida allergenning tanaga tarqalishini sekinlashtirish uchun sovuq qo'llaniladi. Keyin odam kiyimini echib, toza havo oqimini ta'minlaydi, uni tinchlantiradi, unga ilgari suvda erigan faol ko'mir yoki antigistamin ichadi. Agar antigistamin in'ektsiya sifatida berilsa yaxshi bo'ladi. Albatta, jabrlanuvchiga gidroksidi ichimlik berilishi kerak. Buning uchun bir gramm soda bir litr suvda eritiladi.
Agar antigistaminlar bo'lmasa, Otrivin yoki Nozivin kabi topikal vazokonstriktorlar yordam berishi mumkin. Ushbu dorilardan biri bir necha tomchi miqdorida halqum va nazofarenklarga tomiziladi.
So'rovnoma usullari
Anjiyoödem diagnostikasi anamnezni o'rganish va bemorni tekshirish, uni so'roq qilish bilan boshlanadi. Odatda, ürtiker bo'lmasa, shifokor ACE inhibitörlerini qo'llash imkoniyatini aniqlaydi. Yuz va bo'yinda Quincke shishi mavjud bo'lganda, diagnostika usullari kamdan-kam qo'llaniladi, chunki tashxis odamni vizual tekshirish asosida amalga oshirilishi mumkin. Patologiyaning surunkali kursi bo'lsa, shifokorlar bemorning ovqatlanishini va u qabul qiladigan dori-darmonlarni o'rganadilar. Agar boshqa oila a'zolarida ham xuddi shunday ko'rinishlar bo'lsa, shifokor patologiya shaklini aniqlash uchun C1 ingibitorlarini o'rganishni buyuradi.
Miya va oshqozon-ichak traktining angioedemasini tashxislash qiyin, chunki alomatlar miyada qon aylanishining buzilishini ko'rsatadi. Bunday holda, laboratoriya qon testlari o'tkaziladi. Anjiyoödem bilan tahlil natijalari immunoglobulinlar va eozinofiliya kontsentratsiyasining oshishini ko'rsatadi. Allergik bo'lmagan shish bilan otoimmün kasalliklar belgilari aniqlanadi.
Shifokor shuningdek patologiyani dermatomiyozit, hipotiroidizm, protoporfiriya, buyrak kasalligi va yuqori vena kava siqilish sindromidan ajratadi.
Patologiya terapiyasi
Angionevrotik shishni davolash nafasni tiklash, allergenni yo'q qilish va shishni to'xtatishga qaratilgan. Bu holatda patologiyaning rivojlanishining sababini aniqlash, allergenni aniqlash juda muhimdir. Og'ir va o'rtacha og'ir holatlarda jarohat olgan shaxs kasalxonaga yotqiziladi. Unga antigistaminlar va glyukokortikosteroidlar, enterosorbentlar buyuriladi va infuzion terapiya ham ko'rsatiladi. Patologiyaning irsiy shaklida C1 inhibitorini kiritish amalga oshiriladi. Agar bunday dori bo'lmasa, plazma quyish amalga oshiriladi. Bemorga androgenlar va antifibrinolitik preparatlar buyuriladi. Bo'yinning shishishi bilan gormonlar va diuretiklar tomir ichiga yuboriladi.
Dori-davolash
Anjiyoödem uchun dorilar quyidagilardan foydalanishni tavsiya qiladi:
- Qon bosimini oshirish va asfiksiyani bartaraf etish uchun adrenalin eritmasi.
- Gormonal dorilar, masalan, Prednizolon.
- Antigistaminlar, masalan."Suprastin" yoki "Zirtek".
- Diuretik preparatlar (Lasik yoki sho'r suv).
- C1 inhibitörleri, xususan "Kontrykal".
- Sorbentlar.
Terapiyaning eng muhim vazifasi nafas yo'llarini himoya qilishdir, shuning uchun davolash birinchi navbatda ularning shishlarini bartaraf etishga qaratilgan. Ko'pincha bu holatda traxeyaning endotrakeal intubatsiyasiga murojaat qiling. Adrenalin bo'g'ilish rivojlanishining oldini olish uchun ishlatiladi. Terapiyaning yakuniy bosqichi simptomatik dori-darmonlarni tayinlashdir.
Prognoz
O'z vaqtida yordam ko'rsatilsa, kasallik xayriya prognozlariga ega. Og'ir holatlarda anafilaktik shok, bo'g'ilish va o'lim paydo bo'lishi mumkin. Allergiyaga moyillik bo'lmasa, Quincke shishi paydo bo'lmasligiga kafolat yo'q. Inson immuniteti vaqt o'tishi bilan, masalan, yuqumli kasallikka chalinganidan keyin tiklanishi mumkin. Ba'zida shishish allergen bilan birinchi aloqadan keyin emas, balki quyidagi holatlardan birida, odam bunday hodisaga tayyor bo'lmaganida paydo bo'lishi mumkin.
Profilaktika
Zamonaviy dunyoda allergenlar bilan aloqa qilmaslik deyarli mumkin emas, lekin siz ular bilan uchrashuvlar sonini kamaytirishingiz mumkin, bu tavsiya etiladi. Shifokorlar xavf ostida bo'lgan odamlarga yangi ovqatlarni, ayniqsa ekzotik kelib chiqishini tatib ko'rmaslikni maslahat berishadi. Shifokor tomonidan dori-darmonlarni buyurishda allergenlar bor-yo'qligini tekshirish kerak, shuningdek, hasharotlar chaqishi oldini olish kerak.
Agar siz allergik reaktsiyalarga moyil bo'lsangiz, shifokorlar o'z vaqtida xavfli asoratlar rivojlanishining oldini olish uchun doimo qo'lingizda antigistaminlar bo'lishini, shuningdek, Quincke shishi belgilarini tan olishni tavsiya qiladi. Shuningdek, har bir kishi shish paydo bo'lishida birinchi yordamni qanday ko'rsatishni bilishi kerak, chunki inson hayoti bu bilimga bog'liq bo'lishi mumkin.
Tikrorlanuvchi angioedemaning oldini olish uchun maxsus parhezga rioya qilish, shifokor retseptisiz dori-darmonlarni ishlatmaslik tavsiya etiladi. Kasallikning irsiy shakli bilan odam stressli vaziyatlardan va hissiy stressdan, shuningdek, virusli infektsiyalar va jarohatlardan qochish kerak. Bunday bemorlar estrogen o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilmasliklari kerak. Bunday odamlarga elektiv jarrohlik amaliyoti o‘tkazilganda, ularga birinchi navbatda plazma quyish orqali profilaktik terapiya o‘tkaziladi.
